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Caso de la semana de la Edición 264 de www.Piel-L.org. Autores: Angulo AG, Falco A, Rivera Z, Ramírez C, Pérez-Alfonzo RInstituto de Biomedicina
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Angulo AG, Falco A, Rivera Z, Ramírez C,
Pérez-Alfonzo R.
♀ 49 añosNatural y procedente: Edo. Miranda
Ocupación: Del hogar
Antecedentes Personales:Esclerodermia Sistémica: Sx. CRESTAmputación de 4to dedo mano derecha( necrosis)(marzo -09)
Antecedentes Familiares: No contributorios
Identificación
Agosto 2008
Noviembre 2009
Enero 2010
Control por Medicina Interna , reumatología
Enfermedad actual
Examen físico
• ANA: +++ (centrómero)• Anti-DNA : +• CH50/C3/C4: DLN• Anti- Sm: Negativo• Anti-RNP: Negativo• Anti-Scl70: Negativo• Anti-Ro: Negativo• Anti-La: Negativo• Anti- Jo-1: Negativo• Anticuerpos anticardiolipina: Negativo
Laboratorios
GB 5.700 / ul
Neu 579%
Lin 30 %
Mon 9 %
Eo 92%
Hgb 12,5 g/dl
Hcto 42,6 %
Glicemia 80 mg/dl
Creatinina 0,8 mg/dl
BUN 12 mg/dl
AST 28UI/L
ALT 33 UI/L
Calcio 9,6 m,g/dl
Esclerodermia Sistémica
• Tratamiento– Nifedipina 20 mg VO OD– Pentoxifilina 400 mg VO BID– Nifedipina crema 2%– Parches de nitroglicerina– Deflazacort 15 mg VO OD
Diagnóstico
Bloqueo Simpático Lumbar: Opción terapéutica
Opción Terapéutica
Px en decúbito promo + sedación
Se identifican cuerpos vertebrales
Fluoroscopia…identificar estructuras anatómicas
PROCEDIMIENTO
Cuerpos Vertebrales