Лекция № 6Лекция № 6

III, IV, VI, VII, IX, X, XI, III, IV, VI, VII, IX, X, XI, XIIXII

пары ЧМНпары ЧМН

Рефлекс – ответная реакция нервной системы на раздражение от лат. (reflexus – отраженный).

Рефлексы: условные (индивидуальные, приспособление к изменениям условий среды )

и безусловные (наследуемые, присущи биологическому виду)

Рефлекторная дуга – путь нервного импульса для реализации рефлекса

Рецептор – нервное окончание для восприятия внешних раздражений

Бывают:Экстероцепторы – общая чувствительность (болевые,

температурные, осязания, давления), специальная чувствительность (зрение, слух, вкус, обоняние,

равновесие)

Интероцепторы – химизм внутренних органов

Проприоцепторы – раздражение в мышцах, связках, сухожилиях, капсулах суставов

Эффектор – окончание рефлекторной дуги в рабочем органе.

Нейрон – нервная клетка:

Чувствительный (сенсорный, афферентный, центростремительный)н.

Вставочный (кондукторный, ассоциативный)н.

Двигательный (мотонейрон, эфферентный, эффекторный, центробежный)н.

Виды синапсовВиды синапсов

По виду контакта:По виду контакта:

АксосоматическиеАксосоматические

АксодендритическиеАксодендритические

АксоаксонныеАксоаксонные

ДендродендритическиеДендродендритические

Сомато-дендритическиеСомато-дендритические

ДендросоматическиеДендросоматические

По расположению:По расположению:

Нервно-мышечныеНервно-мышечные

МежнейронныеМежнейронные

Нейрокапиллярные (нейросекреторные)Нейрокапиллярные (нейросекреторные)

По функции:По функции:

ВозбуждающиеВозбуждающие

ТормозныеТормозные

По механизму передачи сигнала:По механизму передачи сигнала:ЭлектрическиеЭлектрические

ХимическиеХимические

По нейрохимическому принципу:По нейрохимическому принципу:Холинэргические (Ацетилхолин)Холинэргические (Ацетилхолин)

Адренергические (Норадреналин)Адренергические (Норадреналин)

Дендрит – отросток по которому нервный импульс идет к клетке

Аксон – отросток по которому нервный импульс идет от клетки

Ганглий – нервный узел (бывают чувствительные и вегетативные)

ПО КОЛИЧЕСТВУ ПО КОЛИЧЕСТВУ ОТРОСТКОВ:ОТРОСТКОВ:

Униполярные нейроныУниполярные нейроны Псевдоуниполярные Псевдоуниполярные

нейронынейроны Биполярные нейроныБиполярные нейроны Мультиполярные нейроныМультиполярные нейроны

СоматическаяНС

ЦНС ПНС

Спинномозговыенервы

ЧМН(черепно-мозговые нервы)

12 пар ЧМН:

I пара — обонятельный нерв (n.n. olfactorii). II пара — зрительный нерв (n. opticus). III пара — глазодвигательный нерв (n. oculomotorius). IV – блоковидный нерв (n. trochlearis)V пара — тройничный нерв (n. trigeminus). VI пара — отводящий нерв (n. abducens). VII пара—лицевой нерв (n. facialis). VIII пара — преддверно-улитковый нерв (n. vestibulocochlearis).

IX пара — языкоглоточный нерв (n. glossopharyngeus). X пара – блуждающий нерв (n.vagus)XI пара — добавочный нерв (n. accessorius). XII пара — подъязычный нерв (п. hypoglossus).

ЧМНЧерепно-Мозговые Нервы

Он обонял (I) и зрел (II) и глазом двигал (III)И блок (IV) тройничный (V) разом отводил (VI)

Лицом (VII), преддверьем (VIII) и языкоглоткой (IX)Блуждая (X) шел добавочной (XI) походкой,

Под языком (XII) все нервы находил.

I, II, VIII пары ЧМН – чувствительные (обоняние, зрение, слух, равновесие)

IV, VI, XI, XII пары ЧМН – только двигательные

III, IV, V, VI, VII, IX, X, XI, XII пары ЧМН – имеют в том числе и двигательные волокна (все кроме I, II, VIII пары)

III, VII, IX, X пары ЧМН – имеющие парасимпатические ядра

III, V, VII, IX, X пары ЧМН – несущие парасимпатические волокна

V, VII, IX, X пары ЧМН – смешанные нервы или содержащие чувствительные волокна (общая

чувствительность)

V пара ЧМН – несет парасимпатические волокна VII, IX пар ЧМН

Самые важные для стоматологов V, VII, IX, XII пары ЧМН

Подсказкой в происхождении (закладка и развитие) черепно-мозговых нервов может служить уровень залегания их ядер. Есть 2 особенных черепно-мозговых нерва – 1 и 2 пары, не имеющие ядер (подкорковых центров). Информация от этих нервов анализируется специальными участками коры головного мозга.

