االكتئاب والسكري والغذاء

دكتور يوسف الشريك

مشاعر من مزيج عبارة هو االكتئاب •

من بالرفض والشعور والوحدة الحزن

الحيلة بقلة والشعور ، اآلخرين قبل

الحياة مشاكل مواجهة عن والعجز

جميع في يحدث خلل هو أو ، اليومية

والمزاج التفكير ضمنها ومن الجسم

ما وعلى لنفسه اإلنسان نظرة وعلى

من يحدث ما وعلى ، أشخاص من حوله

اتزانه المريض يفقد بحث أحداث

.والعاطفي والنفسى الجسدي

االكتئاب؟ أعراض هي ما• -: التالية باألعراض الشعور باالكتئاب المصاب يتسم

المزاج وتقلب والحزن القلق1.

.واليأس التشاؤم2.

.والتفاهة والعجز بالذنب3.

المتعة فيها بما والمتع واألنشطة بالهوايات االهتمام فقد4. .الجنسية

.جسمه في الطاقة انخفاض بسبب والتعب الكسل5.

.القرارات واتخاذ والتذكر التركيز في صعوبة6.

.الوزن وفقد الشهية فقدان7.

.االنتحار محاولة أو االنتحار أو الموت في التفكير8.

. والتهيج ، األرق9.

التي أعراض تسعة من أعراض بخمسة شخص أي أصيب إذا •

تصرفاته على أثرت وقد ، أسبوعان ولمدة يوميا أعاله ذكرت

المختلفة الشخصية

األطفال ورعاية االجتماعية الحياة -: المثال سبيل على منها•

. اليومية الذاتية والرعاية بالعمل االهتمام وعدم

بالداء المصابون وخاصة شخص أي االكتئاب يصيب أن ويمكن•

.2نوع من السكري مرض االكتئاب يسبب وقد ، السكري

ومضاعفاته السكري مرض أن إلى الدراسات من العديد وتشير •

. االكتئاب حالة زادت كلما تزداد

والسكري االكتئاب بين االرتباط وراء الكامنة األسباب • بأحد االرتباط هذا حدوث سبب يكون قد ، واضحة غير

- :وهي مجتمعة أو التالية العوامل .به المصاب الشخص لدى االكتئاب حالة وتطور تقدم1.

من (الميتابوليزمية ) أيضية تأثيرات عن ينجم أو2. المخ على السكري مرض

.لألدوية الجانبية اآلثار من3.

أسباب من سبب ويعتبر ، وراثي الستعداد نتيجة4. الدقيقة طريقة اآلن لحد يعرف وال ، بالمرض االصابة

المسؤولة الجينات بعد تحدد ولم وراثيا المرض لنقل عن ينتقل بأنه يعتقد ولكن ، المرض هذا، نقل عن

الكروم على محمولة جينات أو مهيمنة جينات طريق . × وسوم

العصبية المرسالت توازن في خلل حدوث5.Neurotransmitters اإلشارات تنظيم عن المسؤولة

مادة الوصالت هذه أهم ومن ، المخ خاليا في العصبية

لعالج حاليا العالم في انتشارا األدوية أكثر من) السيروتونين

.الكآبة وعالمات أعراض ظهور نقصه ويسبب ، ( الكآبة

أو عزيز شخص فقدان ، أهمها ومن ، خارجية تؤثر عوامل6.

نتيجة بالذنب والشعور معين اقتصادي أو اجتماعي مستوى فقد

عالقة من واالنفصال ، دينية أو اجتماعية ضوابط خرق

قدرات فوق أو تحت اما تكون معينة بوظيفة والقيام ، عاطفية

العوامل هذه تؤدي ال .آخر كئيب شخص مع والعيش الشخص

نوبة يسمى بما اإلصابة إلى األحيان جميع في الخارجية عاملي يملكون الذين األشخاص على فقط تؤثر وإنما االكتئاب

.العصبية الوصالت توازن في والخلل الوراثة

في مهما عامال وتعتبرا األدوية بعض تناول أو الخمر شرب7.

