Îíîøèéí òóõàé îéëãîëò

ÀÓ-íû äîêòîð Ý.Áàÿðìàà

2011 îíû 08 ñàðûí 25

2011-2012 îíû õè÷ýýëèéí øèíý æèëèéí ìýíä õ¿ðãýå!

ÝÌØÓÈÑ-èéã òºãñºõºä

268 õîíîã ¿ëäëýý!

Íîçîëîãèéí çàð÷èì

Íîçîëîãèÿ- ªâ÷íèéã ñóäàëäàã øèíæëýõ óõààíûã õýëíý.1. Ýòèîëîãèÿ- øàëòãààí2. Ïàòîãåíåç- ýìãýã æàì3. Îðãàíîïàòîëîãèÿ- ýðõòýíèé ýìãýã ñóäëàë4. Ñèíäðîìîëîãèÿ- õàì øèíæ ñóäëàë5. Êëàññèôèêàöèÿ è íîìåíêëàòóðà- àíãèëàë íýð

òîìú¸îëîë6. Ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêè- Ýì÷èëãýýíèé áà

óðüä÷èëàí ñýðãèéëýõ çàð÷èì7. Ïàòîìîðôîç- ªâ÷íèé ººð÷ëºëò8. Ñòàòèñòèêà- ä¿í øèíæèëãýý

ªâ÷íèé øàëòãààí

• Øàëòãààí:

1. Ãàäààä- Ýêçîãåííûé –(ãýìòýë, õàëäâàð, ìýðãýæëèéí, áóé îð÷íû ã.ì.)

2. Äîòîîä –Ýíäîãåííûé (óäàìøëûí, òºðºëõèéí)

“Ëå÷èòü íå áîëåçíü, à áîëüíîãî” Ì.ß. Ìóäðîâà

ªâ÷íèé ýìãýã æàì, õàì øèíæ

Ýìãýã æàì íü øàëòãààíààñ ãàäíà àëèâàà ºâ÷òíèé áèå ìàõáîäûí ôèçèîëîãè áîëîí äàðõëààíû áàéäàë, ýìãýã ïðîöåññò ¿ç¿¿ëæ áóé õàðèó óðâàë á¿õèé åðºíõèé ýìãýã ïðîöåññûí ìåõàíèçì þì.

Øàëòãààí íü îëîí ÿíç ºâ÷í¿¿äèéí ýìãýã æàì îéðîëöîî á¿ëýã ºâ÷í¿¿ä áàéäàã. Æ íü:

Õàðøëûí, õýò ìýäðýãæèõ ºâ÷í¿¿ä, àóòîèììóííû, ãðàíóëåìàòîçûí á¿ëýã ºâ÷í¿¿äèéã õýëæ áîëíî.

ªâ÷íèé ýìãýã æàì, õàì øèíæ

Ñèíäðîìîëîãèÿ- Ýðõòýí òîãòîëöîîíû ýìãýã ººð÷ëºëò, ýìãýã æàìòàé õîëáîîòîé õàì øèíæèéã ñóäàëäàã øèíæëýõ óõààíûã õýëíý.

ªâ÷íèé ò¿¿õýíä ñèíäðîìûí îíîø òàâèãäàõ ÿâäàë áàéäàã.

Ñèíäðîì Çîëëèíãåðà-Ýëëèñîí I – áåòà ýñèéí áèø àäåíîìà, Çîëëèíãåðà-Ýëëèñîí II ãàñòðèíåìè, ãàñòðîäóîäåíàëü ñèñòåìûí ãàñòðèíîìà.

Ñèíäðîì Ãóäïàñ÷åðà- Ẻð áà óóøãèíä àóòîàíòèòåëèéí çºðëºã ¿¿ñ÷, èììóí êîìïëåêñ ¿¿ññýíýýñ : óóøãèíä öóñàðõàã ¿ðýâñýë, Ẻðºíä õóðäàí äàâøèëòòàé ãëîìåðóëîíåôðèò ¿¿ñäýã.

