• Cefalometria:

– Conjunto de conocimientos que nos enseñan

los métodos de medición e interpretación de

los trazos para aplicarlos

Trazado cefalométrico

• Cefalograma

– Radiografía fija de cráneo utilizada para hacer

trazos y obtener medidas lo mas exactas

posibles

• Cefalografia

– Es el cefalograma trazado e interpretado

• consta de dos elementos básicos:

1.- el dibujo anatómico, donde se destacan las

estructuras anatómicas principales

2.- los trazados de orientación que son realizados a

través de la unión de los puntos localizados

anteriormente y compuestos por líneas y planos que

definen diversas magnitudes cefalométricas

DIBUJO o MASTER CEFALOMETRICO

Representan zonas anatómicas

específicas o bien son ubicados por

trazados de planos.

Estos planos previamente se construyen

mediante la unión de los puntos

anatómicos.

Puntos referidos a las distintas estructuras

anatómicas craneales, los cuales son

utilizados en los diferentes análisis

cefalometricos existentes.

IMPORTANTE

• En la identificación de las estructuras

anatómicas algunas podrán ser

delimitadas con más facilidad al tratarse

de imágenes únicas situadas en el plano

medio sagital

• Cuando existen imágenes dobles trazamos

una línea imaginaria que representa el

contorno medio entre las dos imágenes

encontradas.

• ORDEN

PERFIL BLANDO

HUESO

DIENTES

PERFIL BLANDO

• el dibujo anatómico se divide en cinco

bloques:

• Tercio facial superior y base del cráneo

• Tercio medio o maxilar

• Tercio facial inferior o mandibular

• Trazado dentario

• Espacio nasofaríngeo

TERCIO FACIAL SUPERIOR Y

BASE DE CRANEO • SILLA TURCA

fosa que aloja la glándula pituitaria o hipófisis,

situada en el seno del cuerpo del hueso

esfenoides

• Perfil anterior del hueso frontal y huesos

propios de la nariz

• Borde posterior inferior de las orbitas

Tercio medio o maxilar

• Lo integran las estructuras anatómicas

situadas entre el borde inferior de la

cavidad orbitaria y el trazado del paladar

duro y blando, concentrando importantes

elementos del dibujo anatómico

cefalométrico.

Espacio pterigomaxilar

• registra la región anatómica de la fosa

• pterigomaxilar. Debe trazarse sobre las

líneas radiopacas que delimitan la pared

posterior de la tuberosidad del hueso

maxilar y el límite anterior de las apófisis

pterigoides del hueso esfenoides.

• Posee una forma semejante a una gota

invertida

Conducto auditivo externo

• inmerso en la porción petrosa del hueso

temporal, una de las regiones más

radiopacas del cráneo

Maxilar

• su trazado se compone de tres líneas. La línea

del suelo de las fosas nasales, superior y

prácticamente horizontal, que se extiende desde

la espina nasal posterior hasta alcanzar la

espina nasal anterior. Generalmente, esta línea

sufre una interrupción en la región del conducto

incisivo.

• El registro del maxilar se completa con dos

líneas inferiores: la bóveda palatina y el perfil

alveolar anterior

Tercio facial inferior o

mandibular

• Sínfisis mentoniana: su trazado se inicia

en la vertiente posterior del límite cervical

del incisivo inferior, rodea la línea

radiopaca de la sínfisis, y alcanza el límite

cervical en su vertiente anterior.

.

• Cuerpo mandibular: se registra

bordeando el límite de su cortical externa.

• Es relativamente frecuente que la base

mandibular presente una imagen doble.

• En estos casos, debe trazarse la línea

media entre los dos bordes óseos.

• Rama ascendente: su imagen radiográfica se

traza recorriendo el límite de su cortical externa.

• Cóndilo mandibular: se sitúa normalmente

sobre la porción basal del hueso occipital, a

nivel del conducto auditivo externo, formando en

su trazado una “S” compuesta por la cavidad

glenoidea (concavidad inferior) y el cóndilo

temporal (concavidad superior).

• Entre la cavidad glenoidea y el cóndilo se

observa con frecuencia una zona más

oscura (densidad aire) en forma de media

luna.

