Optometría

Patricia Durán Ospina, MicrobiólogaMSc. Educación. Docente Universidad

Técnica de Manabí, Ecuador

Patricia Durán OspinaMicrobióloga Universidad de los Andes, Magister en Educación

Fundador grupo de investigación en salud visual

Especialista en e-learning UNAB Min-educación

Editorial Member Board Journal of ocular diseases and

therapeutics y ElsevierEspecialista en docencia

UniversitariaMiembro Junta Directiva Asociación

Colombiana de simulaciónMiembro Junta Directiva asociación

Colombiana de fisiologíaMiembro INACSL International

nursing Association for clinical simulation

learningpduran@areandina.edu.co

Director Centro de Investigaciones 2014 - 2016

Areandina, Pereira

Docente Universidad Técnica de Manabí, Ecuador

2017

Optometría

ANTIHISTAMINICOS

ReflexionesCuál es la nueva generación de

antihistamínicos?Por que dan sueño los

antihistamínicos?Un paciente con síndrome de Steven

Johnson puede tomar antihistamínicos?

ANTIHISTAMINICOS Histamina

Serotonina ( 5 – Hidroxitriptamina ) Alcaloides Polipéptidos endógenos Prostaglandinas Leucotrienos Autacoides ( Autorremedios ) u hormonas

locales

ANTIHISTAMINICOS

HISTAMINA Se sintetizó en 1907 2 ( 4 imidazoil ) etilamina.

Descarboxilación de histidina Reacciones alérgicas Inflamación Secreción de ácido gástrico Neurotrasmisor cerebral Presente en casi todos los tejidos en

gránulos de basófilos y mastocitos

HISTAMINAMucosa nasal:

Atípicos: Histamina y ácido de condroitina

Alta sensibilidad a alergenosMucosa gastrointestinalEn complejo polisacárido

sulfatado con heparina

HISTAMINA

Oxidasa la descompone en ácido imidazolacético

Mayor secreción en:MastocitosUrticaria pigmentosaLeucemia mielógena

HISTAMINALiberación por factor inmunológicoIgEAl liberarse produce vasodilataciónFavorece migración del factor

complementoReceptores de membrana H1,2 y 3Efectos en músculo liso y cardíaco

ANTIHISTAMINICOS

HISTAMINAAumento de calcio intracelularElevan cAMPCorazón:Disminuye presión

sistólica y diastólicaMúsculo liso gastrointestinal:

ContracciónNervioso: Depolarizan membranasAumenta secreción de ácido

gástrico

HISTAMINA

Respuesta triple: Células de músculo liso Endotelio venular o capilar Terminaciones nerviosas

Enrojecimiento ( reflejo axonal )

Edema local

UTILIDADES

Usos clínicos Dx de secreción gástrica Dx malfuncionamiento pulmonar

Toxicidad: Por dosis Rubor Hipotensión Taquicardia Broncoconstricción

ANTIHISTAMINICOS

ANTAGONISTAS DE HISTAMINA

Fisiológicos: Adrenalina: útil en anafiláxis sistémica

Inhibidores de la liberación ( Cromolín) B2.

Antagonistas de los receptores H1: Derivados de etanolamina: Difenhidramina Derivados de piperacina: Ciclicina Derivados de fenotiacina: Prometacina

ANTAGONISTAS DE HISTAMINA

Antagonistas de los receptores H1: Derivados de Etilendiamina: Tripelenamina Derivados de alquilamina: Clorofenilamina Derivados de la piperedina: Terfenadina

Antagonistas de los receptores H2: Ulcera péptica Primeros: Burimamida,Metiamida: Muy tóxicos Cimetidina, renitidina, famotidina, nizatidina

ANTAGONISTAS H2

Reducir secreción ácido gástrico

CimetidinaRanitidinaFemotidinaNizatidina

ANTAGONISTAS H2

UtilidadUlcera péptica duodenalUlcera gástricaSíndrome de Zollinger-Ellison ( tumor secretor de gastrina )Leucemia basofílicaToxicidad: diarrea, cefalea y exantema

ANTAGONISTAS H2

Toxicidad S.N.C.Delirio. Menor con ranitidina Endocrinos: Disminuye espermatozoides en

altas dosis. Excepto ranitidina, famotidina y nizatidina

Discrasias sanguíneas: trombocitopenia, anemia aplásica

Toxicidad hepática Embarazo

SEROTONINA

Estimulante músculo liso gastrointestinal

Indoletilamina ( triptófano ) En sangre está en plaquetas Cardiovascular: Contracción músculo

liso Venoconstricción Anticoagulante

SEROTONINA

Contracción músculo liso gastrointestinal

Produce hiperventilaciónS.N.C. Activa

terminaciones quimiosensitivas

ANTAGONISTAS DE SEROTONINA

Ciproheptadina: efectos antimuscarínicos y produce sedación

Ketanserina: Receptores 5 HT2 reduce presión arterial

Ritanserina: Altera tiempo de sangrado, reduce formación de tromboxanos

ALCALOIDES :Claviceps purpurea

HongoSintetiza histamina, acetilcolina, tiraminaAlucinacionesVarios receptoresMigrañaHemorragia postpartoAngina

ALCALOIDES :Claviceps purpurea

Toxicidad:DiarreaNaúseasVómitoVasospasmo prolongado

TALLER

Revisa en revistas recientes estudios clínicos de

antihistamínicos, selecciona uno para llevar a discusión en

clase