Лекция № 3Лекция № 3

Частная аЧастная анатомиянатомияорганов органов

пищеварительнойпищеварительной системы головы и шеи.системы головы и шеи.

В любом виде деятельности помните о целях, которые ставите

перед собой.

Путь без цели – бесцельный путь!

Цели в изучении анатомии:

Краткосрочные – сдать итоговые и экзамен.

Долгосрочные – стать высококлассным специалистом (получать много денег для реализации других целей)

Магнитно-резонансная

томография (МРТ) головного мозга.

Норма.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. Стрелкой

указана область перфорации дна III желудочка.

Магнитно-резонансная томография Магнитно-резонансная томография (МРТ)(МРТ)

— — томографический метод исследования внутренних томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления органов и тканей с использованием физического явления

ядерного магнитного резонанса.ядерного магнитного резонанса.

Стоматолог должен знать

строение и особенности следующих структур:

1. Ротовая щель

2. Губы рта

3. Преддверие рта

4. Полость Рта

5. Десны

6. Твердое и мягкое небо

7. Зубы

8. Язык

9. Слюнные железы

10.Функциональную анатомию височно-нижнечелюстного сустава.

При изучении слизистой полости рта можно познакомиться со стоматитами

(бактериальной, вирусной, грибковой этиологии)

Хейлопластика при labium leporinum

Помочь исправить врождённые пороки верхней губы может пластическая хирургия. В зависимости от вида врожденного порока верхней губы выполняется операция - хейлопластика.  Первичная хейлопластика ограничивается восстановлением анатомически, эстетически и функционально полноценной верхней губы. Проводится она в первые дни жизни ребенка и показана при незначительных дефектах развития верхней губы.

Формулы молочных зубов

55 54 53 52 51 61 62 63 64 65

85 84 83 82 81 71 72 73 74 75

2012 2102

2012 2102

m2p0c1i2 i2c1p0m2

m2p0c1i2 i2c1p0m2

V IV III II I I II III IV V

V IV III II I I II III IV V

Формулы постоянных зубов

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

3212 2123

3212 2123

M3P2C1I2 I2C1P2M3

M3P2C1I2 I2C1P2M3

87654321 12345678

87654321 12345678

Вестибулярная норма

Жевательная норма верхней челюсти

Поверхности коронки:1. Окклюзионная поверхность, facies occlusalis -

жевательная поверхность, facies masticatoria

2. Вестибулярная поверхность, facies vestibularis (губная и щечная)

3. Язычная поверхность, facies lingualis (небная)

4. Контактная поверхность, мезиальная, facies mesialis

5. Контактная поверхность, дистальная, facies distalis

Поверхности корня зуба:1.Вестибулярная поверхность, facies

vestibularis2.Язычная поверхность, facies lingualis

(небная)

Стенки зубной альвеолы:1.Вестибулярная стенка альвеолы2.Язычная (небная) стенка альвеолы

Ткани зуба:

1. Дентин

2. Эмаль

3. Цемент

4. Пульпа

Вспомогательные ткани:

1. Периодонт – соединительная ткань между альвеолой и цементом зуба.

2. Десна – совокупность мягких тканей прикрывающих зубную альвеолу и шейку зуба.

3. Парадонт – периодонт + альвеола + десна

Строение

Пульпа зуба представляет собой рыхлую соединительную ткань, состоящую из основного вещества, клеточных и волокнистых элементов, сосудов, нервов. В коронковой- больше клеточных элементов, а в корневой- волокнистых.

Строение пульпы зуба

1)периферический слой — образован компактным слоем одонтобластов толщиной в 1—8 клеток, прилежащих к предентину.

2)промежуточный (субодонтобластический) слой развит только в коронковой пульпе; его организация отличается значительной вариабельностью. В состав промежуточного слоя входят наружная и внутренняя зоны:

Строение пульпы зуба

а) наружная зона (слой Вейля) она содержит многочисленные отростки клеток, тела которых располагаются во внутренней зоне. В наружной зоне располагаются также сеть нервных волокон (сплетение Рашкова) и кровеносные капилляры, которые окружены коллагеновыми и ретикулярными волокнами и погружены в основное вещество. «зона, бедная клеточными ядрами»

Строение пульпы зуба

б) внутренняя (богатая клетками) зона содержит многочисленные и разнообразные клетки: фибробласты, лимфоциты, малодифференцированные клетки, преодонтобласты, а также капилляры, миелиновые и безмиелиновые волокна;

Строение пульпы зуба

3)центральный слой — представлен рыхлой волокнистой тканью, содержащей фибробласты, макрофаги, более крупные кровеносные и лимфатические сосуды, пучки нервных волокон.

Функции пульпы Пульпа выполняет ряд важных функций:

— пластическую — участвует в образовании дентина (благодаря деятельности расположенных в них одонтобластов);— трофическую — обеспечивает трофику дентина (за счет находящихся в ней сосудов);— сенсорную (вследствие присутствия в ней большого количества нервных окончаний);— защитную и репаративную (путем выработки третичного дентина, развития гуморальных и клеточных реакций, воспаления).

