Некрасов ПавелНекрасов Павел

ВПЧ и связанные с ВПЧ и связанные с ним заболеванияним заболевания

Эпидемиология ВПЧ-инфекцииЭпидемиология ВПЧ-инфекции

Носительство ВПЧ 60-90%

Клинические проявленияу 40% носителей

Остроконечные кондиломы,папилломы

5%

Дисплазия CIN I,II (5-10%)

CIN III (5%)

Рак шейки матки12%

Остроконечные кондиломы,папилломы

5-20%

Дисплазия CIN I,II (5-10%)

CIN III (5%)

Клинические проявленияу 30% носителей

Харальд цур Хаузен

Вирус папилломы человека выявляется в 99,7% Вирус папилломы человека выявляется в 99,7% случаев рака шейки маткислучаев рака шейки матки1,21,2

Выявлено более 1Выявлено более 1440 типов ВПЧ из них около 15 0 типов ВПЧ из них около 15 типов обуславливают высокий риск развития типов обуславливают высокий риск развития рака шейки маткирака шейки матки33

Наиболее распространенные типы вируса Наиболее распространенные типы вируса папилломы человека, ответственные за 70% папилломы человека, ответственные за 70% случаев рака шейки матки – 16 и 18случаев рака шейки матки – 16 и 18

1. Bosch FX et al. J Nat Cancer Inst Monograph 2003; 31: 3–13;2. Walboomers JM et al. J Pathol 1999; 189: 12-19.3. Muñoz N et al. N Engl J Med 2003; 348: 518−27;

Этиология РШМ в 100% HPV

Биология вируса папилломы человекаБиология вируса папилломы человека

• ВПЧ содержит двуцепочечную ДНК в сферическом капсиде

• ВПЧ – строго эпителиотропный (эпителий кожи, слизистые гениталий, гортани, ротоглотки, глаз и др.) – Капсид построен из 2-х структурных протеинов

(«поздних») - L1 и L2

Структурный протеин L1

Структурный протеин L2

Циркулярная ДНК

55 -100 nm

Классификация ВПЧ-инфекцииКлассификация ВПЧ-инфекции

Вирусоносительство (выявление ДНК ВПЧ)Субклинические формы, обнаруживаемые только при кольпоскопическом, цитологическом/гистологическом исследовании Клинические формы ВПЧ (экзофитные кондиломы, плоскоклеточные интраэпителиальные поражения) цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN I, CIN II, CIN III, карцинома in situ)

Течение заболевания от инфицирования до рака Течение заболевания от инфицирования до рака шейки маткишейки матки

Нормальный эпителий

Интрапителиальное поражение низкой степени (LSILs)

Интраэпителиальное поражение высокой степени (HSILs)

Инвазивный РШМHPV койлоцитоз

CIN I CIN 2 CIN 3

Скрининг

Лечение

CIN = Cervical intraepithelial neoplasia

Месяцы Годы

От острой до персистируюшей инфекции

32% от 100%43% от 100%

57% от 100%

32% от 100%

Диагностика ВПЧ-инфекцииДиагностика ВПЧ-инфекции

Клинико-визуальный метод (осмотр в зеркалах)Клинико-визуальный метод (осмотр в зеркалах)

Кольпоскопия Кольпоскопия

Цитологическое исследованиеЦитологическое исследование

Гистологическое исследованиеГистологическое исследование

Методы ПЦР и Методы ПЦР и DIGENE-DIGENE-тесттест

ЦЕЛИ ТЕРАПИИ ВПЧ-ИНФЕКЦИИЦЕЛИ ТЕРАПИИ ВПЧ-ИНФЕКЦИИ

Эрадикация возбудителя, симптомовЭрадикация возбудителя, симптомов

илиили

Элиминация возбудителя, симптомов Элиминация возбудителя, симптомов

(клиническая, субклиническая форма)(клиническая, субклиническая форма)

Предупреждение осложнений Предупреждение осложнений

Профилактика передачи инфекцииПрофилактика передачи инфекции

МЕТОДЫ ТЕРАПИИ ВПЧМЕТОДЫ ТЕРАПИИ ВПЧ--ИНФЕКЦИИИНФЕКЦИИ

1. Хирургическое лечениеХирургическое лечение криотерапия лазеротерапия радиоволновая терапия (Сургитрон) электрокоагуляция2. Воздействие цитотоксическими веществами подофиллин трихлоруксусная кислота3. Фотодинамическая терапия4. Иммунотерапия противовирусная терапия интерфероны иммуномодуляторы профилактическая вакцина терапевтическая вакцина (на стадии разработки)

Аллокин-альфа Аллокин-альфа

• Действующее вещество - цитокиноподобный цитокиноподобный пептид аллоферонпептид аллоферон• Синтетический линейный олигопептид с молекулярной массой 1265 Да, состоящий из 13 L-аминокислот• Запатентован в России, Европе, США, Японии

оригинальный селективный стимулятор активности факторов естественного иммунитета

• Препарат активирует иммунный ответ на вирусный антиген • Действие препарата локализовано в очаге воспаления, избегая избыточных реакций иммунной системы за его пределами

АЛЛОКИН-АЛЬФААЛЛОКИН-АЛЬФА

Цитокино-Цитокино-подобныйподобный

пептидпептид

Активация Активация синтеза синтеза интерферона интерферона альфа в очаге альфа в очаге инфекцииинфекции

Выпускается в виде лиофилизата для приготовления раствора для инъекций с содержанием аллоферона 1 мг

Усиление Усиление активности активности рецепторов рецепторов естественных естественных киллеров киллеров CD16+CD16+

Активация Активация синтеза синтеза интерлейкинов интерлейкинов

Активация Т-Активация Т-киллерных киллерных клетокклеток