Ñèíäðîì Àëüáåðòà- Áººðíèé ãëîìåðóëîíåôðèò, âðîæäåííàÿ ãëóõîòà, Ó õðîìîñîìûí äîìèíàíò

ªâ÷íèé íîçîëîãè

ÄÝÌÁ-èéí Îëîí Óëñûí ªâ÷èí ýìãýãèéí X àíãèëàë 2010 îíä äàõèí çàñâàðëàãäàí õýâëýãäñýí.

ªâ÷íèé ïàòîìîðôîçªâ÷èí ýìãýãèéí ñòàíäàðò õàì øèíæ, ýìãýã æàì

ïðîöåññèéí òîãòâîðòîé áàéäàë ÿíç á¿ðèéí õ¿÷èí ç¿éëèéí íºëººãººð àëäàãäàæ ºâ÷ëºë áîëîí íàñ áàðàëòûí øèíæ ººð÷ëºãäºõèéã õýëíý.

ÄÈÀÃÍÎÇ - ÎÍÎØ

Ýì÷ë¿¿ëýã÷èéí ýð¿¿ë ìýíäèéí áàéäàë, áèå ìàõáîäèä èëýðñýí ºâ÷èí, ýìãýã áîëîí ãýìòýë ò¿¿íèé ¿õëèéí øàëòãààíûã àíàãààõ óõààíû íýð òîìú¸îãîîð îëîí óëñûí ºâ÷èí ýìãýãèéí àíãèëàëûí äàãóó íýãòãýí èëýðõèéëñýí ýìíýëãèéí ä¿ãíýëòèéã õýëíý. Îíîøèä:

1. Ǻâõºí ºâ÷èí ýìãýã , ãýìòýë áèø ýìãýã áàéäàë ìºí îðíî.

2. ¯õëèéí øàëòãààíûã ä¿ãíýñýí áàéíà.

3. ªâ÷èí ýìãýãèéí íýð òîìú¸î, àíãèëàëûã òóñãàñàí áàéíà.

Îíîø òàâèõ çàð÷èì

Íîçîëîãèéí äàãóó áè÷íý: øàëòãààí, ýìãýã æàì, ýìíýë ç¿é, á¿òýö ¿éë àæèëëàãààíû ººð÷ëºëòººð íü îëîí óëñàä á¿ðòãýí òîìú¸îëîãäñîí àíãèëàëûí äàãóó òýìäýãëýæ áè÷íý.

I. ÝÌÍÝË Ç¯ÉÍ ÎÍÎØ

II. ÝÌÃÝÃ ÑÓÄËÀËÛÍ ÎÍÎØ

ãýæ åðºíõèé àíãèëíà.

Îíîø òàâèõ çàð÷èì

Êëèíèê áóþó ýìíýë ç¿éí îíîø:

1. ªâ÷òíèé çîâèóð øàíàëãàà

2. Áèåèéí åðºíõèé áàéäàë

3. ¯çëýãýýð èëýð÷ áóé õàì øèíæ

4. Ýðõòýí òîãòîëöîîíû ýìãýã ººð÷ëºëò

5. Ëàáîðàòîðèéí ä¿ãíýëò

6. Ä¿ðñ îíîøëîãîîíû ä¿ãíýëò ìýäýýëýë çýðýã îëîí òàëò ¿éë àæèëëàãààíû ¿ð ä¿íãýýñ òîãòñîí áàéíà.

ÝÌÃÝÃ ÑÓÄËÀËÛÍ ÎÍÎØ:

1. Ýñ, ýäèéí øèíæèëãýýíèé

ä¿ãíýëò- áèîïñèéí îíîø

2. Çàäëàí øèíæèëãýýíèé îíîø:- ªâ÷íèé ýìãýã æàì, ýìíýë ç¿éã

íÿãòëàí ìàêðî, ìèêðî èëðýëýýð

òºãñãºëèéí îíîøèéã áè÷íý

Îíîøèéí á¿òýö

I. ¯ÍÄÑÝÍ ªÂ×ÈÍ - îñíîâíîå çàáîëåâàíèå

II. ¯ÍÄÑÝÍ ªÂ×ÍÈÉ Õ¯ÍÄÐÝË –îñëîæíåíèå

îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ

III. ÕÀÂÑÀÐÑÀÍ ªÂ×ÈÍ – ñîïóòñòâóþøèå

çàáîëåâàíèå

I. ¯ÍÄÑÝÍ ªÂ×ÈÍ

ªºðºº áóþó ººðèéíõºº õ¿íäðýëýýð ºâ÷òíèéã ýìíýëãèéí òóñëàìæ àâàõàä õ¿ðãýñýí óëìààð ¿õëèéí øàëòãààí áîëæ áóþó ãýìòýëèéã ¿íäñýí ºâ÷èí ãýíý.

