Alimentos

MANEJO DE LA MANEJO DE LA ALIMENTACION EN ALIMENTACION EN

PACIENTES CON DISFAGIAPACIENTES CON DISFAGIA

Lic. T. M. Sharon Toyama NakamatsuLic. T. M. Sharon Toyama [email protected]@hotmail.com

mailto:[email protected]

ETIOLOGIA DE LA DISFAGIAETIOLOGIA DE LA DISFAGIA

PREMATURIDADPREMATURIDAD ANOMALIAS EN EL ANOMALIAS EN EL

SISTEMA DIGESTIVO/ SISTEMA DIGESTIVO/ RESPIRATORIORESPIRATORIO

MALFORMACIONES EN LA MALFORMACIONES EN LA CAVIDAD ORAL, CAVIDAD ORAL, LARINGE, TRAQUEA Y LARINGE, TRAQUEA Y ESOFAGOESOFAGO

ALTERACIONES EN EL ALTERACIONES EN EL DESARROLLO DESARROLLO NEUROMOTOR.NEUROMOTOR.

TRAUMATISMOS.TRAUMATISMOS. PRIVACION DE LA PRIVACION DE LA

ALIMENTACION POR ALIMENTACION POR LARGO TIEMPO.LARGO TIEMPO.

PROBLEMAS PROBLEMAS RESPIRATORIOSRESPIRATORIOS

PROBLEMAS PROBLEMAS CARDIACOSCARDIACOS

PROBLEMAS PROBLEMAS CONDUCTUALESCONDUCTUALES

ALTERACIONES ALTERACIONES NEUROLOGICAS.NEUROLOGICAS.

AFECCIONES AFECCIONES MOTORAS.MOTORAS.

DISTROFIAS DISTROFIAS MUSCULARESMUSCULARES

TUMORESTUMORES RESECCION DE RESECCION DE

TEJIDO TEJIDO OROFARINGEOOROFARINGEO

DEMENCIADEMENCIA ALTERACIONES EN ALTERACIONES EN

LA COLUMNA LA COLUMNA CERVICAL.CERVICAL.

DOLENCIAS DOLENCIAS SISTEMICAS.SISTEMICAS.

MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS ALTERACIONES ALTERACIONES

SENSORIO MOTORASSENSORIO MOTORAS

Fase Preparatoriade la Etapa Oral

Fase de Transporte de la Etapa Oral

Etapa Faringea

Etapa Esofágica

EVALUACIONEVALUACION

ESTRUCTURAESTRUCTURA EXPLORACIONEXPLORACION SIGNOS DE SIGNOS DE DISFAGIADISFAGIA

TRIGEMINOTRIGEMINOSensibilidadSensibilidad

MasticaciónMasticación

AlfilerAlfilerBaja lenguaBaja lenguahisopohisopoApertura y cierre Apertura y cierre bucal.bucal.ResistenciaResistencia

Sensación facial Sensación facial u oral u oral disminuidadisminuidaSalivación Salivación Retención de Retención de alimentos en la alimentos en la bocaboca


FACIALFACIAL SonreírSonreírMostrar los Mostrar los dientesdientesElevar las Elevar las cejascejas

Asimetría Asimetría facialfacialCierre labial Cierre labial incompletoincompletoSalivación Salivación Retención de Retención de alimento en la alimento en la bocaboca


GLOSOFARINGGLOSOFARINGEOEOSensitivoSensitivoMotorMotor

VAGOVAGOMotorMotor

Reflejo Reflejo nauceosonauceoso

Hiporeactividad Hiporeactividad faringea / faringea / paladarpaladarRiesgo de Riesgo de broncoaspiraciónbroncoaspiraciónRetencion de Retencion de alimento en la alimento en la bocabocaTiempo Tiempo prolongado de prolongado de alimentacionalimentacion


HIPOGLOSOHIPOGLOSOMotorMotor

Protrusion Protrusion linguallingual

Desvío de la Desvío de la línea medialínea mediaPresencia de Presencia de restos de restos de alimentosalimentosTiempo Tiempo prolongado de prolongado de alimentación alimentación


COGNICIONCOGNICION Seguimiento Seguimiento de de instruccionesinstrucciones

Riesgo de Riesgo de atoroatoroIngestión de Ingestión de alimento alimento insuficienteinsuficienteRetención de Retención de alimentos en alimentos en la bocala boca


TEST DE LA TEST DE LA TOSTOS

ToserToser Incapacidad Incapacidad para toserpara toserRiesgo Riesgo aumentado de aumentado de atoro y bronco atoro y bronco -aspiración -aspiración

