Исследования в контексте ВИЧ/СПИД в Беларуси. Презентация профессора Евгении Кечиной

Результаты социологических исследований в контексте

ВИЧ/СПИД и психического здоровья,

проведенных в Республике Беларусь

Евгения Кечина – доктор социологических наук, профессор,

Белорусский государственный университет

2011 ЮНЭЙДС

2012Общественный

Комитет по СПИДу Республики Польша

2012Проект Глобального фонда в Республике

Беларусь

2012Проект Глобального фонда в Республике

Беларусь

2013Общественный

Комитет по СПИДу Республики Польша

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЯ СТИГМАТИЗАЦИИ ЛЮДЕЙ,

ЖИВУЩИХ С ВИЧ

Психическое здоровье и ВИЧ

ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ, КОНСУЛЬТАТИВНОЙ, ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ И ИНЫХ ВИДОВ ПОМОЩИ ДЛЯ ЛЮДЕЙ, ЖИВУЩИХ С

ВИЧ (ЛЖВ)

ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ, КОНСУЛЬТАТИВНОЙ, ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ И ИНЫХ ВИДОВ ПОМОЩИ ДЛЯ ЛЮДЕЙ, ЖИВУЩИХ С

ВИЧ (специалисты)

Специфика регуляции эмоций и волевых процессов у людей,

живущих с ВИЧ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЯ СТИГМАТИЗАЦИИ ЛЮДЕЙ,

ЖИВУЩИХ С ВИЧ

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Цель исследования – изучение и понимание степени и форм стигматизации и дискриминации, с которой сталкиваются люди, живущие с ВИЧ (ЛЖВ).Объектом исследования (целевой группой) являются люди, живущие с ВИЧ на территории Республики Беларусь (370 человек).

Если Вы сталкивались в течение последних 12 месяцев с какой-либо формой стигматизации или дискриминации, связанной с ВИЧ, как Вы думаете, чем это было вызвано? (%)Люди не понимают, как передается ВИЧ, и боятся, что я заражу их ВИЧ посредство случайного контакта

36,7

Люди считают, что ВИЧ иметь позорно, и им не следует быть связанными со мной

35,8

Люди боятся заразиться ВИЧ от меня 32,8

Люди не одобряют мой образ жизни или поведение 16,7

Я не знаю/причины мне не известны 15,5

Нет ответа 14,9

У меня налицо признаки болезни, связанной с ВИЧ 2,7

Чувства, испытываемые ЛЖВ в связи с ВИЧ-положительным статусом (%)

Я чувствую свою вину 71,0Я обвиняю себя 65,6Я чувствую стыд 54,5У меня снижено самоуважение 36,0Я обвиняю других 18,5Я чувствую желание покончить с собой 6,7Я чувствую, что должен быть наказан 6,4

Наличие ВИЧ-положительного статуса является причиной тяжелых переживаний и негативных чувств у большей

части ЛЖВ (85,1%)*. Этот показатель можно рассматривать как индикатор уровня психологического неблагополучия в

сообществе ЛЖВ

Этот показатель также можно рассматривать как индикатор уровня внутренней стигмы в сообществе ЛЖВ, и он на сегодняшний день является весьма высоким, значительно превышающим уровни

стигматизации ЛЖВ со стороны других людей.

Испытывали ли Вы какие-либо из перечисленных чувств в связи со своим ВИЧ-статусом? (% от численностей мужчин и женщин)

Многие из ЛЖВ сформировали негативное

отношение к ВИЧ еще до того, как узнали о своем диагнозе,

поэтому такие чувства и переживания могут быть

вызваны как действиями других людей, так и собственным, ранее

сформированными страхами, уже направленными на себя.

Многие из ЛЖВ сформировали негативное

отношение к ВИЧ еще до того, как узнали о своем диагнозе,

поэтому такие чувства и переживания могут быть

вызваны как действиями других людей, так и собственным, ранее

сформированными страхами, уже направленными на себя.

Возникали ли у Вас страхи перед перечисленными проблемами независимо от того, действительно ли эти

проблемы были в Вашей жизни? (% ответивших утвердительно)

Сплетни в Ваш адрес 78,2Опасения, что кто-либо не захочет вступать в сексуальные отношения из-за Вашего ВИЧ-положительного статуса

65,6

Оскорбления, преследования или угрозы, выраженные в устной форме

61,5

Физическое преследование или угрозы действием 32,2Физическое насилие 30,3

70,9%

56,4%

30,9%

29,7%

73,3%

86,2%

67,1%

33,6%

30,9%

57,2%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Сплетни в адрес респондента

Оскорбления, преследования или угрозы,выраженные в устной форме

Физическое преследование или угрозыдействием

Физическое насилие

Опасения, что кто-либо не захочет вступатьв сексуальные отношения

Мужчины Женщины

Возникали ли у Вас страхи пред перечисленными проблемами независимо от того, действительно ли они были в Вашей жизни? (% ответивших утвердительно мужчин и женщин)

Такие переживания влекут за собой изменения в поведении, образе жизни и коммуникации ЛЖВ.

Осуществляли ли Вы в течение последних 12 месяцев следующие действия, связанные с Вашим ВИЧ-статусом?

