1. YOUN BAKIMHEMRELNDE SONDURUMUYGULAMADA NEREDEYZ?ETMDE
NEREDEYZ?Yard. Do. Dr. Emine TrkmenKo niversitesi Hemirelik
Yksekokulu 2. erik / hedeflerYoun bakm hemirelii
uygulamastandartlarKaliteli YBH iin gerekli dier koullarBu koullar
ve baz hasta-hemiresonular ile ilgili aratrma sonularHemirelik alma
ortam indikatrleri8.Ulusal Dah-Cer. Bilimler YB Kongresi.16
Kasm2011.Ankara 2 3. Youn Bakm HemireliiYBlerde sunulan hemirelik
hizmetininnitelii / kalitesi nedir?Youn bakm hemireliinin
kaliteliolabilmesi iin gerekli n koullar nedurumdadr?8.Ulusal
Dah-Cer. Bilimler YB Kongresi.16 Kasm2011.Ankara 3 4. Balk Kl
(neden-sonu diyagram,Kaoru Ishikawa)8.Ulusal Dah-Cer. Bilimler YB
Kongresi.16 Kasm2011.Ankara 4 5. PolitikaveprosedrYeterlisay
veniteliktealanSrekliLiderlikynetimYeterli eitimsarfmalzeme8.Ulusal
Dah-Cer. Bilimler YB Kongresi.16
KasmGrevtanmYBHUYGULAMASI2011.Ankara 5veFizikyap vedonanmEkipalmas
6. Temel hemirelik rolleri (ANAStandartlar, 2004)Uygulama
(deerlendirme, tanlama, sonular belirleme,planlama, uygulama,
sonular deerlendirme)Profesyonel performans- kalite gelitirme-
performans deerlendirme- eitim- ibirlii, ortak alma- etik- aratrma-
kaynaklar kullanma- liderlik 7. Uzman hemirelik rolleri
(ANAStandartlar, 2004)Uygulama (deerlendirme, tanlama, sonular
belirleme,planlama, uygulama, vaka ynetimi, konsltasyon,
saliyiletirme ve gelitirme, eitim, reete etme,ynlendirme, sonular
deerlendirme)Profesyonel performans- kalite gelitirme- kendi
kendini deerlendirme- eitim- liderlik- etik- interdisipliner alma-
aratrma 8. lkemizde hemirenin yasalrolleriYTKY (1983-2005)11
maddeHHY (2010-2011)11 maddeUygulama; 3 madde Uygulama; 5 maddeTan
ve tedavi; 2 madde Tan ve tedavi; 3 maddeEitim (hasta); 2 madde
Eitim (kendi, hasta, renci,meslekta); 1 maddebirlii; 1 madde
birlii; 2 maddeAratrma; YOK Aratrma; 1 maddeKalite-ynetim; YOK
Kalite-ynetim; 2 maddeDestek hizmetler; 5 madde Destek hizmetler;
YOK 9. lkemizde bahemireninrolleriYTKY (1983-2005)7 maddeHHY
(2010-2011)12 maddeUygulama yn.; 1 madde Uygulama yn.; 1
maddePersonel yn; 3 madde,Personel yn; 2 maddebahekime BAIMLIEitim;
1 madde Eitimin yn.; 3 maddebirlii; 2 madde birlii; 2 maddeAratrma;
YOK Aratrma; 1 maddeKalite ynetimi; YOK Kalite yn.; 4 maddeDESTEK
HZMETLER; 3 MADDE DESTEK HZMETLER; YOK 10. Yenidoan YBYYBlerin
yaplanmas ve ileyiihakknda uluslar aras ve ulusal klavuzlar(TN
Dernei)SB Yenidoan YBlerin snflandrlmasSalk Bakanl 2011-2023 plan,
YYB standartlar8.Ulusal Dah-Cer. Bilimler YB Kongresi.16
Kasm2011.Ankara 10 11. Yenidoan YB: Fizik Ortam veDonanm, YnetimKvz
says yetersizVentilatr, monitr says yetersizzolasyon odas, laminar
hava akm yokYYBne gelite ve kta (transferde sknt)Ynetimde ortak
karar alamama (hemirelerin kararlarakatlamamas)Prosedrler ve grev
tanmlar var; ancak uygulamayaaktarlamyorDestek personel
yetersizlii, hemireler dorudan hastabakm dnda kalan ileri de
yapyorTemizlik elemanlar yetersiz sayda ve nitelikteSrekli eitim
yaplamyorBakkalc M ve ark. (2005). Yenidoan birimlerinde bebek
lmleri ile ilgili komisyon raporu. TTB8.Ulusal Dah-Cer. Bilimler YB
Kongresi.16 Kasm2011.Ankara 11 12. Yenidoan YB: Prosedr
vensangcDezenfeksiyon ve sterilizasyon uygulamalar
eksik,yetersizCihaz bakmlar dzenli yaplamyorEl ykama uygulamalar
yetersizHekim says yetersizHemire says ok yetersiz; 1:10-20 hasta;
ventilehastalarda 1:2-1:6Hemireler yenidoan YB hemirelii
eitimialmamSzlemeli alan hemireleralma saatleri uzun, devir hz
yksekBakkalc M ve ark. (2005). Yenidoan birimlerinde bebek lmleri
ile ilgili komisyon raporu. TTB8.Ulusal Dah-Cer. Bilimler YB
Kongresi.16 Kasm2011.Ankara 12 13. zel bir hastane YYBHemire saysve
eitimi 15 hemire (1 sorumlu, 14 YB) En az 12, en fazla 16 hemire
YYBH ve NRP eitimi/sertifikas yok Ort. deneyim 1.75 yl (2 ay 6
yl)Hemire devirhz % 50; 8 hemire iten ayrlm, 6 hemire ie alnm 2 ay
dardan hemire desteiHemire/hastaoran Ort. gndz: 2.4 Ort. gece: 2.5
En dk 1.1; en yksek 4.72. ve 3. basamak YYBTrkmen E ve ark. (2010).
