Charla carrera de post grado anestesiologia a.r.a

PUNCIONES VENOSAS CENTRALESPUNCIONES VENOSAS CENTRALESMATERIALES, VÍAS DE ABORDAJE Y TÉCNICASMATERIALES, VÍAS DE ABORDAJE Y TÉCNICAS

CARRERA DE POST GRADO EN ANESTESIOLOGÍA

Dr. Luis del Rio Diez

PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZPROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

ASOCIACIÓN ROSARINA DE ANESTESIA . A.R.A.

SEPTIEMBRE DEL AÑO 2004

Dr. Luis del Rio DiezJEFE DE GUARDIA DE CIRUGÍA DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO .

H.E.C.A.H.E.C.A.

DOCENTE DE LA CÁTEDRA DE CLÍNICA QUIRÚRGICA DE LA FACULTAD DE CS.MS. DE ROSARIO . U.N.R.

UNIVERSIDAD NACIONAL DE ROSARIO

CONTACTO

[email protected]

VÍAS VENOSASVÍAS VENOSAS

PUNCIONES VENOSAS CENTRALESPUNCIONES VENOSAS CENTRALESMATERIALES, VÍAS DE ABORDAJE Y TÉCNICASMATERIALES, VÍAS DE ABORDAJE Y TÉCNICAS

PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZPROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

“UNO ENSEÑA AQUELLO QUE DESEA APRENDER Y “UNO ENSEÑA AQUELLO QUE DESEA APRENDER Y ESCRIBE AQUELLO QUE DESEA LEER”ESCRIBE AQUELLO QUE DESEA LEER”

SILVIA SALINASSILVIA SALINAS

UNA VÍA VENOSA UNA VÍA VENOSA

CUAL?CUAL?

VÍAS VENOSASVÍAS VENOSASINTENTANDO HABLAR UN MISMO INTENTANDO HABLAR UN MISMO

IDIOMAIDIOMA

¿?LUER SILICONAS GAUCHE PULGADAS Fr.LUER SILICONAS GAUCHE PULGADAS Fr.

POLIURETANO PORT SEMIIMPLANTABLE Inn

“ K N SIVAM

PVC HUBER PICC MIDLINE CAT. PVC VOL. CEBADO

CIERRE HEPARINICO LOCK SLIP POLISULFONA PEEL AWAY

FRENCH INCHES Ga G PORTAL TUNELIZADO UNITIZADO

DECIDIENDO UNA VÍA VENOSADECIDIENDO UNA VÍA VENOSA��CUAL ELIJO?CUAL ELIJO?��CUAL SE HACER?CUAL SE HACER?��DONDE?DONDE?��PARA QUE?PARA QUE?��POR QUE?POR QUE?��POR CUANTO TIEMPO?POR CUANTO TIEMPO?

“PREGUNTAS QUE DEBO“PREGUNTAS QUE DEBOHACERME ANTES DE HACERME ANTES DE ��POR CUANTO TIEMPO?POR CUANTO TIEMPO?

��QUIEN ES EL PACIENTE?QUIEN ES EL PACIENTE?��QUE LE PASA?QUE LE PASA?��COMO ESTA?COMO ESTA?��CON QUE CUENTO?CON QUE CUENTO?��DONDE ESTOY?DONDE ESTOY?��CON QUIEN ESTOY?CON QUIEN ESTOY?

HACERME ANTES DE HACERME ANTES DE PRACTICARLA”PRACTICARLA”

DECIDIENDO UNA VÍA VENOSA DECIDIENDO UNA VÍA VENOSA QUE VÍA ELIJO QUE VÍA ELIJO -- CUAL ELIJO?CUAL ELIJO?

��VÍAS VENOSAS PERIFÉRICASVÍAS VENOSAS PERIFÉRICAS

��VÍAS VENOSAS CENTRALESVÍAS VENOSAS CENTRALES

DECIDIENDO UNA VÍA VENOSADECIDIENDO UNA VÍA VENOSACUAL SE HACER?CUAL SE HACER?

��SE CONFECCIONAR VÍAS VENOSAS PERIFÉRICAS?SE CONFECCIONAR VÍAS VENOSAS PERIFÉRICAS?��SE CANALIZAR POR VENODISECCIÓN?SE CANALIZAR POR VENODISECCIÓN?��SE REALIZAR VENOPUNCIONES CENTRALES?SE REALIZAR VENOPUNCIONES CENTRALES?��CONOZCO LAS COMPLICACIONES DE CADA UNA?CONOZCO LAS COMPLICACIONES DE CADA UNA?��SE COMO RESOLVER LAS COMPLICACIONES?SE COMO RESOLVER LAS COMPLICACIONES?��TENGO ALTERNATIVAS?TENGO ALTERNATIVAS?

DECIDIENDO UNA VÍA VENOSADECIDIENDO UNA VÍA VENOSADONDE QUIERO / DEBO/ PUEDODONDE QUIERO / DEBO/ PUEDO

UBICAR EL CATÉTER?UBICAR EL CATÉTER?

��VÍA PERIFÉRICAVÍA PERIFÉRICAMM.SS. / MM.II. / V.Y.E MM.SS. / MM.II. / V.Y.E MIDLINE CATHETERSMIDLINE CATHETERSMM.SS. / MM.II. / V.Y.E MM.SS. / MM.II. / V.Y.E MIDLINE CATHETERSMIDLINE CATHETERS

��VÍA CENTRALVÍA CENTRALSUBCLAVIA / V.Y.I. / V.Y.E. SUBCLAVIA / V.Y.I. / V.Y.E.

FEMORAL/ T.V.B.C./OTRASFEMORAL/ T.V.B.C./OTRASCATÉTERES P.I.C.C.CATÉTERES P.I.C.C.

