Оказание высокотехнологичной Оказание высокотехнологичной медицинской помощи детям в медицинской помощи детям в

Республике КазахстанРеспублике Казахстан

Научный центр педиатрии и детской хирургии Министерства здравоохранения РК

Заместитель директора по клинической работеДоктор медицинских наук

Боранбаева Риза Зулкарнаевна

Заболеваемость детей в возрасте 0-14 лет по РК Заболеваемость детей в возрасте 0-14 лет по РК за 2011г. за 2011г. (на 100 000 дет.нас.) (на 100 000 дет.нас.)

Заболеваемость детей в возрасте отЗаболеваемость детей в возрасте от 0-14 лет за 2011г. (на 100 000 дет.нас.) 0-14 лет за 2011г. (на 100 000 дет.нас.)

Заболеваемость детей до 5 лет (абс.)Заболеваемость детей до 5 лет (абс.)

Показатели детской смертности за 8 мес. 2012 г. Показатели детской смертности за 8 мес. 2012 г. по Республикепо Республике

Структура причин детской смертности за 8 Структура причин детской смертности за 8 мес. 2012 г. в сравнении с 2011 г (%)мес. 2012 г. в сравнении с 2011 г (%)

Случаи в регионах , требующие высокотехнологичной Случаи в регионах , требующие высокотехнологичной медицинской помощи (по электронному порталу)медицинской помощи (по электронному порталу)

Сложные случаи, требующие высокотехнологичных методов диагностики и лечения

Госпитализация плановых пациентов с правом свободного выбора медицинской организации (по инициативе пациентов)

РеспубликанскиеРеспубликанскиемедицинскиемедицинскиеорганизацииорганизации

НИИ, НЦНИИ, НЦ

Научный центр педиатрии и детской хирургии МЗ РК (Алматы)

Национальный научный центр материнства и детства (Астана)

• Ежедневные сведения о свободных койках• № в листе ожидания• План госпитализации по листу ожидания

• Запрос о наличии свободной койки• Регистр свободных коек• № в листе ожидания

Направление и госпитализация после выбора пациента и/или

№ в листе ожидания

СХЕМА ПОРЯДКА ПЛАНОВОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ЧЕРЕЗ СХЕМА ПОРЯДКА ПЛАНОВОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ЧЕРЕЗ «БЮРО ГОСПИТАЛИЗАЦИИ»«БЮРО ГОСПИТАЛИЗАЦИИ»

Бюро госпитализации

поликлиника

Высокотехнологичные методы терапии Высокотехнологичные методы терапии онкогематологических заболеваний у детей в РКонкогематологических заболеваний у детей в РК

Высокодозная химиотерапия острых лейкозов (германские протоколы BFM);

Комбинированная иммуносупрессивная терапия апластической анемии у детей;

Высокодозная химиотерапия гистиоцитоза из клеток Лангерганса (протокол LCH III);

Лечение рефрактерных форм идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у детей иммуноглобулинами и моноклональными антителами;

Трансплантация аутологичных гемопоэтических стволовых клеток у детей.

Высокотехнологичные методы диагностики Высокотехнологичные методы диагностики онкогематологических заболеваний у детейонкогематологических заболеваний у детей

Результаты выживаемости детей с лейкозом в РКРезультаты выживаемости детей с лейкозом в РК по по сравнению с мировыми показателямисравнению с мировыми показателями

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

В Казахстане Мировые показатели

75,4%85%

36,6%50%

Острый лимфобластный лейкоз Острый миелобластный лейкоз

Схема программного лечения детей с Схема программного лечения детей с острыми лейкозамиострыми лейкозами

Интенсивная химиотерапия

6 – 8 месяцев в стационаре

НЦП и ДХ (Алматы)ННЦМД (Астана)

Поддерживающая терапия

1 - 1,5 года(амбулаторно)

По месту жительства в областях.

Наблюдение педиатра, гематолога.

Реабилитация Санатории,

реабилитационные центры

Республиканский детский санаторий «Алатау» (Алматы)Реабилитационный центр для

детей и подростков (п.Боровое)

Внедрение трансплантации гемопоэтических Внедрение трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) у детей в РКстволовых клеток (ТГСК) у детей в РК

ТГСК проводится больным не поддающимся

химиотерапевтическому лечению

ЛейкозыАпластические

анемииНаследственные болезни

с поражением кроветворной и иммунной систем

Рецидивы лейкозов

Острый лимфо-бластный лейкоз

Острый миело-бластный лейкоз

Врожденные ПриобретенныеВрожденные

иммунодефициты

Наследственные дефектыметаболизма

другиеХронический миелолейкоз

Создание национального регистра Создание национального регистра гемопоэтических стволовых клетокгемопоэтических стволовых клеток

Источники гемопоэтическихстволовых клеток

Костный мозг – 1 – 3%;Пуповинная кровь – в 17 нед. – 11%; - в 38 нед. – 1%;Периферическая кровь – 0,01 – 0,1%;после мобилизации - 2%.