zel bir hastanede yybnde fizik koullarn iyiletirilmesi ile
alanlarneitiminin bakm kalitesine etkileri: pilot proje; n test
sonular. Milli Pediatri Kongresi. 14. YYB (64 nite)Yatak bana
istihdam edilmi hemire says 0.73Hafta ii gndz hemire bana hasta
says 4.4Hafta ii gece hemire bana hasta says 6.8Hafta sonu gndz
hemire bana hasta says 6.9Hafta sonu gece hemire bana hasta says
7nitede 24 saat hekim var % 64.1Yazl grev tanmlar ve
prosedr/talimat var %70Trkmen E ve ark Youn bakm nitelerinde mevcut
durum analizi (Yaynlanmam biralma) 15. ocuk YBocuk YBlerin
yaplanmas ve ileyiihakknda klavuz AAP tarafndan ilk kez1984te
yaynlanm, 2004te 3. kezgncellenmitirlkemizde 2006 ylnda ocuk Acil
ve YBDernei tarafndan hazrlanm birklavuz mevcutPediatrik youn bakm
raporu. (2006) ocuk Acil Tp ve Youn Bakm Dernei8.Ulusal Dah-Cer.
Bilimler YB Kongresi.16 Kasm2011.Ankara 15 16. ocuk YBocuk Acil Tp
ve Youn Bakm DerneininRaporu2005 ylnda 65 byk niversite ve
kamuhastanesinden yarsnda (32 nite) ocuk YB mevcutBu nitelerin %75i
niversite hastanelerinde veyars da byk ildeocuk YB olmayan
hastanelerin yaklak yarsocuklar erikin YBlere, dier yars da
dierhastanelere sevk ediyorKronik hastalkl, evde bakm gerektiren
hastalar iinde ayr ekipler olmadndan bu hastalarhastanelerde
yatmaktaPediatrik youn bakm raporu. (2006) ocuk Acil Tp ve Youn
Bakm Dernei8.Ulusal Dah-Cer. Bilimler YB Kongresi.16
Kasm2011.Ankara 16 17. ocuk YB ve Yatak SaysGelimi lkelerde youn
bakm yataklarnntoplam yataklara oran %10nite bana ortalama YB yatak
saysortalama ocuk yatak saysna oran %4.5Yatak says 123, ventilatr
ya da monitrolmayan ancak YB olarak bildirilenler ilebirlikte
196Tedavi edilen ocuk says ylda 5700, ancaktedavi gereksinimi
olabilecek ocuk says 60 000Her bir nite yatak saysnn en az 6-8,
tercihendaha fazla olmas nerilmektenitelerin %57sinin yatak says 6
ve zerindePediatrik youn bakm raporu. (2006) ocuk Acil Tp ve Youn
Bakm Dernei8.Ulusal Dah-Cer. Bilimler YB Kongresi.16
Kasm2011.Ankara 17 18. ocuk YB: Fiziksel Ortam%50si tek odal,
sadece %19u ayr niteDestek alanlar yetersiz; 11inde depo,10unda
personel tuvaleti, 9unda hemireodas, 22sinde hasta yaknlar iin
beklemeodas var%23nde izolasyon odas, 57sinde prizsays yeterli,
%20sinde el ykama artlarnauygun lavoba-musluk, %50sinde kathavlu
kullanlyorPediatrik youn bakm raporu. (2006) ocuk Acil Tp ve Youn
Bakm Dernei8.Ulusal Dah-Cer. Bilimler YB Kongresi.16
Kasm2011.Ankara 18 19. ocuk YB: Donanm196 yatan %63nde ventilatr,
%94ndemonitr var%69unda defibrilatr var2 nitede balon-maske ve 1
nitede laringoskopyok%9.7sinde hastanede kan gaz cihaz yokTm
hastanelerde tanabilir rntgen, ultrason,EKO, EEG olana var%84.4nde
BT, %71.9unda MR olana mevcut%40nda cihazlarn periyodik bakm
yaplmaktaPediatrik youn bakm raporu. (2006) ocuk Acil Tp ve Youn
Bakm Dernei8.Ulusal Dah-Cer. Bilimler YB Kongresi.16
Kasm2011.Ankara 19 20. ocuk YB: HekimGelimi lkelerdeki YBlerinin
hemenhemen tamamnda ocuk YB uzman hekimibulunmakta, 6-8 yatak iin 5
uzmannalmas ngrlmekte (1 uzman hekim:1.2-1.6 yatak)lkemizde 12
nitede uzman hekim var;uzman hekim bana: 12 yataknitelerin ounda
yan dal uzmanlk alanolan hekimler var (Gs cerrahisi, kalpcerrahisi,
nefroloji, vb)Pediatrik youn bakm raporu. (2006) ocuk Acil Tp ve
Youn Bakm Dernei8.Ulusal Dah-Cer. Bilimler YB Kongresi.16
Kasm2011.Ankara 20 21. ocuk YB: HemireGelimi lkelerde %95ten fazla
nitede zeleitim alm YB hemireleri var; yatak bana2.9-3.2 hemire
istihdam edilmi, vardiyada 1hemireye ortalama 2 hasta, 3. dzey
yataklariin 1:1 hastalkemizde nitelerin yaklak yarsnda (%46.7)ayr
YB hemiresi yokAyr YB hemire ekibi olanlarda 1 yatak: 0.9hemire
istihdam edilmi, vardiyada 1 hemire:4.5 hastaPediatrik youn bakm
raporu. (2006) ocuk Acil Tp ve Youn Bakm Dernei8.Ulusal Dah-Cer.