VÍAS VENOSASVÍAS VENOSAS

CONOCIENDO LOS MATERIALESCONOCIENDO LOS MATERIALES

RECUERDE : “EL CATÉTER IDEAL NO EXISTE”

VÍAS VENOSAS PERIFÉRICASVÍAS VENOSAS PERIFÉRICAS

DISPOSITIVOS CON ALETASDISPOSITIVOS CON ALETAS

DISPOSITIVOS MIXTOS (ALETAS/TEFLÓN)DISPOSITIVOS MIXTOS (ALETAS/TEFLÓN)

ANGIOCATHSANGIOCATHS

CATÉTER DECATÉTER DELÍNEA MEDIALÍNEA MEDIAMIDLINE CATHETERMIDLINE CATHETER

VÍAS VENOSAS CENTRALESVÍAS VENOSAS CENTRALES

VÍAS VENOSAS CENTRALESVÍAS VENOSAS CENTRALESCOLOCADAS POR VENASCOLOCADAS POR VENAS

PERIFÉRICASPERIFÉRICASPERIPHERALLY PERIPHERALLY INSERTEDINSERTED CENTRALCENTRAL

VENOUSVENOUS CATHETERSCATHETERS: : P.I.C.C.sP.I.C.C.s

CATÉTERES CENTRALES DE INSERCIÓN PERIFÉRICACATÉTERES CENTRALES DE INSERCIÓN PERIFÉRICAP.I.C.Cs. SITIOS DE INSERCIÓNP.I.C.Cs. SITIOS DE INSERCIÓN

VIAS VENOSAS CENTRALES VIAS VENOSAS CENTRALES DE INSERCION PERIFERICADE INSERCION PERIFERICA

P.I.C.C. DE DOBLE VIA DE ARROW®P.I.C.C. DE DOBLE VIA DE ARROW®

CATETER DRUM CARTRIDGE® DE ABBOTT®CATETER DRUM CARTRIDGE® DE ABBOTT®

CATETERES P.I.C.C. (PERIPHERALLY INSERTED CENTRALCATETERES P.I.C.C. (PERIPHERALLY INSERTED CENTRALVENOUS CATHETERS)VENOUS CATHETERS)

CLASIFICACION DE LAS VIAS VENOSASCLASIFICACION DE LAS VIAS VENOSASDE ACUERDO A SU LOCALIZACIONDE ACUERDO A SU LOCALIZACION

DISTINTOS MATERIALESDISTINTOS MATERIALES

1. VIAS VENOSAS PERIFERICAS1. VIAS VENOSAS PERIFERICASDISPOSITIVOS CON ALETASDISPOSITIVOS CON ALETASANGIOCATHSANGIOCATHSDISPOSITIVOS MIXTOSDISPOSITIVOS MIXTOSMIDLINE CATHETERS MIDLINE CATHETERS -- CATETERES DE LINEA MEDIACATETERES DE LINEA MEDIA

2. VIAS VENOSAS CENTRALES2. VIAS VENOSAS CENTRALESPUNCION DIRECTAPUNCION DIRECTACANALIZACION (VENODISECCION)CANALIZACION (VENODISECCION)

3. VIAS VENOSAS CENTRALES DE ACCESO PERIFERICO3. VIAS VENOSAS CENTRALES DE ACCESO PERIFERICOCATETERES P.I.C.Cs.CATETERES P.I.C.Cs.

DECIDIENDO UNA VIA VENOSADECIDIENDO UNA VIA VENOSAPOR QUE Y PARA QUE ?POR QUE Y PARA QUE ?

��POR QUE NO PUEDE ALIMENTARSEPOR QUE NO PUEDE ALIMENTARSEILEO / SNG / LESIONES DE BOCA / SECUELARES /ESOFAGOPATIASILEO / SNG / LESIONES DE BOCA / SECUELARES /ESOFAGOPATIAS

��POR QUE NO DEBE INGERIR (RECIEN OPERADO)POR QUE NO DEBE INGERIR (RECIEN OPERADO)��POR QUE NO DEBE INGERIR (RECIEN OPERADO)POR QUE NO DEBE INGERIR (RECIEN OPERADO)��POR QUE NO TIENE VENAS PERIFERICASPOR QUE NO TIENE VENAS PERIFERICAS��POR QUE ES UN GRAN QUEMADOPOR QUE ES UN GRAN QUEMADO��POR QUE REQUERIRA H.P. PROLONGADAPOR QUE REQUERIRA H.P. PROLONGADA��POR QUE NECESITO CONTROLES HEMODINAMICOSPOR QUE NECESITO CONTROLES HEMODINAMICOS��POR QUE TIENES TARAS PREVIAS GRAVESPOR QUE TIENES TARAS PREVIAS GRAVES

DECIDIENDO UNA VIA VENOSADECIDIENDO UNA VIA VENOSAPARA QUE? PARA QUE? (CONTINUACION)(CONTINUACION)

��PARA UNA HIDRATACION PARENTERAL HABITUALPARA UNA HIDRATACION PARENTERAL HABITUAL��PARA UN PROCEDIMIENTO QUIRURGICO COMPLEJOPARA UN PROCEDIMIENTO QUIRURGICO COMPLEJO��PARA REPONER GRANDES VOLUMENESPARA REPONER GRANDES VOLUMENES��PARA ALIMENTACION PARENTERAL (NPT ó NPC)PARA ALIMENTACION PARENTERAL (NPT ó NPC)PARA REALIZAR QUIMIOTERAPIAPARA REALIZAR QUIMIOTERAPIA��PARA REALIZAR QUIMIOTERAPIAPARA REALIZAR QUIMIOTERAPIA

��PARA HEMODIALIZARPARA HEMODIALIZAR��PARA PASAR SUSTANCIAS IRRITANTESPARA PASAR SUSTANCIAS IRRITANTES��PARA ADMINISTRAR SANGRE Y/O HEMODERIVADOSPARA ADMINISTRAR SANGRE Y/O HEMODERIVADOS��PARA COLOCAR UN CATETER DE TERMODILUCIONPARA COLOCAR UN CATETER DE TERMODILUCION��PARA COLOCAR UN MARCAPASOS (TRAN/DEF)PARA COLOCAR UN MARCAPASOS (TRAN/DEF)

DECIDIENDO UNA VIA VENOSADECIDIENDO UNA VIA VENOSAQUIEN ES EL PACIENTE? COMO ESTA? QUE LE PASA?QUIEN ES EL PACIENTE? COMO ESTA? QUE LE PASA?

