Координационная комиссия по противодействию распространению ВИЧ-инфекции

в Северном управленческом округе

Анализ эпидемической ситуации и результативности мероприятий по

ограничению распространения ВИЧ-инфекции в Северном управленческом

округе Свердловской области

Подымова Анжелика СергеевнаГлавный врач Свердловского центра СПИД

Секретарь координационной комиссии

2 апреля 2015 г.

Выявленные случаи –

Не выявленные случаи -

2 000 000

на 01.01.2015

907 607

Свердловская область:Свердловская область:

Всего зарегистрировано более 73 000 случаев Всего зарегистрировано более 73 000 случаев ВИЧ-инфекцииВИЧ-инфекции

Умерло 13 500 человекУмерло 13 500 человекРаспространенность ВИЧ – Распространенность ВИЧ –

1700,2 на 100 тысяч населения (1,7%)1700,2 на 100 тысяч населения (1,7%)1 место в РФ по общему числу ВИЧ-инфицированных1 место в РФ по общему числу ВИЧ-инфицированных

ЛИДЕРЫ В РОССИИ:Североуральск, Кировград, Полевской,

Первоуральск, Среднеуральск, Верхний Тагил

4

Ежегодный рост новых случаев ВИЧЕжегодный рост новых случаев ВИЧс 2006 года (абс. число)с 2006 года (абс. число)

7492

45954738

4086

338229662811

3108

4253

8922

3750

51185350

5992

6667

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

+12%

Распространенность ВИЧ-инфекции в Северном округе, 2014 г.

Всего выявлено 5 686 случаев ВИЧ-инфекции (1,4%) 4 место в области (1,7%)

Суровая эпидемияСуровая эпидемия от 2% до 10%от 2% до 10%

Североуральск 3%Североуральск 3%Карпинск 2,2%

Краснотурьинск 2%

Высокая эпидемияВысокая эпидемия от 1% до 2%от 1% до 2%

Волчанск 1,4% Волчанск 1,4% Верхотурье 1,3%Верхотурье 1,3%

Серов 1,1% Серов 1,1% Пелым 1% Сосьва 1%Сосьва 1%

Ивдель 0,7%, Н. Ляля 0,7%

Лесной 0,3%, Гари 0,3%

Средняя эпидемияСредняя эпидемия от 0,5% до 1%от 0,5% до 1%

Низкая эпидемия до 0,5%

• Выявлено 480 новых случаевВИЧ-инфекции• Первичная заболеваемостьПервичная заболеваемость – 121,5 на 100 тыс.населения

• 5 место в области (171,0)

Первичная заболеваенмость ВИЧ-инфекции в Северном округе в 2014 году

РостРост первичной первичной заболеваемости заболеваемости

в 6 муниципалитетах :в 6 муниципалитетах :

Гаринский + 205,9Лесной + 51,3

Волчанский + 42,2Ивдель + 40,8Н. Ляля + 17%Сосьва + 3%

СнижениеСнижение первичной первичной заболеваемости заболеваемости

в 6 муниципалитетах :в 6 муниципалитетах :

Карпинск – 43,2Североуральск – 35,7

Пелым – 25,0Краснотурьинск – 14,0Верхотурский - 13,1

Серов – 12,1

Уровень первичной заболеваемости ВИЧ-инфекции зависит от объема и качества

обследования населения:чем больше обследуем на ВИЧ, тем больше

выявляем

Охват обследованием на ВИЧнаселения

Северного округа, %

Снижение обследования

на 8%

Заболеваемость ВИЧ в Северном округе,

на 100 тыс. населения

Снижение заболеваемости

на 16%

Рост/снижение

заболеваемости

Рост/снижение

обследования

ОКРУГОКРУГ - 16%- 16% - 8%- 8%

Гаринский + 205,9 - 12,7

Лесной + 51,3 - 7,2

Волчанский + 42,2 - 28,8

Ивдель + 40,8 - 13,2

Н. Ляля + 17% - 2,1

Сосьва + 3% + 13,6

Карпинск – 43,2 + 8,4

Североуральск – 35,7 - 32,1

Пелым – 25,0 - 4,9

Краснотурьинск – 14,0 - 6,9

Верхотурский – 13,1 + 2,1

Серов – 12,1 - 3,1

в 9 муниципалитетах – снижение объемов,при этом в 5 – рост заболеваемости

Раннее выявление ВИЧ-инфекции – залог:

- профилактики новых случаев ВИЧ- профилактики утяжеления ВИЧ-инфекции

- профилактики смертельных исходов у ВИЧ-инфицированных

30% среди всех вновь выявляемых – 30% среди всех вновь выявляемых – больные с поздними стадиями ВИЧ-инфекциибольные с поздними стадиями ВИЧ-инфекции

