CADENA DE TRANSMISION DE LAS

ENFERMEDADES INFECCIOSAS

INTRODUCCION

Por medio del presente trabajo se desea explicar y comprender sobre la

cadena de transmisión de las enfermedades infecto contagiosas, mismas que

han acompañado a la humanidad durante siglos, por lo que es necesario que

todos los profesionales de salud las conozcan y puedan enfrentarse a ellos,

tanto desde el nivel clínico individual, como desde en nivel epidemiológico

poblacional (comunitario).

La importancia de la cadena epidemiológica radica en que identificando los

posibles eslabones en cada enfermedad se puede interrumpir la cadena de

transmisión y prevenir el desarrollo y propagación de estas enfermedades. La

misma debe contar con información epidemiológica en forma oportuna y

adecuada, para el conocimiento permanente y dinámico del estado de salud de

la población, así como de los factores que la condicionan.

OBJETIVO GENERAL

Comprender los eventos vinculados a la génesis de las enfermedades

infecciosas e identificar algunos eventos relacionados con las mismas.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Conocer para poder enfrentarse a estas enfermedades infecciosas, tanto

desde el nivel clínico individual, como desde en nivel epidemiológico

poblacional (comunitario).

conocer los mecanismos que se emplean para la recolección, análisis e

interpretación de la información de salud, como elemento fundamental

sobre el que se deben tomar decisiones en el trabajo sanitario, tanto con

pacientes como con las comunidades.

MARCO TEÒRICO

La cadena de transmisión de las enfermedades infecciosas Son los pasos que

sigue un agente causal, desde su hábitat natural (reservorio), hasta el

hospedero susceptible.

Epidemiología de las enfermedades transmisibles:

– Enfermedad infecciosa: es la enfermedad que precisa la participación de un

agente causal vivo y exógeno, con una respuesta orgánica y que este agente

causal se pueda transmitir. Habría que recordar que existen agentes que se

transmiten pero no son infecciosos (sarna), y otros que se transmiten, pero que

no producen enfermedad en el receptor (infección sin clínica) o dan una

enfermedad diferente a la de la fuente; en estos casos el epidemiólogo tendría

que conocer la proporción de asintomáticos de cada enfermedad.

• Es importante recordar que no todas las enfermedades infecciosas son

bacterianas.

• La transmisión puede ocurrir desde otro hombre (enfermedad contagiosa) o

desde animales.

– Enfermedad transmisible: cumple una serie de características básicas, ya que

precisa de un agente causal, que suele ser único, exógeno, capaz de

reproducirse.

– Epidemiología de las enfermedades transmisibles: estudia los factores que

van a relacionar el agente causal con el sujeto o huésped susceptible.

Agente causal:

Es un organismo vivo, que requiere unos mecanismos de transmisión y un

sujeto o huésped susceptible. Cada agente es responsable de una o varias

enfermedades.

Para ser agente causal debe cumplir los postulados de Koch:

a) Siempre debemos encontrar el microorganismo en la enfermedad.

b) Se debe aislar y cultivar desde las lesiones.

c) Se reproduce la enfermedad al inocular un cultivo puro a un animal

susceptible.

d) Debe aislarse el mismo microorganismo de las lesiones producidas en los

animales inoculados.

e) El microorganismo debe dar lugar a una respuesta inmune detectable en

laboratorio.

No todos los agentes causales reúnen estos requisitos, por no causar la

enfermedad en animales (meningococo, viruela) o no poder cultivarse (lepra).

Los agentes causales pueden ser artrópodos (pediculus), metazoos, protozoos,

algas, hongos, bacterias, micoplasmas, rikettsias, bedsonias, virus o priones.

En muchas ocasiones pueden existir varios agentes causales, a la vez o

secuencialmente, potenciándose.

Tipos de interacción agente/huésped:

a) Simbiosis: asociación con beneficios para agente y huésped.

b) Comensalismo: aquí existe beneficio para el agente o el huésped, pero sin

perjuicio para el otro.

c) Parasitismo: el agente (parásito) obtiene beneficios a partir del huésped,

perjudicándolo. Estas situaciones se pueden intercambiar entre sí.

Características de los agentes etiológicos:

El agente etiológico depende de varios factores para tener capacidad de

producir enfermedad en el ser humano: la contagiosidad, la infectividad, la

patogenicidad y la virulencia.

a) Contagiosidad: se refiere a la capacidad del agente para extenderse.

b) Infectividad: capacidad para multiplicarse el agente causal en los tejidos,

dando o no lugar enfermedad.

c) Patogenicidad: una vez infectado un huésped, la patogenicidad es la

capacidad para dar lugar a una enfermedad. Esto depende de la virulencia del

agente y de las defensas del huésped. Esta patogenicidad es función de la

variable especie, tipo de huésped y tejido. Se mide por la tasa de

patogenicidad.

d) Virulencia: grado o cantidad de enfermedad que puede producir el agente

causal.

Hay que diferenciar infectividad de virulencia: algunos agentes son muy

virulento, pero apenas penetran (tétanos) y otros son más infectivos, pero

menos virulentos, como por ejemplo Brucella.

e) Antigenicidad o inmunogenicidad: se define como la habilidad de un agente

causal para producir reacción inmunológica local o general. Esto afecta a la

patogenicidad y a la virulencia.