��PACIENTE CRITICOPACIENTE CRITICO��PACIENTE NO CRITICOPACIENTE NO CRITICO��PACIENTE LUCIDOPACIENTE LUCIDO��PACIENTE INCONCIENTEPACIENTE INCONCIENTE��ANESTESIADOANESTESIADO��ANESTESIADOANESTESIADO��COLABORA?COLABORA?��NO COLABORA?NO COLABORA?��EXCITADO?EXCITADO?��ESTA EN SITUACION ESPECIAL? A.M.R.?ESTA EN SITUACION ESPECIAL? A.M.R.?��EN SHOCK?EN SHOCK?��COLAPSADO?COLAPSADO?��URGENTE? EMERGENTE?URGENTE? EMERGENTE?��TRAUMATIZADO?TRAUMATIZADO?

DECIDIENDO UNA VIA VENOSADECIDIENDO UNA VIA VENOSADONDE ESTOY?DONDE ESTOY?

��EN LA ETAPA P.H. (ESCENA/TRASLADO)EN LA ETAPA P.H. (ESCENA/TRASLADO)��ETAPA I.H.SHOCK ROOM ETAPA I.H.SHOCK ROOM --E.R./E.D./A.E.P.E.R./E.D./A.E.P.��EN EL QUIROFANO (O.R.)EN EL QUIROFANO (O.R.)��EN LA SALA DE CUIDADOS CRITICOS EN LA SALA DE CUIDADOS CRITICOS UTI/UCICUTI/UCIC��EN LA SALA DE CUIDADOS CRITICOS EN LA SALA DE CUIDADOS CRITICOS UTI/UCICUTI/UCIC��EN SALA GENERALEN SALA GENERAL��EN UNA GUARDIAEN UNA GUARDIA��EN UN CENTRO DE SALUDEN UN CENTRO DE SALUD

DECIDIENDO UNA VIA VENOSA DECIDIENDO UNA VIA VENOSA POR CUANTO TIEMPO?POR CUANTO TIEMPO?

��VIAS VENOSAS DE CORTA ESTANCIAVIAS VENOSAS DE CORTA ESTANCIA

��VIAS VENOSAS DE TIEMPO INTERMEDIOVIAS VENOSAS DE TIEMPO INTERMEDIO

��VIAS VENOSAS DE TIEMPO PROLONGADOVIAS VENOSAS DE TIEMPO PROLONGADO

VIAS VENOSASVIAS VENOSASCLASIFICACION SEGÚN EL TIEMPO DE PERMANENCIACLASIFICACION SEGÚN EL TIEMPO DE PERMANENCIA

CATETERES DE CORTO TIEMPOCATETERES DE CORTO TIEMPO* VIAS VENOSAS PERIFERICAS* VIAS VENOSAS PERIFERICAS

CATETERES DE TIEMPO INTERMEDIOCATETERES DE TIEMPO INTERMEDIO* MIDLINE CATHETERS* MIDLINE CATHETERS* MIDLINE CATHETERS* MIDLINE CATHETERS* P.I.C.Cs.* P.I.C.Cs.* * VENOPUNCIONES CENTRALESVENOPUNCIONES CENTRALES* DISECCIONES VENOSAS* DISECCIONES VENOSAS

CATETERES DE TIEMPO PROLONGADOCATETERES DE TIEMPO PROLONGADO* CATETERES SEMIIMPLANTABLES O TUNELIZADOS* CATETERES SEMIIMPLANTABLES O TUNELIZADOS* CATETERES TOTALMENTE IMPLANTABLES / CATÉ* CATETERES TOTALMENTE IMPLANTABLES / CATÉ--TERES CON RESERVORIO / PORTALES / SIVAMsTERES CON RESERVORIO / PORTALES / SIVAMs

CATETERES DE ESTANCIA CORTACATETERES DE ESTANCIA CORTA

CATETERES PERIFERICOSCATETERES PERIFERICOSCATETERES PERIFERICOSCATETERES PERIFERICOS

VIAS VENOSAS VIAS VENOSAS DE CORTA ESTANCIADE CORTA ESTANCIADE CORTA ESTANCIADE CORTA ESTANCIA

VIAS VENOSAS PERIFERICASVIAS VENOSAS PERIFERICAS

DISPOSITIVOS CON ALETASDISPOSITIVOS CON ALETAS


ANGIOCATHSANGIOCATHS


DISPOSITIVOS MIXTOSDISPOSITIVOS MIXTOS

VIAS VENOSAS DE TIEMPO INTERMEDIOVIAS VENOSAS DE TIEMPO INTERMEDIO

* CATETERES DE LINEA MEDIA* CATETERES DE LINEA MEDIAMIDLINE CATHETERSMIDLINE CATHETERS

* CATETERES CENTRALES DE INSERCION PERIFERICA* CATETERES CENTRALES DE INSERCION PERIFERICAP.I.C.Cs. P.I.C.Cs. P.I.C.Cs. P.I.C.Cs. (Peripherally Inserted Central Venous Catheters)(Peripherally Inserted Central Venous Catheters)

* CATETERES CENTRALES DE INSERCION PERCUTANEA* CATETERES CENTRALES DE INSERCION PERCUTANEA

* CATETERES CENTRALES COLOCADOS POR DISECCION* CATETERES CENTRALES COLOCADOS POR DISECCION


CATETER DE LINEA MEDIACATETER DE LINEA MEDIA

DOBLE LUMENDOBLE LUMENCATETER DECATETER DEUNA LUZUNA LUZ

CATETERES PICCCATETERES PICC

VENOPUNCIONESVENOPUNCIONES

VENODISECCIONVENODISECCION

CATETERES DE LINEA MEDIA * MIDLINE CATHETERSCATETERES DE LINEA MEDIA * MIDLINE CATHETERS

VIAS VENOSAS PERIFERICAS DE TIEMPO INTERMEDIOVIAS VENOSAS PERIFERICAS DE TIEMPO INTERMEDIO

INTRACATH® VIALON® CON CATETER DE 16 Ga Y 12 IN INTRACATH® VIALON® CON CATETER DE 16 Ga Y 12 IN (30,5 cm)(30,5 cm)

MIDLINE CATHETER MIDLINE CATHETER (CONTINUACION)(CONTINUACION)

TECNICA DE COLOCACION DE UN CATETER DE LINEA MEDIA TECNICA DE COLOCACION DE UN CATETER DE LINEA MEDIA -- INTRACATH® VIALON®INTRACATH® VIALON®

