Aterosclerosi e rischio Aterosclerosi e rischio cardiovascolare: cardiovascolare:

l’importanza della l’importanza della prevenzioneprevenzione

Gianluca Tognon

Specialista in Scienza dell’Alimentazione

www.gianlucatognon.it

Che cos’è il colesterolo?Che cos’è il colesterolo?• Il colesterolo è un grasso fondamentale per la

vita animale

• Si trova nelle membrane cellulari e permette a queste di non trovarsi allo stato liquido, nonostante la temperatura di 37°C

• Viene prodotto dall’organismo e la sua sintesi è regolata in base all’introito con la dieta

• Circola nel sangue sotto forma di lipoproteine, formazioni a base di colesterolo, trigliceridi e proteine (apolipoproteine)

Il colesterolo è davvero il Il colesterolo è davvero il killer del cuore?killer del cuore?

• Nelle malattie cardiovascolari non è individuabile una causa unica

• Sono noti diversi fattori che aumentano nella persona il rischio di sviluppare la malattia e predispongono l’organismo ad ammalarsi

• L’entità del rischio che ogni persona ha di sviluppare la malattia dipende dalla combinazione dei fattori di rischio o meglio dalla combinazione dei loro livelli

L’aterosclerosiL’aterosclerosi• L’aterosclerosi, è un ispessimento ed

indurimento della parete arteriosa caratterizzato dalla deposizione di lipidi

• Un ruolo importante è giocato anche dall’ossidazione dei lipidi che si accumulano a formare l’ateroma (il “tappo” che ostruisce le arterie”)

Le malattie Le malattie cardiovascolaricardiovascolari

• Le malattie cardiovascolari rappresentano la principale causa di mortalità nei paesi occidentali

• La mortalità cardiovascolare rappresenta il 35% della mortalità totale

• Riuniscono una serie di patologie correlate al sistema circolatorio come le malattie ischemiche del miocardio (angina, infarto del miocardio) e le patologie cerebrovascolari (ictus)

Fattori di rischio Fattori di rischio cardiovascolarecardiovascolare

• Età > 50 anni

• Sesso maschile (o menopausa)

• Familiarità (predisposizione genetica)

• Elevato colesterolo totale con basso colesterolo HDL

• Fumo di sigaretta

• Sedentarietà

• Ipertensione

• Diabete di tipo II

Rischio cardiovascolare globale Rischio cardiovascolare globale assolutoassoluto

• Si definisce come rischio cardiovascolare globale assoluto la probabilità di essere colpiti da un evento fatale o non fatale, coronarico o cerebrovascolare nei successivi 10 anni, conoscendo il livello di alcuni fattori di rischio

• A livello individuale è possibile calcolarlo sulla pagina del sito del progetto cuore: http://www.cuore.iss.it/sopra/calc-rischio.asp

STILI DI VITA IN PRIMO STILI DI VITA IN PRIMO PIANOPIANO

• Mantenere un peso normale, Mantenere un peso normale, dimagrire se si è obesi,dimagrire se si è obesi,

• Mantenere una Mantenere una alimentazione corretta,alimentazione corretta,

• Fare attività fisica regolare,Fare attività fisica regolare,• Smettere di fumare,Smettere di fumare,• Controllare la pressione Controllare la pressione

arteriosaarteriosa

SE IL RISCHIO SE IL RISCHIO CARDIOVASCOLARE RIMANE CARDIOVASCOLARE RIMANE

ELEVATOELEVATO

• E si decide con il proprio medico che è E si decide con il proprio medico che è opportuno aggiungere ad uno stile di vita opportuno aggiungere ad uno stile di vita adeguato un farmaco per abbassare il adeguato un farmaco per abbassare il colesterolocolesterolo

• Questo deve essere preso con regolarità, Questo deve essere preso con regolarità, segnalando al medico eventuali effetti segnalando al medico eventuali effetti collateralicollaterali

• E sicuramente nella scelta della terapia si E sicuramente nella scelta della terapia si dovrà tenere conto soprattutto dei farmaci che dovrà tenere conto soprattutto dei farmaci che hanno dimostrato di ridurre la mortalità.hanno dimostrato di ridurre la mortalità.

Esami del Esami del sanguesangue

• Colesterolo totale < 190-220

• Colesterolo HDL > 60

• Rapporto Colesterolo totale/HDL < 4.5

• Trigliceridi < 180

N.B.: Un colesterolo HDL basso è un fattore di rischio indipendente!

Diabete e rischio Diabete e rischio cardiovascolarecardiovascolare

• I diabetici sono a rischio per coronaropatie, disturbi ischemici cerebrali, insufficienza arteriosa

• L’ipertrigliceridemia e bassi livelli di HDL sono condizioni comuni nei diabetici

• Nei diabetici con dislipidemia (eccesso di colesterolo e/o trigliceridi nel sangue) sono fondamentali le modificazioni dello stile di vita

• L’ipertrigliceridemia in particolare, conferisce un rischio maggio di aterosclerosi nei diabetici

• Mentre è fattibile ridurre il colesterolo LDL con la dieta, non è semplice aumentare le HDL. L’attività fisica e l’assunzione di soia possono aiutare anche in questo caso

L’ipertensione e il suo L’ipertensione e il suo trattamentotrattamento

• I pazienti con una pressione sistolica di 130-139 mmHg o una diastolica di 80-89 mmHg devono modificare lo stile di vita (riduzione del peso corporeo se in sovrappeso, attività fisica aerobica regolare, dieta iposodica e riduzione dell’apporto di alcol)

• E’ importante ridurre al minimo l’uso del sale da cucina, sostituendolo con erbe e spezie (pepe, curcuma, paprika, cumino, curry, noce moscata, chiodi di garofano, aneto, erba cipollina)

• Ridurre il consumo di alimenti ad elevato contenuto di sodio, soprattutto: prodotti in scatola, insaccati e formaggi (anche i fiocchi di latte sono ricchi di sodio!)