Es necesario un número mínimo de organismos para su transmisión. Los

agentes que se transmiten de persona a persona no precisan resistencia al

medio ambiente o será mínima, en contraste con los agentes que pueden

multiplicarse en el medio-ambiente (alimentos, agua, suelo, plantas), aunque

no todos los agentes precisan multiplicarse en el medio-ambiente, sí les hace

falta éste para sobrevivir (Legionella, Bacillus anthracis). Algunos agentes

tienen capacidad para infectar huéspedes no humanos (pájaros, insectos

vectores), los cuales juegan un importante papel en el mantenimiento del

agente en el medio-ambiente.

La Cadena Epidemiológica

Es el conjunto de elementos (eslabones) que se precisan para que ocurra una

enfermedad transmisible. Estos eslabones son:

– Reservorio.

– Fuente (suele ser la misma que el reservorio).

– Mecanismo de transmisión.

– Huésped susceptible.

Un elemento que actúa en la cadena epidemiológica como fuente puede ser en

otro caso reservorio o mecanismo de transmisión (el suelo puede ser reservorio

o mecanismo de transmisión).

Existen una serie de factores epidemiológicos secundarios, que modifican los

elementos de la cadena epidemiológica (sexo, edad, clima, hábitos de la

población, condiciones socioeconómicas).

PREGUNTAS PROBLEMAS

DEFINA LOS SIGUIENTES TERMINOS:

Agente Infeccioso

Reservorio

Puerta de Salida

Modo de transmisión

Transmisión directa

Transmisión indirecta

Vector

Puerta de entrada

Contaminación

Huésped

Susceptible

Periodo de transmisibilidad

Infección intrahospitalaria o nosocomial

Infección cruzada

Infección local

Infección sistémica

Inmunidad activa

Inmunidad pasiva

Periodo de incubación

Periodo de latencia

Periodo de contagio

TOME TRES ENFERMEDADES QUE NO SE HAYAN ESTUDIADO Y

PREPARE UNA EXPOSICIÒN EN DONDE EXPLIQUE ADEMÀS LA

SISTOMALOGIA, EL MODO DE CONTAGIO, EL PERIODO DE INCUBACION

Y EL TRATAMIENTO.

ELABORE UN GLOSARIO CON MINIMO 15 PALABRASAGENTE

INFECCIOSO

Es el organismo vivo responsable que se produzca la enfermedad infecciosa.

Los más conocidos son Bacterias, virus, hongos, parásitos y rickettsias. Los

agentes tienen características que los distinguen entre sí. Estas son:

Patogenicidad: Capacidad del agente microbiano para producir enfermedad

Virulencia: Capacidad del agente de producir casos graves o fatales.

Representa el grado de patogenicidad de un agente microbiano.

Invasividad: Capacidad del agente microbiano para invadir y multiplicarse en

los tejidos.

Dosis Infectante: Representa la cantidad de microorganismos necesaria para

producir la infección (inoculo)

Inmunogenicidad: Capacidad del agente microbiano de inducir la producción de

anticuerpos en el huésped como respuesta a sus antígenos.

Toxigenicidad: Capacidad del agente microbiano para producir substancias

toxica para el huésped a nivel local, general o inespecíficas.

Especificidad: Capacidad del agente microbiano para producir infección en

huéspedes de una o varias especies.

RESERVORIO

Es el lugar donde los microorganismos se mantienen, crecen y multiplican,

pueden ser:

a) Animado (animales, Humanos) o Inanimado (materiales, murallas, pisos,

muebles)

b) Específicos (el microorganismo es capaz de sobrevivir solamente en un

determinado huésped) o Inespecífico (el microorganismo es capaz de

sobrevivir en distintos huéspedes, de diferentes especies).

PUERTA DE SALIDA

Es el sitio por donde el agente infeccioso abandona al huésped. Las principales

puertas de salida de los agentes son: Respiratoria: Boca, nariz. Ejemplos

Tuberculosis, resfrió común.

b) Genito-Urinaria: Meato urinario, vagina. Ejemplos Sífilis, gonorrea, SIDA.

c) Digestiva: recto. Ejemplos: tifoidea, Hepatitis A.

d) Piel: Lesiones superficiales, picaduras, mordeduras. Ejemplos: Enfermedad

de Chagas, Sarna.

e) Placentarias: A través de la placenta. Ejemplo: rubéola, SIDA.

MODOS DE TRANSMISION

Es el mecanismo por el cual el agente infeccioso es transportado desde la

puerta de salida del reservorio a la puerta de entrada del huésped susceptible.

Un agente puede ser transmitido por una o varias vías.

Las principales vías de transmisión son:

-Contacto Directo

a) Transferencia

b) Proyección

-Contacto Indirecto

a) Por vehículos

c) Por vectores

Mecánicos

Biológico

d) Por vía aérea

TRANSMISION DIRECTA

El agente infeccioso se transmite por transferencia directa e inmediata al

ponerse en contacto el huésped infectado o colonizado con el huésped

susceptible o con gotitas grandes proyectadas por el huésped infectado al toser

o hablar a una corta distancia (de un metro o menos) de la conjuntiva, aparato

respiratorio superior u otra puerta de entrada del huésped susceptible.