VIAS VENOSAS CENTRALES DE TIEMPO INTERMEDIOVIAS VENOSAS CENTRALES DE TIEMPO INTERMEDIO

P.I.C.C. (CATETER CENTRAL DE INSERCION PERIFERICA)P.I.C.C. (CATETER CENTRAL DE INSERCION PERIFERICA)

CATETERES PICCCATETERES PICC(CATETERES DE 60 A 70 CM DE LONGITUD)(CATETERES DE 60 A 70 CM DE LONGITUD)

CATETERES CENTRALES DE INSERCION PERIFERICACATETERES CENTRALES DE INSERCION PERIFERICACATETERES PICC CATETERES PICC -- TIEMPO INTERMEDIO TIEMPO INTERMEDIO (CONTINUACION)(CONTINUACION)

CATETER DRUM CARTRIDGE® DE ABBOTT®CATETER DRUM CARTRIDGE® DE ABBOTT®

CATETERES CENTRALES DE INSERCION PERIFERICA * PICCS. CATETERES CENTRALES DE INSERCION PERIFERICA * PICCS. (CONTINUACION)(CONTINUACION)

P.I.C.C. DE DOBLE VIA DE ARROW®P.I.C.C. DE DOBLE VIA DE ARROW®

VIAS VENOSAS CENTRALES VIAS VENOSAS CENTRALES -- VENODISECCIONESVENODISECCIONESPARA TIEMPOS INTERMEDIOSPARA TIEMPOS INTERMEDIOS

CATETERES DE PVC Y SILICONADOSCATETERES DE PVC Y SILICONADOS

CATETERES DE P.V.C. (CLORURO DE POLIVINILO)CATETERES DE P.V.C. (CLORURO DE POLIVINILO)

CATETERES DE LA SERIE “K” CATETERES DE LA SERIE “K” -- KASTNERKASTNER

CATETERES DE SILICONA Y SILICONADOSCATETERES DE SILICONA Y SILICONADOSAGUJA ENELSEN 10AGUJA ENELSEN 10

CONECTOR LUER SLIPCONECTOR LUER SLIP

CATETER DE SILICONACATETER DE SILICONAAGUJA N 10AGUJA N 10

CATETERES SILICONADOSCATETERES SILICONADOSDE LA LINEA SILMAG®DE LA LINEA SILMAG®

CATETER DE SILICONA CONCATETER DE SILICONA CONCONECTOR LUER SLIPCONECTOR LUER SLIP

AGUJAS ENELSEN (N) AGUJAS ENELSEN (N)

AGUJA N 11 CON CATETER DE SILICONA TIPO N9AGUJA N 11 CON CATETER DE SILICONA TIPO N9

CONECTOR TIPO LUERCONECTOR TIPO LUERAGUJAS ENELSEN 10 (N 10)AGUJAS ENELSEN 10 (N 10)

DISPOSITIVOS PARA VIAS VENOSAS CENTRALES DISPOSITIVOS PARA VIAS VENOSAS CENTRALES

ANGIOCATH 14 Ga CON CATETER K 35 DE PVCANGIOCATH 14 Ga CON CATETER K 35 DE PVC

DISPOSITIVOS PARA CONFECCIONAR VIAS VENOSAS DISPOSITIVOS PARA CONFECCIONAR VIAS VENOSAS CENTRALES POR PUNCION DIRECTACENTRALES POR PUNCION DIRECTA

AGUJAS ENELSEN (N)AGUJAS ENELSEN (N)

CATETER DE PVC K 30CATETER DE PVC K 30INTRODUCTOR USCI DE 8 FrINTRODUCTOR USCI DE 8 Fr

ANGIOCATH 14 Ga + K 35ANGIOCATH 14 Ga + K 35

DISPOSITIVO PICC USADODISPOSITIVO PICC USADOPARA VENOPUNCIONESPARA VENOPUNCIONESCENTRALESCENTRALES

CATETER DE POLIURETANOCATETER DE POLIURETANODRUM CARTDRIDGE ABBOTTDRUM CARTDRIDGE ABBOTT

CONECTORESCONECTORESLUERLUER

VIAS VENOSAS DE TIEMPO PROLONGADOVIAS VENOSAS DE TIEMPO PROLONGADO

* CATETERES SEMIIMPLANTABLES * CATETERES SEMIIMPLANTABLES TUNELIZADOSTUNELIZADOS

CATETERES TIPO BROVIACCATETERES TIPO BROVIACCATETERES TIPO BROVIACCATETERES TIPO BROVIAC

CATETERES TIPO HICKMANCATETERES TIPO HICKMAN

* CATETERES TOTALMENTE IMPLANTABLES* CATETERES TOTALMENTE IMPLANTABLES

PORTALESPORTALES

SIVAMsSIVAMs


PORTSPORTSSIVAMSSIVAMS

CATETERES TOTALMENTECATETERES TOTALMENTEIMPLANTABLESIMPLANTABLES

CATETERES SEMIIMPLANTABLESCATETERES SEMIIMPLANTABLES

CATETER SEMIIMPLANTABLE CATETER SEMIIMPLANTABLE -- TIPO BROVIACTIPO BROVIACCATETER DE BROVIAC CATETER DE BROVIAC -- AÑO 1973 AÑO 1973 -- CATETER DE CAUCHO SILICONADOCATETER DE CAUCHO SILICONADO

CATETER DE SIMPLE VIA PARA ESTANCIAS PROLONGADAS CATETER DE SIMPLE VIA PARA ESTANCIAS PROLONGADAS COOKCOOK INC .INC .

CATETER SEMIIMPLANTABLE TIPO HICKMANCATETER SEMIIMPLANTABLE TIPO HICKMANCATETER DE HICKMAN (MULTILUMEN) CATETER DE HICKMAN (MULTILUMEN) -- AÑO 1979AÑO 1979

CATETER DE DOBLE VIA PARA ESTANCIAS PROLONGADASCATETER DE DOBLE VIA PARA ESTANCIAS PROLONGADASCOOKCOOK INC.INC.