По международной классификации болезней пульпы ВОЗ различают:

Пульпит:

острый, хронический (гипертрофический, язвенный,

гнойный).

Некроз пульпы - гангрена пульпы.

Перерождение пульпы - дентикли, кальцифи-кация пульпы.

Аномальные образования твердой ткани в пульпе.

Признаки зубов:

1.Признак угла коронки.

2.Признак кривизны эмали коронки.

3.Признак корня.

Признак угла коронки.Признак угла коронки. Связан с анатомической особенностью коронок зуба. Проявляется в том, что угол, образованный медиальной поверхностью и режущим краем фронтальных зубов, оказывается острее угла, образованного латеральной поверхностью и режущим краем. Это же относится к жевательной группе зубов, у которых угол, образованный передней и жевательной поверхностью, оказывается более острым, чем противоположный угол коронки.

Признак кривизны эмали.Признак кривизны эмали коронки. Проявляется в том, что выпуклости щёчной и губной поверхностей коронок не одинаковые. У коронок фронтальной группы зубов они смещены к средней линии. Следовательно, медиальная часть коронки более выпуклая, чем латеральная. В жевательной группе зубов более выпуклой является передняя часть щёчной поверхности и менее – задняя. Коротко можно сказать, что данный признак проявляется в том, что наибольшая выпуклость вестибулярной (губной или щечной) поверхности расположена медиально.

Признак корняПризнак корня. Его определяют в положении зуба в вестибулярной норме. Состоит в том, что верхушки корней резцов и клыков отклоняются от средней линии в латеральном направлении, а премоляров и моляров – в заднем от продольной оси корня. Позволяет по направлению отклонения продольной оси зуба определить сторону принадлежности зуба.

Зубные, альвеолярные и базальные дуги.

Зубная дуга – линия через вестибулярные края жевательных поверхностей и режущих краев коронок. (верхняя зубная дуга шире нижней).

Альвеолярная дуга – линия через гребни альвеолярных возвышений.

Базальная дуга – линия через верхушки корней.

Прикус – положение зубных дуг

в центральной окклюзии.

Физиологические прикусы:

1.Ортогнатия – резцы верхней челюсти перекрывают нижние.

2.Прогения – наоборот

3.Бипрогнатия – наклон вперед и верхних и нижних (резцы верхней челюсти перекрывают нижние.

4.Прямой прикус – режущие края врхних и нижних резцов соприкасаются.

Патологические прикусы: 1.Значительная степень прогнатии – резцы

верхней челюсти перекрывают нижние.2.Значительная степень прогении – наоборот 3.Открытый – щель между верхними и

нижними резцами.4.Закрытый – верхние резцы полностью

закрывают нижние.5.Перекрестный – щечные жевательные

бугорки нижних коренных зубов кнаружи от верхних (а не кнутри).

В норме верхние фронтальные (передние) зубы выступают вперед и перекрывают нижние на 1/3 высоты коронки, при этом наблюдается их режуще-бугорковое смыкание. То есть, нижние фронтальные зубы контактируют с внутренней поверхностью верхних фронтальных зубов своими режущими краями. В области жевательных (боковых) зубов присутствует полноценный фиссурно-бугорковый контакт.

Нормальный Прикус

(глубокая резцовая окклюзия) – это зубочелюстная аномалия (неправильный прикус), при которой происходит увеличение перекрытия верхними фронтальными (передними) зубами нижних более чем на 1/3 коронки с сохранением режуще-бугоркового контакта.

Глубокий прикус

Глубокий прикус

Виды профиля лица: а — ортогнатический прикус, б — при верхней прогнатии,

в — при нижней прогнатии (прогения).

Перекрестный прикус

Гипоплазия эмали

Гипоплазия (недоразвитие) эмали

Зубы Гетчинсона

Аномалия развития зуба, при которой верхние центральные резцы имеют отвёрткообразную или бочкообразную форму коронки (размер у шейки больше, чем у режущего края) и полулунную выемку на режущем крае. Иногда полулунная выемка не покрыта эмалью.

2.3 «Тетрациклиновые» зубы При приеме тетрациклина во время беременности у ребенка

окрашиваются молочные зубы, а именно 1/3 коронок резцов начиная от режущего края и жевательной поверхности больших коренных

зубов. Прием тетрациклина ребенком старше 6-ти месяцев уже приводит к окрашиванию постоянных зубов. Как правило,

окрашивается только часть коронки зуба, которая формируется в период приема препарата.

Состав слюны Состав слюны

рН = 6,8-7,0 рН = 6,8-7,0 VV = 0,5-2 л. = 0,5-2 л. рН = 6,8-7,0 рН = 6,8-7,0 VV = 0,5-2 л. = 0,5-2 л.