1. Ìîíîêàóçàëüíûé âàðèàíò- 45-50%

2. Áèêàóçàëüíûé âàðèàíò- 35-40%

3. Ìóëüòèêàóçàëüíûé âàðèàíò-10-15%

I. ¯ÍÄÑÝÍ ªÂ×ÈÍ

1. ªðñºëäñºí ¿íäñýí ºâ÷èí

ªâ÷òºíä èëýðñýí 2 ¿íäñýí ºâ÷íèé àëü àëü íü äàíãààðàà áàéõäàà ÷ ¿õëèéí øàëòãààí áîëäîã ºâ÷íèéã êîíêóðèðóþøèå ãýíý. Æèøýý:

1à. Èíôàðêò ìèîêàðäà 1á. Ðàêà ëåãêîãî ñ îáøèðíûì ìåòàñòàçèðîâàíèåì.

1à. Ãåìîððàãè÷åñêèé èíñóëüò

1á. Ôëåãìîíîçíî –ÿçâåííûé àïïåíäèöèò îñëîæíåííîãî ïåðôîðàöèåé è ïåðèòîíèòîì.

I. ¯ÍÄÑÝÍ ªÂ×ÈÍ

2. Õàìòàðñàí ¿íäñýí ºâ÷èí:

Äàíãààðàà áàéõäàà ¿õýëä õ¿ðãýõ ÷àäâàðã¿é 2 ºâ÷èí òîäîðõîé öàã õóãàöààíû ÿâöàä õàìòàð÷ ¿õýëä õ¿ðãýñýí áàéâàë ñî÷åòàííîå ãýíý. Æèøýý:

1à. Ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü

1á. Ïåðåëîì áåäðà

2. Íàðàñòàþøåé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè

I. ¯ÍÄÑÝÍ ªÂ×ÈÍ

3. Ñóóðü ºâ÷èí:

¯íäñýí ºâ÷íèé ¿õëèéí øàëòãààí õ¿íäðýëä òîäîðõîé íºëººëæ áóé ºâ÷íèéã ôîíîâîå ãýæ õýëíý.

- Èíôàðêò ìèîêàðäà íà ôîíå àòåðîñêëåðîçà.- Ãåìîððàãè÷åñêèé èíñóëüò íà ôîíå

ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè.

II. ¯ÍÄÑÝÍ ªÂ×ÍÈÉ Õ¯ÍÄÐÝË

¯íäñýí ºâ÷èíòýé ýìãýã æàìûí õóâüä õîëáîîòîé ìîðôîëîãèéí á¿òýö ¿éë àæèëëàãààíû õóâüä ÿëãààòàé ýìãýã áàéäàë áóþó ïðîöåññûã ¿íäñýí ºâ÷íèé õ¿íäðýë ãýíý.

-Ïåðèêàðäèò ïðè ðåâìàòèçìå

-Êðîâîòå÷åíèå èç ÿçâû æåëóäêà, îñëîæíèâøåìñÿ ïîñòãåìîððàãè÷åñêîé àíåìèåé.

III. ÕÀÂÑÀÐÑÀÍ ªÂ×ÈÍ

ªºðèéí ýìãýã æàì, øàëòãààíààðàà ¿íäñýí ºâ÷èí áîëîí ò¿¿íèé õ¿íäðýë, ¿õëèéí øàëòãààíòàé ÿìàð ÷ õîëáîîã¿é ºâ÷òíèé áèåìàõáîäîä èëýð÷ áóþó ºâ÷íèéã ñîïóòñòâóþøèå ãýæ íýðëýíý.