Ejemplos:

a) Transferencia: Sífilis transmitida por relaciones sexuales e infecciosas

entéricas de transmisión mano portadora.

b) Proyección: Influenza transmitida por gotitas.

TRANSMISION INDIRECTA

El agente infeccioso entra en contacto con el huésped susceptible a través de

un objeto intermediario. La transmisión mediante contacto indirecto se distingue

de la transmisión por contacto directo por la participación de un objeto

intermediario que está implicado en la transferencia del agente infeccioso

desde el foco de la infección al huésped susceptible. El contacto indirecto se

puede producir a través de:

Vehículos: El agente infeccioso se transmite a través de objetos o materiales

contaminados. El agente puede o no haberse multiplicado o desarrollado en el

vehículo antes de ser transmitido, por ejemplo: juguetes, ropa, instrumentos

quirúrgicos, alimentos, sangre o plasma contaminados.

Vector Mecánico: El agente infeccioso es trasladado en la superficie del cuerpo

o extremidad de un artrópodo (vector) Este proceso no requiere de la

multiplicación o desarrollo del microorganismo en el vector, por ejemplo:

Shigellas y Salmonellas trasmitidas por la mosca.

Vector Biológico: El agente infeccioso cumple parte de su ciclo biológico en el

vector. Sin este, el agente no puede transmitirse al huésped susceptible, por

ejemplo: el parásito de la malaria dentro del mosquito.

Vía Aérea: El agente infeccioso se encuentra en aerosoles que lo transportan

hacia la puerta de entrada apropiada, generalmente el tracto respiratorio del

huésped susceptible. Los aerosoles microbianos son suspensiones aéreas de

partículas constituidas total o parcialmente por microorganismos. Pueden

permanecer suspendidas en el aire durante largos periodos de tiempo. Las

principales son:

Núcleos de Gotitas: A diferencia de las mencionadas en el contacto directo, los

núcleos de gotitas son los pequeños residuos de la evaporación de gotitas

emitidas por un huésped infectado. Los núcleos de gotitas también pueden

formarse con el uso de atomizadores. Generalmente se mantienen

suspendidas en el aire, suelo, ropa, piso durante un tiempo prolongado y

pueden ser transportadas por agitación mecánica. Por ejemplo: Mycobacterium

tuberculosis.

Polvo: Son pequeñas partículas de dimensiones variables que pueden estar

constituidas, en parte, por microorganismos. Pueden proceder del suelo,

vestidos, ropa de cama o pisos contaminados y ser transportadas a través del

aire por agitación mecánica. Por ejemplo: Staphylococcus aureus que puede

encontrarse formando parte de partículas de polvo.

VECTOR

Es un agente generalmente orgánico que sirve como medio de transmisión de

un organismo a otro.

Existen tipos de vectores:

Vector Mecánico: El agente infeccioso es trasladado en la superficie del cuerpo

o extremidad de un artrópodo (vector) Este proceso no requiere de la

multiplicación o desarrollo del microorganismo en el vector, por ejemplo:

Shigellas y Salmonellas trasmitidas por la mosca.

Vector Biológico: El agente infeccioso cumple parte de su ciclo biológico en el

vector. Sin este, el agente no puede transmitirse al huésped susceptible, por

ejemplo: el parásito de la malaria dentro del mosquito.

PUERTA DE ENTRADA

Es el sitio por donde el agente infeccioso entra al huésped. Son las mismas

que las puertas de salida.

CONTAMINACIÒN

Presencia de un agente infeccioso en la superficie del cuerpo, vestidos, ropa de

cama, juguetes, instrumentos quirúrgicos u otros objetos inanimados o

sustancias inclusive el agua y los alimentos.

HUESPED SUCEPTIBLE

Es un ser vivo que no tiene inmunidad especifica suficiente para un agente

determinado y que al entrar en contacto con él, puede desarrollar la

enfermedad producida por ese agente. Hay factores del huésped que afectan la

susceptibilidad al desarrollo de enfermedades, aumentándola o

disminuyéndola. Las principales son:

Estado Nutricional

Enfermedades crónicas

Uso de drogas inmunodepresoras

Factores generales de resistencia alterados (por ejemplo: Perdida de

continuidad de la piel o mucosa)

Inmunidad natural o artificial

Factores genéticos (inmunidad específica por especie)

Ambiente:

No constituye en sí un eslabón de la cadena de transmisión pero debe

considerarse dado que condiciona la existencia o no de factores que la

conforman. Por ejemplo: el clima, la contaminación de las aguas.

PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD

Periodo durante el cual el microorganismo puede ser capaz de producir

enfermedad en otro huésped distinto a aquel en el que se encuentra.

Es variable según los microorganismos.

INFECCION INTRAHOSPITALARIA O NOSOCOMIAL

Infección contraída por pacientes ingresados en un recinto de atención a la

salud (no sólo hospitales).

Según la OMS, estarían incluidas las infecciones que no se habían manifestado

ni estaban en periodo de incubación, es decir, se adquieren durante su

estancia y no son la causa del ingreso; también entrarían en esta categoría las

que contraen los trabajadores del centro debido a su ocupación.

