Embed Size (px)
Citation preview
ПОВЫШЕНИЕ КВАЛИФИКАЦИИ ВРАЧАВ РЕЖИМЕ NON-STOP
Алексей Сошнин[email protected]
02.12.2014Расширенное 56-е заседание Рабочей группы IT-специалистов РАМН
1499г.• Васко да Гама вернулся в Португалию из Индии
• Из 160 членов команды 100 умерли от цинги
1601г.
• Джеймс Ланкастер. Путешествие из Англии в Индию. Матросы 1го их 4х кораблей принимали по 3 ложки лимонного сока в день
• На полпути все матросы этого корабля были живы. 40% команды 3х других кораблей (110 из 278) умерли от цинги
1795г.
• Королевский флот Великобритании принял новые рекомендации по питанию, обязывающие включать в рацион цитрусовые. После этого цинга на военном флоте была практически искоренена
1865г.• Аналогичные рекомендации для торгового флота приняты Британской
комиссией по торговле
3 ложки лимонного сока
Немного современной статистики
промежуток времени между появлением открытия / новшества и внедрением в медицинскую практику
взрослых пациентов в США получают медицинскую помощь, не соответствующую национальным стандартам лечения
Источник: http://goo.gl/2GzEYD
17лет
50%
каталожных статей
по биомедицинской
тематике
1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010 2020
1,000.,000
800,000
600,000
400,000
200,000
0
Год
Ко
л-в
о п
убл
ика
ци
й
Количество медицинских
публикаций в год18млн.
статей добавлено
только в 2008 году800тыс.
Зн
ан
ия
«ус
та
ре
ва
ют»
Ramsey, P.G., et al., Changes over time in the knowledge base of practicing internists. JAMA, 1991. 266(8): p. 1103-7.
Кардиолог, гастроэнтеролог
Врач общей практики
Год первоначальной сертификации
Бал
л сер
тиф
икац
ии
AB
IM в 1
98
3г.
«Переполнение стека» (stack overflow)
10,000
3,000
1,000
ЗАБОЛЕВАНИЙ
И СИНДРОМОВ
Врач первичной практики должен
регулярно обновлять знания о…
ЛЕКРАСТВЕННЫХ
СРЕДСТВ
ЛАБОРАТОРНЫХ
ТЕСТОВ
По данным исследования “…Эпидемиологу нужно проводить в библиотеке 21 час в сутки, чтобы прочитывать все статьи по эпидемиологии.»
Процент остаточных знаний в
зависимости от формы обучения
5% - Лекции10% - Чтение20% - Аудио-видео30% - Демонстрация
50% - Дискуссионная группа75% - Обучение в процессе работы90% - Обучение других
… и как его предотвратить
Поколение I
УЧЕТ
Поколение II
ПРОЦЕССЫ
Поколение III
ДОКУМЕНТЫ
Поколение IV
АНАЛИЗ
Поколение V
КОНТЕНТ & СППР
1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020 2025…
20%
30%
40%
10%
70%
99%
% с
ни
жен
ия
вер
оя
тн
ости
мед
иц
ин
ски
х о
ши
бо
к
Поколение VI
«АВТОПИЛОТ»
Оптимальный инструмент повышения квалификации в режиме non-stop – МИС 5го поколения
От свободного поиска полезной информации к информации, интегрированной в рабочий процесс
Поиск
информации
Интегрированный
поискПроактивная
информация
Пример проактивного механизма доступа к контенту –ACR Select (на основе «Критериев применимости ACR»)
* В редакции 2013го года 197 областей использования и свыше 900 вариантов (доступны в электронном формате для интеграции с МИС)
ПРИМЕР: Контрастно-улучшенная спектральная маммография (CESM)
А: стандартная маммограмма(рентген низкой дозы)
А
Материал предоставил проф.д-р. Joachim E. Wildberger (Учебный госпиталь университета г.Маастрихт)Eur Radiol (2014) 24: 1668-1676
B
B: контрастно-улучшенная спектральная маммограмма
«Критерии применимости ACR» еще не содержат информации о CESM
Коммерческий сервис мед.контента уже содержит информацию о CESM
########
Поставщиков качественного широкопрофильного медицинского контента очень мало
ИНФОРМАЦИЯ ОТ ОДНОГО ИЗ ПОСТАВЩИКОВ КОНТЕНТА
140 лет на рынке профессионального медицинского контента
60 постоянных сотрудников-клиницистов (фармакология)
300 внешних экспертов, готовящих обзоры по фармакологии
4,800 внешних экспертов, готовящих обзоры публикаций по всем биомедицинским направлениям
Доступ к контенту и сервисам поддержки принятия решений (CDS) крайне востребованы
ИНФОРМАЦИЯ ОТ ОДНОГО ИЗ ПОСТАВЩИКОВ КОНТЕНТА
13 млн. пользователей в 40 странах
2,000 госпиталей и медицинских центров
37,000 аптек
70,000 фармацевтов
97,000 врачей - мобильных пользователей
99% клиентов ежегодно продляют подписку
В России имеется качественный медицинский контент, но отсутствует агрегатор
http://www.mosgorzdrav.ru/mgz/KOMZDRAVsite.nsf/va_WebPages/page_00020190?OpenDocument
Доминирование англоязычного контента и сервисов неизбежно, но России есть что предложить
в мире занимает Русский язык по количеству профессиональных медицинских публикаций
сократилась доля русскоязычных публикаций за последние 30 лет
возросла доля англоязычных публикаций за последние 30 лет
3-е место
С 7 до 3%
С 62 до 81%
КОНТЕНТ &ЗНАНИЯ
DICOM
HL7 v.2x
IHE
HL7 RIM
HL7 FHIR(архетипы)
openEHR(архетипы)
ICDCPT
SNOMED
RxNorm
MeSHLOINC
CFT
NANDA
RadLex
GO
ДОСТУП &ОБМЕН
СТРУКТУРЫ ДАННЫХ
СЕМАНТИКА
ПубликацииBigData
Базы знанийПротоколы Order Sets
Контент и Терминологии – слабое звено в интернализацииконтента и сервисов поддержки принятия решений
Тщательней надо…
Сперматозоиды эвалюация.хомяк
яйцеклетка пенетрация тест
Моча анализ тест-полоска С Рефлекс Культура панель
АНОНС: продолжение обсуждения
Круглый стол: «Управление качеством медицинской помощи, системы поддержки
принятия врачебных решений, экспертные сети»
15:00 – 16:30
Форумы врачей и другие подобные ресурсы, как информационный банк.
Модель краудсорсинга в медицине. Нишевые и «самодельные» экспертные
системы, развитие в объединенную базу медицинских знаний.
Семантический анализ медицинских записей, развитие экспертных систем в
данном направлении. Работа с неструктурированными текстами.
Реферируемые медицинские информационные источники, система ссылок.
База доказательной медицины. Коллективный интеллект в медицине,
экспертные системы на основе объединения врачей в сообщества.
Доказательный подход к медицинским знаниям, необходимость и
ограничения.
Организаторы: компания «БАЗИС-МЕД», ЗАО «Экспоцентр»Дата и место проведения: 9 декабря, павильон №7, конференц-зал
Пример МИС, интегрированной с локализованными англоязычными сервисами доступа к контенту и ППР
… краткие аннотации
* также имеются монографии для пациента
… профессиональные монографии