Bilimler YB Kongresi.16 Kasm2011.Ankara 21 22. ocuk YB: Prosedr,
Ynetimou hemirelik uygulamas (aspirasyon, hemodinamikizlemler, vb)
asistan hekimler tarafndan yrtlmekteYardmc personel says yetersiz
(Tbbi sekreter, tbbiteknisyen, sosyal hizmet uzman, diyetisyen ve
hizmetliyok ya da yetersiz)Telefon vb destek hizmetler ile ilgili
iler hemire vehekimler tarafndan yrtlmekte15 hastanede (%46.9),
hasta bakmna refakatilerkatlmaktaHasta yaknlar, laboratuvara kan
gtrme, sonu almave ila temini gibi ilerde rol almaktaPediatrik youn
bakm raporu. (2006) ocuk Acil Tp ve Youn Bakm Dernei8.Ulusal
Dah-Cer. Bilimler YB Kongresi.16 Kasm2011.Ankara 22 23. ocuk YB:
MortaliteABDde %2.9, Avrupada %5.6, Avustralyada %4Gelimekte olan
lkelerde (Gney Amerika, Hindistan,) %18-32lkemizde mortalite
oranlarn izleyen 16 nitedekiortalama oran=%14ocuk YB ve uzman
olmayan bir hastanede 1-24 aylkbebeklerde mortalite oran %27.6
(skorlama sistemleriile ngrlen lm orannn 1-5 kat)Mortalitedeki
farklln en nemli nedeni; hemire vehekimlerin say ve becerilerinin
yetersizliiPediatrik youn bakm raporu. (2006) ocuk Acil Tp ve Youn
Bakm Dernei8.Ulusal Dah-Cer. Bilimler YB Kongresi.16
Kasm2011.Ankara 23 24. Erikin ve karma YB; 415 nite,3639 yatak,
4386 hemireYatak bana istihdam edilmi hemire says 1.29Hafta ii gndz
hemire bana hasta says 2.5Hafta ii gece hemire bana hasta says
3.6Hafta sonu gndz hemire bana hasta says 4.3Hafta sonu gece hemire
bana hasta says 4.2Sertifikal hemire oran % 20.9ABDde sertifikal
hemire 65000nitede 24 saat hekim var % 43.8Trkmen E ve ark Youn
bakm nitelerinde mevcut durum analizi (Yaynlanmam biralma) 25.
Erikin ve karma YB; 415 nite,3639 yatak, 4386 hemirealma zellikleri
% ABDHaftada 40 saat alanlar 23.88 saatlik vardiya olarak alanlar
30.81 yldan az sredir YBde alyor 26 5 yldanaz=17.920 yl=311.1-3
yldr YBde alyor 32.1Son 1 yl iinde hemire devir hz 27.4Son 2 yl
iinde hemire devir hz 39.6Son 5 yl iinde hemire devir hz 72.8Trkmen
E ve ark Youn bakm nitelerinde mevcut durum analizi (Yaynlanmam
biralma) 26. YB: Hemirelerin Doyumuve Stresi60 Dahili YB hemiresiYa
ortalamas: 25.84.5 yl% 40 lisans mezunu stres puanlar ortalamann
zerinde doyumunun yksek olduu alt boyutlar;hastaya ait hedefler, ii
sevme doyumunun en dk olduu altboyutlar; sorumluluk, i yk ve i
kontrol stresi ile i doyumu arasnda ters ilikisaptanmDede M ve nar
S. (2008). Dahiliye youn bakm hemirelerinin karlatklar glkler vei
doyumlarnn belirlenmesi. Maltepe niversitesi Hem Bilim ve Sanat
Derg, 1(1):3-14.8.Ulusal Dah-Cer. Bilimler YB Kongresi.16
Kasm2011.Ankara 26 27. YB: Hemirelerin Doyumuve StresiSorumluluk ve
i kontrolnn fazla olmasndanyakndklar, hasta merkezli almaya ynelmek
vebu konuda hedefler koyup baarya ulamakistedikleri
belirlenmistedikleri: dllendirme, cret art, ve motivasyonsalanmas,
otonomilerinin olmas ve kararalabilmeleri, alma saatlerinin
azaltlmas, grev-yetkive sorumluluklarn belirgin olmasstemedikleri;
cret dkl, alma saatlerininfazlal, bakalarnn iini yapmak
durumundakalmalar, meslee kar n yarg ve sayg grmemeDede M ve nar S.
(2008). Dahiliye youn bakm hemirelerinin karlatklar glkler vei
doyumlarnn belirlenmesi. Maltepe niversitesi Hem Bilim ve Sanat
Derg, 1(1):3-14.8.Ulusal Dah-Cer. Bilimler YB Kongresi.16
Kasm2011.Ankara 27 28. YBH i doyumu ve etkileyenfaktrler1 niversite
hastanesi, dahili ve cerrahibirim YB, 89 hemireMinnesota Doyumu
lei%92.2si lisans mezunu, %42.7si 25-30 yagrubundaHemirelerin i
doyumu orta dzeydeEitim dzeyi arttka i doyumusteyerek seenlerde,
meslein gelecei ileilgili iyimser olanlarda, 1-5 yl arasalanlarda i
doyumuKahraman G ve ark. (2011). Youn bakm hemirelerinin i doyumlar
ve etkileyen faktrler.DEUHYO ED, 4(1):12-18.8.Ulusal Dah-Cer.
