Antibióticos

Oftalmología

Dra. Adriana Saucedo Castillo

Antimicrobianos en Oftalmología

VENTAJAS:

Evita el empleo de antibióticos sistémicos

Concentraciones terapéuticas se alcanzan rápido

Las dosis se pueden repetir con gran frecuencia

Libre de unión a proteínas plasmáticas

DESVENTAJA:

Reducida penetración al interior del globo ocular

Eritromicina

Grupo: Macrólidos

Mecanismo de acción: Inhibición de la subunidad 50s del ribosoma bacteriano.

Dosis Vía Oftálmica: Adultos y niños

Infecciones serias: instilar 1 ó 2 gotas c/15-30 min

Infecciones leves: instilar con frecuencia horaria; ó una pequeña cantidad de pomada en la conjuntiva una vez al día ó más frecuente.

Concentración de la suspensión ó solución: 5-10 mg/ml

Pomada: 5 mg/g.

Usos: Prevención de la conjuntivitis neonatal por Chlamydia trachomatis ó Nisseria Gonorrhoeae. Usada en el tratamiento del tracoma.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad, resistencia al antibiótico.

Gentamicina

Grupo: Aminoglucósido

Mecanismo de acción: Inhibe la síntesis de proteinas al unirse ala subunidad 30s del ribosoma bacteriano.

Dosis vía oftálmica: Adultos y niños

Infecciones serias: instilar 1 ó 2 gotas c/15-30 min

Infecciones leves: instilar las gotas en forma horaria, ó 2 gotas c/4hrs, ó una pequeña cantidad de pomada en la conjuntiva c/6-12hrs

Concentración de la suspensión ó solución: 3-10 mg/ml

Pomada: 3mg/g

Usos: Conjuntivitis, queratitis, querato-conjuntivitis, úlcera corneal, blefaritis, blefaroconjuntivitis, meibomianitis aguda y dacriocistitis.

Contraindicaciones: irritación transitoria, picazón, sensación de quemadura.

Sulfacetamida

Grupo: Sulfonamidas

Mecanismo de acción: Inhibe la enzima dihidrofólicos intetasa que impide la entrada del PABA al ácido dihidrofólico y dism. La cantidad de acido tetrahidrofólico activo, cofactor en la síntesis de purinas, timina y ADNA.

Dosis vía oftálmica: Adultos y niños

Una pequeña cantidad de pomada en c/ojo c/6hrs y al acostarse, ó 1-2 gotas c/ 1-3hrs

Usos: Bacteriostático. Gram (+)Estreptococo, Estafilococos pneumoniae, estafilococos aureus. Gram (-) Haemofilus aegyptius. Blefaritis crónica y la conjuntivitis aguda a moderada

Contraindicaciones: Hipersensibilidad: prurito, ardor, enrojecimiento o hinchazón.

Neomicina

Grupo: Aminoglucósido

Mecanismo de acción: Union irreversible a la subunidad 30s del ribosoma bacteriano

Dosis vía oftálmica: Adultos y niños

Infecciones serias: 1 ó 2 gotas c/15-30 min ó administrarse por lavado corneal

Infecciones leves: instilar c/hr ó menos frecuentemente

Usos: Infecciones oculares superficiales que afecten la conjuntiva y/o córnea, causada por organismos sensibles

Contraindicaciones: Hipersensibilidad: prurito, ardor, enrojecimiento o hinchazón.

Neomicina + Hidrocortisona

Grupo: Aminoglucósido + Esteroide

Mecanismo de acción: Inhibe la síntesis de proteinas al unirse ala subunidad 30s del ribosoma bacteriano.

Dosis vía oftálmica: Adultos y niños

Usos: Infecciones oculares, acompañadas de inflamación, por organismos sensibles a neomicina

Contraindicaciones: Hipersensibilidad: prurito, ardor, enrojecimiento o hinchazón, rash. Menos frecuente puede producir escozor ó quemazón oculares.

Cloranfenicol

Grupo: Anfenicoides

Mecanismo de acción: Inhibe la síntesis de proteínas, bloqueando a la enzima peptidil transferasa al unirse a la subunidad 50s del ribosoma

Dosis vía oftálmica: Adultos y niños

2 gotas c/3 hrs en el ojo afectado ó con mayor frecuencia si fuera necesario. Prolongarlo 48 hrs después de que el ojo se normalice; ó una pequeña cantidad de pomada (0.5-1%) en la conjuntiva c/3 hrs ó más frecuentemente.

Concentración de la suspensión ó solución: 5mg/ml. Pomada: 10mg/g

Usos: Infecciones de conjuntiva y/o córnea producidas por: Haemofilus influenza, moraxela lacunata, estafilococos aureus, estreptococos pneumonie, E. Col, klebsiela, Enterobacter, Nisseria.

Contraindicaciones: Alteración de la flora normal del ojo (prolongado), anemia aplástica, desarrollo de resistencia, hongos.

Tobramicina

Grupo: Aminoglucósido

Mecanismo de acción: Inhibición de la subunidad 50s del ribosoma bacteriano.

Dosis:

Infecciones serias: 1 ó 2 gotas c/15-30 min ó administrarse por lavado corneal

Infecciones leves: instilar c/hr ó menos frecuentemente

Concentración: 10-20 mg/ml, suspensión ó ungüento 0.3%

Usos: Conjuntivitis, queratitis, querato-conjuntivitis, úlcera corneal, blefaritis, blefaroconjuntivitis, meibomianitis aguda y dacriocistitis.

Contraindicaciones: irritación transitoria, picazón, sensación de quemadura.

Tetraciclina

Grupo: Antibióticos Tetraciclinas

Mecanismo de acción: Desactivan la fosforilación oxidativa de las bacterias. Inhiben la síntesis de proteinas al unirse a la subunidad 30s que impide el paso del tRNA a la subunidad 50s.

Dosis Vía Oftálmica: Adultos y niños

Aplicar en el saco conjuntival 1-2 hrs c/4hrs, hasta 3 semanas de duración, ó aplicar 3-4 v/día ó antes de acostarse; ó una pequeña cantidad de pomada c/ 2-4hrs.

Concentración de la suspensión ó solución: 10mg/ml

Pomada: 10 mg/g.

Usos: Conjuntivitis neonatal por Chlamydia Trachomatis, y como profilaxis en la conjuntivitis gonocócica neonatal. Infecciones oculares superficiales por estafilococos aureus, estreptococos pneumonie, E.oCli, haemofilus influenza.

Contraindicaciones: reacciones cutáneas tipo angioedema.En personas hipersensibles a cualquier tetraciclina.

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