• Apófisis coronoides: suele encontrarse a 1

cm, anterior a la tuberosidad del hueso

maxilar y el cóndilo mandibular, sobre la

porción basal del hueso occipital, a nivel

del conducto auditivo externo

Estructuras dentarias

• Incisivos superiores: se registra el

contorno anatómico de las porciones

coronaria y radicular media de los

incisivos centrales.

• Incisivos inferiores: análogamente, se

contornea y promedia la corona y raíz de los

incisivos inferiores.

• Primeros molares superiores e inferiores:

se trazan las porciones coronaria y radicular

de los primeros molares permanentes en

oclusión, o los primeros y segundos molares

temporales cuando estos son los últimos

dientes que se encuentran en oclusión.

Espacio naso-faringeo

• Constituye un área de esencial

importancia en el diagnóstico radiológico,

ya que está relacionado con la

permeabilidad de las vías aéreas

superiores.

.

Puntos

Cefalometricos.

Nasion (N)

• Es la sutura frontonasal o la unión del hueso

frontal con los huesos propios de la nariz. De

perfil se observa como una muesca irregular.

Silla Turca (S)

• Situado en el centro de la silla turca del esferoides. Sirve de

referencia cuando queramos superponer dos radiografías del

mismo paciente, ya que permanece invariable a lo largo de la

vida.

Clinoidal (Cl)

•Es el punto más superior de la apófisis clinoides

anterior.

Rinión (Rh)

• Es la intersección más anterior de los huesos propios

de la nariz que forman la punta de la nariz ósea.

Orbital (O)

• Situado en la parte mas inferior del contorno de

la orbita.

Pterigoideo (Pt)

Punto más posterosuperior de la fosa pterigomaxilar.

Limites de esta estructura son: X delante la tuberosidad del maxilar.

X detrás Apof. Pterigoides del Esfenoides.

a un costado los Huesos palatinos.

Pórion (Po)

• Punto más superior del conducto auditivo externo. CAE ubicado en el

temporal de forma ovalada con una inclinación de su diámetro mayor de

45° y una longitud de 8 a 10 mm. Forma de media luna, siempre se encuentra detrás del proceso condilar y directamente sobre Basion y la

apófisis Odontoides.

Condilion (Cd)

• Punto mas posterosuperior del contorno de la cabeza

del cóndilo mandibular.

Articular (Ar)

•Es la intersección del borde basiesfenoidal y

posterior del cóndilo de la mandíbula.

Basion (Ba)

• Situado en el extremo inf. Del contorno del

esfenoides. Representa el punto mas anterior del

foramen magno en la base del occipotal.

Opistión (Op)

•Es el punto más inferior y posterior del forámen

magno.

Espina Nasal Ant (ENA)

• Extremo puntiagudo de la cresta nasal anterior a

nivel del plano medio.

Espina Nasal Posterior (ENP)

• Proceso espinoso formado por la proyección mas

posterior de la unión de los huesos palatinos en la

línea media del techo de la cavidad bucal.

Keyridge (Kr)

•Es el punto mas inferior del hueso malor a

nivel del primer molar.

Punto A (A)

• Utilizado por Downs (1948) localizado en la zona

mas profunda de la concavidad anterior del hueso

maxilar.

Punto B

•Punto mas profundo de la concavidad anterior

de la mandibula.

Punto D

•Punto ubicado en el centro de la sínfisis

mentoniana.

Incisal Incisivo Superior (Iis)

•Borde incisal del incisivo superior.

Ápice del incisivo superior (Ais)

Punto localizado en la parte más superior de la

raíz del incisivo superior.

Incisal incisivo Inferior (Iii)

•Punto incisal mas prominente del incisivo

inferior.

Ápice del incisivo inferior (A¡¡):

• Localizado en el apice radicular del incisivo inferior.

Oclusal de molares (Om)

• Punto mas intermedio entre las cúspides de los

primeros molares superiores e inferiores.

Punto Promenti (Pm).

Es el punto donde la sínfisis de la mandíbula cambia de

convexa a cóncava.