Bilimler YB Kongresi.16 Kasm2011.Ankara 28 29. YB: Hemirelerin
ProfesyonelDavranlarHasta gvenlii ve ve hizmetlerin etkinliinde
salkekibi yelerinin profesyonel davranlar nemli61 hemire; %52si
26-30 ya, %48i lisans ve lisansst, %61i YBde 1-5 yldr alyorAnket
yntemi, Hemirelikte profesyonellie ilikindavransal envanter
(BIPN)En yksek BIPN puan; aratrma, yeterlilik ve sreklieitimEn dk
BIPN puan; mesleki rgtlere yelik,otonomi, bilimsel makale yazmaBIPN
puannn, lisans ve lisansst eitim alanlarda,1-5 yldr alanlarda daha
yksek olduubelirlenmiKavakl ve ark. (2009). Youn bakm hemirelerinin
profesyonel davranlarnnbelirlenmesi. Glhane Tp Dergisi,
51:168-173.8.Ulusal Dah-Cer. Bilimler YB Kongresi.16
Kasm2011.Ankara 29 30. YB: El ykamaHemire, hekim ve YBde alan
dierpersonel (32 kii)2 saat dorudan gzlem ile izlenmiKltr rnekleri
(alanlarn burun, el,sa rnekleri + YB evresinden)El ykama skl dk
(%12.9 kiiykyor)alanlarn %28.1i taycKarabey S ve ark. (2002).
Handwashing frequencies in an intensive care. Journal of
HospitalInfection, 50:36-41.8.Ulusal Dah-Cer. Bilimler YB
Kongresi.16 Kasm2011.Ankara 30 31. YB: Prosedr-Eitim1 niversite
hastanesi, 61 dah-cer. YBhemiresi, %75.4 YBH kursu almam,%95.2i len
hasta bakm eitimialmam, len hasta bakmna ynelikprotokol yok (elik
ve ark. 2008)8.Ulusal Dah-Cer. Bilimler YB Kongresi.16
Kasm2011.Ankara 31 32. NSAN GC yk fazlal Fazla mesaiHemire bana den
hasta saysnn fazla olmas Hemire devir hz ok yksekSk istifaHemirenin
grev alanna girmeyen ileri yapmas veyapmasnn beklenmesiYardmc
personel saysnn yeterli olmamas Oryantasyon ve srekli eitim
yetersiz8.Ulusal Dah-Cer. Bilimler YB Kongresi.16 Kasm???
YBHUYGULAMASI2011.Ankara 32Fizik ortam-donanm)Malzeme eksikliiFizik
ortamla ilgiliyetersziliklerPolitika ve prosedrler i tanmlar var
Uygulamaya ynelikprosedr/talimatlar varYnetim-liderlikOrtak ynetim
yokHemireler kararlardaetkin deil tanmlar, prosedrleruygulanmyor gc
planlamas veistihdam yetersizHasta bakm sonularsrekli llmyorEkip
ibirlii almasyetersiz 33. Gelimekte olan lkelere nerilerHastane /
nitenin gereksinimleri ve olas giriimlerin admadm
belirtilmesiYakndan hasta izlemi, hzl ressitasyon ve
prosedrlereynelik eitime odaklanmaKabul edilebilir ve srdrlebilir
bir teknoloji kullanm(nceliklendirme)Gelimi lke deneyimlerinden
yararlanma (hekim, hemireve dier tm ekip yelerinin srekli eitimi,
hemire:hastaorann srdrme, kanta dayal en iyi uygulamalarla
ilgiliprosedrleri oluturma ve uygulamaya koyma, hzl kararverme
sistemini oluturma)Maliyet-etkinlik analizlerini yapmabirlii iinde
ekip almasn yerletirme, en iyiuygulamalar paylamaRiviello ve ark.
(2011). Critical care in resource-poor settings: Lessons learned
and futuredirections. Crit Care 8.Med, Ulusal 39(Dah-4): Cer.
860-Bilimler 867YB Kongresi.16 Kasm2011.Ankara 33 34. ocuk YB:
nerilerYllk 60000 sayda ocua hizmet edebilecek saydaYB ve yata
(blge nfusu dikkate alnarakplanlanm toplam 743 YB yata)Gerekli
uzman hekim says yaklak 370, ayrca yan dalstatsnn verilmesiGerekli
hemire says: 1857 (Mevcut hemiresays=490)Hemirelerin zel eitim
verilerek yetkilendirilmesiniteye hasta kabulnde kriter bo yatak
deil, buyataa bakm verecek hemire saysnn yeterli olmasYardmc
personel istihdamPediatrik youn bakm raporu. (2006) ocuk Acil Tp ve
Youn Bakm Dernei8.Ulusal Dah-Cer. Bilimler YB Kongresi.16
Kasm2011.Ankara 34 35. ocuk YB: nerilerDahili ve cerrahi sorunu
olan tm ocuklara hizmetverebilecek ekilde organizasyonKronik ve
terminal dnem hastal olan ocuklaraevde bakm hizmetlerinin
organizasyonuYoun bakm gerektiren ocuklarn zel ekiplertarafndan
(eitimli ve deneyimli) transportununsalanmasPediatrik youn bakm
raporu. (2006) ocuk Acil Tp ve Youn Bakm Dernei8.Ulusal Dah-Cer.
Bilimler YB Kongresi.16 Kasm2011.Ankara 35 36. YBH: alma
ortamAmerikan YBHD; YBlerde salkl almaortamnn yaratlmas
almalarnyrtmekte (2001)Ocak 2005te Salkl alma OrtamStandartlarn
yaynlam2006 (4034 hemire) ve 2008de (5562hemire) anket uygulanm
(e-posta)Ya ortalamas 45; %90 kadn, %85i tamzamanl, %60 yatak ba
hemiresi%60 AYBHD standartlarn biliyorUlrich BT ve ark. (2009).
Critical care nurses work environments 2008: A follow up
report.Critical Care Nurse, 29(2): 93-102.8.Ulusal Dah-Cer.
Bilimler YB Kongresi.16 Kasm2011.Ankara 36 37. YBH: alma
ortamStandartlar (kesinlikle katlan +katlanlarn
oran)2006(%)2008(%)Hemireler, iletiim becerileriynnden
gelitirilmi64.4 69.2Hemireler, dier salk ekibi yeleriile doru bir
ibirlii iindedir63 66.2Hemireler, bakm deerlendirme,ynetmeye ve
politika gelitirmeyeaktif olarak katlr69.5 75.1Hemireler, bakm
kalitesini etkileyenkararlarda etkilidir76.3 76.4Ulrich BT ve ark.
