Upload
-
View
69
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Подготовка к успешному грудному вскармливанию.
Занятие 1. Все, что Вам нужно знать о ГВ. Теоретическая база.
Регламент: 19:00-21:00Вопросы по ходу смело в
чате.
Ведущая: Ловыгина Ева
"Все прекрасное в человеке от лучей солнца и молока матери". М.Горький.
Давайте знакомиться
Как Вас зовут?
Вы беременны или уже кормящая мама?
Из какого Вы города?
Домашнее задание
По Вашему мнению, что предпочтительнее:
смесь из груди или грудное молоко из бутылки?
В чате:1- смесь из груди2 – ГМ из бутылки
Сегодня на вебинаре1. Грудное молоко – что это?
2. Анатомия груди. И как происходит лактация.
3. Действительно ли грудь вырабатывает «переднее» и «заднее» молоко?...
4. Золотые правила организации успешного ГВ.
5. Ночной сон и ночные кормления. Как высыпаться всей семье.
6. У меня хватает молока?!
Вопрос: нужен ли допой водой?
УГЛЕВОДЫ (до 7%)Рекордсмен!
ЖИРЫ (от 2 до 4,5%)
• Лактоза обеспечивает сладкий вкус молока и является легкоусвояемым источником энергии.• Питание и развитие головного мозга, нормализует микрофлору кишечника.• 20% полисахаридов нужны для «кормежки» полезной микрофлоры ЖКТ.• «Обманка» для токсичных вирусов и вредных бактерии: схожи с поверхностью живой клетки кишечника, вредоносные бактерии набрасываются на «приманку», связываются с ней и покидают организм естественным путем.
БЕЛКИ (1%) ДРУГОЕ (0,2%)
УГЛЕВОДЫ (до 7%)Рекордсмен!
ЖИРЫ (от 2 до 4,5%)Самый изменчивый компонент
• Лактоза обеспечивает сладкий вкус молока и является легкоусвояемым источником энергии.• Питание и развитие головного мозга, нормализует микрофлору кишечника.• 20% полисахаридов нужны для «кормежки» полезной микрофлоры ЖКТ.• «Обманка» для токсичных вирусов и вредных бактерии: схожи с поверхностью живой клетки кишечника, вредоносные бактерии набрасываются на «приманку», связываются с ней и покидают организм естественным путем.
• Основной строительный материал для мозга и нервной системы ребенка, они обеспечивают его уравновешенное эмоциональное состоние. • Динамика прибавок в весе. Холестерол участвует в образовании клеточных мембран всех органов и тканей тела.• ДЦПНЖК докозагексаеновая и арахидоноваякислоты – способствуют созреванию иммунной системы и правильному становлению антиинфекционной и антиаллергической защиты.
БЕЛКИ (1%) ДРУГОЕ (0,2%)
УГЛЕВОДЫ (до 7%)Рекордсмен!
ЖИРЫ (от 2 до 4,5%)Самый изменчивый компонент
• Лактоза обеспечивает сладкий вкус молока и является легкоусвояемым источником энергии.• Питание и развитие головного мозга, нормализует микрофлору кишечника.• 20% полисахаридов нужны для «кормежки» полезной микрофлоры ЖКТ.• «Обманка» для токсичных вирусов и вредных бактерий.
• Основной строительный материал для мозга и нервной системы ребенка, они обеспечивают его уравновешенное эмоциональное состоние. • Динамика прибавок в весе. Холестерол участвует в образовании клеточных мембран всех органов и тканей тела.• ДЦПНЖК способствуют созреванию иммунной системы и правильному становлению антиинфекционной и антиаллергической защиты.
БЕЛКИ (1%)Самый устойчивый компонент
ДРУГОЕ (0,2%)
• Идеальное кол-во и качество белков.• Баланс аминокислот, необходимых для развития головного мозга (цистин, таурин, метионин).• 30% белков формируют защитные механизмы, позволяющие малышу бороться с инфекциями (лактоферрин, лизоцима, секреторный иммуноглобулин А sIgA)• Интерлейкин – отвечает за развитие тимуса (вилочковая железа) = иммунитет ребенка.
