Cancer de seno

CÁNCER DE SENO

ABEL MARIO QUINTANA SEGURA

GENERALIDADES

• El cáncer de mama consiste en la proliferación acelerada e incontrolada de células del epitelio glandular.

• Son células que han aumentado enormemente su capacidad reproductiva.

• Las células del cáncer de mama pueden diseminarse a través de las sangre o de los vasos linfáticos y llegar a otras partes del cuerpo.

• Allí pueden adherirse a los tejidos y crecer formando metástasis. • El cáncer de mama puede aparecer en mujeres y hombre pero más del

99% de los casos ocurre en mujeres.

© 2013 American Cancer Society, Inc. All rights reserved. The American Cancer Society is a qualified 501(c)(3) tax-exempt organization.

• La mayoría de los cánceres de seno comienza en los conductos que llevan la leche hacia el pezón (cánceres ductales).

• Algunos cánceres se originan en las glándulas que producen leche (cánceres lobulillares).

• Si las células cancerosas se han propagado a sus ganglios linfáticos, hay una mayor probabilidad de que las células también se hayan propagado (metástasis) a otros lugares del cuerpo.


EPIDEMIOLOGÍA

• Tipo de cáncer mas frecuente en mujeres.• La edad varia entre lo 20-70 años, con mayor riesgo en mayores de 61.• La supervivencia media relativa del cáncer de mama tras cinco años es

del 89.2% de forma global. • El estadio en el que se ha diagnosticado el cáncer influye en la

supervivencia. En el estadio I es de más del 98% y en cambio en los estadios III la supervivencia desciende al 24%


FACTORES DE RIESGO

• Edad principal factor de riesgo.• Terapia hormonal sustitutiva • Combinación de las hormonas estrógeno y progesterona posterior a la

menopausia.• La nuliparidad.• Antecedentes familiares de cáncer de mama.• La exposición a radiaciones ionizantes.• El consumo de alcohol y la obesidad.


Tipos de cáncer de seno

CARCINOMA DUCTAL IN SITU • Se considera un cáncer de seno no

invasivo o preinvasivo.

• Las células que cubren los conductos han cambiado y lucen como células cancerosas.

• La diferencia entre el DCIS y el cáncer invasivo consiste en que las células no se ha propagado (invadido) a través de las paredes de los conductos hacia el tejido que rodea el seno.


CARCINOMA DUCTAL INVASIVO • Es el tipo más común de cáncer de seno.

• Este cáncer comienza en un conducto lácteo del seno, penetra a través de la pared del conducto y crece en el tejido adiposo del seno.

• En este punto puede tener la capacidad de propagarse hacia otras partes del cuerpo a través sistema linfático y el torrente sanguíneo.


CARCINOMA LOBULILLAR INVASIVO

• Comienza en las glándulas productoras de leche (lobulillos).

• Al igual que el IDC, se puede hacer metástasis a otras partes del cuerpo.

• Aproximadamente uno de cada 10 de los cánceres invasivos del seno es un ILC.


CÁNCER INFLAMATORIO DE SENO

• Representa aproximadamente del uno al tres por ciento de todos los cánceres de seno.

• Hace que la piel del seno luzca rojiza y se sienta acalorada.

• También puede causar un aspecto grueso en la piel del seno con hoyuelos similar a la cáscara de una naranja.

• Cambios causados por el bloqueo que producen las células cancerosas en los vasos linfáticos de la piel.

• El seno afectado puede volverse más grande, firme, sensible, o puede presentar picazón.


ENFERMEDAD DE PAGET DEL PEZÓN

• Comienza en los conductos del seno y se propaga hacia la piel del pezón y después hacia la areola.

• La piel del pezón y de la areola con frecuencia se presenta con costras, escamas y enrojecida, con áreas de sangrado o supuración.

• Es posible que se experimente ardor o picazón (comezón).• Está casi siempre asociada al carcinoma ductal in situ o el

carcinoma ductal infiltrante. • Si no se pueden palpar masas en el tejido del seno, y la biopsia

muestra carcinoma ductal in situ, pero no cáncer invasivo, el pronóstico es excelente.


SIGNOS Y SÍNTOMAS

Puede aparecer en

cualquier mama Más

frecuente: seno izquierdo

Bilaterales: 5%

Percepción del tumor o

aumento de consistencia

mamaria

Dolor local o regional de la región axilar o

mamariaAumento de volumen en un área del

seno afectado

Alteraciones cutáneas en el seno:

rubicundez, piel “de naranja”, protrusión local, vasodilatación

local© 2013 American Cancer Society, Inc. All rights reserved. The American Cancer Society is a qualified 501(c)(3) tax-exempt organization.

