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MÉDULA ESPINAL
Noviembre del 2013
Anatomía Humana II Universidad Autónoma de
CoahuilaEscuela de Medicina
Unidad Norte
CONTENIDO
GENERALIDADES
VÍAS DESCENDENTES
CONFIGURACIÓN INTERNA
CONFIGURACIÓN EXTERNA
VÍAS ASCENDENTES
GENERALIDADES
• Parte del sistema nervioso central
• Alojada en la columna vertebral
• Cilíndrica, ligeramente aplanada
• 1-4 mm. de diferencia entre su diámetro transverso al anteroposterior
CONDUCTO RAQUÍDEO
• Situado entre las vertebras de la columna
• Relaciones:• Anterior: cara posterior del cuerpo
de la vertebra
• Lateral: pedículos y lámina
• Posterior: apófisis espinosas
MÉDULA ESPINAL
• Dimensiones:
45 cm. en el hombre
43 cm. en la mujer
1 cm. de diámetro
• Peso:
28 gramos
MÉDULA ESPINAL
• Presenta 2 engrosamientos:
1. Cervical
2. Lumbosacro
• Se adapta a curvatura de la columna vertebral (75- 78 cm.)
•PORCIÓN SUPERIOR: (C1-C4) da el plexo cervical
•INTUMESCENCIA CERVICAL: (C5 a T1) da el plexo braquial
•PORCIÓN TORÁCICA: (T2 A T12)
•INTUMESCENCIA LUMBOSACRA: (L1 a S5) da el plexo lumbosacro
LIMITES
SUPERIOR
• Continuación del Bulbo, parte media del arco anterior del atlas, decusación de pirámides
INFERIOR
• Termina a nivel de L2, “CONO MEDULAR”
LIMITES
• El cono medular se continua con el FILUM TERMINAL (23 cm.)
• Porción adelgazada y larga que llega hasta el cóccix = Lig. Durococcígeo
• Desciende con los últimos nervios raquídeos que forman la “COLA DE CABALLO”
LIMITES
• Este contenido estará inmerso en una capa de Duramadre
• Fondo de saco de Duramadre = S2
MEDIOS DE FIJACIÓN
• Ligamento vertebral común posterior
• Ligamento amarillo
• Ligamento dentado
NERVIOS RAQUÍDEOS
• Son 31 pares:
8 CERVICALES
12 TORÁCICOS
5 LUMBARES
5 SACROS
1 COCCÍGEO
• Cada segmento medular genera 2 raíces dorsales y 2 ventrales que van a formar 2 nervios raquídeos.
PLEXOS
• PLEXO CERVICAL (C1-C4)
• PLEXO BRAQUIAL (C5-T1)
• PLEXO LUMBAR (L1-L4)
• PLEXO SACROCOCCIGEO(S1-S4)
CONFIGURACIÓN EXTERNA
Surco medio anteriorfisura medular
Surco medio posterior
Surco colateral anterior
Surco colateral posterior
MENINGES
ARTERIAS
• La irrigación arterial estará a cargo de 2 tipos de arterias:
• Extramedulares
• Intramedulares
VENAS
• El drenaje venoso estará a cargo por 3 tipos de venas:
• Intramedulares
• Perimedulares
• Eferentes
CONFIGURACIÓN INTERNA
SUSTANCIA BLANCA SUSTANCIA GRIS
Asta anterior
Asta lateral
Asta posterior
Epéndimo
Comisura gris
Cordón anterior
Cordón lateral
Cordón posterior
Comisura blanca anterior
NÚCLEOS SUSTANCIA GRIS
NUCLEO ANTEROINTERNO
NUCLEO ANTEROEXTERNO
NUCLEO LATERALposteroexterno
Los núcleos mas internos son para inervar músculos proximales, y los externos para músculos distales
Estos núcleos forman columnas de longitud variable en las regiones cervicodorsal y
sacrolumbar
NUCLEO POSTEROINTERNO (porción media de medula
torácica)
Núcleo central (porción lumbar y sacra)
NÚCLEOS SUSTANCIA GRIS
Columna vesicular de Clarke (C7– L2)
Capa zonal de Waldeyer
Sustancia gelatinosa de Rolando
Haz de Goll
Haz de Burdach
Núcleo de Betcherew
Zona marginal de Lissauer
VARIACIONES REGIONALES