اإلنسان يرتكبها التي الشائعة األخطاء ومن ، الكآبة حدوث

أن إال ، ومشاكله أحزانه نسيان على تساعده الخمر بأن يعتقد

أو هي تناولها من ساعات بعد الكيماوية العمليات من سلسلة .الكآبة مسببة الكبد في مواد تكوين عنهما ينتج األدوية بعض

طبيعة بسبب وذلك ، اإلناث من للكآبة عرضة أكثر الذكور8.

الرجال من أكثر بطالقة مشاعرها عن للتحدث وميلها المرأة

الرجال بين عنه االناث بين االكتئاب بمرض التشخيص بشيوع

جسديا إيذاء نفسها إيذاء المرأة تحاول قد الوقت نفس وفي

المنتحرين نسبة تصل وعليه الرجال بين مما أعلى بمعدالت

. 1 : 3 اإلناث إلى الرجال بين

بعد النساء من % 10 حوالى يصاب9.

االضطرابات حدوث بسبب الحمل فترة

الكآبة لهن تسبب التي الهرمونات في

الحنينه ويسبب ، المرحلة هذه خالل

تحليله يمكن بحيث الذات في فراغ

بعض ممارسة على العادة وهو منطقيا

ومن األشخاص بعض لقاء أو النشاطات

الشعور على يؤثر العادة هذه فقدان ثم

ولكن المتابعة في بالرغبة الداخلي

بحيث المؤقت النوع من هذه تعتبر

على والعادة الرغبة هذه بزوال يزول

.الجديدة النشاطات

الجسدية بالعاهات اإلصابة تسبب .10 -: التالية لألسباب وذلك الكآبة

المرض للطبيعة نتيجة• .المزمنة

.للمرض الحرجة الطبيعة• في معينة أدوية استعمال•

األمراض لبعض العالج إبى تؤدي التي اآلخرى .الكآبة أعراض ظهور

الداخلي الشعور أو الحنين• مثال معين شخص بفقدان الناتجة المؤقتة الكآبة تزول .بزواله الشعور هذا

السكري مرض حول حقائق• بين المنتشرة ، المزمنة األمراض أحدى من السكري مرض •

اآلونة في انتشاره وزاد العالم، أنحاء جميع في األعمار جميع الناس حياة نمط وتغير اليومية، النفسية للضغوط نتيجة األخيرة الرياضة وإهمال والخمول الكسل بجانب والمعيشية، الغذائية مناسب غذاء على الحصول عالجه وسائل أهم ومن .البدنية مزاولة مع اليومية، األكل مواعيد وتنظيم وكافي، متوازن السكري مريض غذاء يحتوي أن يجب كما ، البدنية الرياضة

كالشعير النشوية المواد :مثل باأللياف غنية أغذية على بكميات السوائل وشرب والفواكه، والخضراوات والشوفان،

.اليوم خالل كبيرة مضاعفات له لما بدقة، السكري مرض تشخيص يجب كما •

للمرآة وخصوصا ، حياته طوال به المريض حياة تهدد خطيرة، وعلى عليها يؤثر سوف بدوره الذي حملها فترة أثناء الحامل .جنينها

السكري المرض تعريف• كثير إلى يالسكر ضالمر السبب يرجع•

:التالية العوامل أهمها ومن العوامل من

النشوية المواد أكل في اإلفراط1.

.والدهون والسكريات

.والكسل الخمول حياة على والتعود2.

.البدنية الرياضة وإهمال3.

المزمن التعرض إلى باإلضافة4.

والعصبية النفسية للضغوط .والكآبة

الجلوكوز سكر من االستفادة عن الجسم يعجز عندما الداء هذا ويحدث•

الذي األنسولين هرمون من يكفي ما إفراز عن البنكرياس قصور بسبب •

الالزمة الطاقة واستخالص ،السكر استهالك على الجسم خاليا يساعد

منه للجسم

البول في ويفرز واألنسجة الدم في السكر فيتراكم•

،الجسم في والدهون البروتينات من الطاقة استخالص إلى الجسم ويضطر•

األحماض :مثل المواد لهذه الغذائي التمثيل مخلفات تراكم إلى يؤدي مما

.بالجسم ضارة مواد وكلها ،الكيتونية واألجسام الدهنية

الكيتونية واألجسام الدهنية األحماض ووجود الدم في السكر تراكم ويسبب• .تقريبا الجسم أجهزة كل في تؤثر التي ومضاعفاته السكر أعراض