(2009). Critical care nurses work environments 2008: A follow up
report.Critical Care Nurse, 29(2): 93-102.8.Ulusal Dah-Cer.
Bilimler YB Kongresi.16 Kasm2011.Ankara 37 38. YBH: alma
ortamStandartlar (kesinlikle katlan +katlanlarn
oran)2006(%)2008(%)Hemire says ve nitelii hastalarn
bakmgereksinimlerini karlayacak orandadr65.5 67Hemireler, kurum
iinde deerlidir 63.7 66.4Hemireler, dier alanlara deer verir 73.7
75.8Hemire ynetici ve liderler, salkl66.8 66.9alma ortamnn
oluturulmasnnemserUlrich BT ve ark. (2009). Critical care nurses
work environments 2008: A follow up report.Critical Care Nurse,
29(2): 93-102.8.Ulusal Dah-Cer. Bilimler YB Kongresi.16
Kasm2011.Ankara 38 39. YBH: alma ortamStandartlar (kesinlikle
katlan + katlanlarnoran)2006(%)2008(%)Hemire ynetici ve liderler,
salkl almaortamnn oluturulmas iin dierlerininkatlmn salar62.8
63.9Hemirelerin hemirelerle iletiimi iyidir 71.7 73.1Hemirelerin
hekimlerle iletiimi iyidir 57.8 60.5Hemirenin bir st yneticileri
ile iletiimi iyi 55.3 56.4Hemirenin tepe yneticileri ile iletiimi
iyi 25.3 26.7Ulrich BT ve ark. (2009). Critical care nurses work
environments 2008: A follow up report.Critical Care Nurse, 29(2):
93-102.8.Ulusal Dah-Cer. Bilimler YB Kongresi.16 Kasm2011.Ankara 39
40. YBH: alma ortamStandartlar (kesinlikle katlan +katlanlarn
oran)2006(%)2008(%)Hemirelerin hemirelerle ibirlii iyidir 74.7
76.6Hemirelerin hekimlerle ibirlii iyidir 56.5 59.9Hemirenin bir st
yneticileri ile ibirlii52.3 52.9iyidirHemirenin tepe yneticileri
ile ibirliiiyidir25.7 27.1Ulrich BT ve ark. (2009). Critical care
nurses work environments 2008: A follow up report.Critical Care
Nurse, 29(2): 93-102.8.Ulusal Dah-Cer. Bilimler YB Kongresi.16
Kasm2011.Ankara 40 41. YBH: alma ortamStandartlar (kesinlikle
katlan +katlanlarn oran)2006(%)2008(%)Hemireler, hemirelerle
birbirlerinesaygldr78.1 80Hemireler, hekimlerle
birbirlerinesaygldr57.4 61.4Hemireler, bir st yneticileri
ilebirbirlerine saygldr62 63.1Hemireler, tepe yneticileri
ilebirbirlerine saygldr38.7 41.9Ulrich BT ve ark. (2009). Critical
care nurses work environments 2008: A follow up report.Critical
Care Nurse, 29(2): 93-102.8.Ulusal Dah-Cer. Bilimler YB Kongresi.16
Kasm2011.Ankara 41 42. YBH: alma ortamStandartlar (kesinlikle
katlan +katlanlarn oran)2006(%)2008(%)Cinsel istismar 18.2
16.1Fiziksel istismar 22.6 20.2Szel istismar 64.6 59.7Ayrmclk 26.6
24.3Karlalan olaylara sfr tolerans (hastalar,46.5 48.8hasta
yaknlar, hekimler, yneticiler veyadier alanlar)Ulrich BT ve ark.
(2009). Critical care nurses work environments 2008: A follow up
report.Critical Care Nurse, 29(2): 93-102.8.Ulusal Dah-Cer.
Bilimler YB Kongresi.16 Kasm2011.Ankara 42 43. YBH: alma
ortamStandartlar (kesinlikle katlan +katlanlarn oran)2008(%)Bir st
hemire yneticinin yetkinlikleriletiim becerisi iyi 62.4birlii
becerisi iyi 62.5nsan gc destei 61.7Dier kaynak destei 69.8Etkin
karar verme becerisi iyi 62.7Liderlik zellikleri iyi 60.1Ulrich BT
ve ark. (2009). Critical care nurses work environments 2008: A
follow up report.Critical Care Nurse, 29(2): 93-102.8.Ulusal
Dah-Cer. Bilimler YB Kongresi.16 Kasm2011.Ankara 43 44. YBH: alma
ortamStandartlar (kesinlikle katlan +katlanlarn oran) Srekli eitime
destek2006(%)2008(%)Kurum ii eitim 75.7 75.8Srekli eitim iin cretli
izin 55.4 51.6Eitim cretlerinin denmesi 47.8 46.2Eitim iin izin
verilmesi 33.2 31.8Eitim iin yol masraflarnn karlanmas 26
26.1cretsiz eitimlerden yararlanmak zere10.3dernek aidatlarnn
denmesiEitime destek yok 4.9 6Ulrich BT ve ark. (2009). Critical
care nurses work environments 2008: A follow up report.Critical
Care Nurse, 29(2): 93-102.8.Ulusal Dah-Cer. Bilimler YB Kongresi.16
Kasm2011.Ankara 44 45. YBH: alma ortamStandartlar (kesinlikle
katlan +katlanlarn oran) yetki belgesi destei2006(%)2008(%)Yetki
belgesi iin ilk snav cretini deme 47.9 46.1Yetki belgesi alanlarn
tannmas, kabul 45 43Yetki belgesi olanlara farkl cret deme 24.2
22Yetki belgesinin yenilenme cretini deme 22.2 19.8Snava hazrlk
kursunun cretini deme 20.8 19.6lk yetki belgesi iin bonus verme
13.8 12.3Snava hazrlk iin cretsiz izin verme 11 9.3Snava hazrlk iin
cretli izin verme 9.8 8.5Hi destek vermeme 15.9 23.7Ulrich BT ve
ark. (2009). Critical care nurses work environments 2008: A follow
up report.Critical Care Nurse, 29(2): 93-102.8.Ulusal Dah-Cer.