(% ответивших утвердительно)Я решил (больше) не иметь детей 60,3Я избегал посещения местной клиники, хотя была такая необходимость

45,4

Я решил не вступать в брак 26,2Я отказался от образования/обучения или решил не продолжать образование/обучение

23,4

Я решил не претендовать на трудоустройство или повышение по службе

20,9

Я изолировался от своей семьи и/или друзей 13,8Я решил не иметь сексуальных контактов 12,8Я принял решение прекратить работу 7,4

Реакция на информацию о ВИЧ-статусе респондентов представителей основных групп (% от численности респондентов, к которым применим данный вопрос в каждой группе)

Кто-либо из работников здравоохранения советовал Вам не иметь ребенка после того,

как у вас был установлен ВИЧ-положительный статус?


Не ПИНДа 30,0% 60,2%Нет 68,3% 37,6%Нет ответа 1,7% 2,2%

ПИН

Да 46,3% 75,9%

Нет 52,9% 24,1%

Нет ответа 0,8% -

75,4% респондентов оказывали в течение последних 12 месяцев поддержку другим людям, живущим с

ВИЧ (73,3% мужчин и 78% женщин).

В подавляющем большинстве случаев это были общение и эмоциональная поддержка

других людей, живущих с ВИЧ

В подавляющем большинстве случаев это были общение и эмоциональная поддержка

других людей, живущих с ВИЧ

Какую именно поддержку Вы оказывали? (% от численности респондентов, оказывавших поддержку другим людям)

Эмоциональная поддержка (например, консультирование, рассказ о своей жизни, обмен опытом)

99,3

Материальная поддержка (например, финансовая помощь, обеспечение питанием, помощь в отдельных делах)

19,4

Направления в другие службы 19,7

Взаимопомощь в среде ЛЖВ является наиболее доступным способом (по сравнению с другими способами) попытаться решить свои проблемы – с помощью таких же ЛЖВ

Проблемы стигматизации и дискриминации ЛЖВ носят комплексный характер и охватывают

различные сферы жизни ВИЧ-позитивных людей

Эти проблемы затрагивают не только ЛЖВ, которые испытывают на себе негативное отношение окружающих и сами тяжело

переживают свой статус, но и многие другие категории населения (медицинских

работников, работодателей и сослуживцев, соседей и т.д.), которые также испытывают

страхи и опасения по поводу опасности ЛЖВ и реагируют на свои страхи и опасения стигматизацией и дискриминацией ВИЧ-

инфицированных людей.

В основе такой ситуации лежит неграмотность и неинформированность общества по вопросам

жизни рядом с ВИЧ-положительными людьми, а также сформировавшиеся на протяжении первых лет эпидемии стереотипы о ВИЧ-инфекции как о «чуме

ХХ века», болезни наркоманов, «стыдного» и «позорного» заболевания, и соответственно

восприятия ВИЧ-положительных людей как маргиналов и девиантов

В основе такой ситуации лежит неграмотность и неинформированность общества по вопросам

жизни рядом с ВИЧ-положительными людьми, а также сформировавшиеся на протяжении первых лет эпидемии стереотипы о ВИЧ-инфекции как о «чуме

ХХ века», болезни наркоманов, «стыдного» и «позорного» заболевания, и соответственно

восприятия ВИЧ-положительных людей как маргиналов и девиантов

Поскольку сегодняшние ЛЖВ также «впитали» в себя эти стереотипы, то они боятся раскрытия своего

статуса, тяжело переживают свой статус и также не имеют достаточных знаний по многим вопросам

своей собственной жизни

Поскольку сегодняшние ЛЖВ также «впитали» в себя эти стереотипы, то они боятся раскрытия своего

статуса, тяжело переживают свой статус и также не имеют достаточных знаний по многим вопросам

своей собственной жизни

Такая ситуация отрицательные последствия для общества в целом, так как

часть ее вполне активных членов, работоспособных и способных иметь семьи и здоровых детей – ЛЖВ - фактически в

силу своего психологического состояния оказывается в ситуации самоизоляции и

перестает полноценно выполнять трудовые и репродуктивные функции.

Поэтому

оказание психологической помощи в части коррекции психологического состояния;

оказание психотерапевтической/психиатрической помощи в части лечения психических расстройств в более тяжелых случаях людям, живущим с ВИЧ, следует рассматривать:

во-первых, как необходимый элемент системы медицинской помощи людям, живущим с ВИЧ;

во-вторых, как важнейший фактор обеспечения нормального качества жизни ЛЖВ.

Таким образом, негативное психологическое состояние

характерно для большинства людей, живущих с ВИЧ, оказывает существенное влияние на важнейшие составляющие

жизнедеятельности этих людей (отказ от семьи, отказ от медицинской помощи, потеря работы/снижение дохода, самоизоляция и другие),

в конечном итоге существенно снижает качество жизни ЛЖВ.

Исследование позволило впервые получить широкий спектр

характеристик по проблеме психического здоровья людей,

живущих с ВИЧ, в Республике Беларусь

Исследование позволило впервые получить широкий спектр

характеристик по проблеме психического здоровья людей,

живущих с ВИЧ, в Республике Беларусь

Полученные данные стали основой для написания и реализации совместного проекта Общественного комитета по СПИДу

Республики Польша и Белорусского общественного объединения «Позитивное движение» «Право на доступ к

специальной помощи, играющей ключевую роль в улучшении качества жизни людей, живущих с ВИЧ/СПИД в

Республике Беларусь», софинансируемого программой польского сотрудничества для развития Министерства

Иностранных Дел Республики Польша

Психическое здоровье и ВИЧОсновные результаты

Цель исследования - предварительная оценка существующей системы охраны психического здоровья для людей, живущих с ВИЧ