هرمون زيادة مثل الهرمونية، المنظومة اختالل بسبب المرض يحدث وقد •

الغدة قشرة هرمونات زيادة أو ،األنسولين لعمل المضاد جلوكاجون

.ذلك وغير للكلى، المجاورة الكظرية

السكري الداء أنواع• هرمون أخذ على عالجه في المريض يعتمد :األول النوع•

السن صغار يصيب النوع وهذا حياته، طول بانتظام األنسولين ،البول إفراز زيادة وخاصة ،حادة أعراضه وتكون الغالب، في

وزن وتناقص ،الماء شرب في واإلفراط ،بالعطش والشعور .الجسم

يعالج ولكن ،األنسولين على عالجه في يعتمد ال :الثاني النوع• ،(خاصة حمية) التغذية تنظيم إلى باإلضافة ،العقاقير ببعض وخاصة (سنة 30 من أكثر) العمر متوسطي يصيب وهو

.وراثي استعداد لديهم والذين بالسمنة، المصابين

تنظيم يكون وقد األول، من انتشارا أكثر الثاني النوع ويعتبر• إلى الحاجة دون لعالجه كافيين الزائد، الوزن وتصحيح ،الغذاء .أدوية

يزيد ؛العالج المريض أهمل وإذا• زيادة مع الدم في السكر ارتفاع

واألجسام ،الحرة الدهنية األحماض ،الدم حموضة وارتفاع ،الكيتونية

فيصاب الكبد، وظائف واضطراب تكون قد غيبوبة أو ،بإغماء المريض تتأثر وقد بالعالج، يسعف لم إذا قاتلة، بصره المريض ويفقد العين شبكية

المضاعفات من ذلك وغير .بالتدريج .األخرى المرضية

ال الذي ،الثاني النوع أحيانا يتحول • .األول النوع إلى األنسولين على يعتمد

حاالت مثل – المضاعفات من للوقايةو التعرض أو ،جراحة إلجراء التعرض أو ،حادة عصبية أو ،نفسية لصدمات من تزيد التي األدوية بعض تتناول

الهرمونات منظومة اضطراب

تناول في والدقة الحرص ؛السكر مريض على يجب ولهذا•

للمحافظة المناسبة وبالكميات م،مواعيده في والغذاء الدواء

أو زيادة دون ،طبيعية حالة في الدم سكر مستوى على .نقصان

تناول بسبب ؛بالدم السكر مستوى انخفاض يحدث وقد •

لها المقابل الغذاء تناول دون األنسولين من جرعة

فينخفض ؛المطلوب من أكثر بدني نشاط ممارسة بسبب أو •

النبض وسرعة ،بالصداع المريض ويصاب الدم في السكر

لم ما ،خطيرة غيبوبة أو وإغماء وعرق ورعشة والتنفس .بسرعة إسعافه يتم

الدم في السكر تركيز مستوى في للتحكم خطة• الدم في السكر تركيز مستوى في للتحكم خطوات ثالثة هناك •

-:وهي

عن الدم في السكر تركيز مستوى تحليل قيم معرفة يجب1.

س1أ هيموجلوبين اختبار منها المعملية االختبارات طريق

.الدم في الجلوكوز تركيز لتقدير الشريط واختبار

في السكر تركيز مستوى في التحكم هدف إلى الوصول2.

الصحي االهتمام بمساعدة جيدة صحية حياة للعيش الدم،

.المستمر

وضع مع الدم، في السكر تركيز مستوى في التحكم يجب3.

.بدقة وتنفيذها والنشاط والطول للعمر مناسبة غذائية خطة

السكر في التحكم فوائد• المستوى في الدم في جلوكوز سكر تركيز مستوى في التحكم•

عن االبتعاد يعني المستقبل في أو الحالي الوقت في المطلوب .مضعفاته

-:كاألتي القريب المدى على المميزات 1.