CATETERES SEMIIMPLANTABLES CATETERES SEMIIMPLANTABLES PARA PERIODOS PROLONGADOSPARA PERIODOS PROLONGADOS

CATETERES TUNELIZADOSCATETERES TUNELIZADOS

LOS CATETERES SEMIIMPLANTABLESLOS CATETERES SEMIIMPLANTABLESCATETERES TUNELIZADOSCATETERES TUNELIZADOS

CUFF DE DACRONCUFF DE DACRON VIDA UTIL: 40 A 110 DIAS

TECNICA DE COLOCACION DE UN CATETER SEMIIMPLATABLETECNICA DE COLOCACION DE UN CATETER SEMIIMPLATABLEPASO 1PASO 1

CATETER SEMIMPLANTABLE * COLOCACION PASO 2CATETER SEMIMPLANTABLE * COLOCACION PASO 2

CATETER SEMIIMPLATABLE * COLOCACION PASO 3CATETER SEMIIMPLATABLE * COLOCACION PASO 3

CATETER SEMIMPLATABLE CATETER SEMIMPLATABLE -- SU COLOCACION PASO 4SU COLOCACION PASO 4

CATETER SEMIMPLATABLE CATETER SEMIMPLATABLE -- COLOCADO FINALMENTECOLOCADO FINALMENTE

CATETERES TOTALMENTE IMPLATABLESCATETERES TOTALMENTE IMPLATABLES

PORTALES O PORTSPORTALES O PORTSAÑO 1982AÑO 1982 SIVAMSSIVAMS

CATETERES CON RESERVORIOCATETERES CON RESERVORIOPORTAL, PORT, SIVAMPORTAL, PORT, SIVAM

(SISTEMA INTRAVENO PARA(SISTEMA INTRAVENO PARAADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS)ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS)

VIDA UTIL DE 300 A 400 DIASVIDA UTIL DE 300 A 400 DIAS

AGUJAS HUBERAGUJAS HUBER

CLASIFICACION DE LAS VIAS VENOSASCLASIFICACION DE LAS VIAS VENOSASSEGÚN EL TIEMPO DE ESTANCIASEGÚN EL TIEMPO DE ESTANCIA

1. CATETERES PERIFERICOS DE CORTO TIEMPO1. CATETERES PERIFERICOS DE CORTO TIEMPODISPOSITIVOS PERIFERICOSDISPOSITIVOS PERIFERICOS

2. CATETERES DE TIEMPO INTERMEDIO2. CATETERES DE TIEMPO INTERMEDIOMIDLINE CATETERES O CATETERES PERIFERICOS INTERMEDIOSMIDLINE CATETERES O CATETERES PERIFERICOS INTERMEDIOSCATETERES CENTRALES DE INSERCION PERCUTANEACATETERES CENTRALES DE INSERCION PERCUTANEA O POR DISECCIONO POR DISECCIONCATETERES CENTRALES DE INSERCION PERIFERICA CATETERES CENTRALES DE INSERCION PERIFERICA -- P.I.C.Cs. CATETEP.I.C.Cs. CATETE--

VIAS VENOSAS VIAS VENOSAS DE CORTA ESTANCIADE CORTA ESTANCIA

CATETERES CENTRALES DE INSERCION PERIFERICA CATETERES CENTRALES DE INSERCION PERIFERICA -- P.I.C.Cs. CATETEP.I.C.Cs. CATETE--RES NO TUNELIZADOS.RES NO TUNELIZADOS.

3.CATETERES DE TIEMPO PROLONGADO3.CATETERES DE TIEMPO PROLONGADOCATETERES SEMIIMPLANTABLES O CATETERES TUNELIZADOSCATETERES SEMIIMPLANTABLES O CATETERES TUNELIZADOSCATETERES TOTALMENTE IMPLANTABLES CATETERES TOTALMENTE IMPLANTABLES -- PORTALESPORTALESPORTS PORTS -- CATETERES CON RESERVORIO O S.I.V.A.Ms.CATETERES CON RESERVORIO O S.I.V.A.Ms.











DECIDIENDO UNA VIA VENOSADECIDIENDO UNA VIA VENOSACON QUE CUENTO?CON QUE CUENTO?

��SOLO CON DISPOSITIVOS PERIFERICOSSOLO CON DISPOSITIVOS PERIFERICOSANGIOCATHS / MARIPOSASANGIOCATHS / MARIPOSAS

��CON DISPOSITIVOS P.I.C.Cs./ MIDLINE CATs.CON DISPOSITIVOS P.I.C.Cs./ MIDLINE CATs.��CON AGUJAS TIPO ENELSENCON AGUJAS TIPO ENELSEN��CON AGUJAS TIPO ENELSENCON AGUJAS TIPO ENELSEN��CON CATETERES DE PVC Y CAJA DE DISECCION.CON CATETERES DE PVC Y CAJA DE DISECCION.��CON EQUIPOS DE INSERCION CON EQUIPOS DE INSERCION ��CON TODOCON TODO��CON NADACON NADA

DISPOSITIVOS PARA VIAS VENOSAS CENTRALESDISPOSITIVOS PARA VIAS VENOSAS CENTRALES

DOBLE LUMENDOBLE LUMENCATETER DECATETER DEUNA LUZUNA LUZDOBLE LUMEN VENA Y.I.DOBLE LUMEN VENA Y.I.




CATETERES CENTRALES Y SETS INTRODUCTORIOSCATETERES CENTRALES Y SETS INTRODUCTORIOS

CATETER CORTO PARA TECNICA DE LITTLEFORDCATETER CORTO PARA TECNICA DE LITTLEFORD

JERINGA DE RULERSONJERINGA DE RULERSON

DILATADORESDILATADORESSISTEMA AVANZADORSISTEMA AVANZADOR

INTRODUCTORESINTRODUCTORESPEEL AWAYPEEL AWAY

INTRODUCTOR USCI®/CORDIS®INTRODUCTOR USCI®/CORDIS®

DILATADORES DILATADORES

DECIDIENDO UNA VIA VENOSADECIDIENDO UNA VIA VENOSACON QUIEN ESTOY?CON QUIEN ESTOY?

��ESTOY SOLOESTOY SOLO

��ESTOY EN UN CENTRO DE COMPLEJIDADESTOY EN UN CENTRO DE COMPLEJIDAD

��TENGO ESPECIALISTAS QUE SEPAN RESOLVERTENGO ESPECIALISTAS QUE SEPAN RESOLVERPOSIBLES Y/O PROBABLES COMPLICACIONESPOSIBLES Y/O PROBABLES COMPLICACIONES

��TENGO FORMA DE DIAGNOSTICAR COMPLICACIONESTENGO FORMA DE DIAGNOSTICAR COMPLICACIONES

��TENGO INFRAESTRUCTURA PARA TRATARLASTENGO INFRAESTRUCTURA PARA TRATARLAS

PUNCIONES VENOSAS CENTRALESPUNCIONES VENOSAS CENTRALESQUE TECNICA USARE?QUE TECNICA USARE?

