Кисты яичников

Кисты яичников. Как лечить и можно ли

предупредить?

Лекцию ведет

Климанов Александр Юрьевич, врач акушер-гинеколог, хирург,кандидат медицинских наук Клиники «Мать и дитя – ИДК», г. Самара.

E-mail: [email protected]

Единая справочная:

8-800-250-24-24(звонок по России бесплатный)

mailto:[email protected]

Киста яичника — это образование с жидкостным или полужидким содержимым

в структуре яичника.

Классификация

Функциональная (фолликулярная, желтого тела) Истинная киста

Функциональные кисты

• Возникают в результате избыточного роста фолликула при созревании яйцеклетки в яичнике.

• В случае, когда фолликул становиться больше 2 см, он выглядит при УЗИ как киста яичника.

• Ведут себя как обычные фолликулы и желтые тела – во время менструации они рассасываются (если киста очень большая – уменьшаются и исчезают к следующей менструации).


• Основная проблема заключается в том, что во время УЗИ невозможно со 100% точностью определить, является ли обнаруженная киста функциональной.

• Нужно увидеть, что киста яичника исчезла.


Если киста не исчезает в течение 3-х циклов, то это истинная киста, которая

требует хирургического удаления.


• Итак, функциональные кисты не требуют операции в большинстве случаев.

• Но, иногда могут возникать ситуации, когда и при функциональных кистах без операции не обойтись.



Наболее частый вариант кист (около 83%).Характерная особенность - репродуктивный

возраст пациенток.

Проявления

Патологические кисты

• Причины многогранны, этиология не всегда известна

• Онтогенетические причины (нарушение закладки органов (дермоидная киста), рудимент органов (параовариальная киста, гидатиды).

• Главное, что нужно понимать, если у женщины возникла настоящая киста яичника (не функциональная киста), она никогда не исчезнет. Такую кисту нужно удалять из яичника как можно раньше.

• Внутри кисты могут быть перегородки, разделяющие ее на несколько камер (многокамерные кисты).

• Все истинные кисты склонны к постепенному росту, в результате чего страдает здоровая ткань яичника. Чем больше киста, тем меньше шансов сохранить яичник во время операции. Но самая большая опасность кист заключается в их способности к малигнизации, т.е. перерождению их в злокачественную опухоль. Именно по этим причинам кисты яичников необходимо удалять.

Истинные кисты

• В зависимости от внутреннего содержимого кисты бывают:• серозные –содержат водянистую жидкость;• муцинозные – содержат желеобразную жидкость;• эндометриоидные – содержимое, похожее на

горячий шоколад;• дермоидные – могут содержать жир, волосы,

зачатки зубов и т.п.


Внутри кисты могут быть перегородки, разделяющие ее на несколько камер (многокамерные кисты).


Все истинные кисты склонны к постепенному росту, в результате чего страдает здоровая ткань яичника. Чем больше киста, тем меньше шансов сохранить яичник во время операции. Но самая большая опасность кист заключается в их способности к малигнизации, т.е. перерождению их в злокачественную опухоль. Именно по этим причинам кисты яичников необходимо удалять.


Несколько слов о тека - лютеиновых кистах

Возникают вследствие избыточной лютеинизации

текаклеточного компонента под влиянием гормонов

передней доли гипофиза, ХГЧ.

Образуются из фолликулов при пузырном заносе или

хорикарциноме.

Возможны при гиперстимуляции яичников.

Обследование для выявления кисты

Киста желтого тела УЗИ эндометриоидная киста

Обследование после выявления образования

• ЦДК образования

• Онкомаркеры (СА 125, НЕ4) - индекс ROMA

• Определение объема операции

• ФГС

• Ирригоскопия

• Эффективность использования ROMA определяется в проспективном двойном слепом клиническом многоцентровом исследовании, проведенном в США.

• В исследование были включены несколько сотен пациенток с установленным диагнозом, и для них были определены вероятность рака яичника и возможность разделения на группы высокого и низкого риска на основании рассчитанного значения ROMA.

• Richard Moore, MD, Assistant Professor of Obstetrics and Gynecology at Women and Infants Hospital and the Alpert Medical School at Brown University in Providence, RI.

• Data from a prospective, double-blind, multicenter trial.

Эффективность индекса ROMA

Энуклеация кисты яичника

Объем оперативного вмешательства

Раскручивание придатков матки

Единственный минус хирургии – снижение овариального резерва

Кисты яичников

Основная тенденция – сохранение овариального резерва


Гемостатические системы


PerClotсредство для контроля кровотечений во время хирургических вмешательствПолисахарид AMP® (PerClot) поглощает жидкую составляющую крови.

Гемостатическая матрица SURGIFLOстерильная рассасывающаяся текучая матрица, предназначенная для обеспечения гемостаза при наложении на кровоточащую поверхность.

Противоспаечные барьеры

Спаечный процесс

Варианты доступа

Лапаротомия (полостная операция) Лапароскопия Минилапароскопия SILS-port

Спасибо за внимание!

8-800-250-24-24

ЗАО «Медицинская компания ИДК»Группа компаний «Мать и дитя»

Health & Medicine

Кисты яичников