TALLO CEREBRALBulbo Raquídeo, Protuberancia anular y Mesencéfalo

Universidad Autónoma de CoahuilaEscuela de MedicinaUnidad Norte

Piedras Negras, Coahuila.

División del SNCSNC

EncéfaloProsencéfaloTelencéfalo

Cerebro

Diencéfalo-Tálamo-Hipotálamo-Epitálomo

Mesencéfalo

RombencéfaloBulbo RaquídeoTallo Cerebral

Protuberancia Anular (Médula Oblonga)

Cerebelo

Médula Espinal

Prosencéfalo, Mesencéfalo, Rombencéfalo

Bulbo Raquídeo •Médula Oblonga

Bulbo Raquídeo

• Conduce impulsos sensitivos y motores • Centro de actos reflejos de la vida vegetativa y

de relajación

Bulbo Raquídeo “Médula Oblonga”

• Límites

Forma, dirección y relaciones• 3cm• S• 160°• V

Lig. Occipitoatloideo posterior

Configuración externa; Cara anterior• Foseta lateral:

▫ N. Auditivo▫ N. intermediario

de Wrisberg▫ N. Facial

• Oliva: crea una conexión del

cerebelo con el cerebro. Interviene en la regulación del

tono muscular.

Caras laterales

Cara posterior

Cara posterior; Porción bulbar del piso del cuarto ventrículo

• Ala blanca interna o trígono del hipogloso -> núcleo del hipogloso

• Ala gris o foseta del ala gris o trígono del neumogástrico -> núcleo del neumogástrico

• Ala blanca externa o zona estatoacustica -> núcleos cocleares y vestibulares

Configuración Interna • 5 Cortes• Desaparición de los cordones posteriores• Entrecruzamiento de haces motores y sensitivos que

segmentaran la masa gris, • Aparición de masa gris y blanca • Formación del cuarto ventrículo

5 Cortes1. Unión del bulbo con la médula2. 2 mm arriba del borde inferior del bulbo3. 2 mm abajo del ángulo inferior del 4° ventríulo4. Parte inferior del obex 5. Parte media de las olivas Inferior ___1. 2. 5. 3. 4. ___ Superior

1°Corte por la unión del bulbo con la médula espinal

• Astas posteriores y zona de Lissauer se divergen

• Desarrollo astas laterales• Formación reticular extensa

2° Corte a 2 mm por arriba de la extremidad inferior del bulbo

• Decapitación de cuernos anteriores -> Núcleo ambiguo (motor)▫ N. espinal, glosofaríngeo y neumogástrico

• Haces piramidales cruzados• Astas posteriores-> 3 abultamientos

▫ Núcleos de Goll y Burdach y la cabeza del asta envuelta por fibras del trigémino -> Tubérculo ceniciento de Rolando

3° corte a 2mm abajo del ángulo inferior del 4° ventrículo

• Núcleo accesorio lateral (Burdach) o de Van Monakow ▫ Raices post. Nervios cervicales -> Fibras de Burdach ->

Núcleo VM -> Hemisferio cerebeloso• Bases de astas rodean al conducto del epéndimo• Cinta de Reil medio

4°Corte por la parte inferior del obex • Haz cerebeloso directo o dorsal -> Pedúnculo cerebeloso

inferior • Núcleo haz solitario -> Fibras del neumogástrico,

glosofaríngeo y facial.• Núcleo vagoespinal • Núcleo del hipogloso• Fibras arciformes internas

5° Corte por la parte media de las olivas• Formación del 4° ventrículo

▫ Ensanchamiento del conducto del epéndimo.▫ Base astas anteriores -> Lámina compacta. Desplaza

lateralmente la base de astas posteriores

Haz longitudinal posterior• Constituido por fibras originadas en zona vestibular , de

los tubérculos cuadrigéminos y de los núcleos de los nervios motores oculares (III, IV, VI).

• Sus fibras terminan en núcleos que originan los nervios motores craneales y raquídeos.

• En la médula sus fibras van a formar los haces vestibuloespinales y tectoespinales.