УГЛЕВОДЫ (до 7%)Рекордсмен!
ЖИРЫ (от 2 до 4,5%)Самый изменчивый компонент
Лактоза обеспечивает сладкий вкус молока и является легкоусвояемым источником энергии. Питание и развитие головного мозга, нормализует микрофлору кишечника. 20% полисахаридов нужны для «кормежки» полезной микрофлоры ЖКТ. «Обманка» для токсичных вирусов и вредных бактерий.
Основной строительный материал для мозга и нервной системы ребенка, они обеспечивают его уравновешенное эмоциональное состоние. Динамика прибавок в весе. Холестерол участвует в образовании клеточных мембран всех органов и тканей тела. ДЦПНЖК способствуют созреванию иммунной системы и правильному становлению антиинфекционной и антиаллергической защиты.
БЕЛКИ (1%)Самый устойчивый компонент
ДРУГОЕ (0,2%)
Идеальное кол-во и качество белков. Баланс аминокислот, необходимых для развития головного мозга (цистин, таурин, метионин). 30% белков формируют защитные механизмы, позволяющие малышу бороться с инфекциями (лактоферрин, лизоцима, секреторный иммуноглобулин А sIgA) Интерлейкин – отвечает за развитие тимуса (вилочковая железа) = иммунитет ребенка.
Полный набор витаминов; Идеальное соотношение минеральных веществ и солей; Более 20 видов гормонов; Факторы роста, сытости; Бифидус-фактор, защищающий младенца от дисбактериоза. В ГМ обнаружены стволовые клетки!!!
Вопрос: размер имеет значение?
• Жировая ткань (размер груди)• Соединительная поддерживающая ткань (форма груди)• Железистая ткань (выработка молока).Ее кол-во примерно одинаково у всех женщин планеты.
Анатомия молочной железы
• МЖ состоит из 15-20 долей• Доля состоит из 30-80 долек• Долька – из 150-200 альвеол• 8-15 молочных отверстий на верхушке соска
Альвеолы – клетки, секретирующие грудное молоко.
Примерно у 3% женщин всей планеты присутствуют истинно втянутые соски.
Физиология лактации
Для выработки достаточного количества молока необходимы два условия:
1) частая стимуляция ареолы и 2) качественное опорожнение груди.
Кормление по требованию обеспечивает частую стимуляцию груди (кормление по требованию мамы…)
Эффективное сосание в разных позах обеспечивает качественное опорожнение груди.
Принцип спроса и предложения
Молозиво, «переднее» и «заднее» молоко
Активный приход молока наблюдается на 3-7-е сутки.В первые 2 дня малыш не нуждается ни в каком докорме ни в каком случае!
Молозиво• Молозиво богато иммунологическими клетками, антителами и
другими защитными белками. Это служит первичной защитой новорожденного от многих инфекций, помогает в регулировке собственной иммунной системы ребенка.
• Молозиво содержит факторы роста, которые способствуют созреванию кишечника новорожденного, помогая ему функционировать эффективно и противостоять микроорганизмам и аллергенам.
• Молозиво богато витамином А, который защищает глаза и уменьшает риск инфицирования.
• Молозиво стимулирует более быстрый выход мекония из кишечника, профилактируя желтуху новорожденных.
• Молозиво поступает в небольших количествах, полностью подходящих для новорожденного.
Материалы Ирины Рюховой (АКЕВ)
«Переднее» и «заднее» молоко
На самом деле Ваша грудь вырабатывает лишь один вид молока
Нельзя недооценивать «переднее» молоко
Быстро – медленно или «ленивый» сосун
Гипотеза: ГВ как формирование целеустремленности
Ситуация
Мама жалуется на «колики». У малыша стул слишком жидкий с присутствием слизи и воды, иногда выстреливает.
Дисбаланс «переднего» и «заднего» молока
Дисбаланс – это много «переднего» и мало «заднего» молока.