.بالتحسن الشعور2.

.جيدة صحية حالة في تعيش3.

.أكثر طاقة على بالحصول الشعور4.

بالعطش، الشعور -:مثل السكري مرض عالمات حدوث منع5. التأم في وتحسن الوزن، فقدان ومنع التبول، وكثرة والتعب، .الجروح

-:كاآلتي الطويل مدى على المميزات6.

:مثل السكري بمرض المتعلقة األمراض حدوث فرص من يقلل7. .األعصاب وعلى والكلى العيون، أمراض

.جيدة صحية بحياة التمتع8.

والغذاء االكتئاب عالقة• المخ؛ في تنشأ ومشاعر وأحاسيس، حركات من اإلنسان به يقوم ما جميع•

أخرى إلي عصبية خلية من فيه تنتقل كهربية موجات بواسطة

وتسمي الكهربية، الموجات انتقال على المخ في الكيميائية المكونات وتساعد • الموجات انتقال على الزيادة أو النقصان إلى يؤدي زيادتها أو ونقصها بالناقالت، .والتفكير والسلوك والحركات والمشاعر اإلحساس على يؤثر مما العصبية،

خاصة بصفة تتوقف التي العصبية الوصلة تشغيل على التفكير عملية وتعتمد • وحاملة ،الناقلة العصبية المواد مصدر يعتبر الذي ومكوناته، الغذاء على

المطلوب االتجاه في عصبية نبضة صورة في المعلومات

القرارات واتخاذ التفكير، منها التي المختلفة وظائفه تأدية المخ يستطيع ومنها• .المشاكل وحل واإلبداع السلوك وتوجيه

يكن لم وان) الغذائية العناصر من الناقلة العصبية المواد معظم أن وجد ولقد • بمساعدة تقوم بدورها والتي الناقلة، العصبية المولدات على تحتوي التي (جميعها بوظائفه القيام على المخ

المواد تركيز على بالتالي يؤثر سوف العناصر هذه من عنصر في نقص وأي • .وكفاءته ونشاطه الفرد سلوك على تؤثر ثم ومن المخ، في الناقلة العصبية

.المؤثرة الغذائية العناصر أهم ومن• سكر هو للمخ األساسي الطاقة مصدر -:النشوية المواد .1•

الجسم في للطاقة استهالكا األعضاء أكثر من ،والمخ الجلوكوز االستهالك ثلثي حوالي الجلوكوز من يستهلكه ما قدر وقد ،

في الحاد النقص وخصوصا نقص أي وحدوث.للجسم الكلي .المخ وظائف في خلل حدوث يسبب قد الدم في الجلوكوز

وأحماضها الدهون تدخل الدهنية واألحماض الدهون .2• طويلة الدهنية األحماض بعض منها .المخ تركيب في الدهنية الدهنية واألحماض ،والسفينكوميلين والكوليسترول السلسلة تكوين في المركبات هذه تدخل حيث المشبعة وغير المشبعة،

Synapticالعصبية والخاليا ، White matter البيضاء المادةvesicles والميالين Myelin، الجهاز عليه يعتمد واألخير

العصبية، النبضات توصيل سرعة معدل زيادة في العصبي . طبيعية غير سلوكيات إلى المواد هذه نقص ويؤدي

تدخل األمينية األحماض .3•

تكوين في األمينية األحماض

ومنها ، العصبية المرسالت

التريبتوفان األمينية األحماض

أالنين والفينايل وتيروزين

في يتحولون والذين ،والكولين

تعرف ناقلة عصبية مواد إلي المخ serotoninالسيروتونين باسم

dopamine دوباأمين

ونوريبنيفيرينnorepinephrine

واألسيتايل ( والكاتكوالمين) .وغيرها التوالي على كولين

سيروتونين

دوباأمين

نوريبنيفيرين

من الناس، ويمكن % 4قدر حدوث الحالة األخيرة بحوالي وقد • -:كاآلتيتشخيصها

حدوث ألم خفيف ومستمر أو شد العضالت في ثالثة أماكن مختلفة 1. .لمدة ثالثة أشهر على األقل

Six or more typicalوجود ستة أماكن أو أكثر لآلالم المتكررة 2.reproducible tender points مع إبعاد مسببات أخرى تسبب

.نفس األعراض حدوث تعب عام 3. .صداع مزمن4. .األرق5. .ونفسية حدوث شكوى عصبية 6. .تورم المفاصل7. .ظاهرة التهاب األمعاء8. .الشعور بالوخز الخفيف9.

