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HOSPITAL INFANTIL DE MÉXICO HOSPITAL INFANTIL DE MÉXICO

““DR FEDERICO GÓMEZ”DR FEDERICO GÓMEZ”

DR MIGUEL ANGEL MEDINA ANDRADE R9CCVDR MIGUEL ANGEL MEDINA ANDRADE R9CCV

CAPVPCAPVP

DEFINICION:DEFINICION: Drenaje de una o más (pero no Drenaje de una o más (pero no

todas) venas pulmonares drenan AI todas) venas pulmonares drenan AI o tributarias sistema venosoo tributarias sistema venoso

CC izq-derCC izq-der ASD ASD <1% cardiopatías congénitas<1% cardiopatías congénitas

CAPVPCAPVP

HISTORIAHISTORIA Chassinat 1836: descripción Chassinat 1836: descripción

CimitarraCimitarra

CAPVP cuadro clínicoCAPVP cuadro clínico

Sys similares ASDSys similares ASD RII amplio, fijo RII amplio, fijo ICC (3-4 ddv)ICC (3-4 ddv) CardiomegaliaCardiomegalia VP´s der drenan a AD o VCSVP´s der drenan a AD o VCS VP´s izq drenan a SC o innominadaVP´s izq drenan a SC o innominada 2 Sx: ASD+ seno venoso / 2 Sx: ASD+ seno venoso /

CimitarraCimitarra

CAPVP cuadro clínicoCAPVP cuadro clínico

Rx tórax: cardiomegalia, Rx tórax: cardiomegalia, crecimiento AV der crecimiento AV der

CIMITARRA / ESPADA TURCA DX RXCIMITARRA / ESPADA TURCA DX RX EKG: HV-DEKG: HV-D Ecocardiograma: DXEcocardiograma: DX Angiografía: anatomía dudosaAngiografía: anatomía dudosa Anom asociadas: ASD 70%, hipopl Anom asociadas: ASD 70%, hipopl

pulmonar y RDAP, dextrocardia,pulmonar y RDAP, dextrocardia,

CAPVPCAPVP

SENO VENOSO:SENO VENOSO: VP´s LSD LMD VP´s LSD LMD

drenan a VCS-drenan a VCS-azigos o ADazigos o AD

HTPHTP Enf vasc Enf vasc

pulmonarpulmonar

SX CIMITARRA:SX CIMITARRA: VPD drena a VCIVPD drena a VCI Hipoplasia pulm derHipoplasia pulm der HTP/ EVPHTP/ EVP Adulto: disnea-IVRSAdulto: disnea-IVRS Niño: falla crecim, Niño: falla crecim,

cianosis, SDR, ICCcianosis, SDR, ICC Cateterismo: Ao desc Cateterismo: Ao desc

rama anormal a LID. rama anormal a LID. EMBOLIZACIÓN??EMBOLIZACIÓN??

CAPVP txqxCAPVP txqx

Edad: 2-5 âEdad: 2-5 â Indicaciones qx:Indicaciones qx: CC izq-der (Qp/Qs >1.5:1) CC izq-der (Qp/Qs >1.5:1) Esternotomía y CPBEsternotomía y CPB Atriotomía derAtriotomía der Cierre ASD: parche pericardio Cierre ASD: parche pericardio

incluyendo VP´sincluyendo VP´s Baffle AI aprovechando ASDBaffle AI aprovechando ASD

CAPVP txqxCAPVP txqx

Cimitarra: txqx individualizadoCimitarra: txqx individualizado Resección septum atrial y baffle Resección septum atrial y baffle

parche pericardioparche pericardio Atriotomía der sobre VCI baffle Atriotomía der sobre VCI baffle

pericardio hacia ASD ampliadapericardio hacia ASD ampliada Dirigir flujo VP-AI por el parcheDirigir flujo VP-AI por el parche Evitar obstrucción VCI/ B A-VEvitar obstrucción VCI/ B A-V

CAPVP txqxCAPVP txqx

*Anastomosis directa VP-AI (Kirklin *Anastomosis directa VP-AI (Kirklin et al 1956)et al 1956)

HemoptisisHemoptisis Cambios inflamat parenquimatososCambios inflamat parenquimatosos Hipoplasia pulm severaHipoplasia pulm severa NEUMONECTOMIANEUMONECTOMIA RIP 30%RIP 30%

Bibliografía Bibliografía Rudolph´s Pediatrics 20th ed Rudolph Rudolph´s Pediatrics 20th ed Rudolph

1996 Appleton & Lange pp:14781996 Appleton & Lange pp:1478 Congenital Cardiac Surgery 1st ed Reitz Congenital Cardiac Surgery 1st ed Reitz

BA 2002 McGraw-Hill pp:129-32BA 2002 McGraw-Hill pp:129-32 Pediatric Cardiac Surgery 3rd ed Pediatric Cardiac Surgery 3rd ed

Mavroudis C 2003 Mosby pp:283-97Mavroudis C 2003 Mosby pp:283-97 The Clinical Recognition of Congenital The Clinical Recognition of Congenital

Heart Disease 5th ed Perloff JK 2003 Heart Disease 5th ed Perloff JK 2003 Saunders pp: 235-6Saunders pp: 235-6

Cardiac Surgery of the Neonate and Infant Cardiac Surgery of the Neonate and Infant 1st ed Castañeda AR 1994 pp:149-561st ed Castañeda AR 1994 pp:149-56