Связи ЧМН:Итак 1 и 2 пары ЧМН – выросты переднего мозга (prosencephalon)1 пара – обонятельного мозга2 пара – промежуточного мозга 3,4,6 – средний мозг, головные предушные миотомы5,7,9,10,11 – ромбовидный мозг, висцеральные дуги. Нервы жаберного происхождения.12 – постбронхиальные (зажаберные) или заушные миотомы.

III, IV, VI пары ЧМН — иннервация мышц глаза.

III пара — глазодвигательный нерв (n. oculomotorius). Иннервирует: мышцы глаза (кроме латеральной пря мой и верхней косой), мышцу, поднимающую верхнее веко (т. levator palpebrae superioris), мышцу, суживающую зрачок (т. sphincter pupillae) и ресничную мышцу (т. ciliaris), которая ре гулирует конфигурацию хрусталика (его выпуклость), что позво ляет глазу приспосабливаться к близкому и дальнему видению.

Ядра (в дне водопровода среднего мозга):- двигательное – ядро глазодвигательного нерва, nucleus nervi oculomotorii- вегетативное – добавочное ядро глазодвигательного нерва, nucleus oculomotorius accessorius (ядро Якубовича)

МЫШЕЧНЫЕ ВЕТВИ ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНОГО МЫШЕЧНЫЕ ВЕТВИ ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНОГО НЕРВАНЕРВА

2525Медиальная прямая мышца глаза

Нижние прямая и косая мышцы

Верхняя прямая мышца глаза

Топография:Выходит на медиальной поверхности ножек мозга, идет по борозде глазодвигательного нерва, затем в боковой стенке пещеристого синуса, через верхнюю глазничную щель в глазницу (перед входом в глазницу делится на верхнюю и нижнюю ветви).

Верхняя ветвь иннервирует – мышцу поднимающую верхнее веко и верхнюю прямую мышцу.

Нижняя ветвь иннервирует – нижнюю и медиальную прямые мышцы и нижнюю косую, глазодвигательный парасимпатический корешок идет к ресничному узлу (сфинктер зрачка и ресничная мышца).

ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНЫЙ НЕРВ, вегетативные ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНЫЙ НЕРВ, вегетативные волокнаволокна

2727

Мышца суживающая зрачок

Ресничный узел, ganglion ciliare

IV пара — блоковый нерв (n. trochlearis). Иннервирует: верхнюю косую мышцу глаза.

Ядро (в дне водопровода среднего мозга):- двигательное – ядро блокового нерва, nucleus nervi trochlearis

Топография:Выходит из мозга позади нижних холмиков, по бокам от уздечки верхнего мозгового паруса, огибает ножку мозга с латеральной стороны, затем в боковой стенке пещеристого синуса, через верхнюю глазничную щель в глазницу (сверху и латеральнее глазодвигательного нерва).

БЛОКОВЫЙ НЕРВ, БЛОКОВЫЙ НЕРВ, n. n. trochlearis trochlearis

2929

Верхняя косая мышца глаза

VI пара — отводящий нерв (n. abducens). Иннервирует: латеральную прямую мышцу глаза.

Ядро (в покрышке моста, в глубине лицевого холмика):- двигательное – ядро отводящего нерва, nucleus nervi abducentis

Топография:Выходит из моcта на границе с продолговатым мозгом, затем в боковой стенке пещеристого синуса рядом с внутренней сонной артерией, через верхнюю глазничную щель в глазницу.

ОТВОДЯЩИЙ НЕРВОТВОДЯЩИЙ НЕРВ, , n. n. abducensabducens

3131

Латеральная прямая мышца глаза

VII пара—лицевой нерв (n. facialis). Иннервирует: мышцы лица, заднюю ушную и затылочное брюшко надчерепной мышцы, подкожную мышцу шеи, стременную мышцу, слизистую передних 2/3 языка, слизистую полости носа, рта и глотки, поднижнечелюстную и подъязычную слюнные железы, слезную железу.

Ядра (в покрышке моста):- двигательное – двигательное ядро лицевого нерва, nucleus motorius nervi facialis- чувствительное – ядро одиночного пути, nucleus solitarius- парасимпатическое – верхнее слюноотделительное ядро, nucleus salivatorius superior

Топография:Выходит у заднего края моcта, латерально от олив, затем во внутренний слуховой проход (через лицевой канал), выходит через шилососцевидное отверстие, направляется вперед к околоушной слюнной железе в которой образует сплетение и отдает конечные ветви.

В лицевом канале от лицевого нерва отходит ряд ветвей.

