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Digestivo teórica
ICEST
RHODE YAMILETH MTZ 5ª MC
Es una bola de material extraño
(usualmente pelo o fibra) ingerido que se
acumula en el estómago y que no
logra pasar a través del intestino.
Compuestos por pelos, fibras vegetales,
determinados minerales,
conglomerados de leche o algunos medicamentos.
Contienen fibras artificiales de
muñecos, muebles, alfombras o pelos de
animales.
fitobezoar
tricobezoar
farmacobezoar
lactobezoar
concreción de fibras vegetales. Su aspecto y dureza dependerán de
la composición de éste y del tiempo de evolución que lleve
favorecidos por la ingestión de
determinado alimentos, defectos en el
mecanismo normal del vaciamiento gástrico
y antecedente de cirugía gastrointestinal.
FitobezoaresMas frecuentes en en
hombresIngesta de alimentos con muchas fibras orejones ,
pasas, piel de uvas, ciruelas, ollejos de
naranja, mandarinas, pomelo, cáscaras, coco,
apio, puerro, zanahoria,etc
, que se observa en pacientes
con alteraciones psiquiátricas (tricofagia)
. En algunas ocasiones el tricobezoar es de tal
tamaño que ocupa todo el
estómago
y llega a prolongarse por el intestino delgado
llegando incluso al colon, y ocasiona cuadros de
oclusión intestinal
concreción gástrica formada por pelos,)
Tricobezoares por tricofagiaMas frecuente en mujeres entre 20 a
30 años.Trastornos emocionales o retardo
mental, se comen su pelo.
constituye el 50 % de los bezoares.
. El tamaño es variable en
dependencia del tiempo de evolución y
del hábito de tricofagia.
bezoares formados por medicamentos como
sucralfato, preparaciones a base de psilio, geles de hidróxido de aluminio,
goma guar, entre
otros.
En este caso también suele existir previamente
gastroparesia, o la concurrencia de
otros factores.
como la deshidratación, o el uso de fármacos anticolinérgicos u
opiáceos.
Los farmacobezoares estan compuestos por medicamentos, los
más frecuentes:
Antiácidos, colestiramina, formulas enterales, nifedipina, aspirina con
cubierta entérica, entre otros.
Tienen mayor riesgo los prematuros o los pacientes en unidades de
cuidados intensivos
En lactantes ó niños con tratamiento antivomitivos que alteran la evacuación gástrica.
Por la leche artificial no diluída, espesada ó con productos de alta densidad. Se forma un coágulo de caseína, lactosa, trigliceridos y calcio.
Los lactobezoares se han descrito en lactantes que
reciben biberones con leche artificial insuficientemente
diluida
o en los que están recibiendo leche espesada como
tratamiento antiemético; también en aquellos tratados con atropina o sus derivados
El hecho de masticar o comer cabello o materiales vellosos (o materiales difícilmente digeribles como bolsas plásticas) puede llevar a la formación de un bezoar.
Los tricobezoares ocurren principalmente en el sexo femenino, donde se encuentra el 90 % de los pacientes.
generalmente lo conforman pacientes con trastornos emocionales o retardo mental.
La alteración de la evacuación gástrica favorece
la retención de alimentos, dentro del estómago, las
fibras acumuladas producen irritación de la mucosa, se
forma más moco que colabora con la formación y
crecimiento del bezoar
La falta del píloro por Cirugías gástricas producen una evacuación rápida y el bezoar entonces se encuentra en intestino delgado.
Medicamentos que alteran la evacuación gástrica: opioides, antivomitivos, atropina.
Distrofia muscular
Neuropatía alcohólica
Gastroparesia diabética.
• Los tricobezoares, por lo general están compuestos por pelo del propio enfermo;
• otras fuentes son pelos de muñecas, pelos
• de animales, pelos de alfombras, tapetes y
• frazadas .
• . pueden crecer con lentituddurante muchos años, y formar un molde del estómago y prolongarse al intestino.
• Se considera la longitud del cabello como un factor de gran importancia en la formación del bezoar.
Se plantea que el cabello que se ingiere es atrapado en los pliegues
de la mucosa gástrica y por la insuficiente superficie de fricción necesaria para la propulsión, es
retenido.
Independientemente del color del cabello, éste es transformado a
negro a causa de desnaturalización de las proteínas por el ácido del jugo
gástrico.
Si el bezoar en formación traspone el píloro, se
mezcla con las secreciones, biliopacreáticas y determina
cuadros ocluidos.
Esto favorece el retardo de la evacuación gástrica, lo
que a su vez determina una mayor deshidratación de la
mezcla.
En las fórmulas concentradas para alimentación de lactantes se
involucra la posición dorsal del paciente durante la ingesta.
-Indigestión
-Malestar estomacal
o gastralgia
-Dolor
-Náuseas
-dolor abdominal,
-Anorexia
halitosis intensa por el material
en putrefacció
n en el estómago.
1
Zonas con falta de
cabello en la cabeza.
Obstrucción intestinal
alta.
Úlceras gástricas
-Vómitos
-Diarrea
-pérdida de peso
Radiografía simple de abdomen.
Radiografía contrastada.
Endoscopía Alta confirma el diagnóstico.
observación de las deposiciones en las que hayan sido expulsados restos del material ingerido.
por la observación de zonas de alopecia.
Extracción endoscópica de pequeños bezoares gástricos
Enzimas como la papaína(disuelve proteínas) ó acetilcisteína (disuelve el
moco) asociadas a cisapride, moperidona, metoclopramida en los pacientes con
retraso en la evacuación gástrica.
los bezoares pueden mostrar obstrucciones intestinales , intermedias o bajas y necesitar
tratamiento quirúrgico.
Los lactobezoares y farmacobezoares se tratan
mediante ayuno 24 h, hidratación endovenosa y eliminación de la causa; rara vez es necesaria la
rotura endoscópica,
. Un tratamiento que ha demostrado ser eficaz es el uso de refrescos de cola, tanto en forma
de lavados con sonda nasogástrica como por ingesta de
abundante cantidad de ellos.
Si un niño ha tenido un bezoar de cabellos en el
pasado, se recomienda cortarle el cabello de forma que no pueda llevar
sus puntas a la boca.
los materiales indigestos lejos de un niño que
tenga la tendencia a
llevarse objetos a la boca.
Tratamiento oportuno en la gastroparesia
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