- Ãåìîððàãè÷åñêèé èíñóëüò ãîëîâíîãî ìîçãà

+ Êàëüêóëåçíûé õîëåöèñòèò- Ðàê ïå÷åíè- Ïå÷åíî÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü

+ Ôèáðîìèîìà ìàòêè

ÝÌ×ÈÉÍ ÀËÄÀÀ

Ýì÷èéí àëäàà íü ýì÷èëãýýíèé ¿éë÷èëãýýíèé ÿâöàä ñàíàìñàðã¿éãýýð ºâ÷òºíä ó÷ðóóëñàí ¿éëäýë, îíîø òàâèëò áóðóó áàéñàíààñ ¿¿äýëòýé ºðãºí îéëãîëòóóä áàãòäàã.

-ßòðîãåííîå çàáîëåâàíèå – ýì÷èëãýý, øèíæèëãýýíèé ÿâöàä àëäàà ãàðñàíààñ ºâ÷òíèé áèåä ýìãýã áàéäàë ¿¿ñ÷ óëìààð ¿õëèéí øàëòãààí áîëñîí õ¿íäðýë èëýðñýí ¿åä õýðýãëýíý.

-Âòîðè÷íîå çàáîëåâàíèå- Àëèâàà ýì÷èëãýýíèé äàðàà õî¸ðäîã÷îîð ¿¿ññýí ºâ÷íèéã õýëíý.

ÝÌ×ÈÉÍ ÀËÄÀÀ

Ýì÷èéí àëäààã:

1. Òàêòèêèéí àëäàà- ýì÷èëãýý îíîøëîãîîíû ÿâöàä àëäàà ãàðàõ

2. Ýìíýëãèéí áè÷èã áàðèìòûã áóðóó òýìäýãëýñýíýýñ ¿¿ññýí àëäàà –Èñòîðè áîë ýä ìºðèéí áàðèìò ìºí.

3. Îíîøëîãîîíû àëäàà

4. Ýì÷иëãýýíèé àëäàà

5. Óðüä÷èëàí ñýðãèéëýëòèéí àëäàà ãýæ áàéíà

ÝÌ×ÈÉÍ ÀËÄÀÀÍÛ ØÀËÒÃÀÀÍ

Øàëòãààí: 1. Îáúåêòèâíûå. 2. Ñóáúåêòèâíûå.

Îáúåêòèâ øàëòãààí:

1. Ýìíýëýãò õýâñýí õóãàöàà ìàø áàãà áóþó õîíîã õ¿ðýýã¿é íàñ áàðñàí òîõèîëäîë

(Äî ñóòêè)

2. ªâ÷òíèé áèåèéí áàéäàë õýò õ¿íä óõààíã¿é, àíàìíåç àâàõ áîëîìæã¿é áàéõ

3. Îíîø òàâèõ áîëîìæã¿é íºõöºë áàéäàë:- Ìàø õîâîð òîõèîëäîë- Ýìíýëãèéí òîíîã òºõººðºìæ áàéõã¿é áàéõ

ÝÌ×ÈÉÍ ÀËÄÀÀÍÛ ØÀËÒÃÀÀÍ

Øàëòãààí: 1. Îáúåêòèâíûå. 2. Ñóáúåêòèâíûå.

Îáúåêòèâ øàëòãààí:

1. Ýìíýëýãò õýâñýí õóãàöàà ìàø áàãà áóþó õîíîã õ¿ðýýã¿é íàñ áàðñàí òîõèîëäîë

(Äî ñóòêè)

2. ªâ÷òíèé áèåèéí áàéäàë õýò õ¿íä óõààíã¿é, àíàìíåç àâàõ áîëîìæã¿é áàéõ

3. Îíîø òàâèõ áîëîìæã¿é íºõöºë áàéäàë:- Ìàø õîâîð òîõèîëäîë- Ýìíýëãèéí òîíîã òºõººðºìæ áàéõã¿é áàéõ

ÝÌ×ÈÉÍ ÀËÄÀÀÍÛ ØÀËÒÃÀÀÍ

Øàëòãààí: 1. Îáúåêòèâíûå. 2. Ñóáúåêòèâíûå.