ПРИЧИНЫ:ПРИЧИНЫ:

• особенности течения ВИЧ-инфекции - длительное особенности течения ВИЧ-инфекции - длительное бессимтомное течение, наличие серонегативного окнабессимтомное течение, наличие серонегативного окна

• труднодоступность обследования в учреждениях труднодоступность обследования в учреждениях здравоохранения, особенно для уязвимых групп здравоохранения, особенно для уязвимых групп населения населения

7668

1058

1893

1295

1697 1715

18732312

3482

520

2277

1880

1036

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

2001г. 2003г. 2005г. 2008г. 2010г. 2013г. 2014

выявлено ВИЧ+ средипотребителейнаркотиков

зарегистрированобольных наркоманиями

Увеличение выявления ВИЧ-инфекции среди лиц, употребляющих наркотические средства

2014 г. - рост выявления ВИЧ среди 2014 г. - рост выявления ВИЧ среди потребителей наркотиков за последние 11 летпотребителей наркотиков за последние 11 летСнижение новых зарегистрированных случаев Снижение новых зарегистрированных случаев

наркоманиинаркомании

Результаты реализации пилотного проекта за 3 месяца работы в 6 муниципалитетах

(в т.ч. в Североуральске) • Обследовано на ВИЧ на пункте низкопороговой

помощи – 800 человек

• Выявлено – 56 ВИЧ-инфицированных - 7%. (Областной показатель в учреждениях (Областной показатель в учреждениях здравоохранения - 0,8%)здравоохранения - 0,8%)

• Дошло до инфекциониста – 47 ВИЧ-инфицированных - 84%.(Областной показатель в учреждениях (Областной показатель в учреждениях здравоохранения – 66%) здравоохранения – 66%)

Распределение ВИЧ-инфицированных наркопотребителей по давности

инфицирования ВИЧ

72,6%72,6%С признаками недавнего

заражения

Удельный вес ВИЧ-инфицированных Удельный вес ВИЧ-инфицированных наркопотребителей, больных ТВС в 1,5 раза наркопотребителей, больных ТВС в 1,5 раза

выше, чем среди пациентов, не выше, чем среди пациентов, не употребляющих наркотикиупотребляющих наркотики

Обследование лиц, находящихся в изоляторах временного содержания МВД

2323%%

Обследование лиц, проходящих освидетельствование на употребления ПАВ

12%12%

Привлечение межведомственных ресурсов к выявлению Привлечение межведомственных ресурсов к выявлению скрытых ВИЧ в группах рискаскрытых ВИЧ в группах риска

Уровень выявляемости Уровень выявляемости ВИЧВИЧ

Не организовано обследование на ВИЧ в изоляторах временного содержания

в Серове, Качканаре, Лесном, Ивделе, Новой Ляле, Сосьве и Гаринском ГО

Тенденции развития эпидемии ВИЧ-инфекции в Северном округе

Гендерная структура впервые выявленных, %

Наряду с наркотическим путем передачи возросла роль полового пути

Дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных женщин Дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных женщин Свердловской областиСвердловской области

1 место в РФ по абсолютному числу детей, рожденных от ВИЧ-1 место в РФ по абсолютному числу детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных женщининфицированных женщин

Родилось 13 000 детей, диагноз установлен 867 детям, в т.ч. 72 Родилось 13 000 детей, диагноз установлен 867 детям, в т.ч. 72 детям Северного округа детям Северного округа

Умерло 28 детей, в том числе 14 по причине СПИДа, из них 7 по Умерло 28 детей, в том числе 14 по причине СПИДа, из них 7 по причине отказа родителей от леченияпричине отказа родителей от лечения

Увеличение охвата полным курсом Увеличение охвата полным курсом химиопрофилактики перинатальной химиопрофилактики перинатальной

передачи ВИЧ,% передачи ВИЧ,%

Снижение уровня перинатальной Снижение уровня перинатальной передачи ВИЧ, %передачи ВИЧ, %

РФ – 4,6%РФ – 4,6%

16

92,314,5 2,4

825,8

631,3

45,7

173

512,7

329,1

41,1

15-19 лет 20-29 лет 30-39 лет 40-49 лет 50-59 лет

2001

2014

15-19 лет15-19 лет – снижение новых – снижение новых случав ВИЧ-инфекции в 11 разслучав ВИЧ-инфекции в 11 раз

20-29 лет20-29 лет – снижение новых – снижение новых случаев ВИЧ-инфекции в 3 разаслучаев ВИЧ-инфекции в 3 раза

30-39 лет30-39 лет – рост новых случаев – рост новых случаев ВИЧ-инфекции в 5 разВИЧ-инфекции в 5 раз

40-49 лет40-49 лет – рост новых случаев – рост новых случаев ВИЧ-инфекции в 9 разВИЧ-инфекции в 9 раз

50-59 лет50-59 лет – рост новых случаев – рост новых случаев ВИЧ-инфекции в 18 раз!ВИЧ-инфекции в 18 раз!