INFECCION CRUZADA

La infección cruzada podría definirse como la transmisión de agentes

infecciosos desde el paciente al personal y a otros pacientes. En este aspecto

es muy importante el papel de enfermería, ya que son el personal que más en

contacto esta con los pacientes, y por lo tanto pueden actuar como medio de

transporte para los agentes infecciosos de un paciente a otro.

¿Dónde puede producirse?

Mas habitualmente en zonas de gran concentración de personas, como puedan

ser por ejemplo salas de espera, donde hay gran cantidad de personas

infectadas que están excretando virus al ambiente, exponiendo así al resto.

También suelen darse en los servicios de urgencias, donde el tiempo es un

bien muy preciado, por lo que a veces no se toman todas las medidas

necesarias. En planta, también es bastante importante, ya que a veces el/la

enfermero/a, el/la médico o el/la auxiliar, actúa como he citado antes, de medio

de transporte. Si no se cambian los guantes, o no se utilizan, es mucho más

fácil transmitir infecciones de contacto entre pacientes por ejemplo.

¿Qué factores intervienen?

Condiciones del sistema inmune del individuo. Ej. Inmunodeprimidos; en

niños, sistema inmune inmaduro...

Presencia de infecciones subclínicas o asintomáticas en el individuo.

Viabilidad del agente infeccioso. (El tiempo que el agente aguanta en el

medio al ser excretado)

Mecanismo de transmisión.

Condiciones del medio: hacinamiento, ventilación, iluminación...

Como siempre, una buena ejecución de las medidas de higiene y prevención,

va a contribuir a prevenir estas infecciones, aunque no siempre sean

prevenibles.

INFECCION LOCAL

Infección de carácter bacteriano, en un punto del organismo, en la que los

gérmenes permanecen y se multiplican hasta que son eliminados.

INFECCION SISTEMICA

Significa que afecta al cuerpo entero, en lugar de una sola parte o un solo

órgano. Por ejemplo, los trastornos sistémicos como la hipertensión o las

enfermedades sistémicas como la gripe afectan a todo el cuerpo. Una

infección que está en el torrente sanguíneo se denomina infección sistémica.

INMUNIDAD ACTIVA

Forma de inmunidad adquirida a largo plazo, que protege el cuerpo de una

nueva infección, como resultado de la aparición de anticuerpos que se

desarrollan de forma natural tras una infección previa o de forma artificial

después de una vacunación.

INMUNIDAD PASIVA

Forma de inmunidad adquirida que se consigue por medio de los anticuerpos

transmitidos de forma natural al feto a través de la placenta, a través del

calostro a un lactante o artificialmente mediante la inyección de antisuero para

tratamiento o profilaxis.

PERIODO DE INCUBACION

Intervalo comprendido entre la entrada del microorganismo y la aparición de los

primeros síntomas. Cada enfermedad tiene un periodo de incubación

característico. Depende de los siguientes factores.

• Numero de microorganismos que penetraron.

• Tasa de replicación de los microorganismos.

• Lugar de multiplicación de los microorganismos.

• Respuesta inmunitaria

PERIODO DE LATENCIA

Es el periodo de incubación entre la entrada del microorganismo y cuando

aparecen los signos y los síntomas.

Este huésped para que se produzca la enfermedad tiene que ser susceptible, o

sea que tenga la capacidad de desarrollar la enfermedad, y eso también va a

depender de la resistencia o de la inmunidad que pueda tener, y esta

resistencia frente a una determinada enfermedad puede ser natural o adquirida.

PERIODO DE CONTAGIO

El período de contagio puede comenzar el día antes de la aparición de los

síntomas y durar hasta una semana después de contraer la enfermedad.

TUBERECULOSIS PULMONAR

Es una infección bacteriana contagiosa que compromete los pulmones y que se

puede propagarse a otros órganos.

Causas

La tuberculosis (TB) pulmonar es causada por la bacteria llamada

Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) y se puede adquirir por la

inhalación de gotitas de agua provenientes de la tos o el estornudo de una

persona infectada. La infección pulmonar resultante se denomina tuberculosis

primaria.

La mayoría de las personas se recupera de la infección de tuberculosis

primaria sin evidencia mayor de la enfermedad. La infección puede permanecer

inactiva (latente) por años; sin embargo, en algunas personas se puede

reactivar.

La mayoría de las personas que presentan síntomas de una infección de

tuberculosis resultaron primero infectadas en el pasado. En algunos casos, la

enfermedad puede reactivarse en cuestión de semanas después de la infección

primaria.

Las siguientes personas están en mayor riesgo de tuberculosis activa:

Los ancianos.

Los bebés.

Las personas con sistemas inmunitarios debilitados, por ejemplo, debido

a SIDA, quimioterapia, diabetes o medicamentos que debilitan el sistema

inmunitario.

El riesgo de contraer tuberculosis aumenta si usted:

Está entorno a personas que padecen la enfermedad.

Vive en condiciones de vida insalubres o de hacinamiento.

Padece desnutrición.

Los siguientes factores pueden incrementar la tasa de infección tuberculosa en

una población:

Aumento de las infecciones por VIH.

Aumento del número de personas sin hogar (ambiente de pobreza y

mala nutrición).

Aparición de cepas de tuberculosis farmacorresistentes.

