Antihipertensivos

Farmaco Aplicaciones clínicas Efectos adversos Contraindicaciones Presentación (mg) Dosis (mg/día) Duracion de la

acción(hr)

BETA BloqueadoresAntagonistas adrenérgicos Beta

Mecanismo: bloquean los receptores adrenérgicos BetaPropanolol

Hipertensión, angina, insuficiencia cardiaca, feocromocitoma, glaucoma.

Broncoespasmo, bloqueo auricoloventricular, bradiarritmia, sedació, pérdida de la libido, enmascaramiento de síntomas de hipoglucemia, depresión, disnea, sibilancias

Asma bronquial o enfermedad pulmonarobstructiva o crónica, shok cardiógeno, bloqueo auriculo ventricular de segundo y tercer grado, bradicardia sinusal grave

40, 80 40-160 24Nadolol 40 y 80 40-320 24Timolol 5 2.5 a 5 12 a 24Penbutolol 20 20 a 80 8 a 24Levobutolol 0.5 24Carteolol 5 10 a 20 24Labetalol

Hipertensión, angina Lo mis mo que el propanolol, labetalol puede causar hepatotoxicidad

Lo mi smo que el propanolol100 y 200 200 a 2400 8

Carvedilol 6.25 y 25 6.25 a 26 16 a 24

Pindolol Hipertensión, angina Los mi smos que el propanolol Los mi smos que el propanolol5 y 10 10 a 30 24

Acebutolol 100, 200 y 400 100 a 400 8 a 12

Esmolol Hipertensión, angina, insuficiencia cardiaca, crisis hipertrofica

Los mi smos que el propanolol, salvo que los broncoespasmos son menores

Los mismod que el propanolol

10 50-300 mg/kg/min 10 a 20 min

Metoprolol 100 50 a 400 3 a 7 Atenolol 50 y 100 50 a 100 6 a 8 Betaxolol 10 10 a 20 24Nebivolol 5 2.5 a 5 24

ANTIHIPERTENSIVOSFarmaco Aplicaciones clínicas Efectos adversos Contraindicaciones Presentación

(mg) Dosis (mg/día) Duracion de la acción(hr)

ALFA BloqueadoresAgonistas adrenérgicos Alfa2

Mecanismo: activación selectiva de los autorreceptores adrenérgicos ∝2 centrales, con la consiguiente inhibición del tono simpáticoprocedente del sistema nervioso central Clonidina

Hipertension, abstinencia de derivados del opio (clonidina), sedacion en pacientes quirurgicos

Bradicardia, insuficiencia cardiaca, hepatotoxicidad, anemia hemolitica autoinmune, hipotensión, estreñimiento, xerostomía, sedación, mareo.

Tratamiento con IMAO y hepatopatía activa (contraindicaciones para el uso de metildopa)

0.1 0.1 a 0.2 8Dexmedetomidina 0.5 a 1 0.2 a 0.5 2 a 3 Guanabenzo 4 y 8 4 a 32 6 a 1 2

Guanfacina 1 y 3 1 a 3 10 a 30

Antagonistas adrenergicos AlfaMecanismo: impiden la union de las catecolaminas endógenas a los adrenorreceptores alfa 1 y alfa 2, lo cual provoca vasodilatación, reducción de la presión sanguinea y reducción de la resistencia periférica.Fenoxibenzamina

Hipertensión y sudoracion en pacientes con feocromocitoma

Convulsiones, hipotension ortostatica, taquicardia, palpitaciones, xerostomía, sedación, miosis, ausencia de eyaculación

Hipotensión grave, coronariopatía (fentolamina)

10 10 a 40 24

Fentolamina 10 0.5 a 5 5 a 7

Prazosina Hipertensión, hiperplasia prostática beningna

Pancreatitis, hepatotoxicidad, lupus, hipotensión, sedación, mareos, congestión nasal

