ЗУБНЫЕ РЕСТАВРАЦИИ (ЧАСТЬ 1)

к.м.н И.В.Коваль

ЯПОНСКАЯ ШКОЛА ЭСТЕТИКИПрирода превыше всего

Охагуро – чернение зубов перед замужеством (берёшь невесту такую, какая она есть)

АМЕРИКАНСКАЯ ШКОЛА – вся стоматология должна соответствовать стандартам, как «90-60-90»

Европейская школа эстетики – не Америка и не Япония, нечто среднее

ЭСТЕТИКА И ФУНКЦИИ ДОЛЖНЫ БЫТЬ СОВМЕЩЕНЫ

Что для этого стоматологу надо сделать?

ЭТАПЫ РЕСТАВРАЦИИ ЗУБОВ1. Определение цвета зуба2. Изолирование операционного поля3.Препарирование зуба4. Адгезия5. Аппликация композита6. Герметизация реставрации

ЧТО НАДО ЗНАТЬ?

Опалесценция – эффект рассеивания частиц менее 0.7 мкмКоротковолновое излучение – отражается от поверхности (спектр – голубой, синий, фиолетовый)Длинноволновое излучение – проходит глубже (жёлто-красная часть спектра)

ФЛУОРЕСЦЕНЦИЯ-способность тела поглощать световую энергию, а затем испускать её в виде света.

Если винир или пломба не флуоресцируют, то это плохо – нет эстетики.На дискотеках и в ресторанах очень хорошо видны дешевизна реконструкции фронтальной группы зубов.

Надо использовать у/ф аппарат для проверки денег при оценке эстетической реставрации и качества стоматологического материала

Цвет1. Тон – определяют по клыку

А-красно-коричневыйВ-Красно-жёлтыйС-СерыйD-Красновато-серый

ЦВЕТЯркость – этого количество белого в цвете. Больной судит о качестве лечения по правильно подобранному цвету

НАСЫЩЕННОСТЬ-ИНТЕНСИВНОСТЬ – количество цвета в оттенкеЦИФРЫ: 1;2;3;3,5

КАК НЕ ОШИБИТЬСЯ В ЦВЕТЕ ПРИ ПРОТЕЗИРОВАНИИ ?- ВЛИЯНИЕ ФОНА (лучше серый, зелёный, белый)- ОСВЕЩЁННОСТЬ- ОСОБЕННОСТИ ЗРЕНИЯ (считается, что наилучшее цветовосприятие у блондинок с голубыми глазами менее 20 лет)

- ДНЕВНОЕ ОСВЕЩЕНИЕ 11-13.00-ОКНО ДОЛЖНО ВЫХОДИТЬ НА СЕВЕР-В КАБИНЕТЕ ДОЛЖНЫ БЫТЬ СЕРЫЕ СТЕНЫ-ОПРЕДЕЛЯТЬ ДОЛЖНЫ НЕСКОЛЬКО ЧЕЛОВЕК-ЗУБЫ И ШАБЛОНЫ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ВЛАЖНЫМИ- ЦЕТ ОПРЕДЕЛЯТЬ ДО УСТАНОВКИ КОФФЕРДАМА

- УБРАТЬ ЯРКУЮ ПОМАДУ, ЯРКУЮ ОДЕЖДУ-ЦВЕТ ОПРЕДЕЛЯТЬ ДО ВЫПОЛНЕНИЯ АНЕСТЕЗИИ-СМОТРЕТЬ НА ЗУБ И ШАБЛОН НЕ БОЛЕЕ 15 СЕКУНД- ОПРЕДЕЛЯТЬ ЦВЕТ ЖЕЛАТЕЛЬНО НЕСКОЛЬКИМИ ЛИЦАМИ

ЦВЕТ ОПРЕДЕЛЯЮТ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЗУБНЫХ ОТЛОЖЕНИЙ – ДОЛЖНА БЫТЬ ПРОВЕДЕНА ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЧИСТКА ПАСТАМИ НА ОСНОВЕ ПЕРЛИТА

МЕТОДИКА «ГОРОШИН»-накладываете на зуб небольшое количество композита и полируете

ЭФФЕКТ ГАЛО - по краю резца белая полоска

МАМЕЛОНЫ- три округлых выступа, которые присутствуют на переднем крае резца зуба

ИЗОЛЯЦИЯ РАБОЧЕГО ПОЛЯ1. Адсорбирующие материалы (вата, марля)2. Текучие – жидкие коффердамы3. ДАМ-системы – латексные листы

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОАНИЯ КОФФЕРДАМА1. Реставрации с адгезивной техникой2. Эндодонтическое лечение3. Отбеливание4.Герметизация фиссур5. Фиксация вкладок ортопедических конструкций.

СИСТЕМА КОФФЕРДАМ СОСТОИТ ИЗ1. Латексных листков2. Шаблона3. Пробойника4. Кламмеров5. Щипцов6. Рамки

УСТАНОВКА КОФФЕРДАМА

ОПТИДАМ - трёхмерные листки с цилиндрическими выступами плюс рамка анатомической формы. КЛАМПЫ - большие металлические- пластиковые (soft-clamp) – атравматичные и единого размера на моляры

ÎÏÒÈÄÀÌ.wmv

Препарирование-

-определение окклюзионных контактов (копирка)- определение границы реставраций (на практике зуб выводят из прикуса)

СГЛАЖИВАНИЕ ЭМАЛИ скос под углом 41 град. По направлению эмали- сглаживание при помощи абразивных паст без содержания фтора –PASTELS PROFY (на реверсе, чтобы убрать зубную крошку)

Адгезивная техника – 90% успеха

ЭМАЛЬ ЗУБА-самая твердая ткань тела – 95 % минерализации.

ДЕНТИН – трубочки – 70% минерализации

СМАЗАННЫЙ СЛОЙ – после препарирования дентина.В этом слое много микроорганизмов

Протравливание ортофосфорной кислотой – для удаления смазанного слоя

Art is eternal (lat.)

Конец 1 части