Síntomas

La fase primaria de la tuberculosis normalmente no causa síntomas. Cuando

los síntomas de tuberculosis pulmonar se presentan, pueden abarcar:

Tos (algunas veces con expectoración de moco)

Expectoración con sangre

Sudoración excesiva, especialmente en la noche

Fatiga

Fiebre

Pérdida de peso

Otros síntomas que pueden ocurrir:

Dificultad respiratoria

Dolor torácico

Sibilancias

Pruebas y exámenes

El médico o el personal de enfermería realizarán un examen físico, que puede

mostrar:

Dedos hipocráticos en manos y pies (en personas con enfermedad

avanzada)

Inflamación o sensibilidad de los ganglios linfáticos en el cuello u otras

áreas.

Líquido alrededor del pulmón (derrame pleural)

Ruidos respiratorios inusuales (crepitaciones)

Los exámenes pueden abarcar:

Biopsia del tejido afectado (poco común)

Broncoscopia

Tomografía computarizada del tórax

Radiografía de tórax

Prueba de sangre para secreción de interferón gamma, como la prueba

QFT-Gold para comprobar la infección de tuberculosis

Examen y cultivos del esputo

Toracocentesis

Prueba cutánea con tuberculina (también llamada intradermorreacción

con tuberculina o prueba PPD, por sus siglas en inglés)

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es curar la infección con fármacos que combatan las

bacterias de la tuberculosis. El tratamiento de la tuberculosis pulmonar activa

siempre implicará una combinación de muchos fármacos (por lo regular cuatro).

Se continúa la administración de todos los fármacos hasta que las pruebas de

laboratorio muestran qué medicamentos funcionan mejor.

Los fármacos que se utilizan con frecuencia abarcan:

Isonizida

Rifampina

Pirazinamida

Etambutol

Otros fármacos que se pueden usar para tratar la tuberculosis abarcan:

Amikacina

Etionamida

Moxifloxacina

Ácido paraaminosalicílico

Estreptomicina

Usted posiblemente necesite tomar muchas píldoras diferentes en momentos

diferentes del día durante 6 meses o más. Es muy importante que usted tome

las píldoras de acuerdo con las instrucciones del médico.

Cuando las personas no toman sus medicamentos para la tuberculosis según

las instrucciones, la infección puede volverse mucho más difícil de tratar. Las

bacterias de la tuberculosis pueden volverse resistentes al tratamiento, lo cual

significa que los fármacos ya no hacen efecto.

Cuando exista la preocupación de que tal vez un paciente no se tome todo el

medicamento de acuerdo con las instrucciones, es probable que un médico

tenga que vigilarlo para que tome los medicamentos recetados. Este método se

denomina terapia con observación directa. En este caso, los fármacos se

pueden administrar 2 o 3 veces por semana, según lo recete el médico.

Usted posiblemente necesite quedarse en la casa o que lo hospitalicen durante

2 a 4 semanas para evitar la propagación de la enfermedad a otros hasta que

ya no sea contagioso.

Al médico o al personal de enfermería se le exige por ley notificar su

enfermedad de tuberculosis a la Secretaría de Salud local. El equipo de

asistencia sanitaria se asegurará de que usted reciba la mejor atención.

Prevención

La tuberculosis es una enfermedad que se puede prevenir, incluso en aquellos

que han estado expuestos a una persona infectada. La prueba cutánea (PPD)

para tuberculosis se emplea en las poblaciones de alto riesgo o en personas

que pueden haber estado expuestas a esta enfermedad, como los trabajadores

de la salud.

A las personas que han estado expuestas a la tuberculosis se les deben hacer

pruebas cutáneas inmediatamente y tener un examen de control en una fecha

posterior si la primera prueba es negativa.

Una prueba cutánea positiva significa que usted ha estado en contacto con la

bacteria de la TB. Hable con el médico respecto a cómo evitar contraer esta

enfermedad.

El tratamiento oportuno es sumamente importante para controlar la

propagación de la tuberculosis desde aquellos que tengan la enfermedad de

tuberculosis activa hacia aquellos que nunca han estado infectados con esta

enfermedad.

Algunos países con una alta incidencia de tuberculosis les aplican una vacuna

BCG para prevenir la tuberculosis. Sin embargo, la efectividad de esta vacuna

es limitada y no se usa rutinariamente en los Estados Unidos.

A las personas que hayan recibido la vacuna antituberculosa (BCG) aun se les

pueden hacer pruebas cutáneas para la tuberculosis. Analice los resultados del

examen (si es positivo) con su médico.

HEPATITIS B

Es la irritación e hinchazón (inflamación) del hígado debido a infección con el

virus de la hepatitis B (VHB).

Otros tipos de hepatitis viral abarcan:

-Hepatitis A

-Hepatitis C

-Hepatitis D

Causas

La infección por hepatitis B es causada por el virus de la hepatitis B (VHB).

Usted puede contraer esta hepatitis a través del contacto con sangre o fluidos

corporales (como el semen, los flujos vaginales y la saliva) de una persona que

tenga el virus.

La exposición puede ocurrir:

Después de un pinchazo con una aguja o lesiones con objetos corto

punzantes.

Si hay contacto de sangre u otro fluido corporal con la piel, los ojos o la

boca.

Las personas que pueden estar en riesgo de contraer hepatitis B son las

que:

Tienen relaciones sexuales sin protección con una pareja infectada.