(ЛЖВ), и определение возможностей ее развития.Задачи исследования:

Определение потребностей ЛЖВ в помощи по поводу психического здоровья

Выявление барьеров/препятствий по удовлетворению потребностей ЛЖВ в области психического здоровья

Определение основных действий по развитию системы помощи ЛЖВ в области психического здоровья

Целевые группы исследования: специалисты, работающие с ЛЖВ в медицинских учреждениях

(психиатры-наркологи, инфекционисты);специалисты программ, оказывающие услуги ЛЖВ (психологи,

социальные работники);люди, живущие с ВИЧ

Исследование показало, что организация помощи ЛЖВ в области психического здоровья имеет комплексный характер и представляет собой совокупность действий, реализуемых для следующих целевых групп:

для ЛЖВ, для специалистов, такую помощь

оказывающих.

В составе группы ЛЖВ также выделяется специфическая подгруппа – равные консультанты, одновременно являющиеся как субъектами указанной помощи, так и лицами, оказывающими эту помощь другим ЛЖВ.

Организационная структура оказания помощи ЛЖВ в области психического здоровья

Действия по осуществлению помощи ЛЖВ в области психического здоровья

Люди, живущие с ВИЧ (ЛЖВ)

СпециалистыРавные консультанты

Целевые группы деятельности по осуществлению помощи ЛЖВ в области

психического здоровья

В составе ЛЖВ выделяются подгруппы, различающиеся по социально-демографическим,

поведенческим, медицинским признакам:активные ПИН;ЛЖВ, проходящие заместительную терапию;женщины, имеющие детей;ЛЖВ, принимающие АРВТ и другие.

Исследование показало, что все эти подгруппы имеют свои специфические

особенности в части проблем психического здоровья, и, соответственно, специфические

потребности в области поддержки этого здоровья

В составе специалистов по оказанию помощи ЛЖВ в области психического здоровья

выделяются группы, различающиеся по специфике оказываемой ЛЖВ помощи:

врачи (психотерапевты, психиатры - наркологи, инфекционисты);

психологи;социальные работники общественных организаций,

оказывающих помощь ЛЖВ.

Исследование показало, что подгруппы специалистов различаются по характеру оказываемых услуг, и, соответственно, по потребностям в области обеспечения их

деятельности.

Таким образом, совокупность действий по организации помощи ЛЖВ в области психического здоровья имеет

дифференцированный характер, обусловленный особенностями структуры целевых групп.

Эти действия в отношении различных целевых групп в общем виде можно разделить на две основные группы:информирование по вопросам психического здоровья

ЛЖВ;получение/оказание услуг в области психического

здоровья ЛЖВ.

Обеспечение условий для реализации комплекса действий для целевых групп является функцией различных

организаций, а именно:общественных организаций, работающих с ЛЖВ, медицинских учреждений,учреждений высшего и последипломного образования.

ЛЖВ:

активные ПИН;ЛЖВ, проходящие заместительную

терапию;женщины, имеющие

детей;ЛЖВ, принимающие

АРВТ и другие.

СПЕЦИАЛИСТЫ:

врачи;психологи;

социальные работники

Информированиепо вопросам психическогоздоровья в целяхформирования мотивации обращения к специалистам

Обучение/повышение

квалификации в области

психическогоздоровья ЛЖВ для оказания качественной помощи ЛЖВ

УСЛОВИЯ ДЛЯ РЕАЛИЗАЦИИ ДЕЙСТВИЙ

Общественные организации,

работающие с ЛЖВ

Учрежденияздравоохранения

Учреждения высшего и последипломного

образования

Оказание услуг

Получение услуг

ЛЖВ

Инфекционист Психолог

Психиатр

Система психологического сопровождения ЛЖВ

Специфическими подгруппами в составе ЛЖВ являются ЛЖВ-ПИН и ЛЖВ, проходящие программу ЗМТ. Особенности психиатрической помощи этим группам и соответствующей системы перенаправления требуют дальнейшего изучения.

Исследование позволило определить основные потребности и препятствия как в области получения таких услуг ЛЖВ, так и в области оказания таких услуг специалистами, установить приоритетные действия в этих

областях, разработать обобщенную структуру организации помощи ЛЖВ в области психического здоровья,

ориентированную на высокую эффективность данной помощи.

Исследование позволило определить основные потребности и препятствия как в области получения таких услуг ЛЖВ, так и в области оказания таких услуг специалистами, установить приоритетные действия в этих

областях, разработать обобщенную структуру организации помощи ЛЖВ в области психического здоровья,

ориентированную на высокую эффективность данной помощи.