��VENOPUNCION DIRECTAVENOPUNCION DIRECTA

��PUNCION CON TECNICA DE SELDINGERPUNCION CON TECNICA DE SELDINGER��PUNCION CON TECNICA DE SELDINGERPUNCION CON TECNICA DE SELDINGER

��PUNCION CON TECNICA DE SELDINGER PUNCION CON TECNICA DE SELDINGER MODIFICADAMODIFICADA

* TECNICA DE LITTLEFORD* TECNICA DE LITTLEFORD (USO DE CATETER CORTO)(USO DE CATETER CORTO)

* CON JERINGA DE RAULERSON* CON JERINGA DE RAULERSON//ARROWARROW

TECNICA DE SELDINGERTECNICA DE SELDINGERACTA RADIOLOGICA AÑO 1953ACTA RADIOLOGICA AÑO 1953

1. PUNCION PERCUTANEA DEL VASO1. PUNCION PERCUTANEA DEL VASO

2. INTRODUCCION DE GUIA METALICA2. INTRODUCCION DE GUIA METALICA(“PELO”) POR LA AGUJA(“PELO”) POR LA AGUJA

3. RETIRO DE LA AGUJA3. RETIRO DE LA AGUJA3. RETIRO DE LA AGUJA3. RETIRO DE LA AGUJA

4. GUIA COLOCADA EN LA VENA4. GUIA COLOCADA EN LA VENAAPERTURA DE PIEL CON BISTURIAPERTURA DE PIEL CON BISTURI

5. INTRODUCCION DEL CATETER5. INTRODUCCION DEL CATETERSOBRE LA GUIA METALICASOBRE LA GUIA METALICA

6. RETIRO DE LA GUIA 6. RETIRO DE LA GUIA

TECNICA DE SELDINGER MODIFICADATECNICA DE SELDINGER MODIFICADAPRIMERA MODIFICACION:PRIMERA MODIFICACION:

JERINGA DE RAULERSON® ARROW®JERINGA DE RAULERSON® ARROW®

JERINGA DE RAULERSONJERINGA DE RAULERSON PARA REALIZARPARA REALIZARTECNICA DE SELDINGER MODIFICADATECNICA DE SELDINGER MODIFICADA

GUIA METALICAGUIA METALICAPUNTA EN “J”PUNTA EN “J”

EMBOLO PERFORADOEMBOLO PERFORADO

SISTEMA DESISTEMA DEAVANCE DEAVANCE DEARROW®ARROW®

TECNICA DE SELDINGER MODIFICADATECNICA DE SELDINGER MODIFICADAARROWARROW

JERINGA, SISTEMA DE AVANCE Y AGUJA FORMAN UN SOLO CUERPO PORJERINGA, SISTEMA DE AVANCE Y AGUJA FORMAN UN SOLO CUERPO POREL QUE ACCEDE LA GUIA METALICA CON PUNTA EN “J”EL QUE ACCEDE LA GUIA METALICA CON PUNTA EN “J”

TECNICA DE SELDINGER MODIFICADATECNICA DE SELDINGER MODIFICADASEGUNDA MODIFICACIONSEGUNDA MODIFICACION

CATETER 18 Ga DE 6.35 cm SOBRE AGUJA 20 Ga

USO DE CATETER CORTO / TECNICA DE LITTLEFORDUSO DE CATETER CORTO / TECNICA DE LITTLEFORD

SISTEMA AVANZADOR DE GUIA METALICAARROW® ADVANCER - GUIA CON PUNTA

EN “J” Y PUNTA SUAVE EN CADA EXTREMO

PUNCIONES VENOSAS CENTRALESPUNCIONES VENOSAS CENTRALESQUE TIPO DE CATETER VOY A COLOCAR?QUE TIPO DE CATETER VOY A COLOCAR?

* QUE MATERIAL ELIGIRE?* QUE MATERIAL ELIGIRE?

* DE CUANTAS LUCES?* DE CUANTAS LUCES?

* DE QUE CALIBRE?* DE QUE CALIBRE?

PUNCIONES VENOSAS CENTRALESPUNCIONES VENOSAS CENTRALESMATERIAL DE LOS CATETERESMATERIAL DE LOS CATETERES

♥♥P.V.C. P.V.C.

♥♥SILICONASILICONA♥♥SILICONASILICONA

♥♥POLIURETANOPOLIURETANO

♥♥TEFLONTEFLON

♥♥CON ANTISEPTICOSCON ANTISEPTICOS

♥♥RECUBIERTOS CON ATBRECUBIERTOS CON ATB

PUNCIONES VENOSAS CENTRALESPUNCIONES VENOSAS CENTRALESPROPIEDADES DE UN BUEN MATERIALPROPIEDADES DE UN BUEN MATERIAL

BIOCOMPATIBILIDAD/ HEMOCOMPATIBILIDADBIOCOMPATIBILIDAD/ HEMOCOMPATIBILIDADTROMBOGENICIDADTROMBOGENICIDAD

TROMBORESISTENCIATROMBORESISTENCIAELASTICIDADELASTICIDADSUAVIDADSUAVIDAD

FLEXIBILIDADFLEXIBILIDADRIGIDEZ RIGIDEZ -- RESISTENCIA AL ACODAMIENTO RESISTENCIA AL ACODAMIENTO RIGIDEZ RIGIDEZ -- RESISTENCIA AL ACODAMIENTO RESISTENCIA AL ACODAMIENTO CAPACIDAD PARA TECNICAS PERCUTANEAS.CAPACIDAD PARA TECNICAS PERCUTANEAS.