Hipersensibilidad 1, 2 y 5 1 a 20 24

Terazosina 2 1 a 5 24Doxazosina 2, 4 y 8 1 a 16 24



BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO

Mecanismo: Bloquean los canales de calcio de tipo L controlados por voltaje y previenen la entrada de clacio que promueve la formación de entrecruzamientos de actina-miosina. Las distintas clases de bloqueadores de los canales de calcio tienen puntos de unión específicos en el canal de calcio y diferentes afinidades para los distintos estados conformacionales del canal

DihidropiridinasNifedipino Angina inducida por

esfuerzo, angina inestable, espasmo coronario, hipertensión, miocardiopatía hipertrófica, fenomeno de Rraynaud, preeclampsia

Empeoramiento de la angina, casos aislados de infarto de miocardio, palpitaciones, edema, sofocos, estreñimiento, acidez, mareos.

Hipotensión preexistente

10 y 20 30 a 180 8Amlodipino 2.5, 5 y 10 5 a 10 4 a 6 Felodipino 2.5, 5 y 11 5 a 10 11 a 16

ClevidipinoBenzodiacepina

Diltiazem

Angina de Prinzmetal o una de sus variante o angina estable crónica Hipertensión, Fibrilación o aleteo auricular, taquicardia supraventricular paroxística.

Arritmia cardiaca poco frecente, bloqueo AV, bradiarritmia, empeoramiento d el ainsuficiencia cardiaca, Edeme periférico, síncope, hiperplasi gingival, mareos.

Síndrome del seno enfermo o bloqueo AV, taquicardia supraventricular asociada con un Haz de Kent, insuficiencia del ventriculo izquierdo, hipotensión (<90mmHg) IAM con congestión pulmonar

30, 60 y 80 30-180 4 a 6

FenilalquilaminaVerapamilo Lo mismo de para el diltiazem Lo mismo de para el diltiazem Lo mismo de para el diltiazem 20 20-40 6 a 10



ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR DE ANGIOTENSINA II (ARA)Mecanismo: antagonizan la acción de la AT-II en el receptor AT1, también podrían aumentar indirectamente la actividad vasorrelajante del receptor AT2Candesartán Hipertensión Nefropatía

diabética Insificiencia cardiaca IAM Prevencion de ictus

Rraros casos de trombocitopenia, rabdomiolisis y angioedema, hiptensión, diarrea, astenia, mareos

Estenosis bilateral de la arteria renal, Embarazo

4, 8 y 16 8 a 32 9Ibersartán 75,150 y 300 150-300 11 a 15Losartán 50 y 100 25-100 2Telmisartán 20, 40 y 80 20-80 24Valsartán 80 y 160 80-320 6

INHIBIDORES DE LA ENZIMA DE CONVERSIÓN DE LA ANGIOTENSINA (IECA)

Mecanismo: la inhibición de la ECA reduce la conversión de la AT-I en AT-II, por lo tanto, disminuye la vasoconstricción arteriolar, la síntesis de aldosterona, la reabsorción renal de la NaCl en eñ túbulo proximal y la liberación de ADH. Los IECA también inhibien la degradación de la bradicinina y aumenta así la vasodilatación.

Captopril

Hipertensión, insuficiencia cardiaca, nefropatía diabética, infarto de miocardio.

Angioedema (mas frecuente en pacientes negros) agranulocitosis, neutrocitopennia, tos, edema, hipotensión, exantema, ginecomastia, hiperpotasemia, proteinuria.

Antecedentes de angioedema, estenosis bilateral de la arteria renal, insificiencia renal, embarazo.

25 y 50 25-50 3Enalapril 5, 10 y 20 5 a 40 24Ramipril 5 y 10 2.5-10 24Benazepril 5, 10 y 20 10 a 80 24Fosinopril 20 10 a 40 6 a 8 Moexipril 7.5 y 15 7.5-30 24Perindropril 4 4 a 16 24Quinapril 10, 20 y 40 5 a 80 6 a 8 Trandolapril 1, 2 y 4 1 a 4 6 a 10 Lisinopril 5, 10 y 20 5 a 40 24

ANTIHIPERTENSIVOS

Farmaco Aplicaciones clínicas Efectos adversos Contraindicaciones Presentación (mg) Dosis (mg/día) Duracion de la

acción(hr)DIURETICOS

Diureticos tiazidicosMecanismo: inhiben la reabsorción del NaCl al actuar como antagonistas competitivos en el cotransportador de NaCl en la membrana apical (luminal) de las células del túbulo contorneado distal; estimulan una mayor reabsorción de calcio transcelular en el tubulo contorneado distal.