• Ala blanca -> Núcleo del hipogloso• Foseta del ala gris -> Núcleo del neumogástrico (motor)• Ala blanca externa -> Núcleo vestibular (No visible)• Cordón posterior pasa a formar pedúnculo cerebelos inferior

Núcleos en bulbo MOTORES• N. Hipogloso -> nervio motor• N. Neumogastro -> nervio motor• N. Ambiguo -> n. motores espinal, vago y glosofaríngeoSENSITIVOS• Haz solitario -> n. sensitivos vago, glosofaríngeo y facial• N. Goll y Burdach-> fibras sensitivas • N. Van Monakow-> raíces posteriores de n. cervicales • N. Trigémino->n. sensitivo

• N. Arciforme-> intermediario entre cerebelo y cerebro

Irrigación • A. vertebrales y Tronco

Basilar -> circunferenciales cortas

• A. vertebrales -> a. cerebelosas inferiores, medias y superiores ->

• a. circunferenciales largas

• VENAS• Forman una red -> v. de

la médula y v. cerebelosas . Origen de las v. radiculares

Protuberancia Anular“Puente de Varolio”

Protuberancia anular

• Crea una conexión en el encéfalo

Límites; cara anterior• Borde superior -> borde libre lámina cuadrilátera del

esfenoides• Borde inferior -> el medio superior del canal basilar del

occipital

Límites; cara posterior

• Borde inferior -> Ángulo lateral del 4° ventrículo• Borde superior -> borde inferior de los tubérculos

cuadrigéminos posteriores.

Configuración externa; Cara anterior• Surco basilar• Rodete piramidal• Haz oblicuo; entre el emerge el n. trigémino, el haz se

dirige -> n. facial y vestibulococlear

Cara lateral

• Haz oblicuo -> Pedúnculo cerebeloso medio

• Trigémino:• Raíz motora; delgada• Raíz motora; gruesa

Cara posterior

• Forma la mitad superior del 4° ventrículo

• Limitada lateralmente por los pedúnculos

• Cinta lateral del puente o fila tenia; Corre entre pedúnculo superior y medio para luego perderse debajo de los tubérculos cuadrigéminos

Cara posterior

• Surco ; tallo del Cálamo -> acueducto de Silvio

• Eminencia redonda o de teres

• Cordón Redondo

• Foseta superior

Cara Inferior (anterior)

• Surbo bulboprotuberancial;

n. motor ocular externo

• Surco supraolivar

• Foseta lateral; n. facial y n. acústico.

Cara superior (posterior)• Posteroinferiormente; se confunde con los pedúnculos. • Anterolateral; surco pontopeduncular

Configuración interna • Pirámide anterior del bulbo -> segmento blanco y

compacto -> píe del pedúnculo• Se forma una masa de ahí su nombre de protuberancia• Ahí fibras del haz piramidal del bulbo se disocian por las

fibras transversales pontocerebelosas -> pedúnculo cerebeloso medio

4° Cortes 1. Parte inferior de la protuberancia tangente a los troncos

del nervio estatoacústico2. Inferior de la eminencia redonda3. Emergencia del trigémino4. Arriba de la eminencia redonda

Inferior - Superior

1° Parte inferior de la protuberancia tangente a los troncos del nervio estatoacústico• Fibras horizontales se cruzan en la línea media -> Zona

reticular gris póntica• Sustancia gris formando el piso del 4° ventrículo se ensancha en

los extremos formando -> Núcleo dorsal int. “Betcherew” y Núcleo de Deiters. Donde llegan fibras de la raíz vestibular del n. estatoacústico.

• Pedúnculo cerebelos inf.

2° Parte inferior de la eminencia redonda• Rafe anterior -> Fibras pontocerebelosas

• Núcleos del puente

• Cinta de Reil medio desplazado

• Haz central de la calota o pálido rubroespinal -> fibras longitudinales

• Eminencia redonda ->Núcleo del MOE; a lado del haz longitudinal posterior

• Sustancia Reticular▫ Oliva bulbar▫ Haz central de la calota▫ Núcleo del facial

3° Emergencia del trigémino• Haz piramidal se disocia por fibras pontocerebelosas• Cinta de Reil Media -> Lemnisco medio y lemnisco

lateral • Núcleo sensitivo del trigémino• Núcleo motor del trigémino

4°Por arriba de la eminencia redonda• Haz piramidal disociado -> fibras pontocerebelosas • Núcleos del puente• Cuerpo trapezoide; Fibras procedentes de los núcleos

anteriores y tubérculo accesorio lateral que hacen sinapsis con la oliva protuberancial y núcleos del trapezoide

• Pedúnculo cerebelos superior

Núcleos en protuberanciaSENSITIVOS• Núcleo dorsal interno de Bechterew y núcleo de Deiters

llegan fibras de la raiz vestibular del n. estatoacústico • Tubérculo acústico lateral -> fibras sensitivas • Núcleo anterior -> raíz coclear• Núcleo sensitivo del trigémino • Núcleos del puente -> firas pontocerebelosas ->pedúnculo