Reciben transfusiones de sangre (no es común en los Estados Unidos).

Tienen contacto con sangre en el trabajo (por ejemplo, los trabajadores

de la salud).

Han estado sometidas a diálisis renal por largo tiempo.

Se hacen un tatuaje o acupuntura con agujas contaminadas.

Comparten agujas durante el consumo de drogas.

Comparten artículos personales (como cepillo de dientes, maquinilla de

afeitar y cortaúñas) con una persona que tiene el virus.

Nacieron de una madre infectada con hepatitis B.

Síntomas

Después de que usted resulte infectado por primera vez con el virus de la

hepatitis B:

Puede que no tenga ningún síntoma.

Puede sentirse enfermo durante un período de días o semanas.

Puede resultar muy enfermo con gran rapidez (llamada hepatitis

fulminante).

Es posible que los síntomas de la hepatitis B no aparezcan hasta 6

meses después del momento de la infección.

Los síntomas iniciales pueden abarcar:

Inapetencia

Fatiga

Febrícula

Dolores musculares y articulares

Náuseas y vómitos

Piel amarilla y orina turbia

Los síntomas desaparecerán en unas cuantas semanas a meses si su cuerpo

es capaz de combatir la infección. Algunas personas nunca se libran del virus

de la hepatitis B, lo cual se denomina hepatitis B crónica.

Es posible que las personas con hepatitis crónica no tengan síntomas y no

sepan que están infectadas. Con el tiempo, algunas personas pueden

presentar síntomas de daño hepático crónico y cirrosis del hígado.

Usted puede transmitirle el virus de la hepatitis B a otras personas incluso así

no tenga ningún síntoma.

Pruebas y exámenes

Una serie de exámenes de sangre llamados pruebas analíticas para la hepatitis

viral se realiza para ayudar a diagnosticar la afección.

Los siguientes exámenes se realizan para buscar daño en el hígado si usted

tiene hepatitis B crónica:

Nivel de albúmina

Pruebas de la función hepática

Tiempo de protrombina

También se realizará un examen para medir el nivel de VHP en la

sangre (carga viral). Esto le permite a los médicos saber cómo está

funcionando su tratamiento.

Tratamiento

La hepatitis aguda no necesita ningún tratamiento diferente al monitoreo

cuidadoso de la función hepática y otras funciones corporales con exámenes

de sangre. Usted debe reposar bastante en cama, tomar mucho líquido y

comer alimentos saludables.

Algunos pacientes con hepatitis crónica se pueden tratar con antivirales o un

medicamento llamado peginterferón. Estos medicamentos pueden disminuir o

eliminar la hepatitis B de la sangre y reducir el riesgo de cirrosis y cáncer del

hígado. No siempre es claro cuáles pacientes con hepatitis B crónica deben

recibir tratamiento farmacológico y cuándo se debe iniciar dicho tratamiento.

Usted tiene más probabilidad de recibir estos medicamentos si:

o El funcionamiento del hígado está empeorando rápidamente.

o Manifiesta síntomas de daño al hígado a largo plazo.

o Tiene altos niveles del virus de la hepatitis B en la sangre.

o Si usted presenta insuficiencia hepática rápida, puede necesitar un

trasplante de hígado. Es la única cura en algunos casos de insuficiencia

hepática.

Otras recomendaciones:

Evite el alcohol.

Consulte con su médico o personal enfermería antes de tomar cualquier

medicamento o suplemento herbario de venta libre. Esto abarca medicamentos

como paracetamol, ácido acetilsalicílico (aspirina) o ibuprofeno.

Prevención

Los niños y las personas en alto riesgo de desarrollar hepatitis B deben recibir

la vacuna contra esta enfermedad.

Los bebés deben recibir su primera dosis de la vacuna contra la hepatitis B al

nacer y completar la serie de tres dosis a la edad de 6 meses.

Los niños menores de 19 meses que no hayan sido vacunados deben recibir

dosis "de recuperación".

Los trabajadores de la salud y aquéllos que conviven con alguien con hepatitis

B, deben hacerse aplicar la vacuna.

Los bebés nacidos de madres que tengan hepatitis B aguda o que hayan tenido

la infección en el pasado deben recibir una vacuna especial contra la hepatitis

B dentro de las 12 horas posteriores al nacimiento.

Toda la sangre empleada para las transfusiones sanguíneas se analiza, así

que la probabilidad de contraer el virus de esta manera es muy pequeña.

La vacuna o la inyección de inmunoglobulina contra la hepatitis B (IGHB)

pueden ayudar a prevenir la infección si usted la recibe dentro de las 24 horas

posteriores al contacto con el virus.

Las medidas para evitar el contacto con la sangre y los líquidos corporales

pueden ayudar a prevenir la propagación de la hepatitis B de una persona a

otra.

TOS FERINA

Es una enfermedad bacteriana altamente contagiosa que ocasiona una tos

violenta e incontrolable que puede dificultar la respiración. A menudo se

escucha un "estertor" profundo cuando el paciente trata de tomar aire.

Causas

La tos ferina o tos convulsiva es una infección de las vías respiratoria altas,

causada por las bacterias Bordetella pertussis o Bordetella parapertussis. Es

una enfermedad grave que puede causar discapacidad permanente en los

bebés e incluso la muerte.