.حدوث تغير في النشاط واإلجهاد والتغير حسب التغيرات الجوية10.

بزيادة أنه وجد فقد والشهية، الغذائي السلوك ناحية من أما • السيروتونين، تركيز من تزيد المخ، تدخل التي التريبتوفان كمية الفرد شهية من تقل ثم ومن

الحاالت معالجة في تستخدم التي األدوية بأن وجد وقد • في السيروتونين تركيز من تقلل والكآبة النفسية اإلضطرابات

الحلويات، النشوية المواد تناول في الشراهة إلى وتؤدي المخ، السمنة، حدوث وبالتالي

انخفاض إلي تؤدي التريبتوفان من خالية وجبة تقديم وعند• السلوك زيادة وإلى المخ في السيروتونين تركيز مستوى . البالغ واإلنسان الطفل في العدواني

المخ؛ في الموصلة العصبية المواد تركيزات بأن لوحظ ولقد • التي المخ، في األمينية األحماض من المولدات بتركيز تتأثر هذه بأن اإلنسان،ووجد يتناوله الذي الغذاء بمكونات تتأثر

األحماض تركيز في األنسولين لتحكم نظرا مباشرة؛ غير العالقة .الدم في األمينية

والمخ الدم بين الحاجز خالل األمينية األحماض لنقل النظم من نوعان هناك• -:وهما

مثل الكبيرة المتعادلة األمينية واألحماض التريبتوفان لنقل األول النظام1. .وليوسين وتيروزين وميثايونين األنين وفينايل الفالين

. الجلوتامين مع بالتبادل للمخ التريبتوفان لنقل الثاني النظام2. من لدخولها العصبي الناقل نفس الكبيرة المتعادلة األمينية األحماض هذه تستخدم•

،المخ إلى الدم

تركيز ومدى الدم، في بتركيزها يتأثر المخ في تركيزها بأن وجد وقد هذا • الدم في تركيزها ويعتمد األخرى، األمينية األحماض وتركيز الغذاء، في محتواها

الغذاء ومحتوى بنوعية، اليوم مدار على

تركيز تغيير إلى يؤدي المتناول الغذاء في إحداها تركيز انخفض فإذا وعليه • تركيبته في تدخل الذي العصبي الموصل

، المخ إلى دخولها في تتحكم التي العوامل أحد هو األمينية األحماض تركيز وأن • التريبتوفان األميني والحامض المتعادلة، األمينية األحماض بين التنافس ومدى

تغير أي يحدث لم الوقت نفس وفي الضعف إلى التربتوفان تركيز زاد فإذا وعليه• التربتوفان يدخل سوف األخرى، المتعادلة األمينية األحماض تركيز في