-> cerebelo MOTORES• Núcleo motor del trigémino• Núcleo del MOE -> fibras motoras • Núcleo del facial -> fibras motoras • Núcleo masticador accesorio del trigémino -> fibras

motoras

Irrigación

• Tronco basilar -> a. paramedias

• Cerebelosas medias y posteriores -> circunferenciales largas

TALLO CEREBRALBulbo Raquídeo, Protuberancia anular y Mesencéfalo

Dulce Valeria Sánchez EscobedoEstudiante de Medicina UAdeC

Dr. José Luis Paz ZablahCirujano Laparoscopia y

Obesidad

Mesencéfalo

Mesencéfalo• Tronco nervioso de 2 cm• Une al cerebro con el rombencéfalo o cerebro

posterior

Cara anterior

• Pedúnculos cerebrales

• Tubérculos mamilares

• Espacio perforado posterior o interpeduncular

• N. motor ocular común

Cara posterior• Tubérculos cuadrigéminos anteriores y

posteriores• Brazo conjuntival• TCA -> Cuerpo geniculado externo• TCP -> Cuerpo geniculado interno• Glándula pineal

Caras laterales • Pedúnculos cerebelosos

superiores

• Surco lateral del istmo-> cuerpo geniculado interno -> surco interpeduncular

• Pedúnculos cerebrales

• Formación triangular formado por cinta de Reil que transmite influjos auditivos en su profundidad se encuentra el núcleo del lemnisco lateral

Configuración interna • Pedúnculos cerebrales -> Locus niger o sustancia negra de

Soemmering• Células pigmentadas ricas en hierro• Se extiende desde borde superior de la protuberancia ->

porción subtalámica• Se relaciona con el tono muscular y movimientos rítmicos

involuntarios.• Tiene conexiones con el globo pálido y el núcleo rojo por lo

que se le considera como parte del “cuerpo estriado”

• Locus niger▫ Porción ventral “pie del pedúnculo”-> sustancia blanca

de los haces piramidales, corticonucleares y corticoprotuberanciales

▫ Porción dorsal “casque del pedúnculo” -> acueducto de Silvio, núcleos del n. patético, MOC, y el núcleo mesencefálico del trigémino

• Cinta de Reil• Constituida por fibras ventrales de las vías acústicas

procedentes del cuerpo trapezoide.• Haz longitudinal posterior• Asocian los núcleos de los nervios motores del ojo

(MOC, MOE y patético) interviniendo en la uniformidad del movimiento; así también con los núcleos bulbar y espinal que producen movimientos reflejos del ojo y cabeza.

• Núcleo Rojo• Va desde parte inferior del tubérculo cuadrigémino

superior -> hipotálamo • Atravesado por haces del n. MOC• Recibe fibras de corteza frontal, del cuerpo estriado y del

globo pálido y las fibras que vienen de la corteza y oliva cerebelosas.

• Éstas fibras se cruzan antes de llegar al núcleo formando la comisura de Wernekinck emitiendo fibras al cerebro posterior

Al nivel del techo• Decusaciones:• 1. Pedúnculos cerebelosos superiores, sus fibras

originadas en el núcleo dentado penetran debajo del tubérculo cuadrigémino inferior y se cruza formando la comisura de Wernekinck.

• 2.Haz tectoespinal, originado en los tubérculos cuadrigéminos después de decusarse forma la parte dorsal del cordón que originan al núcleo rojo

• 3. de éstas decusaciones salen cordones resultantes colocados a la línea media

• Tubérculos cuadrigéminos• Posteriores• En su borde externo esta constituido por la cinta de Reil

que sus fibras son procedentes de los núcleos del n. coclear.

• Anteriores• Recibe fibras de la cinta de Reil y del brazo conjuntival,

lóbulo occipital (corticotectales), terminan en el núcleo tectal siendo continuación de la vía óptica.

• Anterosuperior TCA se encuentraEl núcleo pretectal donde terminanFibras ópticas encargadas del Reflejo pupilar

• Acueducto de Silvio• Conducto longitudinal de 15mm• Comunica 4° ventrículo y 3° ventrículo• Tapizado por la membrana ependimaria• Rodeado por sustancia gris donde originan los n. MOC y

patético

Irrigación

• Cerebelosa superior• Cerebral posterior• Coroidea anterior

• Venas • V. del pedúnculo cerebral se vierten en las v. basilares y

comunicantes posteriores y otras a las v. de Galeno

Bibliografía • Quiroz, F. (2012). Anatomía Humana (Vol. II). México, D.F.:

Editorial Porrúa. Capítulo 21, Páginas 245-269 y 287-292