Bilimler YB Kongresi.16 Kasm2011.Ankara 45 46. YBH: alma
ortamSorular 2006(%)2008(%)YBde almaktan memnun 92.4 93.4Dier
hemirelere YBde almay88.1 89.9nermeGelecek 5 yl iinde iten
ayrlmaydnme11.1Gelecek 6-10 yl iinde iten ayrlmaydnme17.3Ulrich BT
ve ark. (2009). Critical care nurses work environments 2008: A
follow up report.Critical Care Nurse, 29(2): 93-102.8.Ulusal
Dah-Cer. Bilimler YB Kongresi.16 Kasm2011.Ankara 46 47. YBH: alma
ortamimdiki iinde kalma nedenleri 2008 (%)Bu ekiple birlikte almak
48.8Maa ve dier olanaklar 29.7Hasta bakmn sevmek 26.1alma ekli,
izelgeler 22.9Yer 20.2Profesyonel geliimime katks 10.9alma ortam
8.4nite yneticim 5.9alan saysnn yeterli olmas 2.2Ulrich BT ve ark.
(2009). Critical care nurses work environments 2008: A follow up
report.Critical Care Nurse, 29(2): 93-102.8.Ulusal Dah-Cer.
Bilimler YB Kongresi.16 Kasm2011.Ankara 47 48. YBH: alma
ortamHemirelerin byk ounluu YBde almaktanmemnunalma ortam hasta
bakm kalitesi, hasta gvenliive hemire memnuniyetini
etkiliyorYBlerde alma ortam ile ilgili cinsel, fiziksel,szel
istismar gibi olumsuz durumlar devam ediyorLiderliin gelitirilmesi
devir hzn azaltabilirYetki belgesi almaya ynelik kurumsal destek
ilesalkl alma ortam indikatrleri, i memnuniyetive ayrlma niyeti
arasnda iliki varSalkl alma ortamlarnn yaratlmas hastagvenlii kltr
iin de ok nemliUlrich BT ve ark. (2009). Critical care nurses work
environments 2008: A follow up report.Critical Care Nurse, 29(2):
93-102.8.Ulusal Dah-Cer. Bilimler YB Kongresi.16 Kasm2011.Ankara 48
49. YBH: alma ortamna uyumYB hemirelerinin kendine gveniKendine
gvenini etkileyen sosyal ve kltrel faktrlerYeni ie balayanlarn
evreye uyumu, kltrel deerleribenimsemeleri , etik uygulamalar
anlamalar iin 4 haftalkbir intern program, mentor program
olmalKarar alabilen, bilgili, otonomisini kullanabilen bir
YBhemiresi olmas iin ok nemliEkip ibirlii iinde alma ve YB kltrne
adapte olmaiin ok nemliGelenlerin ite kalmalar iin nemli bir
giriimHemire liderler hemirelerden beklenenleri ya da engeloluturan
durumlar aka tartabilecekleri gvenli birortam yaratmalEvans J ve
ark. (2010). Confidence in critical care nursing. Nursing Science
Quarterly,23(4): 334-340.8.Ulusal Dah-Cer. Bilimler YB Kongresi.16
Kasm2011.Ankara 49 50. YB: Ekip Performansn GelitirmeEkip almas ile
hasta ktlar arasndailiki olduundan etkin ekip performansiin gerekli
becerilerin artrlmas gerekli35 aratrmay irdeleyen inceleme
makalesiEkip ilikisinin zayf olduu ortamlardahasta gvenliinin iyi
olmadaratrmalarla kantlanmEkip iletiimi, ekip liderlii,
ekipkoordinasyonu ve ekip kararlarReader TW ve ark. (2009).
Developing a team performance framework for the intensive careunit.
Crit Care Med, 37(5):1787-1793.8.Ulusal Dah-Cer. Bilimler YB
Kongresi.16 Kasm2011.Ankara 50 51. YB Ekip Performansn
Gelitirme:Ekip kararlarEkip koordinasyonu ve ekip karar verme biimi
ekipii iletiim ve ekip liderliinden etkilenmekteYaplan almalarda
YBde ortak karar verme ileolumlu hasta sonular arasnda iliki
bulunmu;hasta transfer kararnn ortak verildii YBdetransfer sonras
mortalitenin dt, alanmemnuniyetinin yksek olduu bulunmuOrtak hasta
vizitlerinin ok nemli olduu vehemirelerin ve az deneyimli
hekimlerin deneyimlihekime fikir beyan edebilmesinin ok nemli
olduuortaya kmReader TW ve ark. (2009). Developing a team
performance framework for the intensive careunit. Crit Care Med,
37(5):1787-1793.8.Ulusal Dah-Cer. Bilimler YB Kongresi.16
Kasm2011.Ankara 51 52. YB Ekip Performansn GelitirmeReader TW ve
ark. (2009). Developing a team performance framework for the
intensive careunit. Crit Care Med, 37(5):1787-1793.8.Ulusal
Dah-Cer. Bilimler YB Kongresi.16 Kasm2011.Ankara 52 53. YB: Pnmoni
Ynetiminde Kalitendikatrlerinin Uygulanmas18 aylk bir projen-test
ve son test model432 hasta (274 n test, 158 son test)Pnmoni iin
hazrlanan bakm haritas ile takipSon test ile n test arasnda fark
var; tanilemlerinin uygulanmas, antibiyotik verilmesiFark yok;
antibiyotik verilmeden nce kltralma, hastann durumu uygunsa tedavi
dozununazaltlmas, 14 gnde tedavinin tamamlanmasMangino JE ve ark.
