Anästhesie Basics 1Orthoptik – 2016

Willy Pitscheider MD

Programm

Einführung - Organisation

Anästhesieziele – Geschichte – Definition der Anästhesie

Präoperative Visite – Anästhesieverfahren

Grundzüge der Pharmakologie und Physiologie in der Anästhesie(PH – Volumen – Bluttherapie – Hämosthase)

Atemwegsmanagement – Patientenpositionierung

Spezielle Erkrankungen (ZNS – Herz – Lungen – Niere – usw)

Perioperative Management und Schmerztherapie

Op-Organisation - CPR – Intensiv- und Notfallmedizin –Palliativmedizin - Patientenzufriedenheit

Anästhesie -

Schmerzunempfindlichkeit

Schmerz: Rezeptoren in der peripherie, Zentrale

Verarbeitung, emotionale Komponente (lymbische

System)

Allgemeinanästhesie - Narkose

bzw Teilnarkosen

Analgesie

Hypnose (Bewusstsein ausschalten)

Muskelrelaxation (Bewegungsunfähigkeit)

Narkose

Hypnos : Gottheit des Schlafs, Sohn von Tanatos, auch

Gottheit desTodes

Muskelrelaxation durch Curare bzw Intrazelluläre Ca++-

Absenkung

Teilnakosen

Auch periphere Narkosen (Plexus, Peridural-, Spinal)

Lokalanästhesie

Regionalanäösthesie

Sedation – lat. Beruhigen

Geschichte

Streicheln, Akupunktur usw

Schmerzlinderung: Mohn, Bilsenkraut, Alraunen, Alkohol

Geschichte

Schmerzlinderung in der Antike durch Kälte Applikation, Kompression bzwIschämie, SHT, Strangulation (Assyrer)

17 Jh Entwicklung der intravenösen Zugänge (R. Boyle, R. Hooke, C. Wren)

1774 Entdeckung von Sauerstoff – O2, 1800 von Lachgas N2O

1820 C.Dupotet und J. Cloquet Begründen den Mesmerismus (Hypnose)

1842 erste Äthernarkose (Crawford Williamson Long)

1869 Friedrich Trendelenburg erfindet die Trachealkanüle somit die „Intubationsnarkose“

1900 erfand Heinrich Braun die Lokalanästhesie mit Kokain mit Adrenalinzusatz

1953 wird DGAI gegründet

1951 wird die ÖGARI

Geschichte der Anästhesie

1818: Michael Farady 1791-1867 beschreibt die Narkose mit

Ether

1846 Gilbert Abbot zeigt am MGH eine Tumor Exzision am Hals

Geschichte der Anästhesie

Chloroform wird von J.Y. Simpson entdeckt und von J.

Snow popularisiert der sie während der Geburt von bei

der Queen Victoria anwendet

John Snow (1813-1858)

Geschichte der Anästhesie

1934 werden die Eigenschaften von Cyclopropan

entdeckt, eher zufällig durch Ralph Waters bei Propylen

Untersuchungen

1956 wird Halothan durch Charles Suckling eingeführt,

ein nicht brennbares halogeniertes volatiles

Anästhetikum, welches schnell die Anästhesiewelt

erobert

Allgemein Anaesthetika sind Medikamente die einen

reversiblen Verlust von Bewusstsein und

Empfindungen hervorrufen

Verlust von Empfindungen, Schmerz

Schlaf und Amnesie

Bewegungslosigkeit und Muskelrelaxation

Ausschaltung von Reflexe

Anästhesie Niveaus von Äther

beschrieben von Guedel 1920

Anästhesie Grundlagen

Herabsetzung od Vermeidung der Stressantwort

Schmerz, RR, Tachykardie, feuchte Haut, Angst, usw.

Sympatikusaktievierung

Monitoring : RR, HR, Pulsoxymetrie, CO2, Temperatur, Narkosetiefe (BIS) usw.

Pharmakologie: Analgetika, Hypnotika, Muskelrelaxantien

Erhaltung der Körperfunktionen trotz massiver chir. Stressintervention: Flüssigkeits- und Elektrolytmanagement, Transfusionen, optimale O2 Versorgung der Organe, Airwaymanagement, Vermeidung von Gerinnungsstörungen, usw.

Fragen

Charakteristika einer Allgemeinanästhesie?

1. Analgesie, Hypnose, Hypomotilität

2. Analgesie, Curarisierung, Amnesie

3. Analgesie, Hypnose, Bewegungslosigkeit

Danke für die Aufmerksamkeit