Полученные данные были использованы при реализации совместного проекта Общественного

комитета по СПИДу Республики Польша и Белорусского общественного объединения

«Позитивное движение» «Право на доступ к специальной помощи,

играющей ключевую роль в улучшении качества жизни людей, живущих с ВИЧ/СПИД в Республике

Беларусь», софинансируемого программой польского сотрудничества для развития

Министерства Иностранных Дел Республики Польша

Полученные данные были использованы при разработке программ исследований

«Организация оказания медицинской, консультативной, психологической и иных видов помощи для людей, живущих с ВИЧ», проведенных

в 2012 году в рамках Национальной системы Мониторинга и оценки ситуации по

распространению ВИЧ-инфекции в Республике Беларусь при финансовой поддержке проекта

международной технической помощи «Профилактика и лечение ВИЧ/СПИДа в Республике Беларусь -2», финансируемого Глобальным Фондом для борьбы со

СПИДом, туберкулезом и малярией

ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ, КОНСУЛЬТАТИВНОЙ, ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ И

ИНЫХ ВИДОВ ПОМОЩИ ДЛЯ ЛЮДЕЙ, ЖИВУЩИХ С ВИЧ (ЛЖВ)

Основные результаты

Цель исследования – изучение оказания медицинских, социальных и психологических услуг ЛЖВ в целях улучшения их доступности и расширения спектра предоставляемых услуг, а также планирования мероприятий по снижению стигмы и дискриминации в процессе получения помощи.Объект исследования - люди, живущие с ВИЧ (ЛЖВ)

Проводилась ли с вами беседа о жизни с ВИЧ-инфекцией после сообщения положительного диагноза?

(% от числа респондентов)Да 85,4%Нет 14,6%

89,9% 97,1% 85,2% 97,8% 86,0% 84,6% 81,5% 68,2% 56,5%

10,1% 14,8% 14,0% 15,4% 18,5% 31,8% 43,5%

2,9% 2,2%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

1 год именее

2-3года

4-5года

6-7 лет 8-9 лет 10-11лет

12-13лет

14-15лет

16 лети

более

Да Нет

Установлена взаимосвязь прохождения послетестового консультирования с длительностью жизни с ВИЧ (p<0,001): с уменьшением длительности жизни с ВИЧ увеличивается доля респондентов, получавших послетестовое консультирование

Дайте, пожалуйста, оценку информации, которую Вы получили от врача при первом разговоре после

сообщения результата анализа (% от числа респондентов, получавших послетестовое консультирование)

Я получил(а) полезную информацию о том, как можно поддерживать свое здоровье и жить с ВИЧ-инфекцией (о диагностике, вирусной нагрузке, об антиретровирусном лечении ВИЧ-инфекции)

55,6%

Я получил(а) самую общую информацию о ВИЧ, которая мне уже была известна 20,0%

Врач дал мне подписать бумаги и почти ничего не рассказал

5,7%

В тот момент я вообще не способен (не способна) был(а) воспринимать то, что мне говорили, и ничего не запомнил(а)

16,9%

Другое 0,3%Нет ответа 1,6%

Большинство респондентов не испытывают трудностей в получении медицинской помощи по поводу ВИЧ-инфекции: на наличие таких трудностей указали только 25,3% опрошенных ЛЖВ.

При этом только 61,9% ЛЖВ регулярно посещают врача-инфекциониста для

профилактических осмотров

Как часто вы прибегаете к услугам врача-инфекциониста? (% от числа всех респондентов)

Регулярно (в соответствии с рекомендациями врача) для профилактических осмотров

61,9%

Время от времени (реже 1 раза в год), нерегулярно 13,5%Только в случае ухудшения своего здоровья 10,0%Только для получения препаратов для лечения ВИЧ-инфекции 7,8%Вообще не посещаю инфекциониста 6,4%Нет ответа 0,4%

Как часто вы прибегаете к услугам врача-инфекциониста? (дифференцированно для респондентов, имеющих и не имеющих опыта употребления инъекционных наркотиков)

54,5% респондентов в настоящее время получают антиретровирусную терапию для лечения ВИЧ-

инфекции.

38,2% 39,7% 49,2% 63,0% 67,4% 74,4% 74,1% 68,2% 78,3%

60,7% 50,8%32,6% 25,6% 25,9% 31,8% 21,7%

60,3%34,8%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

1 год именее

2-3года

4-5года

6-7 лет 8-9 лет 10-11лет

12-13лет

14-15лет

16 лети

более

Да Нет Нет ответа

Получение антиретровирусной терапии в зависимости от длительности жизни с ВИЧ

Соблюдают режим приема антиретровирусной терапии в полном объеме менее половины ЛЖВ,

принимающих АРВТ (47,2%).

47,2%

28,0%

9,8%2,8% 8,9% 3,3%

0%10%20%30%40%50%

Да, я недопустил (а)ни одногопропускаприема

препаратов

У меня былоне более 1-2пропусков

приемапрепаратов

У меня былоне более 3-10

пропусковприема


У меня былоболее 10



У меня былипропускиприема

препаратов,но я не знаю

сколько

Нет ответа

Соблюдали ли Вы режим приема антиретровирусной терапии в течение последних 3-х месяцев? (% от числа респондентов, принимающих АРВТ)

55,3%

29,5%

6,8% 2,3% 3,0% 3,0%

38,0%26,9%

13,9%2,8%

15,7%

2,8%0%

10%20%30%40%50%60%

Да, я недопустил (а)

ни одногопропускаприема








У меня былоболее 10



У меня былипропускиприема

препаратов,но я не знаю

сколько

Нет ответа

Никогда не употребляли инъекционные наркотикиУпотребляли инъекционные наркотики ранее или употребляют в настоящее время

Уровень приверженности (регулярное, без пропусков употребление препаратов

АРВТ) является невысоким

Вопросы формирования условий/оказания услуг,

направленных на развитие приверженности АРВТ, требуют

изучения

Были ли случаи негативного отношения к Вам из-за Вашего ВИЧ-положительного

статуса?