MEMORIA AL ACODAMIENTOMEMORIA AL ACODAMIENTORESISTENCIA QUIMICA A LOS FLUIDOSRESISTENCIA QUIMICA A LOS FLUIDOS

TOLERANCIA A LAS PRESIONES NEGATIVASTOLERANCIA A LAS PRESIONES NEGATIVASCITOTOXICIDADCITOTOXICIDAD

POLIURETANO VS. SILICONAPOLIURETANO VS. SILICONA

PUNCIONES VENOSAS CENTRALESPUNCIONES VENOSAS CENTRALESELIGIENDO UN CATETERELIGIENDO UN CATETER

CUANTAS LUCES?CUANTAS LUCES?

��CATETERES DE UNA LUZCATETERES DE UNA LUZCATETERES DE UNA LUZCATETERES DE UNA LUZ

��CATETERES DE DOBLE LUMEN (Hemodiálisis)CATETERES DE DOBLE LUMEN (Hemodiálisis)

��CATETERES MULTILUMENCATETERES MULTILUMEN

��CATETERES DE TERMODILUCIONCATETERES DE TERMODILUCION

CATETERES DE UNA LUZ CATETERES DE UNA LUZ -- SIMPLE LUMENSIMPLE LUMEN

CATETER CATETER DOBLE LUMENDOBLE LUMEN

PARA HEMODIALISISPARA HEMODIALISIS

VOLUMEN DE CEBADO PARAVOLUMEN DE CEBADO PARALAVADO DEL CATETER OLAVADO DEL CATETER O

CIERRE HEPARINICOCIERRE HEPARINICO

LIBRE FLUJOLIBRE FLUJODOS VIAS PRIOXIMAL/DISTALDOS VIAS PRIOXIMAL/DISTAL

FIJACIONFIJACIONCAPSCAPSPROTECTORESPROTECTORESCLAMPSCLAMPS

GUIA METALICA PARA SELDINGERGUIA METALICA PARA SELDINGER

CLAMPSCLAMPS

CAPSCAPS

PROTECTORESPROTECTORES

CLAMPSCLAMPS

CATETER DE YUGULAR INTERNACATETER DE YUGULAR INTERNADOBLE LUMEN PARA ACCESODOBLE LUMEN PARA ACCESO

FEMORAL O A VENA SUBCLAVIAFEMORAL O A VENA SUBCLAVIA

CAPS CON SISTEMA LUER LOCKCAPS CON SISTEMA LUER LOCK

CATETERES MULTILUMEN - DIAMETROS - SECCION

CATETERES MULTILUMENCATETERES MULTILUMEN

DOBLE LUMEN PARA SUBCLAVIADOBLE LUMEN PARA SUBCLAVIAFEMORAL DE ARROWFEMORAL DE ARROW 12 French12 French

DOBLE VIA ADULTOS DE 7 Fr COOKDOBLE VIA ADULTOS DE 7 Fr COOK


CATETER YOU BENDCATETER YOU BEND ARROWARROW CATETER DOBLE VIA PEDIATRICOCATETER DOBLE VIA PEDIATRICODE 4 French ARROWDE 4 French ARROW


DOBLE VIA ARROWDOBLE VIA ARROW

CATETER DE TRES VIASCATETER DE TRES VIASDE 9 Fr. DE COOKDE 9 Fr. DE COOK

CATETER DE CUATRO VIAS DE ARROWCATETER DE CUATRO VIAS DE ARROW

KIT PARA COLOCACION CATETER DE TRIPLEKIT PARA COLOCACION CATETER DE TRIPLEVIA 7 French DE ARROWVIA 7 French DE ARROW

ARROW gardBlue® CATHETER ( Cobertura Antiséptica)ARROW gardBlue® CATHETER ( Cobertura Antiséptica)

CATETER DE TRES VIASCATETER DE TRES VIAS

CATETER DE DOBLE VIACATETER DE DOBLE VIA

CATETER CON BALONCATETER CON BALON

CATETERESCATETERESMULTILUMENMULTILUMEN

CATETER DE TERMODILUCIONCATETER DE TERMODILUCION

CATETER COOKCATETER COOK SPECTRUMSPECTRUM RECUBIERTO CON ATBRECUBIERTO CON ATB

MULTILUMENMULTILUMEN

PUNCIONES VENOSAS CENTRALESPUNCIONES VENOSAS CENTRALESCUANTO LIQUIDO PUEDO PASARCUANTO LIQUIDO PUEDO PASAR??

FACTORES QUE INFLUYENFACTORES QUE INFLUYEN

�� DIAMETRO INTERNO DEL CATETERDIAMETRO INTERNO DEL CATETER

�� LONGITUD DEL CATETERLONGITUD DEL CATETER�� LONGITUD DEL CATETERLONGITUD DEL CATETER

�� VISCOSIDAD DEL LIQUIDO INFUNDIDOVISCOSIDAD DEL LIQUIDO INFUNDIDO

�� ALTURA DEL LIQUIDO INFUNDIDO ALTURA DEL LIQUIDO INFUNDIDO (GRAVEDAD)(GRAVEDAD)

�� PRESION DEL SISTEMA INFUSORPRESION DEL SISTEMA INFUSOR

PUNCIONES VENOSAS CENTRALESPUNCIONES VENOSAS CENTRALESELIGIENDO UN CATETERELIGIENDO UN CATETER

QUE CALIBRE SELECCIONO?QUE CALIBRE SELECCIONO?

EN QUE ESCALA LO MIDO?EN QUE ESCALA LO MIDO?

��ESCALA GAUCHE, Ga ó G.ESCALA GAUCHE, Ga ó G.

��ESCALA FRANCESA, FRENCH ó F.ESCALA FRANCESA, FRENCH ó F.

��PULGADAS, INCH, In ó “PULGADAS, INCH, In ó “

88SERIE K (Kastner)SERIE K (Kastner)

88SERIE ENELSEN (N) SERIE ENELSEN (N) --TIPO N TIPO N

SISTEMAS DE MEDIDASSISTEMAS DE MEDIDASPARA CATETERESPARA CATETERES

ESCALAS DE MEDIDASESCALAS DE MEDIDASFRENCHFRENCHPULGADASPULGADASCENTIMETROSCENTIMETROS

PUNCIONES VENOSAS CENTRALESPUNCIONES VENOSAS CENTRALESDISTINTAS SERIES DISTINTAS SERIES -- MEDIDAS UTILESMEDIDAS UTILES

UNA PULGADA : 25mm / 2.5 cmUNA PULGADA : 25mm / 2.5 cm

UN FRENCH: 0.33 mm (Aprox.)UN FRENCH: 0.33 mm (Aprox.)