CLASIFICACION DE LOS NIVELES DE CLASIFICACION DE LOS NIVELES DE DISFAGIADISFAGIA

DOSS (DYSPHAGIA OUTCOME SEVERITY SCALE) DOSS (DYSPHAGIA OUTCOME SEVERITY SCALE) 20022002

NIVELES DE DISFAGIANIVELES DE DISFAGIA Nivel 7: Deglución normalNivel 7: Deglución normal Nivel 6: Deglución funcionalNivel 6: Deglución funcional Nivel 5: Disfagia LeveNivel 5: Disfagia Leve Nivel 4: Disfagia Leve / moderadaNivel 4: Disfagia Leve / moderada Nivel 3: Disfagia ModeradaNivel 3: Disfagia Moderada Nivel 2: Disfagia Moderada / graveNivel 2: Disfagia Moderada / grave Nivel 1: Disfagia GraveNivel 1: Disfagia Grave

NIVEL 7NIVEL 7

Deglución normalDeglución normal

Dieta NormalDieta Normal NO tiempo adicionalNO tiempo adicional No estrategias No estrategias

especialesespeciales

NIVEL 6NIVEL 6

Deglución funcionalDeglución funcional Oral o faringeo leveOral o faringeo leve Retención de alimentoRetención de alimento

Dieta NormalDieta Normal Requiere mayor Requiere mayor

tiempo.tiempo.

NIVEL 5NIVEL 5

Disfagia LeveDisfagia Leve Aspiración con líquidosAspiración con líquidos Reflejo tusígenoReflejo tusígeno Distorsión de la vozDistorsión de la voz Retención del bolo en Retención del bolo en

cavidad oralcavidad oral Dieta modificada.Dieta modificada. Dieta blandaDieta blanda Supervisión Supervisión

NIVEL 4NIVEL 4

Disfagia Leve – Disfagia Leve – ModeradaModerada Retención de alimento Retención de alimento

en la faringeen la faringe Retención en cuerdas Retención en cuerdas

vocalesvocales Reflejo tusígenoReflejo tusígeno Dieta Modificada:Dieta Modificada:

Dieta blanda o Dieta blanda o SemisólidaSemisólida

Supervisión Supervisión

NIVEL 3NIVEL 3

Disfagia Moderada:Disfagia Moderada: Retención de alimentoRetención de alimento Penetración de Penetración de

alimento a nivel de alimento a nivel de cuerdas vocalescuerdas vocales

Ausencia de reflejo Ausencia de reflejo tusígenotusígeno

AspiraciónAspiración Dieta Modificada:Dieta Modificada: Semisólida o pastosaSemisólida o pastosa Asistencia y supervisiónAsistencia y supervisión

NIVEL 2NIVEL 2

Disfagia Moderada – Disfagia Moderada – Grave:Grave: Retencion severa en la Retencion severa en la

faringefaringe AspiracionAspiracion Ausencia de tosAusencia de tos

Uso parcial de la vía Uso parcial de la vía oraloral

Dieta pastosaDieta pastosa Maniobras Maniobras

compensatoriascompensatorias Asistencia completaAsistencia completa

NIVEL 1NIVEL 1

Disfagia Grave:Disfagia Grave: Retencion severa en Retencion severa en

faringe.faringe. Aspiracion silenciosaAspiracion silenciosa Ausencia de tos.Ausencia de tos.

Restriccion total de la Restriccion total de la via oralvia oral

TEXTURA DE LOS ALIMENTOSTEXTURA DE LOS ALIMENTOS

FIRMEZA: Compresión del alimento entre FIRMEZA: Compresión del alimento entre la lengua y el paladar.la lengua y el paladar.

ELASTICIDAD: Capacidad del alimento de ELASTICIDAD: Capacidad del alimento de retornar a su forma originalretornar a su forma original

FRAGILIDAD: Capacidad de quiebre del FRAGILIDAD: Capacidad de quiebre del alimento sólido.alimento sólido.

Dureza: Fuerza necesaria para deformar Dureza: Fuerza necesaria para deformar los alimentoslos alimentos

Adhesividad: Atracción del alimento contra Adhesividad: Atracción del alimento contra la estructura oral.la estructura oral.

Cohesión: Grado de deformidad de del Cohesión: Grado de deformidad de del alimento cuando es comprimido.alimento cuando es comprimido.

Viscosidad: Flujo por unidad de fuerza.Viscosidad: Flujo por unidad de fuerza.

Health & Medicine

Alimentos