األخرى، األمينية األحماض حساب على المخ في تركيزه ويزداد•

المتعادلة األمينية األحماض من كل تركيز تضاعف وإذا•

ويقل ،التريبتوفان دخول يحدث لن الحالة هذه ففي التربتوفان .المخ في تركيزه

سوف والبروتين النشويات من الغذائية الوجبة فمحتوى وعليه•

أداء في واألساسية الناقلة العصبية المواد تكوين على تؤثر

المختلفة المخ وظائف

البروتين من عالية كمية على الغذائية الوجبة احتوت وإذا •

التربتوفان تركيز من تزيد لن التي المتعادلة األمينية واألحماض

البالزما تركيز زيادة بسبب المخ إلى وصوله وتؤخر الدم، في

تركيز ينخفض ، األخرى المتعادلة األمينية األحماض من

المخ في السيروتونين تركيز ثم ومن التربتوفان

من قليلة كميات على تحتوي األغذية معظم بأن المعروف ومن•

األحماض من عالية وكميات، التربتوفان األميني الحامض

األخرى األمينية

تحفز التي النشوية بالمواد غنية غذائية وجبة تناول وعند •

األمينية األحماض سحب على يعمل الذي األنسولين إفراز

التربتوفان دخول نسبة تزداد ثم ومن للتربتوفان المنافسة

بين الحاجز خالل دخوله فرصة وتزداد الدم، في تركيزه ويزداد

، المخ في السيروتونين تركيز يزداد ذلك ومن ،والدم المخ

إلي التربتوفان وصول من تزيد التي الغذائية العناصر أهم ومن•

من تقلل التي الغذائية المواد أهم ،ومن به الغني الكازين المخ .التربتوفان في فقير ألنه ( الجيلي) الجيالتين دخوله

• What is Serotonin?

• Serotonin is a monoamine neurotransmitter that is primarily found in the gastrointestinal (GI) tract and central nervous system(CNS).

• Approximately 80 percent of the human body's total serotonin is located in the enterochromaffin cells in the gut, where it is used to regulate intestinal movements.

• The remainder is synthesized in serotonergic neurons in the CNS where it has various functions, including the regulation of mood, appetite, sleep, muscle contraction, and some cognitive functions including memory and learning; and in blood platelets where it helps to regulate hemostasis and blood clotting.

• In addition to humans and animals, serotonin is also found in fungi and plants.

• Serotonin is used by a variety of single-cell organisms for various purposes.

• Selective serotonin re-uptake inhibitors have been found to be toxic to algae.

• The gastrointestinal parasite ''Entamoeba histolytica'' secretes serotonin, causing a sustained secretory diarrhea in some patients.

• Patients infected with ''Entamoeba histolytica'' have been found to have highly elevated serum serotonin levels which returned to normal following resolution of the infection.

• ''Entamoeba histolytica'' also responds to the presence of serotonin by becoming more virulent.

لتيروســــــينا• من يتكون ولكنه ، أساسي غير التيروسين األميني الحامض•

األنين الفينايل وهو ضروري أميني حامض

وهما ونوربينفيرين و الدوباأمين) الكاتكوالمين تصنيع ويتم• واليقظة التذكر على المقدرة تحسن التي العصبية الموصالت من

من (االكتئاب ولمعالجة النوم قلة من أو التعب أثناء والتعلم المكونات وإحدى الفرد مزاج تحسين في يتحكم الذي التيروسين

الدرقية الغدة

والموز وأفوكادو اللوزات الغذاء في مصادره أهم ومن• بتحويل أو ،الخميرة األلبان ومنتجات السمسم وحبوب والترمس طريق عن أو الكبد في األنين فينايل األميني الحامض

عال محتواها أغذية مع تناولها ويجب) صيدالنية مستحضرات لتقليل وذلك مباشرة النوم إلي الذهاب قبل أو النشويات من

(األخرى األمينية األحماض وبين بينه االمتصاص في التنافس

من المحتوى عالية غذائية وجبة تقديم عند وجد فقد هذا• من تقلل البروتين في ومنخفضة ليوسين األميني الحامض العصبية الموصالت تكوين على المخ مقدرة

أو النشويات من المحتوى عالية غذائية وجبة تناول وعند • من وتقلل السيروتونين تخليق من تزيد التربتوفان إعطاء تركيز على يؤثر وبالتالي المخ إلي التيروسين دخول

بينها فيما العصبية الموصالت تدخالت وتقل النوربينفيرين

المخ مقدرة تقلل لن فزيادته الالسين األميني الحامض أما• العصبية الوصالت تكوين من

الحامض باستخدام العصبية الموصالت تقوية ويمكن • 1ب فيتامين بتناول الذاكرة ولتقوية الجلوتاميك األميني

.(الثايمين)

في عالج انفصام النياسينويمكن استخدام فيتامين •

(.اليوم/واحد جرام)الشخصية

حدوث الفشل الكلوي تزداد كمية الحامض األميني وعند •

األنين في المخ وينتج عن تلك الزيادة توقف عمل الفنايل

ومن ثم خفض في تكوين هيدروكسيليز تيروسينإنزيم

.العصبية الموصالت