Prominencia de

Nódulos

Red Venosa

Acentuada

Rubicundez

Alteraciones

Cutáneas


Umbilicación del Pezón

Secreción

anormal

DIAGNÓSTICO

Mastografía y/o ultrasonidosegún la edad, hallazgos y detección de factores de

riesgo

Examen clínico completo con énfasis en las glándulas mamarias y zonas

linfoportadoras (ganglios axilares y supraclaviculares)

Historia clínica completa enfocada a la búsqueda de factores de riesgo de

cáncer de mama

A toda mujer con sospecha de patología mamaria se le debe realizar el siguiente procedimiento:

https://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=MPWMQsuUzXa7VM&tbnid=_9EgltRnRjZMFM:&ved=0CAUQjRw&url=https://www.indicepolitico.com/destacan-ventajas-de-nueva-prueba-de-cancer-de-mama-en-mexico/&ei=4qoMUpGJDsen0AXqrIH4Dw&bvm=bv.50723672,d.d2k&psig=AFQjCNGVcpgg4gmaay4PtJp1wpdKawT2GQ&ust=1376648276099773

NOM-041-SSA2-2002, PARA LA PREVENCION, DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO, CONTROL Y VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER DE MAMA.

DIAGNÓSTICO

BiopsiaTelerradiografía de tórax

(descartar metástasis)Exámenes de laboratorioMastografía o

ultraecosonografía.Otros estudios: TAC

DIAGNÓSTICO

http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=TbIbsLJqu01eJM&tbnid=_dAKotjUXS1ziM:&ved=0CAUQjRw&url=http://alvarezrad.mx/web/index.php/mamografia.html?showall%3D1&ei=TrAMUofnDMeatQb_3IDACw&bvm=bv.50723672,bs.1,d.d2k&psig=AFQjCNH9GZW8-rH26TTil2_FZHQJvhSXlw&ust=1376649651748214

MASTOGRAFIA

http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=HfwIl1HPgebEQM&tbnid=Kka9otIPYC0kxM:&ved=0CAUQjRw&url=http://cancerologiaintegraldelsur.com.mx/827779_Cancer-de-mama-.html&ei=8rAMUt-_J8LYtAbOrICIBQ&bvm=bv.50723672,bs.1,d.d2k&psig=AFQjCNE5w4RLgtbObx6Djeo_W9II2KOAQg&ust=1376649818466719

MASTOGRAFIA

Caracteres clínicostamaño

Periodo I Periodo I Periodo III Periodo IV

Etapa IaMenor de 2 cm

Etapa IbMenor de 2 cm

Etapa IIaMenor de 2 cm

Etapa IIbMenor de 2 cm

Etapa III5 cm

Etapa IV

Adherencia a aponeurosis o musculo pectoral

Deslizable Fija Adherido Con o sin adherencias

Presencia de adenopatía axilar

No No Sí Puede o no hacer

Sí o patología supraclavicular

Metástasis a distancia No No No No Propagación en más de 10 cm en la piel

Cualquier tumor con metástasis a distancia

ETAPAS CLÍNICAS

DEL CÁNCER MAMARI

O

Datos Sugerentes de Malignidad

Ganglio Axilar Palpable Edema Tumoraciones Lesiones

cutáneas

…Otros datos Sugerentes de Malignidad

Propagación a ganglios linfáticos internos

Tumor fijo a la pared

torácica

Más de 3 ganglios

positivos en pieza

quirúrgica

TRATAMIENTO

• Multidisciplinario

• Actualmente se utilizan:1. Cirugía2. Radioterapia3. Quimioterapia4. Hormonoterapia

Acción Local

Acción Sistémica

TRATAMIENTO

• Cirugía:1. Conservador2. Radical Curativo3. Radical Paliativo4. Reconstructivo

Esquemas terapéuticos

complementarios

Radioterapia (complementaria o paliativa)Quimioterapia ( adyuvante y paliativa)Hormonoterapia (adyuvante y paliativa).

1) QUIRÚRGICO (de elección)

• ETAPA I: Mastectomía simple + Radioterapia

• ETAPA II: Mastectomía radical + Disección completa de la axila.

• ETAPA III: Tumorectomía simple + Radioterapia (6 a 8 semanas)+ Quimioterapia (2 ciclos)• Mastectomía radical

• ETAPA IV: Quimioterapia

TRATAMIENTO

BIBLIOGRAFÍA


Mondragón Castro Héctor. Ginecología, 3ª edición, Editorial: Trillas, 2004. pp. 364-381

NOM-041-SSA2-2002, PARA LA PREVENCION, DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO, CONTROL Y VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER DE MAMA.

Programa de Acción: Cáncer de Mama. SSA. Primera edición 2002

Berek Jonathan S. Ginecología de Novak, 13ª edición, Editorial: Mc Graw Hill 2002, pp. 1099 -1114

Health & Medicine

Cancer de seno