Cuando una persona infectada estornuda o tose, pequeñas gotitas que

contienen la bacteria se mueven a través del aire, y la enfermedad se disemina

fácilmente de persona a persona.

La infección generalmente dura 6 semanas.

La tos ferina puede afectar a personas de cualquier edad. Antes de que hubiera

una amplia disponibilidad de las vacunas, la enfermedad era más común en

bebés y niños pequeños. Ahora, que la mayoría de los niños son vacunados

antes de entrar en la escuela, el porcentaje más alto de casos se observa entre

adolescentes y adultos.

Síntomas

Los síntomas iniciales, similares a los del resfriado común, en general se

presentan aproximadamente una semana después de la exposición a la

bacteria.

Los episodios graves de tos comienzan alrededor de 10 a 12 días más tarde.

En los niños, la tos a menudo termina con un "estertor", sonido que se produce

cuando el paciente trata de tomar aire. Este estertor es raro en pacientes

menores de 6 meses de edad y en adultos.

Los episodios de tos pueden llevar al vómito o a una breve pérdida del

conocimiento. Siempre se debe pensar en la posibilidad de tos ferina cuando

se presenta vómito al toser. En los bebés, los episodios de asfixia son

comunes.

Otros síntomas de tos ferina abarcan:

Rinorrea

Fiebre leve: 102º F (39º C) o más baja

Diarrea

Pruebas y exámenes

El diagnóstico inicial generalmente se basa en los síntomas. Sin embargo,

cuando los síntomas no son obvios, la tos ferina puede ser difícil de

diagnosticar. En bebés muy pequeños, los síntomas en cambio pueden ser

causados por neumonía.

Para estar seguro, el médico puede tomar una muestra del moco proveniente

de las secreciones nasales y enviarla al laboratorio, en donde es examinada en

búsqueda de tos ferina. Aunque esto puede ofrecer un diagnóstico preciso, el

examen, algunas veces, y el tratamiento usualmente se inician antes de que los

resultados estén listos.

A algunos pacientes se les puede hacer un conteo sanguíneo completo que

muestra grandes cantidades de linfocitos.

Tratamiento

Los antibióticos, como eritromicina, pueden hacer desaparecer los síntomas

más rápidamente si se inician bien temprano. Infortunadamente, la mayoría de

los pacientes reciben el diagnóstico demasiado tarde cuando los antibióticos no

son muy efectivos. Sin embargo, los medicamentos pueden ayudar a reducir la

capacidad del paciente para diseminar la enfermedad a otros.

Los bebés menores de 18 meses requieren constante supervisión, ya que la

respiración puede detenerse temporalmente durante los ataques de tos. Los

bebés con casos graves se deben hospitalizar.

Se puede utilizar una tienda de oxígeno con bastante humedad.

De igual manera, se pueden administrar líquidos por vía intravenosa si los

ataques de tos son tan severos que impiden que el paciente beba lo suficiente.

A los niños pequeños se les pueden recetar sedantes (medicamentos que le

provocan a uno sueño).

Los jarabes para la tos, los expectorantes y los antitusígenos por lo general no

sirven y NO se deben utilizar.

Pronóstico

En los niños mayores, el pronóstico generalmente es muy bueno. Los bebés

tienen el mayor riesgo de muerte y requieren un control cuidadoso.

Posibles complicaciones

Neumonía

Convulsiones

Trastorno convulsivo (permanente)

Hemorragia nasal

Infecciones del oído

Daño cerebral por falta de oxígeno

Sangrado en el cerebro (hemorragia cerebral)

Discapacidad intelectual

Detención de la respiración o respiración lenta (apnea)

Muerte

Prevención

La vacuna DTaP, una de las vacunas infantiles recomendadas, protege

a los niños contra la infección de tos ferina. La vacuna DTaP se les

puede administrar a los bebés sin problema. Se recomiendan cinco

dosis de DTaP. Por lo general, se le administran a niños de las

siguientes edades: 2 meses, 4 meses, 6 meses, 15 a 18 meses y 4 a 6

años.

La vacuna Tdap se debe aplicar alrededor de la edad de 11 o 12 años y

cada 10 años de ahí en adelante.

Durante un brote de tos ferina, los niños menores de 7 años, que no

hayan sido vacunados, no deben asistir a la escuela ni a reuniones

públicas y deben ser aislados de alguien que se sepa o se sospeche que

está infectado. Esto debe durar hasta 14 días después del último caso

notificado.

Muchas organizaciones de asistencia médica recomiendan

enfáticamente que los adultos hasta la edad de 65 años reciban la forma

adulta de la vacuna antitosferínica.

GLOSARIO

Bacteria Mycobacterium tuberculosis: Es una bacteria alcohol-ácido

resistente, frecuentemente incolora, aeróbica estricta. Su crecimiento

está subordinado a presencia de oxígeno y al valor del pH circundante.

Es muy resistente a las condiciones de frío, congelación y desecación.

Por el contrario, es muy sensible a las de calor, luz solar y luz

ultravioleta.

Su multiplicación es muy lenta: se divide cada 16 a 20 horas. Ante

circunstancias adversas puede entrar en estado latente, y retrasar su

multiplicación desde algunos días hasta varios años. El reservorio

natural de M. tuberculosis es el ser humano, tanto el sano infectado

como el enfermo.

