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Anatomía y fisiología del cristalino
Subluxación del cristalino
Equipo 2De León Aguirre Angel FranciscoMercado Juárez Laura Elizabeth
Rodríguez Maldonado José FernandoTrejo Luna Rubén Osbaldo
ANATOMIA DEL CRISTALINO
CRISTALINO
CRISTALINO
CRISTALINOCRISTALOIDES POSTERIOR
CRISTALOIDES ANTERIOR
CRISTALINO
CRISTALINO
CRISTALINO
Composición del cristalino
Cristalino tiene alto contenido de proteínas esto hace que tenga un alto “n”.
Proteínas 1/3 parte del cristalino
Agua 2/3 partes.
Otros componentes apenas constituyen 1% del peso húmedo del cristalino.
ComposiciónAgua 66%peso húmedoProteínas 33% peso húmedoNa 17 mEq por Kg de agua del cristalinoCl 30 mEq por Kg de agua del cristalinoK 125 mEq por Kg de agua del cristalinoCa 0.4 mEq por Kg de agua del cristalinoGlucosa 1.0 mMAcido láctico 14.0 mMGlutatión 12.0 mMAcido ascórbico 1.6 mMInositol 5.9 mMLípidos 28 mg/g peso húmedo
TRANSPARENCIA
Disposición ordenada de los componentes macromoleculares de las células que la constituyen y de distribución regular de las fibras del cristalino.
Espacio extracelular mínimo entre fibrillas
Hay ausencia de organelos.
Regulación equilibrio electrolítico.
Metabolismo
Esta dirigido para mantener su transparencia.
Epitelio principalmente.
Producción de energía DEL CRISTALINO depende del metabolismo de la glucosa.
Glucosa atraviesa cristalino por difusión simple ayudada por un proceso de transferencia mediada (difusión facilitada)
Glucosa penetra cristalino y es metabolizada de forma que la glucosa en cristalino es menor a una decima parte del presente en Humor A.
Mas del 70% de energía glucolisis anaerobia.
Metabolismo aerobio de la glucosa por el ciclo de Krebs limitado a epitelio cristaliniano.
Glucolisis
Glucolisis anaerobia 1 mol glucosa se metaboliza para generar 2 moles de ATP.
Esta vía esta regulada por:
Hexoquinasa
Fosfofructoquinasa
Piruvatoquinasa
Este proceso no es tan eficaz pero su preponderancia en cristalino evita el problema de privación de oxigeno.
Acido lactico generado se metaboliza en ciclo de Krebs.
Metabolismo aerobio de la glucosa.
La produccion de energia a traves del ciclo de Krebs se limita a epitelio
Esta es mucho mas eficaz que la glucolisis.
38 moles de ATP por 1 mol de glucosa
Solo 3% glucosa se metaboliza en ciclo de krebs
El CO2 producido en este ciclo penetra en humor acuoso por difusion simple.
HEXOSASMONOFOSFATO
No genera gran cantidad de ATP
Fuente de NADPH fundamental para viasmetab.
Via sorbitol
Convierte glucosa en sorbitol por medio de aldosa reductasa y luego en fructosa por medio de la poliol deshidrogenasa.
5% metabolismo de la glucosa.
Mecanismo secundario o terciario para metabolismo de glucosa en cristalino
Se relaciona a la aldosa reductasa con la catarata por azucar.
Equilibrio hidroelectrolitico
Mantenimiento de la hidratación de cristalino es critico para la transparencia normal.
65% agua cristalino en hombre adulto aprox.
Equilibrio de cationes monovalentes
Rige la distribución de agua intracelular en cristalino.
K 140 mEq/kg de agua de cristalino
Na 14 y 26 mEq/kg de agua de cristalino
Este equilibrio esta regulado por transporte activo localizado en el epitelio
El mecanismo de la bomba de Na es la:
sodio-potasio adenosina trifosfatasa Na-K ATPasa
Enzima relacionada a la membrana plasmatica del cristalino.
Utiliza 1 molecula ATP para bombear 3 Naafuera y 2 K hacia adentro
La ouabaina, un inhibidor de la Na-K ATPasa hace que el cristalino gane Na y pierda K aumentando la hidratación del cristalino
Este proceso esta relacionado con la catarata cortical
Resumen se ha demostrado que la actividad Na-k ATPasa se reduce en la catarata.