% от числа всехреспондентов

% от числа респондентов, указавших на

наличие случаев негативного отношения

Нет, случаев негативного отношения не было

67,6% -

Да, со мной не хотели общаться 17,3% 53,5%Другое 6,4% 19,0%Были случаи плохого отношения к моему супругу (супруге), детям из-за моего ВИЧ-позитивного статуса

5,5% 17,6%

Да, мне отказали в медицинской помощи 3,8% 12,0%Да, мне отказали в приеме на работу по причине ВИЧ-инфекции

3,5% 11,3%

Да, меня вынудили уволиться с работы (уволили с работы)

3,3% 9,2%

Да, меня даже били 0,4% 1,4%

При этом установлена взаимосвязь между статусом респондентов относительно инъекционного наркопотребления и наличием случаев стигматизирующего отношения со стороны других людей (p<0,001): среди ЛЖВ-ПИН (бывших и активных) 39,8% респондентов отметили наличие таких случаев, в то время как среди ЛЖВ, никогда не употреблявших наркотики, эта доля была почти в два раза меньше и составила 22,6%.

Нет ответа; 0,9% Негативно, с опасением;

11,8%

Нейтрально; 56,1%

С сочувствием; 31,3%

16,7%

34,6%

6,6%

64,9%

26,5%

1,9%

48,7%

0%10%20%30%40%50%60%70%

Негативно, сопасением

Нейтрально С сочувствием Нет ответа

Никогда не употребляли инъекционные наркотики

Употребляли инъекционные наркотики ранее или употребляют в настоящее время

Как Вы относились к ВИЧ-инфицированным людям до того, как узнали о своем ВИЧ-положительном статусе?

Нет; 49,4%

Затрудняюсь ответить;

29,5% Да; 21,1%

Как Вы думаете, нужна ли Вам сейчас помощь (поддержка) психолога? (% от числа всех респондентов)

15,8%

60,9%

68,8%

52,5%

10,9%

25,0%

31,7%

28,1%

6,3%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Хорошее

Удовлетворительное

Плохое

Как

бы В

ы о

цени

ли с

егод

ня с

вое

псих

олог

ичес

кое

сост

ояни

е?

Да Нет Затрудняюсь ответить

Связи потребностей в психологической помощи с такими факторами как длительность жизни с ВИЧ, возраст респондентов, употребление

инъекционных наркотиков не установлено. При этом выявлена взаимосвязь потребностей в психологической

помощи с субъективной оценкой своего психологического состояния респондентами

Потребность в психологической помощи обусловлена индивидуальными особенностями ВИЧ-положительного

человека, и в психологической помощи нуждаются различные категории ЛЖВ (разных возрастов, разной длительности жизни с ВИЧ, употреблявшие наркотики

инъекционно и не употреблявшие)).

Специалисты, оказывающие такую помощь, должны иметь высокую квалификацию для оказания помощи ЛЖВ с учетом их социально-демографического статуса,

состояния здоровья, поведенческих особенностей и специфики жизненных обстоятельств.

Есть ли в вашем городе общественные организации, работающие с ВИЧ-положительными людьми (% от численности респондентов)

Откуда Вы узнали о существовании такой организации? (% от числа респондентов, указавших на наличие в их городе

общественных организаций, работающих с ЛЖВ)От врача-инфекциониста 46,4%От знакомых людей, живущих с ВИЧ 38,3%Из буклетов в медицинском учреждении 32,4%Из Интернета 12,6%На анонимных консультационных пунктах для наркопотребителей 10,4%

От родственников, знакомых, которые хотели мне помочь 8,1%

Другое 7,2%По телефону доверия по вопросам ВИЧ 1,8%

Откуда Вы узнали о существовании такой общественной организации? (дифференцированно для респондентов, имеющих и не имеющих опыта употребления инъекционных наркотиков; % от числа респондентов, указавших на наличие в их городе общественных организаций, работающих с ЛЖВ)

В составе совокупности ЛЖВ выделяются две основные группы, различающиеся по ряду социально-медицинских и поведенческих

характеристик: ЛЖВ, имеющие опыт употребления инъекционных наркотиков,

и ЛЖВ, никогда не употреблявшие инъекционные наркотики

Выявлены существенные различия в уровнях их охвата деятельностью

общественных организаций, источниках информирования в области ВИЧ-

инфекции, уровнях стигматизации и т.д.

ЛЖВ, имеющие опыт употребления инъекционных наркотиков, охвачены услугами общественных организаций в большей

степени, чем ЛЖВ, никогда не употреблявшие инъекционные наркотики

В течение последних 12 месяцев имели контакты с общественными организациями, работающими с ЛЖВ, 57,2% респондентов, указавших на наличие в их городе таких общественных организаций, что составляет

28,1% от численности всех респондентов (127 человек).

Какие именно услуги Вы получали в общественных организациях?(% от числа респондентов, указавших на наличие в их городе

общественных организаций, работающих с ЛЖВ, и имевших контакты с такими организациями в течение последних 12 месяцев )

Получал(а) буклеты, литературу по вопросам ВИЧ-инфекции 64,6%Получал(а) консультацию психолога 38,6%Посещал(а) центр социального сопровождения для людей, живущих с ВИЧ

37,0%

Получал(а) консультации на АКП для наркопотребителей 33,1%Участвовал(а) в работе групп взаимопомощи для людей, живущих с ВИЧ

29,9%

Получал(а) консультацию юриста 16,5%Посещал(а) кабинет комплексных услуг для семей, затронутых ВИЧ

12,6%

Получала(а) консультации по Интернету через сайт организации 10,2%Получал(а) консультации по телефону "горячей линии" 7,1%