Clorotiazida Hipertensión, tratamiento adyuvante en el edema asociado a insuficiencia cardiac, cirrosis hepática, insuficiencia renal, tratamiento con corticoesteroides y estrógenos.

Arritmias cardiacas, sindrome de Steven Jhonson, necrosis epidérmica tóxica, pancreatitis, hepatotoxicidad, lupus, hipotensión, vasculitis, fotosensibilidad, alteraciones electrolíticas, alcalosis, hiperglusemia, hiperuricemia, dispepsia, cefalea, visiónborrosa, impotencia, desasociego.

anuria, hipersensibilidad de las sulfamidas, administración concomitante con fármacos que prolongan el intervalo QT

250 y 500 125-500 6 a 12Clortalidona 25 y 50 12.5 - 50 48 a 72Hidroclorotiazida 25 y 50 12.5-50 12 a 24Indapamida 1.25 1.25-5 24Metolazona 2.5, 5 y 10 0.5-5 24

Bendroflumetiazida 2.5-5 24

Diureticos de asaMecanismo: Inhiben la reabsorción de sodio al inhibir de forma reversible y competitiva el cotransportador NKCC2 de Na K Cl en la membran apical de las celulas de la rama ascendente del asa de Henle; también reducen o suprimen la diferencia de potencial transepitelial y positivo luminar.Bumetanida

Hipertensión, edema pulmonar agudo, edema asociado a ainsuficiencia cardiaca, cirrosis hepática, hipercalcemia, hiperpotasemia

Hipotensión, eritema multiforme, sindrome de steven jhonson, pancreatitis, anemia aplásica o hemolítica, leucocitopenia, trombocitopemia, alcalosis por contracción de volemia, ototoxicidad, hipopotasemia, hiperuricemia, hipomangnesemia, erupción, calambres, espasmos, cefalea, visión borrosa, dispepsia, glucosuria.

Hipersensibilidad a las sulfamidas (contraindicación para furosemida, bumetanida y torasemida) anuria, la administracion concomitante con aminoglucoósidos aumenta la ototoxicidad y la nefrotoxicidad.

0.5,1 y 2 0.5-5 5 a 5Ácido etacrínico 25 y 50 25-100 5 a5 Furosemida 20, 40 y 80 20-480 5 a 5

Torasemida 5, 10 y 20 2.5-10 7 a 8

Diureticos (ahorradores de potasio) del conducto colectorMecanismo: La espirolactona y eplerenona inhiben la acción de la aldosterona, uniéndose al receptor mineralocorticoide y evitando su translocación nuclear. La amilorida y triamtereno son inhibidores competitivos del canal de sodio ENaC de la membrana apical de la célula principal.Espironolactona Hipertensión, edema asociado a

insuficiencia cardiac, cirrosis hepática oo síndrome nfrotica, hipopotasemia, aldosteronismo primario, acné vulgar (espirolactona), hirsutismo femenino (espirolactona)

Acidosis metabólica, hiperpotasemia, hemorragia gastrointestinal, agranulositocis, lupus, cáncer de mama, ginecomastia, dispepsia, letargo, menstruación anormal, impotencia, exantema

Anuria, hiperpotasemia, insuficiencia renal aguda

25, 50 y 100 25-100 72 a 96

Eplerenona 25 y 50 50-100 24

Amilorida

Hipertensión, Sindrome de Liddle

Enfermedad del sistéma hematopoyetico, nefrotoxicidad (triamtereno) acidosis metabolica hipepotasémica, hipotensión ortostática, hiperpotasemia, dispepsia, cefalea.

Las mismas que espironolactona

5 5 a 10 6 a 24

Triamtereno 50 y 100 50-150 8 a 12

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