Подготовка к успешному грудному вскармливанию.

Занятие 2. Начало ГВ - фундамент успешного продолжительного кормления.Регламент: 19:00-21:00Вопросы по ходу смело в

чате.

Ведущая: Ловыгина Ева

«Как ты лодку назовешь, так она и поплывет»

Сегодня на вебинаре

1. ГВ в роддоме: совместное и раздельное пребывание.

2. ГВ после КС.

3. Как преодолеть трудности роддома.

4. Прикладывание груди - искусство маминых рук.

5. Малыш не берет грудь - что делать?

Ситуация

Мама жалуется на нехватку молока. Считает, что ее ребенок не наедается, постоянно требует грудь, много плачет, у него «колики». Хочет вводить докорм, но жалко терять грудное вскармливание. Просит о помощи.

Какие вопросы, для прояснения ситуации, Вы бы задали этой маме?

• Как мама определила, что у нее не хватает молока?

• Сколько раз в сутки малыш писает?

• Каковы частота и характер стула?

• Как часто малыша прикладывают к груди?

• Как долго малыш сосет грудь?

• Использует ли мама пустышку?

• Как организованы ночные кормления?

Начало ГВ в роддоме

1. Контакт

кожа к

коже

2. Ранее начало кормления

4. Исключение

допаивания и

докорма без мед

показаний

3. Работа над правильным прикладыванием

1. Контакт кожа к коже Собственная регуляция стресса у малыша (биение сердца, мамины объятья, вкус молозива – вкус околоплодных вод, мамин голос)

Температура тела ребенка более стабильна. Мамин организм чутко реагирует на потребности малыша.

В первые 4 часа детки более стабильны, меньше плача, чаше спокойно спят, лучше ритм сердцебиения и координация движений.

При частом контакте кожа-к-коже на 3-5 сутки детки набирают вес, потерянный после родов, чем при нахождении в детской иликормлении смесью!

Заселение «родными» бактериями

Польза для мамы Третий период в родовой деятельности. Рождение плаценты, отсутствие кровотечений.

Рост гормонов радости (эндорфины х2!!)

Профилактика послеродовых депрессий

Массажные движения ручек малыша стимулируют выработку окситоцина

2. Раннее начало кормления

В первые 2 часа после родов

Разным детям – разное время

Защитные функции молозива

Мягкое ненавязчивое прикладывание Что попадет в ротик первым?

3. Работа над правильным

прикладываниемОтработка прикладывания происходит весь первый месяц жизни. Малыш приспосабливается к груди, которая ему предназначена. Мама приспосабливается к своему малышу.

Первые дни в роддоме в случае раздельного пребывания ВАЖНО посвятить минуты встречи именно налаживанию прикладыванию.

Прикладывание. Материнское искусство.

ШАГ 1. Правильно размещаем малыша около себя.

А) Удобнее всего обучаться прикладыванию в позиции «Обратная колыбель».

Б) Малыш плотно прижат всем телом к маме

Г) Голова и спина малыша в одной плоскости, живот к животу.

Д) Носик малыша смотрит в сосок.

Прикладывание. Материнское искусство.

ШАГ 2. Формируем грудь для удобного захвата

А) Как пирожок

Б) С-захват и U-захват

В) Забудем про ножницы!

Прикладывание. Материнское искусство.

ШАГ 3. Состыковываем!

А) Важно знать про принцип«Бутерброда»

Б) Уверенно держим головкумалыша на границе шеи и головы.

В) Не нападаем грудью на ребенка!

Г) Размещаем нижнюю часть ареолы на нижнюю губку. Сосок смотрит в нос. В момент широкого раскрытия рта быстро и уверенно набрасываем головку малыша на грудь!

Прикладывание. Материнское искусство.

ШАГ 4. Проверяем правильность прикладывания

А) Вам комфортно. Естественная мозоль.

Б) Губки вывернуты наружу (можно увидеть язычок).

В) Головка откинута назад.

Г) После кормления сосок вытянутой, ровной круглой формы.

Д) Ассиметрия.

Е) Вы слышите глотки!

4. Исключение допаивания и докорма без мед. показаний

Медицинские показания к докорму ребенка можно найти тут http://www.akev.ru/content/view/630/30

Избежать необоснованного допоя и докорма можно, к сожалению, лишь в условиях совместного пребывания с малышом в одной палате.

Выбирайте роддом, ориентированный на грудное вскармливание. Обычно, в таких роддомах исключен всякий докорм малыша (если докорм есть, то из чашки, а не из бутылки).

Сложности ГВ в роддоме

1. Кесарево сечение и/или раздельное пребывание

2. Активный приход молока

3. Болезненность сосков

ГВ после КС

Операция КС после начала естественных схваток.

КС с эпидуральной анестезией и возможностью приложить ребенка к груди.

Уточнить совместимость медпрепаратов и ГВ. При плановом КС заранее оговорить с врачом о необходимости использовать антибиотики и обезболивающее, совместимые с кормлением грудью.http://e-lactancia.org/http://gvinfo.ru/proverit_lekarstvo

Запускать лактацию сцеживаниями: каждые 3 часа по 15 минут, начиная с 1-го дня жизни малыша. Работа на время, а не на количество!