Соотношение уровней получения услуг, предоставляемых общественными организациями ЛЖВ, и уровней потребностей в данных услугах

Взаимосвязь уровня получения услуги и уровня потребности в этой услуге (p<0,001)

Потребность в получении

консультации психолога в

общественной организации

Да НетИтого

(по строке)

Получали консультацию психолога в общественной организации

Да 77,6% 22,4% 100,0%

Нет 41,0% 59,0% 100,0%

Установлена взаимосвязь уровня получения услуги и уровня потребности в этой услуге (p<0,001): потребность в услуге наиболее выражена у тех респондентов, которые эту услугу уже получали, и наоборот. Например, потребность в консультации психолога отмечается у 77,6% респондентов, такую консультацию получавших, и только у 41%, такую консультацию не получавших

Наличие опыта получения услуги развивает (повышает) уровень

потребности в услуге

Взаимосвязь уровня получения услуги и уровня потребности в этой услуге (p<0,001)

Потребность в участии в работе групп

взаимопомощи для людей, живущих с ВИЧ в

общественной организации

Да НетИтого

(по строке)

Участвовали в работе групп взаимопомощи для людей, живущих с ВИЧ

Да 68,4% 31,6% 100,0%

Нет 21,3% 78,7% 100,0%

24,2% респондентов, не имевших контактов с общественными организациями в течение последних 12 месяцев, отметили, что им вообще не нужны никакие услуги. Среди респондентов, имевших такие контакты, этот показатель составил 0,8% (1 человек).

Развитие контактов ЛЖВ с общественными

организациями (получение услуг) - это важнейший фактор формирования потребностей

ЛЖВ в услугах этих организаций.

Есть ли у Вас возможность при необходимости обратиться к психологу? (% от числа всех респондентов)

Есть ли у Вас возможность при необходимости обратиться к психологу?

(% от числа всех респондентов указавших, что они не имеют возможности обратиться к психологу)

Нет, не хочу раскрывать свой статус 55,1%Нет, я не знаю куда обратиться 33,3%Нет, это дорого 15,9%

Нет возможности обратиться к психологу по причине «не хочу раскрывать свой статус» (% от числа всех респондентов указавших, что они не имеют возможности обратиться к психологу)


Да 42,4% 66,7%Нет 57,6% 33,3%Итого 100% 100%

Взаимосвязь между оценкой возможности обращения к психологу и обращаемостью за психологической помощью (р<0,001)

Обращались ли Вы в течение последних 12 месяцев по вопросам жизни с ВИЧ к

психологу?

Да НетНет

ответаВсего

Есть ли у Вас возможность при необходимости обратиться к психологу?

Да 80,0% 38,7% 42,9% 44,8%Нет 16,9% 33,6% 14,3% 30,6%Не знаю 3,1% 27,7% 42,9% 24,6%

Итого (по столбцам)

100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ, КОНСУЛЬТАТИВНОЙ, ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ И

ИНЫХ ВИДОВ ПОМОЩИ ДЛЯ ЛЮДЕЙ, ЖИВУЩИХ С ВИЧ (специалисты)

Основные результаты

Цель исследования – изучение оказания медицинских, социальных и психологических услуг ЛЖВ в целях улучшения их доступности и расширения спектра предоставляемых услуг, а также планирования мероприятий по снижению стигмы и дискриминации в процессе получения помощи.Объект исследования - специалисты, оказывающие различные виды помощи ЛЖВ (медицинские специалисты, психологи, социальные работники, работники общественных организаций).

Какие услуги Вы оказываете людям, живущим с ВИЧ (наряду с медицинской

помощью)? (медицинские работники)

Число человек

Процент (от числа специалистов, оказывающих медицинскую помощь ЛЖВ)

Психологическое консультирование 24 51,1%Распространение буклетов, литературы по вопросам ВИЧ-инфекции

21 44,7%

Паллиативная помощь 14 29,8%Консультирование по телефону "горячей линии"

10 21,3%

Организация (участие) в работе групп взаимопомощи для людей, живущих с ВИЧ

7 14,9%

Юридическое консультирование 5 10,6%Работа в центре социального сопровождения для ЛЖВ

5 10,6%

Работа в кабинете комплексных услуг для ЛЖВ

3 6,4%

Консультации по Интернету через сайт общественной организации

- -

Другое 5 10,6%

Распределение медицинских работников по числу видов помощи, оказываемых ЛЖВ (% от числа специалистов, оказывающих медицинскую помощь ЛЖВ)

Работа врача с пациентами-ЛЖВ не ограничивается только медицинскими

аспектами ВИЧ, а имеет комплексный характер, направленный на повышение качества жизни

ЛЖВ в целом (психологическая помощь, работа с семьями, распространение информационных

материалов и др.).

Это также свидетельствует о потребностях людей, живущих с

ВИЧ, например, о востребованности психологической помощи

(поддержки), за которой они обращаются, в том числе, и к

лечащим их врачам

Какие услуги Вы оказываете людям, живущим с ВИЧ?