Pogonion (Pg)

•Punto más prominente del borde anterior

del mentón óseo.

Mentón(me)

•Punto más inferior de la sínfisis de la

mandíbula.

Punto Cf (Cf)

Intersección de la líneas pterigoidea ( vertical verdadera)

y el plano de Frankfort. (Se conoce como centro de la

cara).

Punto CC

Es la intersección de la línea basión – nasión y el eje facial.

(Se conoce como el centro del cráneo).

Punto Xi (Xi)

Centro geométrico de la rama ascendente del

maxilar inferior. (Para localizar este punto, se

ubican los puntos R1, R2, R3 y R4).

Punto Xi (Xi)

R1: Punto mas profundo del borde ant. De la rama.

R2 proyeccion horizontal del punto R1 sobre el borde posterior de la rama.

R3: localizado en la porcion mas inferior de la escotadura sigmoidea.

R4: proyeccion vertical de R3 sobre el borde inferior de la rama.

R1R2

R3

R4

Gnation (Gn)

• Punto mas inferior y anterior de la cortical externa del

menton oseo. Ubicado a la mitad del angulo formado

x (N-Pg) y mandubular en su borde inferior.

Gonion (Go)

• Punto mas inferior y posterior del ángulo goniaco. Se

localizado en el vértice del ángulo que forma la intersección

de las dos tangentes a los bordes posterior e inferior de la

mandíbula.

Nasión (N`).

•Punto mas profundo en la concavidad del perfil blando del area de la sutura frontonasal.

Pronasal (Pn).

•Es el punto mas prominente o anterior de

la nariz.

Subnasal (Sn).

• Punto de union entre el borde inferior de la piramide

nasal y la porción cutanea del labio superior.

Punto A’

•Es el punto mayor concavidad en la linea media

entre el sunadal y labio superior.

Labial Superior (ls).

• Es el punto mas anterior sobre el margen del labio membranoso superior.

Stomion (St).

• Es el punto medio de los labios cuando se encuentran

cerrados o punto mas inferior del labio superior.

Labial Inferior (Li).

• Es el punto mas anterior y prominente del labio inferior.

Submentoniano Del Tejido Blando (B´).

• Es el punto de mayor concavidad entre el labio

inferior y el tejido blando del menton.

Pogonion del Tejido Blando (Po´).

• Es el punto mas prominente o anterior del tejido blando de la

barbilla en el plano sagital medio.

Gnation Del Tejido Blando (Gn´).

• Punto anterior e inferior de la barbilla.

Planos y líneas

cefalometricas

Línea S-Na

• Los estudios seriados, en la que se toman

radiografías, de un solo paciente en

crecimiento, con años , la línea S-N sufre

modificaciones debido al crecimiento de la

base anterior del cráneo, que proyecta

nasion hacia adelante

Plano de Frankurt

• Punto formado del

trazo de una linea

recta uniendo

porion(Po) y

orbital(Or)

es el punto más importante para el estudio craneométrico o

cefalométrico, para la orientación y la observación del

cráneo

Como se muestra en los puntos situados en las estructuras

anatómicas laterales, su inconveniente es más vulnerable

a las distorsiones y la asimetria facial.

.

VERTICAL PTERIOGOIDEA

• PERPENDICUL

AR AL PLANO

DE

FRANKFURT

EN EL PUNTO

PT

PLANO FACIAL

• LINEA DE

UNION

ENTRE

NASION Y

POGONION

PLANO PALATINO o biespinal

• Linea de union

de ENP y ENA

Plano oclusal

• Plano que atraviesa los bordes oclusales

e incisales en oclusion

para algunos autores, debe cortar o entrecruzamiento de

los primeros molares, emular y tocar un borde incisivo

inferiorInterlandi uso como referencias a borda incisal

incisivo inferior y un punto médio, tangente a cara

oclusal, en dirección póstero-anterior del último

molar inferior en oclusion.

Plano mandibular Go-Gn

BIBLIOGRAFIA

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4. Ricketts Bench, Gugino, Hilgers. Técnica Bioprogresiva de Ricketts.Editorial Panamericana. Año 1983. Buenos Aires, Argentina. Pag. 41.