CATÉTERES

VENOSOS

Catéter

Funda Protectora

Catéter pd

Fiador metálico

Tipos de catéteres

Catéteres de Venopunción

Periférica

Catéteres Venosos Centrales

Catéter de Venopunción

periférica

instalación: sitios preferidos

Red de Antebrazo*:

–Vena Cefálica–Venas Antebraquiales

Red Venosa Dorsal de la Mano

& Brazo*:– Vena Cefálica– Vena Basílica

Instalación de Venoclisis

Fosa Antecubital*:– Vena Basílica– Vena Cubital– Vena Cefálica

Red Venosa del Pie

Zona Inguinal

Tipos de Catéteres de Venopunción periférica

a)Tipo “palomilla” o “Mariposa”

b)Angiocatéter

c) Intracatéter

Tipos de Catéteres de Venopunción periférica

a) Tipo “palomilla” o

“Mariposa” Ajuga metálica

Calibre 19 & 21 en adultos Calibre 25 & 27 en niños

Tubo de plástico

Canalizar vasos de pequeños calibres

*Pediatría

Tipos de Catéteres de Venopunción periférica

b) Angiocatéter

Agujas hipodérmicas cubiertas por una camisa de material plástico

Estériles, apirógenos y radiopacos Son más estables Calibres 14 al 22

Tipos de Catéteres de Venopunción periférica

c) Intracatéter

Catéter ubicado dentro de la aguja de punción

De larga longitud* Administración de

Sustancias irritantes o productos hiperosmolares

Equipo Necesario

Gasas, paños, guantes estériles

Solución antiséptica

Equipo de venoclisis

Técnica 1. Selección del sitio de punción

2. Desinfección local

3. Aplicación del Compresor (torniquete 15-

20cm)

4. Estabilización – inmovilización de la Vena

5. Inserción del Catéter

6. Fijación de la Vía

Técnica 5. Inserción del Catéter

Se introduce la aguja del catéter en la piel siguiendo una angulaión de 20 – 30°

Penetra en la vena con el bisel hacia arriba hasta que fluya la sangre

Disminuir el ángulo de la aguja

Canalizar la vena. Introducir catéter & retirar el fiador.

Catéter venoso central

Catéter venoso centralVenas Complicaciones

V. Cava superior ---

V. Cava inferior ---

V. Femoral +++

V. Basílica ---

V. cefálica +++

V. Yugular interna*/externa ---

V. Subclavia derecha ---

V. Subclavia izquierda +++

Catéter venoso central

Punción subclavia y venodisecciones

“Colocación del catéter en posición central para el control posterior en el transoperatorio”.

Paciente pierda líquidos o cambio del volumen sanguíneo.

Catéter venoso central

Técnicas para el acceso venoso en el cateterismo de la vena cava:

Depende de los recursos con los que se cuenta y naturaleza de la indicación.

Para administrar líquidos y medicamentos y la infusión no es central podría ocasionar complicaciones indeseables.

Catéter

Catéter venoso central Técnicas para el acceso venoso en el

cateterismo de la vena cava:

Se invadirá lecho vascular, por lo tanto la técnica estéril es obligatoria.

Catéter venoso central

Técnicas para el acceso venoso en el cateterismo de la vena cava:

Paciente: Decúbito dorsal con brazo separado

del tórax Región rasurada Aislar la región Limitar con campos estériles

Catéter venoso central Técnicas para el acceso venoso en el

cateterismo de la vena cava:

Operador: Gorro Cubrebocas Guantes Bata Qx.

Enfermera circulante

Catéter venoso central Técnicas para el acceso venoso en el

cateterismo de la vena cava:

• Mas común: practicar punción con aguja de calibre 14 o 16, por la luz de la aguja se pasa catéter largo que se ha medido y se introduce hasta que se suponga que este en AD

Catéter venoso central

Catéter venoso central

• Técnica con catéter intraluminal

Bajo índices de complicaciones Por medio de la vena mediana cubital o

mediana basílica (pliegue del codo). El dispositivo consiste:

Aguja similar a la Seldinger Cubierta por una camisa de plástico Catéter largo Funda de polietileno Extremos: adaptadores

• Técnica con catéter intraluminal

1. La aguja y la camisa acopladas se penetra la piel entra .5 cm abajo del punto seleccionado para la punción venosa.

2. Se pretende que el catéter tenga un curso subcutáneo antes de entrar a la vena.

Catéter venoso central

• Técnica con catéter intraluminal

3. Una vez en la luz de la vena se retira la aguja oclusora, se obtiene salida de sangre venosa.

4. Se adapta el acoplador de la funda del catéter.

5. Se retiran los adaptadores y la funda; la camisa de plástico se saca y queda instalado con un solo sitio de punción.

Catéter venoso central

• Punción subclavia

– Mas complejo1. Paciente en plano inclinado a 20°2. Lugar de la punción 1 y 2 dedos abajo del borde

inferior de la clavícula en su 1/3 medio.3. Se colocan campos estériles y se infiltra con

anestesia local

Catéter venoso central

Catéter Hickman

Punción subclavia

Punción subclavia

• Punción subclavia

4. Se le aplican 5 ml de solución salina isotónica para confirmar si esta entrando a la v. subclavia.

5. Al final se retira la jeringa, aguja y tubo o camisa de plástico y queda alojado en la vena

Catéter venoso central

• Punción subclavia

El catéter Hickman es el preferido para la punción subclavia hecho de Silastic.

Catéter Mahurkar pacientes con insuficiencia renal

Catéter venoso central

Complicaciones Lesión de la cúpula pleural con atrapamiento de

aire en la cavidad pleural y colapso de pulmón (NEUMOTORAX)

Formación de hematomas en el cuello

Posición inadecuada del catéter

Irritación del miocardio

Infección local

Lesiones del conducto torácico

–

BIBLIOGRAFÍA

Abel Archundia, CIRUGÍA 1: EDUCACIÓN QURÚRGICA. 3° Ed., Editorial Mc Graw Hill,

2008. p.p. 182 – 189

Enrique Fernández Miranda, PROPEDÉUTICA QUIRÚRGICA:

PEROPERATORIO, OPERATORIO, POSTOPERATORIO .

1°Ed.,Editorial Tebar,2004. p.p. 170 – 173, 269-272