(специалисты, оказывающие немедицинские услуги ЛЖВ)


Процент (от числа специалистов, оказывающих

немедицинскую помощь ЛЖВ)

Распространение буклетов, литературы по вопросам ВИЧ-инфекции

36 73,5%

Психологическое консультирование 32 65,3%Консультирование по телефону "горячей линии"

27 55,1%Организация (участие) в работе групп взаимопомощи для людей, живущих с ВИЧ

15 30,6%

Работа в центре социального сопровождения для ЛЖВ

14 28,6%

Консультации по Интернету через сайт общественной организации

13 26,5%

Юридическое консультирование 9 18,4%Работа в кабинете комплексных услуг для ЛЖВ

4 8,2%

Паллиативная помощь 3 6,1%Другое 18 36,7%

Более трети немедицинских специалистов (36,7%) оказывают ЛЖВ также такие виды помощи как («другое»):

перенаправление в медицинские или другие общественные организации;

кризисное консультирование ЛЖВ;кризисное консультирование членов семей ЛЖВ;консультативная помощь в вопросах жизни с

ВИЧ;консультирование дискордантных пар;консультирование по развитию навыков

самопомощи.

Распределение немедицинских специалистов по числу видов помощи, оказываемых ЛЖВ (% от числа специалистов, оказывающих немедицинскую помощь ЛЖВ)

Особой проблемой в жизни ЛЖВ является соблюдение режима профилактических осмотров и лечения в связи с ВИЧ-инфекцией, а именно:

регулярное посещение врача-инфекциониста и лабораторных обследований согласно его рекомендациям,

сохранение приверженности АРВТ, то есть прием препаратов АРВТ без пропусков.

Этот проблема, в первую очередь, связана с соблюдением самими ЛЖВ рекомендаций врача-инфекциониста.

Средняя доля ЛЖВ, регулярно проходящих осмотры и лабораторные обследования по рекомендациям врача-инфекциониста, составляет 77%,

средняя доля ЛЖВ, не пропустивших ни одного приема АРВТ (от числа принимающих АРВТ) составляет 65%.

Специалист, работающий с ЛЖВ, как показало

исследование, это специалист многопрофильный, и

информационные потребности такого специалиста также

охватывают широкий круг тем, выходящих за

узкоспециальную тематику

Доля специалистов, оценивших свою потребность в информация о ВИЧ-инфекции как «очень нужна» среди медицинских работников и специалистов немедицинского профиля

Отличается ли работа с ВИЧ-инфицированными людьми от работы

с другими Вашими пациентами (клиентами)?


% от числа респондентов

Я не знаю, т. к. работаю только с ВИЧ-инфицированными людьми

9 9,4%

Да 63 65,6%Нет 24 25,0%

Чем работа с ВИЧ-инфицированными людьми отличается от работы с другими

Вашими пациентами (клиентами)?

Число челове

к

% от числа респонденто

вИм надо уделять больше времени, консультируя их по различным вопросам жизни с ВИЧ

49 51,0%

С ними психологически тяжелее работать 32 33,3%Они изначально настроены негативно, трудно установить контакт

21 21,9%

Не хватает знаний по ВИЧ-инфекции, чтобы понять, как лучше работать с таким людьми

4 4,2%

Другое 2 2,1%Опасаюсь заражения ВИЧ-инфекцией при контактах с ними

1 1,0%

Каково Ваше отношение к ВИЧ-инфицированным людям?

Сами специалисты также сталкиваются с негативным отношением со стороны ВИЧ-положительных

пациентов/клиентов (18,8%). Медицинские работники отмечают следующие

характеристики негативного отношения со стороны ВИЧ-положительных пациентов:

резко демонстративный отказ от обследований;некорректное поведение по отношению к медицинским

работникам;агрессивность.

Специалисты немедицинского профиля отмечают, что у их клиентов-ЛЖВ бывают проявления агрессии, подозрительности, недоверия по отношению к специалистам. Также встречаются случаи некорректного поведения ЛЖВ во время кризисного консультирования.

Специфика оказания помощи ЛЖВ связана с различными аспектами взаимодействия

специалиста и ВИЧ-позитивного человека.

К таким аспектам относятся:организация непосредственно приема/консультирования

ЛЖВ (необходимость большей длительности по времени),

психологическое состояние специалистов (большая психологическая нагрузка),

психологические особенности самих ЛЖВ (негативное отношение к специалистам, рискованное поведение, плохое психологическое состояние, потребительское отношение к получению услуг по поводу ВИЧ)

Психологическая составляющая взаимоотношений специалистов, оказывающих услуги ЛЖВ, и их клиентов/пациентов, является весьма важной

Часть специалистов испытывают серьезную психологическую нагрузку при работе с ВИЧ-позитивными людьми, что делает актуальным вопросы профилактики профессионального выгорания специалистов.

Негативное отношение части ВИЧ-положительных пациентов/клиентов к специалистам, оказывающим услуги ЛЖВ, что может создавать дискомфортные условия для работы и усиливать психологическую нагрузку на специалиста.

Ранее акцент делался, прежде всего, на определение уровня толерантности специалистов по отношению к ЛЖВ (данное исследование показало, что этот уровень

весьма высок), теперь актуальной является и проблема проявления некорректного и даже агрессивного

поведения со стороны части ЛЖВ по отношению к специалистам.

Также выявлена проблема «потребительского» отношения некоторых ЛЖВ к получению медицинской и социальной помощи, что формирует и соответствующее отношение к специалистам, такую помощь оказывающим. Все эти направления нуждаются в дальнейшем исследовании.

Также выявлена проблема «потребительского» отношения некоторых ЛЖВ к получению медицинской и социальной помощи, что формирует и соответствующее отношение к специалистам, такую помощь оказывающим. Все эти направления нуждаются в дальнейшем исследовании.

