Calcolo ecobiometrico dr danieli 6refractive live surgery poliambulanza 24 maggio 2016

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CALCOLO ECOBIOMETRICOIOL MASTER

CHIRURGIA LIVE RIFRATTIVABRESCIA 2016


CARATTERISTICHE BIOMETRO IOL MASTER 500


CARATTERISTICHE BIOMETRO IOLMaster 500

• Biometro ottico computerizzato non-contact

• Tecnica misurazione: interferometria laser (PCI)

• Riconoscimento automatico OD/OS


Parametri misurati:

• Lunghezza Assiale (AL): (14-38mm) + Curvatura corneale (KER) in modalità combinata.

• Profondità della camera anteriore (ACD).• Limbus-Limbus (con indicazione del discostamento tra

asse ottico e asse visivo).• Pupillometria (integrata nella misurazione del bianco-

bianco).


White to White [0.1 mm]

Horizontal Limbus to Limbus Pupil size [0.1 mm]

Keratometry [0.1 Dpt]Corneal curvature at 2.5mm diameter

Axial Length [0.025 mm / 0.1 D]Anterior cornea surface to foveal center

ILM RPE

Fovea

Stratus OCT™ image

( Δ 150-350 µm )

Anterior Chamber Depth (ACD) [0.025 D]Anterior cornea to anterior lens surface

Cosa misuriamo con lo IOL Master 500?


CALCOLO ECOBIOMETRICO


Accuratezza misure:

• Lunghezza asse oculare : 0,01 mm

• Profondità camera anteriore : 0,01 mm

• Raggio corneale : 0,01 mm


Controllo semaforico automatizzato delle misure durante l’acquisizione manuale.

Possibilità di impostare la sequenza di misurazione automatica.

Controllo di plausibilità ad ogni misurazione per porre all’attenzione dell’operatore eventuali indicazioni

patologiche.Archiviazione dati su PC integrato con calcolo automatico

mediante le formule più diffuse dei dati relativi alla IOL con possibilità di personalizzare ed ottimizzare le costanti IOL.




Calcolo potere IOL mediante le seguenti formule: SRKII, SRKT, Holladay, HofferQ, Haigis, Multiformula (4 formule), con suggerimento della formula da utilizzare sulla base

del range di appartenenza dei parametri misurati.Possibilità calcolo per IOL FACHICA.

Formula per calcolo potere IOL in pazienti sottoposti a trattamenti di chirurgia refrattiva sia miopica che

ipermetropica in assenza di dati storici pre-operatori: Haigis - L



Metodo di elaborazione del segnale AL che permetta di penetrare anche le cataratte molto dense.

Misure assolutamente accurate anche con alte ametropie, differenti diametri pupillari e forti poteri di

accomodazione, sia con occhi afachici che pseudofachici (differenti materiali) che in presenza di silicone.

Scheda di rete predisposta per la connessione/interfacciamento con altri strumenti, per il

trasferimento dati e condivisione stampante e per funzione tele service.


Strumento compatto con computer e monitor integrati.Implementazione della formula di calcolo Holladay II

(opzione – attivabile su licenza)POSSIBILITA’ DI INTERFACCIAMENTO BIDIREZIONALE

(SCAMBIO ANAGRAFICA E MISURAZIONI) CON APPOSITO BIOMETRO ACUSTICO.







CALCOLO ECOBIOMETRICOIOL MASTER

DOPO CHIRURGIA REFRATTIVA CORNEALE


LA FORMULA HAIGIS-L: CALCOLO DEL POTERE

DELLA IOL DOPO CHIRURGIA LASER

CORNEO-REFRATTIVA


Calcolo standard del potere IOL utilizzato per pazienti LVC

Vi sono 3 principali fonti di errore:




1. La misura del raggio corneale anteriore è sistematicamente sbagliata poiché non viene effettuata al centro della cornea ma più perifericamente. Dopo la chirurgia laser miopica, la misura del raggio di curvatura risulterà troppo piccola.



Vi sono 3 principali fonti di errore:2. Il potere corneale si calcola dalla misura del raggio anteriore utilizzando una costante del raggio antero-posteriore (es. Gullstrand-ratio 7.7/6.8). Questo rapporto, comunque, è stato volontariamente cambiato dalla procedura refrattiva.Dopo la correzione laser della miopia, entrambi gli errori condurranno a una sovrastima del potere corneale, determinando così una sottostima del potere della IOL necessaria.




3. In alcune formule per il calcolo della IOL (SRK/T, Holladay-1, HofferQ) un terzo errore con un effetto simile è generato dall’algoritmo predittivo formula-specifico per l’effettivo posizionamento post-operatorio delle lenti intraoculari (ELP), algoritmo che utilizza il potere corneale. Un più piccolo potere corneale dovuto alla chirurgia refrattiva produrrà posizioni IOL più anteriori in queste formule. Si avrà quindi di nuovo un potere IOL troppo basso.


Nella formula di Haigis modificata (Haigis-L) viene utilizzata una correlazione tra il potere corneale del metodo della storia clinica e lo IOLMaster K

Gli errori di primo e secondo tipo possono essere evitati se si può utilizzare il metodo della storia refrattiva. Sono però necessari i dati keratometrici pre-procedura refrattiva così come la conoscenza esatta dei cambiamenti nella rifrazione raggiunti

Lo IOLMaster misura il poterecorneale molto vicino all’assedella visuale, più vicino di qualunque altro strumento(diametro 2.5mm)

Courtesy: Wolfgang Haigis, PhD, Assistant Professor, University Hospital Wuerzburg, Germany


La formula Haigis-L non utilizza il potere corneale per predire l’ELP (posizione effettiva delle lenti) ma il pre-op ACD

Gli errori di terzo tipo possono essere evitati se si utilizza una formula IOL che non utilizzi il potere corneale come preditivo dell’ELP

La formula Haigis-L non utilizza il potere corneale per predire l’ELP ma il pre-op ACD






GRAZIE


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