Upload
michel-phuong
View
1.614
Download
18
Embed Size (px)
Citation preview
Cac bât thương bong tim trên
Xquang
Trân Hung
Bong tim trên Xquang
Bong tim trên Xquang
Bơ trai: 3-4 cung:
- Đông mach chu
- Đông mach phôi
- Tiêu nhi trai
- Thât trai
Bơ phai: 3 cung:
- Tinh mach Azygos
- Tinh mach chu trên
- Nhi phai
Vi tri 4 buông tim trên Xquang ngưc thăng
Bong tim trên Xquang ngưc nghiêng trai
• c
Câu truc tim trên Xquang ngưc nghiêng trai
Cac bât thương bong tim trên Xquang
Bong tim to
Bong tim nho
Lơn thât
Lơn nhi
Cung đông mach
chu
Đông mach phôi
Bong tim to
Ty lê tim/ngưc =
(R+L)/Td
Binh thương: ty lê
tim/ngưc: 0.5-0.55.
Bong tim to: ty lê
tim/ngưc > 0.55
Bong tim to
Ty lê tim ngưc: = AB/CD
Cac nguyên nhân thương găp:
- Suy tim
- Bênh van tim
- Tran dich mang ngoai tim
- Bênh tim bâm sinh
- …
Bong tim nho
Nguyên nhân thương găp:
- Khi phê thung
- Bênh phôi man
- …
Lơn nhi trai
Nguyên nhân thương găp:
- Bênh van tim: hep, hơ van 2 la.
- Suy tim
Trên phim thăng:
*Bơ phai bong tim: co 3 giai đoan:
+ Giai đoan 1: hinh bơ đôi ơ phia bên phai tim: nhi trai nămtrong, nhi phai năm ngoai.
+ Giai đoan 2: 2 bơ căt nhau, nhi phai va nhi trai
+ Giai đoan 3: 2 bơ song song, nhi trai năm ngoai, nhi phai nămtrong
* Bơ trai bong tim: hinh anh lơn cung thư 3 trai (lơn tiêu nhi trai)
* Goc Carina lơn >90 đô (BT <70 đô)
Lơn nhi trai
Lơn nhi trai
Trên phim nghiêng:
- Mât khoang sang sau tim,
trươc côt sông. thu
- Nêu chup thưc quan co thuôc
can quang: thưc quan bi chen ep
ơ 1/3 giưa
- Khi quan gôc bên trai bi đây
lên cao, năm ngang tao nên hinh
anh “Dâu chân bươc” – walking
man sign
Lơn nhi trai
Vi du: lơn nhi trai giai đoan 3
Vi du lơn nhi trai giai đoan 2
Lơn nhi phai
Nguyên nhân thương găp:
- Bênh van 2 la, 3 la
- Bênh tim bâm sinh: đăc biêt Ebstein.
- Bênh tâm phê man
Trên phim thăng:
- Ty lê nhi phai/đương kinh ngang: mD/B
¼: Bình thương
> 1/3: Nhi phai to.
- mD > 5,5 cm: Nhi phai to
- Cung dươi phai nôi.
Chêch trươc trai:
- Tiêu nhi P to phinh lên.
Lơn nhi phai
Cac dâu hiêu phu co thê co bao gôm:
- Gan to đây vòm hoanh lên cao.
- Tinh mach chu trên giãn.
- Quai Azygos giãn (>7mm).
Lơn thât traiNguyên nhân thương
găp:
- Tăng huyêt ap
- Bênh van 2 la, van đông mach chu
- Suy tim
- Bênh tim bâm sinh
Trên xquang ngưcthăng:
- Bong tim to.
- Hình anh sơm: dày thât trái (cung dươi trai tròn).
- Hình anh muôn la giãn thât trái (mom tim chucxuông, dươi cơ hoanh).
Lơn thât trai
Lơn thât trai
Phim nghiêng hoặc chếch trước trái:
- Che lâp khoang sáng sau tim.
- Dâu hiêu Hoffman-Rigler: (Chỉ đung khi dàyThât trái đơn thuân phim nghiêng chuân)
- Đo trị số A:
Từ vi trí trên chỗ giao nhau cua Tinh mach chudươi và thành sau thât trái 2cm ta kẻ 1 đươngsong song vơi măt phăng cua thân đôt sông.
Khi A > 1,8cm là Thât trái to.
- Đo trị số B:
Từ vi trí giao nhau cua Tinh mach chu dươi vàthành sau thât Trái ta kẻ 1 đương thăng xuôngvòm hoành Trái.
Khi B < 0,75cm là Thât trái to.
Lơn thât phai
Nguyên nhân thương găp:
- Bênh tim bâm sinh: vi du ebstein.
- Bênh tâm phê
- Bênh van tim: hep-hơ van 2 la, hep-hơ van 3 la,
hep-hơ van đông mach phôi
- Suy tim
Lơn thât phaiTrên phim thăng:
- Bong tim co thê không to.
- Mom tim hêch lên
- Giãn chop đông mach phôi, cung giưa trai nôi ro
- Xóa goc lõm cua cung giưa trai: Tiêu nhi trai dich chuyên qua trai tao nên môt phân cua bơ tim trai.
- Rôn phôi co thê giãn to trong trương hợp tăng ap lưc đông mach phôi hoăc teo nho trong trương hợp hep đông mach phôi bâm sinh
Lơn thât phai
Lơn thât phai
Trên phim nghiêng:
- Mât khoang sang trươc tim: thât phai to ra phia trươc làm
mât khoang sang sau xương ức hay khoang sang phia trươc
tim.
Lơn thât phai
Thât phai ơ phia trươc va dươi, khi to kho nhận biêt
hơn la thât trai trên phim chup thăng vi bong tim it
thay đôi.
Dâu hiêu kem theo:
- Nhi trai to (trong trương hợp hep 2 lá).
- Vòm hoanh phai nâng cao.
Cung đông mach chu
• Cung trên trai
• Bât thương cung đông mach chu kho nhận biêt
trên xquang, thương găp:
• Giãn đông mach chu
• Vôi hoa
• Hep eo…
HEP EO ĐÔNG MACH CHU
• Dâu hiêu khuyêt sươn
• DÂU HIÊU SÔ 3
Môt sô vi du
VIÊM MANG NGOAI TIM
BÊNH EBSTEIN
THÔNG LIÊN THÂT
ESSIENMENGER
BÂT THƯƠNG HÔI LƯU HOAN
TOAN TINH MACH THÊ TRÊN TIM
• DÂU HIÊU SNOWMAN
Tư chứng Fallot.
CHUYÊN VI ĐAI ĐÔNG MACH
• Tim hinh qua trứng ngỗng
Scimitar sign: bât thương hôi lưu tinh
mach phôi phai
• LƯƠI GƯƠM THÔ NHI KY