Проявления: пенистый, выстреливающий стул, слизь и вода в стуле, беспокойное состояние малыша, возможно постоянное зависание у груди, повышенное газообразование в кишечнике. Низкие прибавки в весе – запущенное следствие.
Причины: неэффективное опорожнение груди, слишком частая смена грудей, использование пустышек и бутылок, допой водой.
Что делать, если Вы наблюдаете дисбаланс?
Регулируем частоту смены грудей. Ориентир - дежурство одной груди 2 часа, но важно прислушиваться к себе и ощущать время хорошей опустошенности груди!
Используем метод «СЖАТИЕ».
Меняем позы для кормления у одной груди.
Проговариваем малышу о его жизненно важной задачи у груди
Устраняем все заменители груди и любые непитательные жидкости.
Контакт кожа к коже
Золотые правила организации ГВ
Рекомендации кормящим мамам и медработникам всей
планеты от ВОЗ (Всемирной Организации
Здравоохранения)
№1. Кормление по требованию малыша.
И опыт, и научные исследования показывают, что дети которые едят чаще, лучше прибавляют и меньше плачут.
Малыши прикладываются к груди ни только за едой, но и чтобы согреться, утолить жажду, снять стресс, успокоиться, побыть с мамой, вернуть справедливость в этот мир
Новорожденные могут прикладываться, довольно, часто от 17 до 25 раз в сутки. И это нормально.
Если малыш заплакал, то терминологически, это уже не кормление по требованию, мама опоздала.
Бывают случаи, когда необходимо кормление по требованию мамы.
Формирование здоровой привычки – есть именно столько, сколько нужно, чтобы наесться.
Слинг – помощник в организации ГВ
Для ношения новорожденного ребенка подходят два вида слинга: СЛИНГ-ШАРФ и СЛИНГ С КОЛЬЦАМИ.
В слинге ребенка удобно приложить к груди, он может там спать, слинг помогает справляться с «коликами».
Мамины руки освобождаются без ущерба для физиологических потребностей малыша.
№2. Правильное прикладывание к груди
Правильное прикладывание = эффективное прикладывание.
Эффективность измеряется качеством опорожнения груди (а в результате хорошими прибавками в весе) и отсутствием дискомфортных ощущений и у мамы.
№3. Время кормления ограничивать не стоит
Обычно, 10-20 минут активного сосания с глотками, дальше ленивое сосание на засыпание от 20 до 50 минут.
Продолжительные кормления не стоит путать с "зависанием" у груди, связанным с каким-то дискомфортом в у малыша, стрессом...
Если наблюдаются постоянные «зависания у груди» – стоит рассмотреть компенсационные техники, помогающие привести кормление по требованию в физиологические нормы.
Такие как, материнский массаж, адаптационное купание, свободное пеленание и т.п.
№4. Ночные кормления (Как выспаться всей
семье?)Для успешного продолжительного кормления грудью – ночные прикладыванияявляются обязательными.
В норме если малыш будет прикладываться не реже, чем 1 раз в 3 часа.
Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует совместный сон с ребенком, как основу продолжительного кормления.
Спать или не спать со своим ребенком?
• Совместный сон с родителями – базовая потребность малыша. • Совместный сон с ребенком снижает риск СВДС (исследования http://scienceofmom.com/2014/09/26/bed-sharing-with-young-infants-is-it-safe-after-all/ , перевод http://new-degree.ru/translates/cosleeping )
• Снижается риск возникновения апноэ. Тактильный контакт стимулирует дыхательный центр, заставляет дышать малыша.
• СС дает возможность высыпаться всей семье.
• Жизненно важные показатели ребенка (дыхание, биение сердца, температура тела, давление) стабильны и в пределах нормы (исследования У и М Серзов).
• Мифы о совместном сне.
№5. Давать воды ребенку нет необходимости
Допой водой ведет к снижению частоты сосания груди, малым прибавкам в весе и нарушению работы желудочно-кишечного тракта.