Криозамораживание и хранение Криозамораживание и хранение гемопоэтических стволовых клетокгемопоэтических стволовых клеток

Структура смертности от врожденных Структура смертности от врожденных пороков развития за 7 мес. 2012 г.пороков развития за 7 мес. 2012 г.

15

Высокотехнологичные методы лечения Высокотехнологичные методы лечения врожденных пороков сердца у детейврожденных пороков сердца у детей

Дуктус - зависимые пороки сердца (требуют

коррекции в первые дни жизни)Коарктация аорты у новорожденных.Транспозиции магистральных сосудов.Синдромы гипоплазии левых отделов сердца.

Операции требующие коррекции до 1 года

Большие дефекты межжелудочковой перегородки.Тетрада Фалло.Тотальный аномальный дренаж легочных вен.Полная форма атривентрикулярных коммуникаций.Большие назаращения артериального протокаСтенозы аорты

Алгоритм неотложной и плановой медицинской помощи Алгоритм неотложной и плановой медицинской помощи новорожденным с врожденными пороками сердцановорожденным с врожденными пороками сердца

Перинатальный скрининг беременных женщин(проведение УЗИ диагностики ВПС у плода)

Выявление патологии у плода - ВПС определение тактики ведения

Организации здравоохранения

республиканского уровня1 – 4 уровень сложности

АО«Национальный научный медицинский центр»

АО«Национальный научный кардиологический центр»

Национальный научный центр хирургии им. Сызганова.

Научный центр педиатрии и детской хирургии.

ПМСП 1. Уточнение диагноза (вид порока, степень тяжести).2. Диспансерный учет на уровне.3. Наблюдение у детского кардиолога до хирургического лечения.3. Размещение на Портале бюро госпитализации при необходимости хирургического лечения.4. Наблюдение у детского кардиолога после хирургического лечения. 5. Реабилитация.

При экстренной госпитализацииПри экстренной госпитализации При плановой госпитализацииПри плановой госпитализации

Организации здравоохранения межрегионального уровняТОО «Центр кардиохирургии» г. Тараз.Областной кардиоцентр г. Караганды. Областной кардиоцентр г. Шымкент. Городской перинатальный центр г. Алматы.

Определение клиники для проведения опера-тивного лечения с уче-том свободного выбора пациента в соответст-вии с уровнем оказания помощи

Высокотехнологичные методы лечения при Высокотехнологичные методы лечения при различной хирургической патологии у детейразличной хирургической патологии у детей

Детская урология

Хирургия новорожденных

Общая хирургия

Врожденные пороки развития желудочно – кишечного тракта у новорожденных.

Восстановительные операции на диафрагме у новорожденных.

Лазерное лечение ретинопатии у недоношенных новорожденных.

Врожденные пороки развития желудочно – кишечного тракта у новорожденных.

Восстановительные операции на диафрагме у новорожденных.

Лазерное лечение ретинопатии у недоношенных новорожденных.

Оперативное лечение объемных образований (доброкачественных) различных локализаций.

Реконструктивные операции на желчных путях.

Новые методики оперативного лечения при колоректальной хирургии.

Хирургическое лечение заболеваний гепатобил-лиарной зоны и портальной гипертензии у детей.

Оперативное лечение объемных образований (доброкачественных) различных локализаций.

Реконструктивные операции на желчных путях.

Новые методики оперативного лечения при колоректальной хирургии.

Хирургическое лечение заболеваний гепатобил-лиарной зоны и портальной гипертензии у детей.

Врожденные пороки развития мочевыделитель-ной системы.

Лечение пузырно – мочеточнико-вого рефлюкса.

Коррекционные операции при гипоспадии.

Врожденные пороки развития мочевыделитель-ной системы.

Лечение пузырно – мочеточнико-вого рефлюкса.

Коррекционные операции при гипоспадии.

Алгоритм диагностики и лечения ретинопатии Алгоритм диагностики и лечения ретинопатии недоношенных (РН)недоношенных (РН)

Факторы риска Ретинопатии недоношенных

гестационный возраст младенца на момент рождения(до 34 недель);низкая масса его тела при рождении (менее 2000 гр.)наличие гипероксии, оксигенотерапия более 1 месяца;проведение искусственной вентиляции легких в неонатальном периоде более 3-х дней.

Областные Перинатальные Центры Юго-Западного регионаобучение неонатолога - офтальмолога методу непрямой офтальмоскопии для проведения первичной диагностики РНотбор пациентов с прогрессирующей РН на лазеркоагуляцию сетчатки

Родильные дома, детские поликлиники

Активный скрининг (непрямая офтальмоскопия, RetCam)

Научный Центр педиатрии и детской хирургииПеринатальный Центр г. Алматы КазНИИ Глазных Болезней

Прогрессирование РН Хирургическое лечение РН:

лазеркоагуляция аваскулярных зон сетчатки в Научном центре педиатрии и детской

хирургии

Диспансерное наблюдение офтальмолога

НЦП и ДХКазНИИ Глазных болезней

Самопроизвольный регресс РН

Спасибо за Спасибо за внимание!внимание!