Articulo de revisiónHemangiomas of the nasal tip: An approach to a therapeutic challengeB. Eivazi a,*, H.J. Cremer b, C. Mangold c, A. Teymoortash a, S. Wiegand a, J.A. Werner a

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA

HOSPITAL CIVIL DECULIACAN

 CENTRO DE INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA EN CIENCIAS DE LA SALUD

OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO

DR. ANGEL CASTRO URQUIZOR1 ORL

CULIACAN SINALOA ABRIL 2016

International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 75 (2011) 368–375

INTRODUCCIÓN

Nariz de pinocho

Tratamiento controversial

Resultados poco satisfactorios

• Vigilancia• Crioterapia• Esteroides• Laser• Beta bloqueadores

OBJETIVO

Analizar y comparar las diferentes terapéuticas practicadas en las ultimas 2 décadas en 2 centros especializados.

METODOLOGÍA

Análisis retrospectivo

Parámetros Demográficos Grado de la lesión Intervención terapéutica Resultados Seguimientos(fotografico)

METODOLOGÍA

Criterios de exclusión Hemangioma en área no nasal Que no fueran de inicio en la infancia

Categoría de las lesiones Lesiones limitadas(1).- superficial, < 2 cm, afecta solo piel nasal Lesiones avanzadas(2).-Afecta tej. subcutáneo, desfiguración visible, ulceración,

sintomatología nasal.

Comportamiento de crecimiento Proliferativas Estables Regresivas

METODOLOGÍA

Clasificaciones de resultados Excelente Sin residuos, forma normal

Bueno Forma casi normal, Con o sin residuos, cicatrices

Satisfactorio Mucha mejoría pero con residuos, cicatrices

Insatisfactorio Falta de mejoría, necesidad de corrección estética y/o funcional

RESULTADOSEpidemiologia y manifestación clínica

RESULTADOSEpidemiologia y manifestación clínica

RESULTADOSTerapéutica y resultadosObservación

• 6 pacientes• Todos con lesión limitada

(1)

• Resultados:• Excelente4• Bueno2

Crioterapia• 3 pacientes• 2 con lesión

limitada(1) y 1 avanzada(2)

RESULTADOSTerapéutica y resultados

Laser Nd-YAG• En 6 pacientes• Todos con lesiones avanzadas(2)

• Resultados• 3 excelentes• 2 Buenos• 1 insatisfactorio

RESULTADOSTerapéutica y resultados

Cirugía convencional• En 7 pacientes• Todos con lesiones avanzadas(2)

• 4 cirugía transcolumnelar• 2 con incisión lateral• 1 con incisión medial

• Resultados• 5 Bueno• 2 Satisfactorio

8 meses después

RESULTADOSTerapéutica y resultados

Propanolol 2mg/kg• 2 pacientes• Lesiones avanzadas

• 1 excelente• 1 Bueno

RESULTADOS

DISCUSIÓN

Crioterapia técnica preferida en superficiales y pequeños(limitados) Sin necesidad de anestesia general

Solo observar en limitados mismos resultados a largo plazo

Terapia laserColorante Solo en superficialesNd-YAG Porciones subcutáneas

CirugíaLesiones destructivas, proliferativas, no controladas con tx previosEn deformidades después de una regresión

CONCLUSIÓN

Lesión limitadas ver y esperar

Propanolol resultados prometedores

Crioterapia y laser reevaluación efectos limitados en casos avanzados y efectos secundarios a largo plazo

Terapia de elección no adecuada para beta bloqueadores cirugía Terapia de elección en enfermedad residual cirugía