Farmacorresistentes: Es la resistencia a los antimicrobianos es el

fenómeno por el cual un microorganismo deja de ser afectado por un

antimicrobiano al que anteriormente era sensible. Es consecuencia de la

capacidad de ciertos microorganismos (por ejemplo, bacterias y virus) de

neutralizar el efecto de los medicamentos, como los antibióticos. La

resistencia surge por la mutación del microorganismo o por la

adquisición del gen de resistencia.

Dedos hipocráticos: La acropaquia, también llamada hipocratismo

digital, dedos hipocráticos o dedos en palillo de tambor, es el

agrandamiento indoloro e insensible de las falanges terminales de los

dedos de las manos y de los pies que normalmente son bilaterales.

Ganglios linfáticos: Los ganglios linfáticos se encuentran a lo largo del

cuerpo y son una parte importante del sistema inmunitario. Ayudan al

cuerpo a reconocer y combatir microbios, infecciones y otras sustancias

extrañas. Los nodos linfáticos o ganglios linfáticos son unas estructuras

nodulares y forman agrupaciones en forma de racimos.

Derrame pleural: Es una acumulación de líquido entre las capas de

tejido que recubren los pulmones y la cavidad torácica.

Las crepitaciones: son sonidos producidos en distintas situaciones

médicas y que permiten el diagnóstico de diversas patologías. Se dice

de ellos que son similares al ruido que se hace al pisar la nieve, al

restregar los cabellos entre los dedos o al echar sal al fuego.

El interferón gamma: es una citoquina soluble que coordina una serie

de programas celulares a través de la regulación transcripcional de

genes inmunológicamente relevantes especialmente los relacionados

con la respuesta de macrófagos a la infección. El interferón gamma

aumenta la expresión de genes relacionados con reconocimiento de

patógenos, procesamiento y presentación de antígenos, respuesta

antiviral, respuesta antiproliferativa con acciones sobre la apoptosis,

activación de efectores antimicrobianos, inmunomodulación y tráfico de

leucocitos.

El esputo: es la secreción o flema que se produce en los pulmones,

bronquios, tráquea, laringe y aun en la cámara posterior de la boca, y

que se arroja de una vez en cada expectoración y la tos.

La toracocentesis: es la punción quirúrgica de la pared torácica para

evacuar por aspiración el líquido acumulado en la cavidad pleural.

También se denomina: "toracentesis", "paracentesis pleural",

"paracentesis torácica" o "pleurocentesis".

Virus de La hepatitis B: es una infección hepática potencialmente

mortal causada por el virus de la hepatitis B (VHB). Constituye un

importante problema de salud a nivel mundial y es el tipo más grave de

hepatitis viral. Puede causar hepatopatía crónica y conlleva un alto

riesgo de muerte por cirrosis y cáncer hepático. Unas 600 000 personas

mueren cada año como consecuencia de la hepatitis B. Hay una vacuna

contra la hepatitis B desde 1982. La vacuna tiene una eficacia del 95%

en la prevención de la infección por VHB y sus consecuencias crónicas,

y fue la primera vacuna contra uno de los principales cánceres humanos.

Diálisis renal: la diálisis es un tipo de terapia renal conjuntiva usada

para proporcionar un reemplazo artificial para la función perdida del

riñón debido a una falla renal. Es un proceso de soporte vital y trata

todas las enfermedades de la vejiga.

Peginterferón: El PEG Interferón es un "modificador de la respuesta

biológica". Se encuentra clasificada como una "citosina". Este

medicamento se utiliza para tratar la hepatitis C crónica.

Bacterias Bordetella pertussis o Bordetella parapertussis: es una

pequeña bacteria, Gram negativa del género Bordetella, la cual se ha

adaptado para colonizar las vías respiratorias de mamíferos.

Rinorrea: es el flujo o emisión abundante de líquido por la nariz,

generalmente debido a un aumento de la secreción de mucosidad nasal.

CONCLUSIÒN

Se puede concluir que el sistema inmunitario protege al organismo de

sustancias potencialmente nocivas al reconocer y responder a los antígenos,

que son moléculas (usualmente proteínas) que se encuentran en la superficie

de las células, los virus, los hongos o las bacterias. Las sustancias inertes

como toxinas, químicos, drogas y partículas extrañas (como una astilla)

también pueden ser antígenos. El sistema inmunitario reconoce y destruye

sustancias que contengan estos antígenos.

La inmunología tiene por objeto el estudio de las respuestas de defensa que

tiene el cuerpo ante tales ataques, es por ello que la Epidemiología tiene un

papel fundamental, ya que los estudios que realiza pueden determinar la

vulnerabilidad que tienen los seres humanos ante algunos ataques biológicos.

Para ello se cuenta con un proceso continuo de recolección y análisis de los

problemas de salud con la finalidad de conocer las características de las

condiciones de salud de amplios sectores de la población sirviendo para

optimizar los recursos y prioridades en los programas de promoción,

prevención y protección, ya que a través de estos estudios se pueden tomar

decisiones de intervención a nivel individual y colectivo, con el fin disminuir los

riesgos que atenten contra la salud de un país.