Развитие системы перенаправления является важным фактором, способствующим повышению качества услуг ЛЖВ, поскольку эти услуги оказываются профильными специалистами (например, когда врач-инфекционист имеет возможность направить ВИЧ-позитивного человека к психологу).

наличие такой системы может снизить существующую нагрузку на специалистов в части оказания дополнительных услуг (например, когда по юридическим вопросам ЛЖВ консультируют врач или социальный работник, а не юрист).

совместное взаимодействие специалистов разного профиля в рамках системы перенаправления может создавать условия для более эффективного решения наиболее актуальных проблем в жизни ЛЖВ, например, формированию приверженности АРВТ могут способствовать одновременные консультации врача, психолога и равного консультанта.

Проведенные исследования позволили получить широкий спектр данных по проблеме оказания помощи в области

психического здоровья людям, живущим с ВИЧ



Это позволило понять специфику практической реализации разработанной

системы оказания помощи ЛЖВ в области психического здоровья, определить

направления ее дальнейшего развития

ЛЖВ:

активные ПИН;ЛЖВ, проходящие заместительную

терапию;женщины, имеющие

детей;ЛЖВ, принимающие

АРВТ и другие.

СПЕЦИАЛИСТЫ:

врачи;психологи;

социальные работники

Информированиепо вопросам психическогоздоровья в целяхформирования мотивации обращения к специалистам

Обучение/повышение

квалификации в области

психическогоздоровья ЛЖВ для оказания качественной помощи ЛЖВ

УСЛОВИЯ ДЛЯ РЕАЛИЗАЦИИ ДЕЙСТВИЙ

Общественные организации,

работающие с ЛЖВ

Учрежденияздравоохранения

Учреждения высшего и последипломного

образования

Оказание услуг

Получение услуг





Поставили ряд новых задач, как в области

практической организации такой помощи, так и в области

дальнейшей исследовательской деятельности

Специфика регуляции эмоций и волевых процессов у людей, живущих с ВИЧ

Основные результатыАвтор - Михал Лебски

Цель исследования – анализ специфики регуляции настроения и волевых свойств у ЛЖВ по сравнению людьми, имеющими отрицательный ВИЧ-статус

Объект исследования – ВИЧ-положительные люди (30 человек), ВИЧ-отрицательные люди (30 человек) – две контрольные группы

Исследовательский вопрос: Каким образом личностные свойства влияют на специфику регуляции настроения и волевых процессов у ЛЖВ по сравнению с людьми с отрицательным ВИЧ-статусом?

Гипотеза (1) Поскольку у ЛЖВ чаще наблюдается пониженное настроение, следовательно ЛЖВ чаще используют стратегии понижения настроения по сравнению с людьми с ВИЧ-отрицательным статусом.Гипотеза (2) Поскольку у ЛЖВ чаще наблюдается пониженное настроение, следовательно ЛЖВ реже используют способы повышения настроения нежели люди с отрицательным ВИЧ-статусом.Гипотеза (3) По сравнению с людьми с отрицательным ВИЧ-статусом, ЛЖВ характеризуются более высоким уровнем негативных личностных свойств, таких как нейротизм и психотизм.Гипотеза (4) ЛЖВ чаще проявляют признаки нейротизма и склонны к ориентации на состояние чаще, чем люди с отрицательным ВИЧ-статусом. Операционализированная гипотеза предполагает, что между исследуемыми группами существуют различия в выборе ответов в опроснике EPQR (тест личности Г.Айзенка) и в опроснике KUHL (Опросник «Шкала контроля за действием» Ю.Куля) Гипотеза (5) ЛЖВ чаще, чем люди с ВИЧ-отрицательным статусом проявляют признаки экстраверсии и чаще понижают свое настроение. Операционализированная гипотеза предполагает, что между исследуемыми группами существуют различия в выборе ответов в опроснике EPQR (тест личности Г.Айзенка) и в опроснике ZRN («Способы регуляции настроения», М.Новицка).

Направления дальнейших исследований

изучение сложной структуры сообщества ЛЖВ (по социально-демографическим, поведенческим, медицинским признакам) и дифференциации потребностей различных подгрупп в составе сообщества ЛЖВ в области психического здоровья;

исследование взаимодействия общественных, медицинских и образовательных организаций в области оказания услуг ЛЖВ по психическому здоровью;

изучение специфики взаимодействия медицинских и общественных организаций, оказывающих услуги ЛЖВ, в части функционирования системы перенаправления ЛЖВ к специалистам соответствующих организаций (состояние и возможности развития этой системы) с возможностью разработки стандартов функционирования такой системы

изучение региональной дифференциации доступа ЛЖВ к услугам по помощи в области психического здоровья, наличия ресурсов для оказания таких услуг и выявления оптимальных форм психолого-психиатрической помощи для жителей малых городов и сельской местности

изучение обращаемости ЛЖВ за помощью в общественные организации дифференцированно для ЛЖВ, употреблявших и не употреблявших инъекционные наркотики

изучение формирования условий/оказания услуг, направленных на развитие приверженности АРВТ

изучение специфики коммуникации и психологических аспектов взаимоотношений специалистов, оказывающих услуги ЛЖВ, и их клиентов/пациентов

мониторинг эффективности проектов по оказанию услуг в области психического здоровья ЛЖВ

Спасибо за внимание!

Health & Medicine

Исследования в контексте ВИЧ/СПИД в Беларуси. Презентация профессора Евгении Кечиной