Слюна содержит 98,5—99,5% воды и Слюна содержит 98,5—99,5% воды и 1,5—0,5% сухого вещества. 1,5—0,5% сухого вещества. Основную часть сухого вещества составляет Основную часть сухого вещества составляет слизь – муцин. Муцин способствует слизь – муцин. Муцин способствует формированию, склеиванию пищевого комка и формированию, склеиванию пищевого комка и облегчает его проглатывание. облегчает его проглатывание.

Слюна содержит 98,5—99,5% воды и Слюна содержит 98,5—99,5% воды и 1,5—0,5% сухого вещества. 1,5—0,5% сухого вещества. Основную часть сухого вещества составляет Основную часть сухого вещества составляет слизь – муцин. Муцин способствует слизь – муцин. Муцин способствует формированию, склеиванию пищевого комка и формированию, склеиванию пищевого комка и облегчает его проглатывание. облегчает его проглатывание.

Ферменты слюныФерменты слюны

АмилазаАмилаза – расщепляет углеводы до – расщепляет углеводы до дисахаридов (мальтозы)дисахаридов (мальтозы)

МальтазаМальтаза – расщепляет дисахариды до – расщепляет дисахариды до моносахаридов (глюкозы) моносахаридов (глюкозы)

ЛизоцимЛизоцим – фермент, растворяющий – фермент, растворяющий оболочку бактерийоболочку бактерий

Бартолинов проток, ductus sublingualis.

Проток подъязычной слюнной железы, открывающийся на подъязычном сосочке вместе с поднижнечелюстным протоком.

ВартонВартонов протоков проток

Выводной проток поднижнечелюстной слюнной железы,открывающейся на подъязычном сосочке слизистой оболочки рта.

Выводной проток околоушной Выводной проток околоушной железы, стенонов проток; лат. железы, стенонов проток; лат.

ductus parotideusductus parotideusПроток, по которому слюна секретируемая околоушной слюнной железой выводится в полость рта.

Лимфо-эпителиальное глоточное Лимфо-эпителиальное глоточное кольцо Пирогова-Вальдейракольцо Пирогова-Вальдейра

Это так называемое кольцо, в которое входят глоточная, язычная, трубные и нёбные миндалины, а также единичные фолликулы, рассеянные в слизистой оболочке ротоглотки и глотки.

Причины аномалий и Причины аномалий и пороков – нарушения пороков – нарушения развития и закладки развития и закладки

органов в критические органов в критические периоды онтогенезапериоды онтогенеза

Сроки возникновения некоторых Сроки возникновения некоторых аномалий развития эмбрионов и плодов аномалий развития эмбрионов и плодов

человекачеловекаФорма аномалииФорма аномалии Сутки развитияСутки развития

Анэнцефалия - отсутствие головного Анэнцефалия - отсутствие головного мозга, свода костей мозга, свода костей черепа..............................................................черепа................................................................

Менингомиелоцеле - выбухание оболочек Менингомиелоцеле - выбухание оболочек и тканей спинного мозга сквозь дефект в и тканей спинного мозга сквозь дефект в позвоночнике..................................................позвоночнике............................................................................

Экстрофия мочевого пузыря - отсутствие Экстрофия мочевого пузыря - отсутствие нижней части передней брюшной стенки и нижней части передней брюшной стенки и передней стенки мочевого пузыря. Дефект передней стенки мочевого пузыря. Дефект брюшной стенки замещен задней стенкой брюшной стенки замещен задней стенкой мочевого пузыря с отверстиями мочевого пузыря с отверстиями мочеточников......................................мочеточников......................................

Губа расщепленная (заячья) - дефект Губа расщепленная (заячья) - дефект развития верхней развития верхней губы................................................................губы................................................................

Атрезия и свищи прямой кишки, Атрезия и свищи прямой кишки, возникновение диафрагмальной грыжи, возникновение диафрагмальной грыжи, дефект межжелудочковой перегородки дефект межжелудочковой перегородки сердца...................сердца...................

2626

2828

3030

3636

6 недель6 недель

Расщелина верхней челюсти и Расщелина верхней челюсти и неба.......................неба.......................

Грыжа пуповинная (омфалоцеле) - из-за Грыжа пуповинная (омфалоцеле) - из-за дефекта брюшной стенки наружу выходят дефекта брюшной стенки наружу выходят внутренние органы, покрытые внутренние органы, покрытые истонченными тканями истонченными тканями пуповины.........................................................пуповины.................................................................................

Гипоспадия - отсуствие у детей мужского Гипоспадия - отсуствие у детей мужского пола дистальной части пола дистальной части мочеиспускательного канала, а его мочеиспускательного канала, а его наружное отверстие находится в мошонке наружное отверстие находится в мошонке или промежности; у детей женского пола - или промежности; у детей женского пола - отверстие мочеиспускательного канала отверстие мочеиспускательного канала открывается во открывается во влагалише.......................................................влагалише.................................................................................

Крипторхизм - задержка опущения яичек Крипторхизм - задержка опущения яичек в в мошонку...........................................................мошонку.....................................................................................

9 - 10 недель9 - 10 недель

10 недель10 недель

12 недель12 недель

7 - 10 месяцев7 - 10 месяцев