(2011). Development and implementation of a performanceimprovement
project in adult intensive care units: overview of the IMPACT-HAP
study.8.Ulusal Dah-Cer. Bilimler YB Kongresi.16 KasmCritical Care,
15(1):R38.1-102011.Ankara 53 54. YB: Pnmoni Tedavi ndikatrMangino
JE ve ark. (2011). Development and implementation of a
performanceimprovement project in adult intensive care units:
overview of the IMPACT-HAP study.8.Ulusal Dah-Cer. Bilimler YB
Kongresi.16 KasmCritical Care, 15(1):R38.1-10.2011.Ankara 54 55.
Srekli eitimUlusal Tp Enstits; kanta dayal
uygulamalarnyaygnlatrlmas iin salk ekibi yelerinin sreklieitiminde
deiik stratejiler kullanlmalWeb-tabanl kaynaklarn kullanm (bilgi
kaynandan ok e-renimile entegre)Yz yze, dorudan eitim ile
web-tabanl eitimkarlatrldnda; eitim ktlar eit, renme isteiniartrd,
interaktif renmeyi artrd, kendi kendinerenmeyi motive ettii
bulunmu,Elektronik renme kaynaklar yzyze eitim yntemi ilebirlikte
de kullanlabilirUluslar aras ok sayda kaynak var, 135
(dernekler,)YB eitimcileri ve uygulayclar kullanabilirKleinpell ve
ark. (2011). Web-based resources for critical care education. Crit
Care Med, 39(3):541-553.8.Ulusal Dah-Cer. Bilimler YB Kongresi.16
Kasm2011.Ankara 55 56. Srekli eitimBilgisayarl-simlasyon
maketlerinteraktif eitimKriz ynetimi, YD eitimiYksek risk- az
rastlanr vakalarla ilgilieitimHasta gvenlii; hata ynetimi
eitimiletiim eitimiRoche J. (2010). Human patient simulation in
critical care. AACN Advanced Critical Care, 21(1):17-20.8.Ulusal
Dah-Cer. Bilimler YB Kongresi.16 Kasm2011.Ankara 56 57. SB-2011 Yl
Eitim hedefleriProgram Gn SayAcil Salk Hizmetleri ocuk leriYaam
Destei Eitimi (LYAD)(tm)Acil Salk Hizmetleri TravmaRessitasyon
Kursu (HTT-TRK)Eitimleri (Hemire, Teknisyen,Tekniker)Acil Salk
Hizmetleri Erikin leriYaam Destei Eitimleri (tm)Salk Bakanl 2011 yl
Hizmet ii Eitim Plan8.Ulusal Dah-Cer. Bilimler YB Kongresi.16 Kasm3
46004 50003 25002011.Ankara 57 58. SB-2011 Yl Eitim
hedefleriProgram Gn SayYoun Bakm Hemirelii Kursu (Adana,Ankara,
Antalya, Bolu, Bursa, Denizli,Diyarbakr, Eskiehir,
Erzurum,Kocaeli,Gaziantep, stanbul, zmir, Kayseri, Konya,Samsun,
Malatya, Mersin, Sivas, Trabzon,anlurfa, Edirne ve Van)Yenidoan
Youn Bakm HemireliiKursu (3 ilde pilot yaplm, dier eitimmerkezleri
belirlenecek)ocuk Acil ve Youn Bakm KursuSalk Bakanl 2011 yl Hizmet
ii Eitim Plan8.Ulusal Dah-Cer. Bilimler YB Kongresi.16 Kasm40
150025 4002011.Ankara 58 59. YBH: GeleceiUlusal Tp Enstits:
Hemireliin gelecei; salgelitirmek ve deiimi ynetmek (2010)Hemireler
aldklar eitimi alana yanstacak ekildeuygulamalarn
gelitirmeliHemireler eitimlerini iyi bir eitim sistemi iindedevaml
bir akademik gelime gstererekyapabilirlerHemireler, ABDde, hekimler
ve dier salk ekibiyelerinin tam olarak iinde yer ald ortaklkeklinde
yeniden yaplandrlm bir salk sistemiiinde bulunmalEtkin igc planlama
ve politika gelitirme iin dahasalkl veri toplanmal ve bilgi
ilenmeliMunro CL ve Savel. RH. (2010). Critical care and the future
of nursing. AJCC, 20(3): 188-190.8.Ulusal Dah-Cer. Bilimler YB
Kongresi.16 Kasm2011.Ankara 59 60. YBH: GeleceiYBH yaam boyu
renmeyi ilke edinmiAlanda doktora eitimi yapm ok hemire varYllk
olarak yaptklar toplantlardadeneyimlerini paylayorlarSertifikasyon
ve daha ileri dereceler almalar;Ulusal Tp enstits; 2020 ylnda
hemirelerin%80inin lisans mezunu olmasn ve tmhemirelerin %1ini
oluturan doktoralhemirelerin de iki kat artmasnnhedeflenmesini
istiyorzellikle YBHlerinin yksek lisans ya da doktoraderecelerini
almalar ok nemliMunro CL ve Savel. RH. (2010). Critical care and
the future of nursing. AJCC, 20(3): 188-190.8.Ulusal Dah-Cer.
