ABSTRACT

Introduzione ed obiettivi:

La decisione di intraprendere la sperimentazione di un macchinario innovativo per

l’irrigazione intestinale (metodo efficace per mantenere la continenza meccanica

in pazienti portatori di colostomia definitiva) si configura come ricerca di nuove

possibilità di migliorare la gestione della stomia. Tale aspetto ha portato a

riflettere non solo sul vantaggio pratico che le persone stomizzate possono trarre

dall’utilizzo di questa procedura, ma anche sul beneficio psicologico e sociale che

implicitamente ne deriva. La ricerca si focalizza sull’utilizzo del nuovo

dispositivo in sostituzione al set d’irrigazione standard; il fine ultimo è la

comprensione dell’impatto che quest’alternativa può avere sulla persona

stomizzata. Gli obiettivi primari si riassumono nell’individuazione e nella

valutazione degli aspetti pratici e qualitativi percepiti dal paziente in seguito ad

un’unica prova del macchinario innovativo eseguita presso il centro stomizzati

dell’Istituto Ospedaliero Poliambulanza; essi si riflettono direttamente sulla

percezione personale di Qualità di Vita.

Materiali e Metodi:

La tesi si suddivide in tre diverse parti. La prima ha un carattere chiaramente

discorsivo poiché dedicata ad accenni anatomo-fisiologici dell’apparato digerente

e ad una presentazione generale delle stomie. Nella seconda parte è stata descritta

la pratica dell’irrigazione intestinale transtomale: sono state ampiamente illustrate

sia la procedura standard (alla quale è stata annessa una breve revisione della

letteratura al fine di provarne la validità in relazione al miglioramento della

gestione dello stoma), sia la procedura eseguita con il macchinario innovativo. La

terza parte è riservata, infine, alla sperimentazione del nuovo dispositivo su un

campione di 14 soggetti, maschi e femmine di età compresa tra i 42 e i 77 anni,

portatori di colostomia definitiva, capaci di eseguire autonomamente e in modo

abituale l’irrigazione intestinale con tecnica classica. In seguito alla prova del

macchinario si è stato somministrato ai pazienti un questionario costruito ad hoc

per la situazione con lo scopo di valutare le loro personali percezioni. Lo studio si

è svolto presso l’ambulatorio stomizzati dell’Istituto Ospedaliero Fondazione

Poliambulanza in un periodo compreso tra Maggio 2014 e Settembre 2014.

Risultati:

I risultati dei questionari sono stati rappresentati graficamente attraverso

elaborazioni effettuate con Microsoft Office Excel 2011©.

È indispensabile, innanzitutto, sottolineare che il campione preso in esame è

ristretto, ma formato prevalentemente da individui che convivono con una

colostomia definitiva da almeno 4 anni: si comprende con facilità l’alto grado di

esperienza dei pazienti inclusi nella ricerca e si può, quindi, affermare che i pareri

riportati attraverso la compilazione del questionario siano sostenuti da competenza

e validità.

Attraverso l’analisi dei dati si è dedotto che:

• La maggior parte dei soggetti inclusi nella sperimentazione ha definito la

nuova metodica d’irrigazione di più semplice esecuzione rispetto a quella

tradizionale (93% di risposte affermative, contro il 7% di risposte

negative). La maggiore facilità di utilizzo è legata al concetto di praticità

ed è direttamente proporzionale al tempo impiegato per eseguire la tecnica.

Questo aspetto porta ad un miglioramento della Qualità di Vita del

paziente stomizzato poiché influisce in maniera vantaggiosa

sull’organizzazione della quotidianità.

• La presenza di una ghiera per il controllo della velocità d’instillazione

dell’acqua è considerata favorevole poiché permette di controllare il flusso

di acqua in entrata e influisce notevolmente sull’esito dell’irrigazione.

• L’esecuzione della procedura innovativa garantisce un elevato livello di

comfort avvertito; il 64 % lo ha definito eccellente, il 29% buono e il 7%

sufficiente.

• La maggioranza dei candidati ha reputato buono lo svuotamento

intestinale prodotto in seguito all’applicazione della nuova metodica. Alla

base di qualsiasi altra considerazione deve esserci un concreto

raggiungimento dello scopo della tecnica stessa, poiché è questo

l’elemento che più influisce sulla possibilità che la nuova pratica clinica

possa offrire un effettivo miglioramento sul controllo dell’attività del

proprio stoma.

• La valutazione generale della prova effettuata ha permesso di affermare

che il macchinario innovativo agevoli il paziente nella gestione della

propria stomia, nonostante siano state espresse critiche riguardanti alcune

caratteristiche: rigidità del tubo deflussore, difficoltà a leggere i numeri

sulla ghiera di controllo della velocità, problematiche per il trasporto del

dispositivo (considerato troppo ingombrante).

Conclusioni:

L’opinione principale è che la pratica testata garantisca un evidente beneficio al

paziente non solo per il comfort avvertito durante l’esecuzione, ma anche per i

risultati che essa ha prodotto; l’utilizzo del macchinario ha permesso lo

svolgimento dell’irrigazione garantendo tranquillità psicologica, intervento

manuale ridotto al minimo, diminuzione delle problematiche riscontrate

comunemente nella procedura tradizionale e un pieno raggiungimento dell’esito

atteso. Inoltre, risulta indubbiamente più semplice da eseguire: questa peculiarità

deriva dal carattere pratico che è intrinseco al dispositivo stesso. La sua comodità

influisce sulla quotidianità del soggetto stomizzato poiché riduce i tempi di

espletamento della procedura. La forte correlazione esistente tra il concetto di

facilità di utilizzo e velocizzazione della pratica clinica ha dimostrato la grande

influenza che quest’ultima può avere anche a livello ospedaliero; avere a

disposizione un macchinario per l’irrigazione all’interno di ambulatorio stomizzati

permetterebbe una riduzione dei tempi di esecuzione e un miglioramento della

gestione delle attività di reparto.

Grazie all’opportunità di sperimentare questo macchinario innovativo ho potuto

ampliare le mie conoscenze e analizzare un nuovo metodo di esecuzione

dell’irrigazione intestinale transtomale con la speranza che questo possa essere

considerato un piccolo ma fondamentale passo verso il miglioramento della

Qualità di Vita della persona stomizzata.