TRANSPORTE PARA SUSTANCIAS NO ELECTROLITICAS
Aminoácidos. Transporte activo, mayor concentración que en humor acuoso, en epitelo del cristalino, gradiente de Na.
Colina. Mediado por transportadores, se fosorila con colina quinasa, queda al final como P-colina.
PROTEÍNAS DEL CRISTALINO
Constituyen el 35% del peso
Hidrosolubles son cerca del 90%
Proteínas no hidrosolubles son cerca del 10%, edad.
Hidrosolubles:
α. Peso molecular de 1 x 10³ kDa, 35%, de 4 subunidades (A₁, A₂, B₁, B₂) unidas por uniones
hidrógeno.
β . Mas abundantes 55%, compuesta de 4 subgrupos dos especies mayores (peso de 250 y130 kDa) y dos especies menores ( peso de 60 y 37 kDa), de dos subunidades cada una de ellas la subunidad principal es la cadena βBp.
Ambas de estructura laminar o de configuración de cadena β.
γ. Peso molecular de 20 a 27 kDa, del 1% al 2% , en forma de monómeros, dividida en 5 componentes, de configuración de cadena β y en parte de espiral al azar.
No hidrosolubles:
Membrana. Respresental el 20-30% de las proteínas de cristalino, peso de 26 kDa, principal péptido en las uniones tipo hendidura del cristalino. Proteínas extrínsecas de membrana (glucoproteínas).
Cito esqueleto.
Síntesis proteica del cristalino.
Se realiza sobre todo en epitelio y en capas celulares externas (organelos).
Se divide en 2 “compartimentos”, el 1º de proliferación anterior y el 2º de elongación.
Modificación molecular del cristalino
Proteínas solubles tienen una agregación de otras proteínas, aumenta su peso molecular y se vuelven insolubles. Se afectan la 3 cristalinas. Pasa de ser el 15% al 50%.
Racemización, isomerización de los aminoácidos de isómero-L a isómero-D.
Glucosilación no enzimática. Moléculas de carbohidrato se fijan a aminoácidos, gposcarbonilo, favorece agregación proteica.
Proteólisis. Por proteasas, lesionan las proteínas con la edad, ya que las enzimas sufren cambios en su actividad y distribución.
LÍPIDOS DEL CRISTALINO
Asociadas a membranas de celulares, complejo proteico lipido.
Fosfolípidos (esfingomielina).
Colesterol. Representa el 50-60% de lipidos, acoplado a esfingomilina hacen las membranas bastante rígidas.
Glucoesfingolípidos. En capas externas, diferenciación celular, interacciones célula-célula.
GLUTATION Y VÍAS DE OXIDO-REDOX
Lesión oxidativa conlleva a desarrollar catarata.
Necesita un sitema reductor, enzimas destoxificantes (catalasa, superoxidodismutasa).
Glutatión (en forma reducida) y glutatión peroxidasa: se encarga de la destoxificación de peróxido de hidrógeno que lo convierte en agua y oxígeno
FOTOBIOLOGÍA
Cristalino absorbe luz de 300 a 400 nm, desarrollo de fluoróforos y pigmentos.
Filtro de proteción de retina ante rayos UV.
Corrige aberración cromática.
Subluxación del cristalino
Subluxación del cristalino
Desplazamiento del cristalino de su posición normal, pero manteniendo algún tipo de contacto con la fosa patelar del vítreo .
Alteración del ligamento suspensorio
Causas
Congénitas
Síndrome de Marfan
Síndrome de Weil-Marchesani
Homocistinuria
Causas
Traumáticas
Zónulas de miopes y ancianos son mas vulnerables
Signos y síntomas
Irododonesis
Profundidad variable de la cámara anterior
Visualización de dos imágenes del fondo de ojo
Presencia de fibras zonulares en el área pupilar
Signos y síntomas
Disminución de la AV
Diplopía monocular
Complicaciones
Formación de cataratas
Glaucoma secundario
Uveítis
Tratamiento
Si aparecen complicaciones se extraerá quirúrgicamente