№6. Откажитесь от пустышекЛюбая соска - дополнительный источник инфекций.
Мышцы рта ребенка устают от соски, и малыш меньше сосет грудь.
У ребенка, сосущего даже ортодонтическую пустышку, изменяется прикус, что может привести в будущем к неправильному росту челюсти и зубов.
У детей, сосущих пустышку, чаще наблюдаются дефекты речи вследствие неправильного формирования голосового аппарата.
Ребенок учится решать свои проблемы суррогатным способом - это формирует в более зрелом возрасте, например, такие вредные привычки, как курение, переедание, склонность грызть ногти, обсасывать края одежды и т.п.
Пустышка замыкает ребенка на самом себе, у него снижается исследовательский интерес к миру. Доказанасвязь использования пустышки со случаями развития детского аутизма.
№7. Не нужно мыть соски ДО и ПОСЛЕ кормления
№8. Нет необходимости в сцеживаниях после
кормления• Это противоречит логике естественного вскармливания младенцев.
• Риск запуска гиперлактации и последующих лактостазов.
• А когда же отдыхать маме?
№9. Ребенок до 6 месяцев находится на исключительно грудном вскармливании и не нуждается в дополнительном питании и введении прикормов
(кроме случаев, обусловленных медицинскими показаниями)
№10. ВОЗ рекомендует кормить ребенка грудью минимум 2-2,5 года.
На 2-3-м году жизни молоко отвечает уже не за рост ребенка, а за здоровое развитие, укрепление его иммунитета.
Кормление грудью после года также помогает создавать отношения с малышом, основанные на базовой потребности в привязанности.
Хватает ли ребенку молока?...«Недостаточность молока у матерей носит в основном
приобретенный характер и связана с отсутствием должной поддержки ГВ в родильных домах и детских поликлиниках, а также с недостаточностью информированностью матерей о технике и принципах успешного кормления грудью и отсутствием у них доминанты лактации (установки кормить)….» (Гмошинская М.В., Фадеева Т.А., Конь И.Я., Фурцев В.И., 2003)
Как определить хватает ли молока
Малыш в течении первых 2-х дней жизни теряет 6-10% своего веса. Потерянный вес доношенный здоровый ребенок набирает примерно к 10-му дню, маловесный недоношенный к 14-му дню жизни.
Индикаторы достаточности молока в первые дни жизни:
1. Ко 2-3 дню жизни стул становится желтого цвета с «комочками» (то есть весь меконий ушел к этому времени!)
2. Моча бесцветная и без запаха. Количество мочеиспусканий до 12-го дня жизни соответствует количеству дней жизни.
3. После 4-го дня опорожняет кишечник 3 раза в сутки и более
Тест на мокрые пеленки Прибавка в весе
Международные индикаторы достаточности
молока до 6 месяцев
Хватает молока
1) Нормальное кол-во мочеиспусканий в сутки – 12-15 раз
2) От 1 стула в сутки (но отсутствие стула не всегда = недоедания!!!)
3) Хорошее настроение, активность малыша
4) Влажность языка, невялая кожа
5) От 500 гр от веса ПОСЛЕ потери в первый месяц (по ВОЗ). Еженедельная прибавка от 125 гр в неделю.
Как узнать кол-во мочеиспусканий
1) Снять подгузник и считать
2) Тяжелый мокрый подгузник примерно принимать за 2-3 пописа
3) Взвесить подгузники:
с 9-го утра до 9-го утра след дня, взвесить все мокрые подгузники. Вычитаем такое же кол-во сухих и делим на 30 (мл 1 пописа) = получившееся число условно можно принять за кол-во пописов в сутки.
Таблицы веса и роста (ВОЗ)http://www.who.int/childgrowth/standards/ru/
Ситуация
Мама жалуется на нехватку молока. Считает, что ее ребенок не наедается, постоянно требует грудь, много плачет, у него «колики». Хочет вводить докорм, но жалко терять грудное вскармливание. Просит о помощи.
Какие вопросы, для прояснения ситуации, Вы бы задали этой маме?