Bilimler YB Kongresi.16 Kasm2011.Ankara 60 61. YBH: GeleceiUlusal
Tp Enstits, salk hizmetlerininreorganizasyonunda hemirelerin
tamkatlmnn salanmasn istiyor, ortakalma ok nemseniyorHekimlerin
dernekleri ile YBde liderliigelitirme konusunda ortak
projeleryrtlyorHer hemire ortakl gelitirmeklesorumluMunro CL ve
Savel. RH. (2010). Critical care and the future of nursing. AJCC,
20(3): 188-190.8.Ulusal Dah-Cer. Bilimler YB Kongresi.16
Kasm2011.Ankara 61 62. OK TEEKKRLER62 63. YBH Dernekleri44 lkedeki
YBH Derneinden 24 (%55) katlmYBH sorunlar; hemire says, alma
koullar, eitimstandartlarDerneklere ye olan hemire says ABD (65000)
hari dkUlusal konferans; %79Eitimle ilgili standartlar; %54Uygulama
standartlar/klavuzlar; %67Kredilendirme sreci; %50Dergi; %67Web
sayfas; %63Aratrma fonu; %29Endstriyel sektr ile ibirlii;
%25Williams G ve ark. (2001). Worldwide overview of critical care
nursing organizations and theiractivities. International Nursing
Review, 48:208-217.8.Ulusal Dah-Cer. Bilimler YB Kongresi.16
Kasm2011.Ankara 63 64. Hemire alma koullar ve hastasonular31
hastane, 51 erikin YB, hastanelerinmagnet akreditasyon durumu15846
hastada; SVK inf, VAP, riner inf,bas yaras ve 30 gn iinde
mortalite1095 hemirede; hasta bana sunulanhemire bakm sresi (saat),
karmahemire kadrosu, hemirelerin fazlamesai saati, Hemire alma
ortamleiStone PW ve ark. (2007). Nurse working conditions and
patient safety outcomes. MedicalCare, 45(6):571-578.8.Ulusal
Dah-Cer. Bilimler YB Kongresi.16 Kasm2011.Ankara 64 65. Hemire alma
koullar ve hastasonularHemirelik bakm saatinin artmas ileSVK inf,
VAP, bas yaras ve 30 gn iindemortalite oranlarnda azalmaHemirelerin
normal alma sresineilave olarak mesai yapmalar durumundaSVK inf ve
bas yarasnda artmaalma ortam lei ile hasta sonulararasnda iliki
bulunmamStone PW ve ark. (2007). Nurse working conditions and
patient safety outcomes. MedicalCare, 45(6):571-578.8.Ulusal
Dah-Cer. Bilimler YB Kongresi.16 Kasm2011.Ankara 65 66.
SB-2011-2023 HedefleriErikin YB III. D II. D I. D ToplamSB EYB
yatak says1719 2086 2156 5961(Mart 2011, mevcut)Salk Bakanl
2011-2023 plan8.Ulusal Dah-Cer. Bilimler YB Kongresi.16
Kasm2011.Ankara 66niversite EYB yataksays (Mart 2011,mevcut)1422
558 620 2600zel EYB yatak says(Mart 2011, mevcut)1573 1094 1362
4029SB EYB yatak says(planlanan)3249 4244 3076 10569 67.
SB-2011-2023 HedefleriYenidoan YB III. D II. D I. D ToplamSB YYB
yatak says (Mart952 962 745 26592011, mevcut)Salk Bakanl 2011-2023
plan, YYB standartlar, BACN standartlar8.Ulusal Dah-Cer. Bilimler
YB Kongresi.16 Kasm2011.Ankara 67niversite YYB yataksays (Mart
2011,mevcut)102 199 534 835zel YYB yatak says(Mart 2011, mevcut)825
678 1044 2530SB YYB yatak says(planlanan)1311 2499 1503 5325 68.
SB-2011-2023 Hedefleriocuk YB III. D II. D I. D ToplamSB YB yatak
says118 124 88 330(mevcut)Salk Bakanl 2011-2023 plan, YYB
standartlar, BACN standartlar8.Ulusal Dah-Cer. Bilimler YB
Kongresi.16 Kasm2011.Ankara 68SB YB yatak says(planlanan)581 557 -
1138Yeterli eitilmi hemire(Her vardiya: SBstandartlarna gre)2:1
3:1Yeterli eitilmi hemire(BACN standartlarnagre)Mekanik
ventilasyondaki hasta1:1Dier hastalar iin 1:2 69. SB-2011-2023
HedefleriYoun Bakm III. D II. D I. DYYB hemire (Her vardiya:2:1
(3B)5:1 6:1SB standartlarna gre)3:1 (3A)EYB hemire (Her vardiya:SB
standartlarna gre)2:1 3:1 5:1YB hemire (Her vardiya:SB
standartlarna gre)2:1 3:1 -Yeterli eitilmi hemire(BACN
standartlarna gre)Salk Bakanl 2011-2023 plan, YYB standartlar, BACN
standartlar8.Ulusal Dah-Cer. Bilimler YB Kongresi.16
Kasm2011.Ankara 69 70. Hemire Yk ve GcTrkmen E, Uslu A. Hasta bakm
gereksinimlerine gre hemire i gcnn belirlenmesi, (yayn
srecinde,incelemede)nite Direkt(s/gn)% ndirekt(hasta)(s/gn)%
ndir.nite(s/gn)% yk(s/gn)% yk(hasta()(s/gn) yk(s/ay)HemsaysYS
Yatak:HemireHemire:hastaGYB131.29 84.50 22.29 14.35 1.80 1.16
155.38 100 15.54 4661 25.47 10 2.55 1.42KB72.54 73.38 24.51 24.80
1.80 1.82 98.85 100 8.99 2966 16.20 11 1.47 2.45YYB81.23 80.54
17.83 17.68 1.80 1.78 100.86 100 12.61 3026 16.53 8 2.07
1.74KVCYB140.36 84.21 24.51 14.71 1.80 1.08 166.67 100 15.15 5000
27.32 11 2.48 1.49Ort YB106.36 81.54 22.29 17.08 1.80 1.38 130.44
100 13.04 3913 21.38 10 2.14 1.69