Ñóáúåêòèâ øàëòãààí:

1. ªâ÷òíèéã äóòóó ¿çýõ, àíàìíåç äóòóó àâàõ, õýòð¿¿ëýí ¿íýëýõ

2. Ä¿ðñ îíîøëîãîî, ëàáîðàòîðèéí øèíæèëãýýã äóòóó õèéñýí, õýòð¿¿ëýí ¿íýëñýí

3. Ǻâëºõ ýì÷èä ¿ç¿¿ëýýã¿é, ýì÷èéí ìýäëýã áîëîâñðîë äóòóó äîðîé áàéõ

4. Ýì÷ ºâ÷íèé îíîøèéã áóðóó áàéðëóóëàí áè÷èõ, êëèíèê ñýòãýëãýý äóòóó áàéõ

Îíîøèéí çºðºº - Ðàñõîæäåíèå

Ýì÷èéí àëäààã äàãàæ ãàð÷ èðýõ íýã ç¿éë áîë îíîø çºðºõ àñóóäàë þì.

Ýìíýë ç¿éí øèíæèëãýýíèé àëü ÷ ò¿âøèíä îíîø çºðæ áîëíî. Ëàáîðàòîðèéí áîëîí ä¿ðñ îíîøëîãîîíû øèíæèëãýý çºðºõ, ýñ áà ýä ñóäëàëûí øèíæèëãýýíèé îíîø çºðºõ ã.ì.

Ð1- ¿íäñýí ºâ÷èí çºðºõ

Ð2- õ¿íäðýëýýðýý çºðºõ

Ð3- õàâñàðñàí ºâ÷èí çºðºõ

ÝÏÈÊÐÈÇ

ªâ÷íèé ò¿¿õ áîë ýì÷èéí ¿éë àæèëëàãààíû ÿâöûã õàðóóëñàí áàðèìò áè÷èã ìºí.

Ýïèêðèç- Ä¿ãíýëò òýìäýãëýë

1. ßâöûí ýïèêðèç

2. Õàãàëãààíû ºìíºõ ýïèêðèç

3. Òàñàã áóþó ýìíýëãýýñ øèëæ¿¿ëýõ ýïèêðèç

4. Ýìíýëãýýñ ãàðàõ ¿åèéí ýïèêðèç

5. Òºãñãºëèéí ýïèêðèç

Îíîøèéí òîõèðîîã òîäîðõîéëîõáîäëîãî

Íàñ áàðñàí òîõèîëäîë : 65 íàñòàé ýрýãòýé

• Êëèíèê îíîø

1. Àäåíîìà ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû. Öèñòîñòîìà.

2. Õðîíè÷åñêèé ïèåëîíåôðèò.

3. Àòåðîñêëåðîç ñ ïîðàæåíèåì àîðòû, ñîñóäîâ ñåðäöà, ìîçãà. Ýìôèçåìà ëåãêèõ.

• Ýìãýã ñóäëàëûí îíîø

1. Ïîâòîðíûé èíôàðêò ìèîêàðäà íà ôîíå àòåðîñêëåðîçà. Àòåðîñêëåðîç àðòåðèé ñåðäöà, àîðòû, ìîçã.

2. Âåíîçíîå ïîëíîêðîâèå âíóòðåííèõ îðãàíîâ, îòåê ëåãêèõ

3. Àäåíîìà ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû. Öèñòîñòîìà. Õðîíè÷åñêèé ïèåëîíåôðèò. Ñòàð÷åñêàÿ ýìôèçåìà ëåãêèõ. Êàìíè æåë÷íîãî ïóçûðÿ.

Íàñ áàðñàí òîõèîëäîë : 70 íàñòàé ýмýãòýé

• Êëèíèê îíîø

1. Ìåõàíèíè÷åñêàÿ æåëòóõà. Ãíîéíûé õîëåàíãèò, Àáñöåññû ïå÷åíè

2. Îæèðåíèå. Ôèáðîìèîìà ìàòêè

• Ýìãýã ñóäëàëûí îíîø

1. Ðàê ãîëîâêè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ñî ñäàâëåíèåì îáøåãî æåë÷íîãî ïðîòîêà

2. Ïîäïå÷åíî÷íàÿ æåëòóõà. Ãíîéíûé õîëåàíãèò, Àáñöåññû ïå÷åíè

3. Îæèðåíèå. Ôèáðîìèîìà ìàòêè

Àíõààðàë õàíäóóëñàíä áàÿðëàëàà!