Увеличение новых случаев ВИЧ-инфекции среди Увеличение новых случаев ВИЧ-инфекции среди социально-благополучных групп населения, в том социально-благополучных групп населения, в том

числе лиц старше 30 летчисле лиц старше 30 лет

17

На сегодняшний день существует 3 вида профилактики

ПервичнаяПервичная - предупреждение новых случаев ВИЧ-инфекции Вторичная – снижение факторов риска Вторичная – снижение факторов риска передачи ВИЧ в группах высокого передачи ВИЧ в группах высокого рискарискаТретичная – лечение ВИЧ-инфекцииТретичная – лечение ВИЧ-инфекции

Нормативное обеспечение Нормативное обеспечение по ограничению распространению ВИЧ-инфекциипо ограничению распространению ВИЧ-инфекции

Распоряжение Правительства Свердловской областиРаспоряжение Правительства Свердловской области от 29.01.2008г. №44 «О дополнительных мерах от 29.01.2008г. №44 «О дополнительных мерах

по ограничению распространения ВИЧ-инфекции в СО»по ограничению распространения ВИЧ-инфекции в СО»

Распоряжение Правительства Свердловской областиРаспоряжение Правительства Свердловской области от 17.05.2013г. №629 «О дополнительных мерах по ограничению от 17.05.2013г. №629 «О дополнительных мерах по ограничению

распространения ВИЧ-инфекции в Свердловской области»распространения ВИЧ-инфекции в Свердловской области»

Федеральный закон от 30 марта 1995 №38-ФЗФедеральный закон от 30 марта 1995 №38-ФЗ«О предупреждении распространения в РФ ВИЧ-инфекции»«О предупреждении распространения в РФ ВИЧ-инфекции»

Санитарные правила 3.1.5.2826-10 Санитарные правила 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»«Профилактика ВИЧ-инфекции»

Методические рекомендации Федеральной службы Методические рекомендации Федеральной службы Роспотребнадзора МР 3.1.0087-14 «Профилактика ВИЧ-инфекции»Роспотребнадзора МР 3.1.0087-14 «Профилактика ВИЧ-инфекции»

Распоряжение Правительства Свердловской областиРаспоряжение Правительства Свердловской области от 04.03.2014г. №219-РП «Об одобрении методических рекомендаций от 04.03.2014г. №219-РП «Об одобрении методических рекомендаций

по профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний в МО СО»по профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний в МО СО»

1. Организация работы координационной комиссии по ВИЧ-инфекции

4 раза в год с заслушиванием руководителей всех субъектов профилактики

2. Наличие утвержденной муниципальной программы по ВИЧ-инфекции, объем финансирования

программа утверждена, имеет финансирование профилактических мероприятий (10 рублей на 1 жителя 15-49 лет)

3. Выполнение плана мероприятий муниципальной программы

100%

4. Охват обследованием населения на ВИЧ не менее 15 % от общей численности населения

5. Уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией отсутствие роста вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции

6. Уровень информированности населения 15-49 лет о ВИЧ

95 %

7. Уровень охвата населения в возрасте 15-49 лет профилактическими программами по ВИЧ-инфекции

95 %

8. Уровень обследования на ВИЧ-инфекцию потребителей инъекционных наркотиков

100 %

9. Уровень повышения квалификации специалистов, ответственных за профилактику ВИЧ-инфекции

100 %

Критерии эффективности деятельности муниципальных образований по Критерии эффективности деятельности муниципальных образований по профилактике ВИЧ-инфекциипрофилактике ВИЧ-инфекции

Организация работы Координационных комиссий по Организация работы Координационных комиссий по противодействию распространению противодействию распространению

ВИЧ-инфекции в муниципальных образованияхВИЧ-инфекции в муниципальных образованиях(по отчетам МО за 2014 год)(по отчетам МО за 2014 год)

Не представлен отчет: Нижнетуринский ГО, Сосьвинский ГО

Не создана координационная комиссия по противодействию распространению ВИЧ-инфекции в Новолялинском ГО (санитарно-противоэпидемическая комиссия).