C1-C2
VARIACIONES REGIONALES
C5
VARIACIONES REGIONALES
T7
VARIACIONES REGIONALES
L3
VARIACIONES REGIONALES
S2
VÍAS ASCENDENTES
• Las vías o tractos:• agrupaciones de fibras según el origen, trayecto y terminación común
• Las vías ascendentes o sensitivas
• Vincular diferentes segmentos de la medula
• Ascender a los centros superiores
• Puede llegar o no a la conciencia
• Exteroceptiva
• Propioceptiva
NEURONA DE PRIMER ORDENNEURONA DE SEGUNDO ORDENNEURONA DE TERCER ORDEN
Tracto Espinotalamico anterior
Tracto espinotectal
Tracto Espinotalamico lateral
Tracto Espinocerebeloso anterior (de Gowers)
Tracto Espinocerebeloso posterior (de Flechsig)
Tracto espinoolivar
TRACTOS ASCENDENTES
Fascículo Grácil y Cuneiforme
• TACTO DISCRIMINATIVO, SENTIDO DE LA VIBRACIÓN Y SENSACIÓN CONSCIENTE DE MÚSCULOS Y ARTICULACIONES (PROPIOCEPTIVA)
Haz de Goll y de Burdach
Fascículo Grácil y Cuneiforme
• Axones entran por el ganglio de la raíz posterior y pasan al codón posterior
• Ascendentes largos y descendentes cortos
• Discurren como haz de Goll y de Burdach, terminan en núcleos a nivel de bulbo.
• Decusación de los lemniscos, asciende como lemnisco medial
• Núcleo ventral posterolateral de tálamo
• Área somestesica de C. poscentral en Corteza
• Tracto cuneocerebeloso--- sensaciones de músculos y art.
Fascículo Grácil y Cuneiforme
•VÍAS PARA EL DOLOR Y LA TEMPERATURA
Sustancia gelatinosa de
Rolando
Tracto Espinotalamico lateral
• Nacen en columna gris posterior
• Ascienden como tracto Espinotalamico lateral en columna blanca contralateral
• Lemnisco espinal, junto con tracto Espinotalamico anterior y espinotectal
• Núcleo ventral posterolateral del tálamo; Se cree que en el tálamo donde se experimentan sensaciones dolorosas y térmicas y se inician las reacciones emocionales
• Área somestésica de corteza cerebral
Tracto Espinotalamico
lateral
•VÍA DEL TACTO LEVE (PROTOPÁTICO), Y LA PRESIÓN
Capa zonal de Waldeyer
Tracto Espinotalamico
anterior
• Nacen en columna gris posterior
• Ascienden como tracto Espinotalamico anterior en columna blanca contralateral
• A medida que asciende se agregan fibras en su cara medial
• Junto con en tracto Espinotalamico lateral y espinotectal forma el lemnisco espinal
• Núcleo ventral posterolateral del tálamo
• Termina en corteza cerebral en área somestésica
Tracto Espinotalamico
anterior
• VIAS POR LAS QUE LLEGAN AL CEREBELO LAS SENSACIONES PROVENIENTES DE LOS MUSCULOS Y ARTICULACIONES INCONSCIENT
E
DIRECTA CRUZADA
Columna vesicular de
Clarke
Tracto espinocerebeloso
posterior (de Flechsig)
Núcleo de Betcherew
Tracto espinocerebeloso
anterior (de Gowers)
• Haz de Flechsig
• Sinapsis en asta gris posterior
• Ingresan a la porción posterolateral de la columna blanca de ese mismo lado
• Recorren de medula hasta bulbo ocupando la pirámide anterior
• Penetran en el cerebelo por el pedúnculo cerebeloso inferior
• Termina en corteza cerebelosa
• Conduce hacia el cerebelo impresiones de sensibilidad inconsciente, coordina miembros inferiores
Tracto espinocerebeloso posterior (directo)
• Haz de Gowers
• Sinapsis asta posterior