1. Большой каменистый нерв от узла коленца на наружном основании черепа соединяется с глубоким каменистым нервом (ветвь симпатического сплетения внутренней сонной артерии) и формирует нерв крыловидного канала, который вступает в крыло-небный канал и достигает крылонебного узла. Соединение боль шого каменистого и глубокого каменистого нервов составляет так называемый видиев нерв. В составе нерва имеются преганг-лионарные парасимпатические волокна к крылонебному узлу, а также чувствительные волокна от клеток узла коленца. При его поражении возникает своеобразный симптомокомплекс, извест ный под названием невралгии видиева нерва (синдром Файля). Большой каменистый нерв иннервирует слезную железу. После перерыва в крылонебном узле волокна идут в составе верхнече люстного и далее скулового нервов, анастомозируют со слезным нервом, который подходит к слезной железе. При поражении большого каменистого нерва возникает сухость глаза вследствие нарушения секреции слезной железы, при раздражении — слезо течение.

2. Стремянный нерв проникает в барабанную полость и ин нервирует стремянную мышцу. При напряжении этой мышцы создаются условия для наилучшей слышимости. При нарушении иннервации возникает паралич стремянной мышцы, в результате чего восприятие всех звуков становится резким, вызывающим тягостные, неприятные ощущения (гиперакузия).

3. Барабанная струна отделяется от лицевого нерва в ниж ней части лицевого канала, входит в барабанную полость и через каменисто-барабанную щель выходит на наружное основание черепа и сливается с язычным нервом. В месте перекреста с нижним луночковым нервом барабанная струна отдает соедини тельную ветвь к ушному узлу, в которой проходят двигательные волокна из лицевого нерва к мышце, поднимающей мягкое небо.Барабанная струна передает вкусовые раздражения с перед них двух третей языка к узлу коленца, а затем к ядру одиночного пути, к которому подходят вкусовые волокна языкоглоточного нерва. В составе барабанной струны проходят также секретор ные слюноотделительные волокна из верхнего слюноотделитель ного ядра к подчелюстной и подъязычной слюнным железам, предварительно прерываясь в подчелюстном и подъязычном пара симпатических узлах.

После выхода из шилососцевидного отверстия лицевой нерв отдает 3 двигательные ветви: 1.задний ушной нерв, n.auricularis posterior – к заднему брюшку надчерепной мышцы и к задней ушной мышце; 2. двубрюшная ветвь, r.digastricus – к заднему брюшку двубрюшной мышцы; 3. шилоподъязычная ветвь, r. stylohyoideus – к шилоподъязычной мышце.

Затем лицевой нерв в толще слюнной железы делится на 5 двигательных волокон, образующих околоушное сплетение, plexus parotideus (intraparotideus):1. височные ветви2. скуловые ветви3. щечные ветви4. краевая ветвь нижней челюсти5. шейная ветвь

IX пара — языкоглоточный нерв (n. glossopharyngeus).

X пара – блуждающий нерв (n.vagus)

XI пара — добавочный нерв (n. accessorius)

XII пара — подъязычный нерв (п. hypoglossus)

ДОБАВОЧНЫЙ НЕРВ, ДОБАВОЧНЫЙ НЕРВ, n. accessoriusn. accessorius

n. accessorius

ПОДЪЯЗЫЧНЫЙ НЕРВ, ПОДЪЯЗЫЧНЫЙ НЕРВ, n. n. hypoglossushypoglossus

Бульбарный синдром. Сочетанное поражение языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов по периферическому типу приводит к развитию так называемого бульбарного паралича. Он возникает при поражении ядер IX, Х и XII пар черепных нервов в области продолговатого мозга или их корешков на основании мозга, или самих нервов. Это может быть как одностороннее, так и двустороннее поражение. Последнее несовместимо с жизнью. Наблюдается при боковом амиотрофическом склеро зе, нарушении кровообращения в области продолговатого мозга, опухолях ствола, стволовых энцефалитах, сирингобульбии, полио-энцефаломиелите, полиневрите, аномалии большого затылочного отверстия, переломе основания черепа и др.

Возникает паралич мягкого неба, надгортанника, гортани. Голос становится гнусавым, глухим и хриплым (афония), речь— невнятной (дизартрия) или невозможной (анартрия), наруша ется акт глотания: жидкая пища попадает в нос, гортань (дис-фагия), отсутствуют глоточный и небный рефлексы. При осмотре выявляются неподвижность небных дужек и голосовых связок, фибриллярные подергивания мышц языка, их атрофия, подвиж ность языка ограничена вплоть до глоссоплегии. Наблюдаются нарушения жизненно важных функций организма (дыхания и сердечной деятельности).Подобные расстройства глотания, фонации и артикуляции речи могут возникать в тех случаях, когда поражаются не сами IX, Х и XII пары черепных нервов, а корково-ядерные пути, соединяющие кору головного мозга с соответствующими ядрами черепных нервов. Так как в данном случае продолговатый мозг не поражается, этот синдром получил название «ложного» буль-барного паралича (псевдобульбарный синдром).

Спасибо

за внимание.

Успехов!