Не заслушиваются вопросы профилактики ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков в 5 муниципалитетах: ГО Верхотурский, Волчанский ГО, ГО Красноуральск, Новолялинский ГО, ГО Пелым.

Не организована деятельность координационных комиссий в части контроля за профилактикой ВИЧ-инфекции среди работающего населения в 3 муниципалитетах: Гаринский ГО, Новолялинский ГО и Пелым.

• Муниципальные программы по ограничению распространения ВИЧ-инфекции не представлены Нижнетуринским ГО, Сосьвинским ГО.

• Муниципальные программы не соответствуют требованиям в 5 муниципальных образованиях: Ивдельский ГО, ГО Верхотурский, ГО Красноуральск, Серовский ГО, ГО Пелым.

• Финансирование на профилактику ВИЧ-инфекции не выделялось – ГО Краснотурьинск, финансирование менее 5 рублей на жителя в возрасте 15-49 лет в Ивдельском ГО, ГО Красноуральск.

Реализация муниципальных программ по противодействию Реализация муниципальных программ по противодействию распространению распространению

ВИЧ-инфекции в муниципальных образованияхВИЧ-инфекции в муниципальных образованиях(по отчетам МО за 2014 год)(по отчетам МО за 2014 год)

Финансирование мероприятий по ВИЧ-инфекции Финансирование мероприятий по ВИЧ-инфекции в Северном управленческом округе в 2014 году в Северном управленческом округе в 2014 году

Территории Рекомендуемый объем, тыс. руб.

Фактически выделено, тыс. руб.

Затратына лечение, тыс. руб.

ГО Верхотурский 95,3 53,0 10 650,0

Волчанский ГО 51,8 50,0 3 750,0

ГО Карпинск 222,8 271,0 31 350,0

ГО Красноуральск 117,8 51,0 16 500,0

ГО Краснотурьинск 308,2 0 37 350,0

Качканарский ГО 217,7 200,0 16 500,0

Пелымский ГО 21,7 12,3 1 500,0

Нижнетуринский ГО Отчет не представлен 13 500,0

Новолялинский ГО 120,2 57,0 7 200,0

Североуральский ГО 229,7 220,4 61 200,0

Сосьвинский ГО Отчет не представлен 6 000,0

Серовский ГО 643,4 328,0 39 000,0

Гаринский ГО 46,2 24,5 -

Ивдельский ГО 156,9 6,0 7 650,0

ГО «город Лесной» 271,6 443,0 6 000,0

ИТОГО 2 506,3 1 716,2 258 150,0

Уровень информированности населения 15-49 лет Уровень информированности населения 15-49 лет о ВИЧ-инфекциио ВИЧ-инфекции

В 2014 г. уровень информированности населения Северного округа составил только 90,3%.

Не представили данные о проведении социологического исследования по оценке уровня

информированности населения:Нижнетуринский ГО, Сосьвинский

Мониторинг эффективности профилактической работы на данных территориях не проводится.

ВыводыВыводы• Муниципальными образованиями накоплен определенный опыт в реализации

программ профилактики ВИЧ- инфекции среди населения

• Наблюдается увеличение объема финансирования первичной профилактики во всех муниципалитетах, но ни в одном финансирование не соответствует нормативу

• В недостаточном объеме используется административный ресурс Администрации при проведении информационной кампании (размещение роликов на ТВ, радио, в газетах, городских интернет порталах, на рекламных щитах, в торговых центрах, на транспорте)

• У Администраций муниципалитетов недостаточно опыта по межведомственной консолидации усилий, привлечению к профилактике ВИЧ-инфекции представителей гражданского общества (НКО)

• Ни в одном муниципалитете не организованы мероприятия по оказанию низкопороговой помощи уязвимым группам населения (потребителям наркотиков) – кроме территорий пилотного проекта (Артемовский и Асбест)

• Недостаточный уровень проведения профилактических мероприятий среди работающего населения

Предложения в адрес глав муниципальных образований:Предложения в адрес глав муниципальных образований:1. Обеспечить финансирование мероприятий по первичной профилактике

ВИЧ-инфекции

2. Обеспечить контроль за работой муниципальных комиссий по ВИЧ-инфекции, обращая особое внимание на организацию работы среди работающего населения, потребителей наркотиков и ВИЧ-инфицированных, подлежащих, но не получающих, антиретровирусную терапию и химиопрофилактику туберкулеза

3. Обеспечить проведение мониторинга и оценки эффективности мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции с кратностью не реже одного раза в год

4. В полном объеме использовать административный ресурс для информирования населения по профилактике ВИЧ-инфекции

5. Обратить внимание на отсутствие работы по профилактике ВИЧ-инфекции среди наркопотребителей

Спасибо за совместную работу!