Удобная поза для кормления после КС «из-под руки».

Больше контакта кожа к коже для компенсации отсутствия родовых переживаний.

Раздельное пребывание

• Регулярные сцеживания для налаживания выработки молока (140 минут стимуляции). Каждые 3 часа по 15 минут каждую грудь.

• Когда приносят малыша на кормление – обучаем его прикладыванию.

• Озвучить желание быть вместе с малышом!

Активный приход молока

Грудь распирает, может повыситься t тела, недомогание. Обычно к концу 2-х суток или на 3-4 сутки.

Важно не ограничивать жидкость! Пить столько, сколько хочется.

Избегать горячего питья. Оно провоцирует приливы молока.

При совместном пребывании часто-часто кормить малыша без часовых перерывов.

При раздельном пребывании или необходимости подцедить до«мягкости», облегчения.

НАГРУБАНИЕ ГРУДИ (возможное следствие активного прихода молока)

Грудь распирает, бугристая, натянутая как футбольный мяч, блестящая, красная, болезненная.

ПРИЧИНЫ

Большое количество молока Задержка начала кормления грудью Плохое прикладывание ребенка к груди Редкое опорожнение груди от молока Ограничение продолжительности кормления

НАГРУБАНИЕ ГРУДИ

ЛЕЧЕНИЕ

Если ребенок в состоянии сосать:Кормить часто-часто, без часовых перерывов

Если ребенок не в состоянии сосать:Сцеживать молока вручную или молокоотсосом

Перед кормлением для стимуляции эффекта окситоцина:Теплый компресс или теплый душМассаж шеи и спиныЛегкий массаж молочных железСтимуляция кожи сосковОбщее расслабление

После кормления для уменьшения отечности:Холодный компресс на молочные железы

Болезненность и трещины сосков

ПРИЧИНЫ

Частое мытье груди с моющими средствами (ДО и ПОСЛЕ кормления) Неправильный захват ребенком груди Неправильное отнимание груди (мама забирает грудь, не прервав предварительно «присасывание») Неправильный уход за грудью: обработка груди подсушивающими средствами (зеленка, спирт), редкая смена прокладок для груди, прокладки для груди с клеенчатым слоем, использование неподходящего бюстгальтера: шов или кружевная отделка раздражают сосок Использование сосок, пустышек. Остеопатические проблемы Укороченная подъязычная уздечка у ребенка Кандидоз сосков Вазоспазм соска

Кандидоз соска. Молочница.ПРИЗНАКИ

• Жгучая боль, простреливающая в глубь в ребра, в руку.• Боль наступает к концу кормления, присутствует между

кормлениями. Может быть очень больно и в момент прикладывания.

• Ярко розовые соски, чешуйчатые, с пузырьками

ЛЕЧЕНИЕ

• Консультация врача-гинеколога• Содовый раствор (1 ч ложка соды на 1 ст теплой воды,

окунать грудь ДО и ПОСЛЕ кормления)

Вазоспазм соскаПРИЗНАКИ

• Сосок белеет после кормления, от перепадов температуры.• Ощущение выкручивания соска• Боль может наступить в начале кормления, в конце и после.

ЛЕЧЕНИЕ

• Тепло• Избегать кофеин• Витамин В6• Масло примулы вечерней

Трещины соска

ШАГ 1. Проверяем прикладывание. Исправляем! Обычно при правильном прикладывании кормить терпимо даже с глубокими трещинами.

ШАГ 2. Помогаем соскам восстановиться. Вам нужен чистый медицинский ланолин (пурилан, лансино и т.д.). Каждые 2 часа наносить на ранку.

ШАГ 3. Если нестерпимо больно, можно отлучить на пару дней от больной груди и кормить одной грудью. Больную грудь для поддержания лактации регулярно сцеживаем. Лечить можно более сильными препаратами.

Совместное пребывание: малыш плачет

• Проработка родового и послеродового стресса.

• Безопасное пространство для проявления эмоций.

• Неуверенность мамы в чужих стенах.• Несоответствующий уход.

Как помочь малышу• Регуляция собственного состояния (исследования доказывают,

что ритм сердцебиения малыша синхронизируется со взрослым, который держит его на руках)

• Настрой

• Контакт кожа-к-коже, приватное пространство в пеленке

• Совместный сон

• Грудь максимально часто

• Пальцевое сосание, тест

• «Белый» шум

• Качание, вертикальное ношение

Пальцевое сосание

«Белый» шум

• Внутриутробные воспоминания

• Звуки природы (ветер, море, дождь, водопад), технократические звуки (фен, пылесос, вытяжка, ненастроенная радиоволна и т.д.)

Вертикальное ношение

Раздельное пребывание: принесли малыша на кормление, он не

берет грудь.

ПРИЧИНЫ

Сыт смесью, устал сосать пустышку, повышенная сонливость из-за билирубина, стресс (гораздо реже, нарушен сосательный рефлекс)

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Носогубный треугольник

Пальцевый тест

Распеленать, контакт кожа-к-коже, согреть,

метод «сжатие»

Вопросы, мысли, комментарии?...