Obesità e rischio Obesità e rischio cardiovascolarecardiovascolare

• L’obesità è un fattore di rischio indipendente per l’ipercolesterolemia

• L’accumulo di grasso a livello addominale (circonferenza vita > 88 cm nelle donne e > 102 cm negli uomini) si associa con un rischio cardiovascolare aumentato

Alimenti ricchi di Alimenti ricchi di grassi saturigrassi saturi

• Tutti gli alimenti animali: carne e latticini

• Prodotti dolciari preparati con burro, grassi idrogenati o olio di palma

• Margarine e olio di palma

• Le uova rappresentano un’eccezione, ricche di colesterolo, contengono però anche grassi insaturi

Alimenti ricchi di grassi Alimenti ricchi di grassi insaturiinsaturi

• Oli (il migliore è sempre quello di oliva)

• Pesce (soprattutto il pesce grasso, in particolare quello azzurro è particolarmente raccomandato)

• Frutta secca oleosa (noci, nocciole, mandorle, anacardi, ecc.)

• Avocado

Omega-3Omega-3• Sono i grassi del pesce grasso (salmone, pesce

azzurro, ecc.)

• La nostra dieta è spesso molto più ricca di grassi omega-6 (con i quali invece è bene non esagerare), mentre sarebbe opportuno ridurre il rapporto omega-6/omega-3 normalmente molto elevato

• In commercio esistono prodotti arricchiti (ad es.: il latte)

Suggerimenti utili per il controllo Suggerimenti utili per il controllo dei grassi a tavoladei grassi a tavola

• Ridurre gli alimenti ad elevata densità energetica (cibi grassi o molto dolci) per favorire un miglior controllo del peso

• Ridurre al minimo o eliminare i dolci e gli alcolici, privilegiando i prodotti da forno e il vino rosso

• Ridurre gli alimenti di origine animale che contengono grassi saturi e colesterolo: latticini, carne e derivati, sostituendoli con i legumi: fagioli, ceci, piselli, cicerchie, azuki, ecc.

• Consumare pesce un paio di volte a settimana

• Non serve eliminare le uova, che contengono anche grassi polinsaturi. E’ sufficiente limitarsi ad un paio a settimana

• Consumare la frutta oleosa, in particolare le noci

• Utilizzare l’olio extravergine di oliva come unico grasso da cottura e condimento

• L’avocado è ricco di grassi monoinsaturi come l’olio d’oliva

Colesterolo e fitosteroliColesterolo e fitosteroli• I fitosteroli sono antiossidanti naturali che

hanno un effetto positivo sul colesterolo plasmatico

• Si trovano in particolare nei legumi

• In commercio esistono anche alcuni yogurt arricchiti

• Una volta si tendeva a prescrivere la lecitina di soia, un grasso insaturo, ora si sa che è importante mangiare l’intero prodotto della soia per assumere anche i fitosteroli

La soiaLa soia• Le proteine della soia offrono molti

vantaggi relativamente alla salute cardiovascolare, al mantenimento del peso, alla sensibilità dell’insulina e alla salute delle ossa

• Le proteine della soia nei diabetici permettono di ridurre l’iperfiltrazione renale e l’albuminuria nelle urine

• Anche grazie al contenuto di fitosteroli, la soia contribuisce a ridurre le LDL e i trigliceridi a favore delle HDL

Altri alimenti consigliatiAltri alimenti consigliati

• Tutti gli alimenti che contribuiscono alla riduzione di peso come la verdura e il pesce magro

• I legumi, che rappresentano un valido sostituto della carne, quando accoppiati ai cereali

• Gli alimenti integrali, che comportano un’assorbimento più lento degli zuccheri in essi contenuti

E la frittura?E la frittura?• Uno studio recente ha mostrato che la frittura

se effettuata con oli che resistono alle alte temperature (come l’olio di oliva e quello di mais) non si associa ad un rischio cardiovascolare maggiore

• Meglio comunque non esagerare, perché altera le proprietà degli alimenti (soprattutto il pesce), magari limitandosi a un breve soffritto di cipolla all’inizio di alcune preparazioni che lo richiedono (ad es.: sughi)

Attività fisicaAttività fisica• Coadiuvante nella perdita di peso

e nella riduzione della circonferenza vita e della pressione arteriosa

• Contribuisce a migliorare il colesterolo plasmatico e aumenta il colesterolo HDL

• Si raccomanda almeno mezz’ora al giorno di attività moderata (camminata a passo sostenuto, bicicletta, tapis roulant, cyclette, ecc.)

Grazie per l’attenzione!Grazie per l’attenzione!

http://www.slideshare.net/http://www.slideshare.net/g.tognong.tognon

Gianluca TognonBiologo Specialista in Scienza

dell’Alimentazionewww.gianlucatognon.it