말라리아, 끝나지 않은 싸움

정준호 - 151120

세상에서 가장 위험한 동물은?

모기!

2015 노벨 생리의학상

• 투유유 / 윌리엄 캠벨 / 사토시 오무라

또 다른 주인공들

노벨상이 사랑한 주제• 1902 : 로널드 로스.

말라리아 전파 경로 확인

• 1907 : 알퐁스 라브랑. 말라리아 원충 발견

• 1927 : 바그너 야우레크. 말라리아를 이용한 신경성 매독 치료

• 1948 : 폴 뮐러. 모기에 효과적인 살충제 DDT 개발

• 2015 : 투유유. 말라리아 치료제 아르테미시닌 개발

왜 말라리아인가?

• 감염 2억 1400만건

• 사망 438,000명

• 32억명 위험지역 거주

말라리아의 현실

인류의 천형, 말라리아

• 말라리아 / Malaria

• M’aria

• 학질 / 제구실 / 하루걸이 / 간헐열

• Intermittent fever / Ague

• Roman Fever

• 疾 / 氣

한국의 말라리아

• 20세기 초, 10만명 이상 감염

• 1970년대 성공적으로 박멸

• 1993년 첫 재감염 환자 발생

• 2000년 4142명을 기점으로 감소

서정주 - 내가 여름 학질을 여러 직 앓아 영 못쓰게 되면

내가 여름 학질에 여러 직 앓아 영 못쓰게 되면 아버지는 나를 업어다 산과 바다와 들녘과 마을로 통하는 외진 네 갈림길에 놓인 널찍한 바위 위에다 얹어 버려두었습니다. 빨가벗은 내 등때기에다간 복숭아 푸른 잎을 밥풀로 짓이겨 붙여놓고, “꼼짝 말고 가만히 엎드렸어. 움직이다가 복사잎이 떨어

지는 때는 너는 영 낫지 못하고 만다.”고 하셨습니다.

누가 그 눈을 깜짝깜짝 몇 천 번쯤 깜빡거릴 동안쯤 나는 그 뜨겁고도 오슬오슬 추운 바위와 하늘 사이에 다붙어 엎드려서 위아랫니를 이어 맞부딪치며 들들들들 떨고 있었습니다. 그래, 그게 뜸할 때쯤 되어 아버지는 다시 나

타나서 홑이불에 나를 둘둘 말아 업어 갔습니다.

그래서 나는 다시 고스란히 성하게 산 아이가 되었습니다.

키니네의 발견

• 18세기 남미 원산의 기나나무 껍질에서 추출

• 화학요법의 시작점

• 진토닉의 시발점(!)

세계 말라리아 박멸 계획

• 1955년 세계보건기구 주도로 시행

• 1969년 중단

• DDT와 치료제에만 의존한 단일 접근법

• 예산 및 기금 마련 계획이 없음

황금기의 종말. 신뢰의 붕괴.

• 살충제 저항성 모기의 등장

• 클로로퀸 저항성 말라리아의 등장

• 박멸에서 관리로

523 프로젝트

• 베트남 전쟁의 발발

• 문화 대혁명의 폭풍

• 1967년, 마오쩌둥의 비밀 프로젝트

또 다른 희망

• 1971년. 아르테미시닌 개발.

• 1992년. 아르테미시닌 상용화.

• 2006년. 아르테미시닌 일차 약제 등록.

아르테미시닌의 활약

• 2005년, 1100만명분 보급

• 2013년, 3억 9200만명분 보급

• 복합 제제의 개발

또 다른 좌절

• 2008년, 캄보디아 서부 아르테미시닌 저항성 말라리아의 등장

• 2012년, 태국으로 확장

• 2014년, 베트남 미얀마 확장

마지막 희망. 백신은?

• 반세기 이상 막대한 예산 투자

• 2015년 7월, 30년의 연구 끝에 백신 개발

• 모스퀴릭스(Mosquirix, RTS,S)

• 예방효과 : 26-50%

왜 어려운가?

나 복잡한 생물이야

• 복잡한 생활사

• 빠른 변이

• 단계별로 효율적인 증식

• 인간의 조직을 효과적으로 이용

마법의 총알은 없다

2015년 노벨상의 의미

• 이버멕틴 : 놀라운 약품의 놀라운 성공담

• 아르테미시닌 : 놀라운 약품의 또 다른 실패담

• 궁극적인 기적의 약물은 없다

• 기적은 노력과 관심의 산물이다.