• La mayoría de las fibras, cruzan a lado opuesto y ascienden como tracto espinocerebeloso anterior
• La minoría, asciende en el mismo lado
• Asciende hasta el bulbo y protuberancia
• Aborda el cerebelo por el pedúnculo cerebeloso superior y la válvula de Vieussens
• Intervienen en la coordinación miembros superiores y tono muscular (sensibilidad profunda inconsciente)
Tracto espinocerebeloso anterior (cruzado)
•OTRAS VÍAS ASCENDENTES
Tracto espinotectal
• Fibras nacen en raíces posteriores
• Cruzan plano medio y ascienden cerca del tracto Espinotalamico lateral
• Sinapsis en Tubérculos cuadrigéminos superiores
• Intervienen en las funciones reflejas de las vías ópticas
• Provoca movimientos de los ojos y cabeza hacia la fuente del estimulo
TRACTO ESPINOTECTAL
•OTRAS VÍAS ASCENDENTES
Tracto espinoolivar
• Haz triangular de Helweg
• Nacen asta posterior, cruzan la línea media
• Fibras ascienden de la medula a la oliva en el bulbo (núcleo olivar inferior)
• Transmite información al cerebelo desde órganos cutáneos y propioceptivos
TRACTO ESPINOOLIVAR
VÍAS DESCENDENTES
• Las vías descendentes o motoras
• Control de actividad musculo esquelética
• Vía piramidal
• Vía extrapiramidal
TRACTOS DESCENDENTES
Tracto corticoespinal anterior
Tracto tectoespinal
Tracto vestibuloespinal
Tracto olivoespinal
Tracto rubroespinal
Tracto corticoespinal lateral
Tracto corticoespinal anterior
• Haz de Turck, Piramidal directo
• Fibras descienden de la corteza cerebral (células motrices)
• Forman pirámides anteriores del bulbo
• Células motrices de lado opuesto en la medula
Tracto corticoespinal lateral
• Haz piramidal cruzado
• Origen en zona motora de la corteza cerebral
• Constituye aprox. 80% de fibras piramidales
• Conduce impulsos motores voluntarios
• Forman la vía motora principal
Tracto tectoespinal • Origina en los tubérculos
cuadrigeminos superiores
• Se cruzan poco después de su origen
• Desciende por el cordón anterior
• Terminan en el asta anterior de segmentos cervicales superiores
• Conducen impulsos reflejos de centros ópticos
Tracto vestibuloespinal • Origina en las neuronas del núcleo
vestibular (de Deiters) en la protuberancia
• Una parte se entrecruza, la mayoría desciende directamente
• Termina en asta anterior
• Recibe aferencias del cerebelo y del nervio vestibular en el oído interno
• Influye sobre los reflejos del equilibrio, facilitando m. extensores e inhibiendo m. flexores
Tracto olivoespinal
• Origina en núcleo olivar inferior
• Desciende por la columna blanca lateral de la medula
• Influye en la actividad de neuronas motoras del asta gris anterior
Tracto rubroespinal • Haz de Monakow
• Formado por fibras descendentes que se originan en el núcleo rojo
• Se entrecruzan inmediatamente
• Terminan en neuronas del asta anterior
• Recibe aferencias de la corteza cerebral y el cerebelo
• Conduce a las astas anteriores impulsos de coordinación motora
BIBLIOGRAFÍA
• Anatomía Humana, Dr. Quiroz Gutiérrez Fernando, Vigésimo cuarta edición, editorial Porrúa, cap. 15, pág. 216-243
• Neuroanatomía Clínica, Snell, 6ta. Edición. Editorial Panamericana. Cap. 4 Pag. 147-204