14 Ga = 2.1 mm D.I.*14 Ga = 2.1 mm D.I.*16 Ga = 1.7 mm D.I.*16 Ga = 1.7 mm D.I.*18 Ga = 1.3 mm D.I.*18 Ga = 1.3 mm D.I.*18 Ga = 1.3 mm D.I.*18 Ga = 1.3 mm D.I.** PARA ANGIOCATH MARCA ABBOTT* PARA ANGIOCATH MARCA ABBOTT

AGUJA N (ENELSEN) 10 = 2.3 A 2.6 mm (S/Marca) D.I.AGUJA N (ENELSEN) 10 = 2.3 A 2.6 mm (S/Marca) D.I.

GUIAS METALICAS: GUIAS METALICAS: 0.032/0.035/0.038”: 0.81/0.89/0.97 mm0.032/0.035/0.038”: 0.81/0.89/0.97 mm

CATETER K 31: 2.2/2.3 mm D.I.CATETER K 31: 2.2/2.3 mm D.I.CATETER K 35: 1.4/1.6 mm D.I.CATETER K 35: 1.4/1.6 mm D.I.* PARA EL PVC EL D.E. VARIA SEGÚN EL FABRICANTE POR EL GROSOR DE LA PARED.* PARA EL PVC EL D.E. VARIA SEGÚN EL FABRICANTE POR EL GROSOR DE LA PARED.

VOLUMENES DE INFUSION SEGÚN EL D.I.DEL CATETERVOLUMENES DE INFUSION SEGÚN EL D.I.DEL CATETER

ANGIOCATH 14 Ga / 2”....................... 195 cc/min*ANGIOCATH 14 Ga / 2”....................... 195 cc/min*ANGIOCATH 16 Ga / 2”....................... 150 cc/min*ANGIOCATH 16 Ga / 2”....................... 150 cc/min*

CATETER CENTRAL 16 Ga / 14 cm .......... 91 cc/min*CATETER CENTRAL 16 Ga / 14 cm .......... 91 cc/min*CATETER CENTRAL 16 Ga / 30 cm .......... 54 cc/min*CATETER CENTRAL 16 Ga / 30 cm .......... 54 cc/min*

** Medido con agua corriente a caída libre según la fuerza de gravedad ( Ann Emerg Med 1983;12:149)Medido con agua corriente a caída libre según la fuerza de gravedad ( Ann Emerg Med 1983;12:149)**

CATETER CENTRAL 16 Ga / 20 cm .......... 3400cc/hr CATETER CENTRAL 16 Ga / 20 cm .......... 3400cc/hr ��CoCon Solución salina normal, a temperatura ambiente y a 100 cm de altura desde la cabecera del paciente.(Arrow)n Solución salina normal, a temperatura ambiente y a 100 cm de altura desde la cabecera del paciente.(Arrow)

CATETER DE DOBLE LUMEN 12 Fr. / 20 cm (8”) y 12GaCATETER DE DOBLE LUMEN 12 Fr. / 20 cm (8”) y 12Gade D.I. Cada lumen (Prox. Y Distal)........... 9000cc/hr*de D.I. Cada lumen (Prox. Y Distal)........... 9000cc/hr*

**Valores aproximados (varían en cada luz)Valores aproximados (varían en cada luz)

CATETER DOBLE LUMEN 12 Fr/16 cm/12Ga..11000cc/hr*CATETER DOBLE LUMEN 12 Fr/16 cm/12Ga..11000cc/hr***Valores aproximados que varían según si tomamos la tubuladura proximal o la distal,Valores aproximados que varían según si tomamos la tubuladura proximal o la distal,

RESUMIENDO COMO CLASIFICAR LAS VIAS VENOSASRESUMIENDO COMO CLASIFICAR LAS VIAS VENOSAS

��SEGÚN EL SITIOSEGÚN EL SITIOPERIFERICASPERIFERICASCENTRALESCENTRALESCENTRALES DE ACCESO PERIFERICOCENTRALES DE ACCESO PERIFERICO

��SEGÚN EL TIEMPO DE PERMANENCIASEGÚN EL TIEMPO DE PERMANENCIAESTANCIAS CORTASESTANCIAS CORTASDE TIEMPO INTERMEDIODE TIEMPO INTERMEDIOESTANCIAS PROLONGADASESTANCIAS PROLONGADASESTANCIAS PROLONGADASESTANCIAS PROLONGADAS

��SEGÚN LA TECNICA DE COLOCACIONSEGÚN LA TECNICA DE COLOCACIONPOR VENOPUNCIONPOR VENOPUNCIONDIRECTADIRECTASELDINGERSELDINGERSELDINGER MODIFICADOSELDINGER MODIFICADOPOR DISECCIONPOR DISECCION

��SEGÚN EL TIPO DE CATETERSEGÚN EL TIPO DE CATETERMATERIALMATERIALNUMERO DE LUCESNUMERO DE LUCES

LAS VIAS VENOSAS CENTRALESLAS VIAS VENOSAS CENTRALES

* INDICACIONES* INDICACIONES

* PUNTOS ESENCIALES* PUNTOS ESENCIALES* PUNTOS ESENCIALES* PUNTOS ESENCIALES

* ANATOMIA* ANATOMIA

* COMPLICACIONES* COMPLICACIONES

VIAS VENOSAS CENTRALES VIAS VENOSAS CENTRALES -- INDICACIONESINDICACIONES

��FLUIDOTERAPIA FLUIDOTERAPIA (U.T.I./U.C.I.C./CIRUGIAS ESPECIFICAS,OTRAS)(U.T.I./U.C.I.C./CIRUGIAS ESPECIFICAS,OTRAS)

��MONITOREO HEMODINAMICO INVASIVO MONITOREO HEMODINAMICO INVASIVO (CATETER DE TERMODILUCION)(CATETER DE TERMODILUCION)

��MEDICION DE P.V.C. (COMO UNICO REGISTRO INVASIVO)MEDICION DE P.V.C. (COMO UNICO REGISTRO INVASIVO)

��ALIMENTACION PARENTERAL (N.P.T. O N.P.C.)ALIMENTACION PARENTERAL (N.P.T. O N.P.C.)

��QUIMIOTERAPIAQUIMIOTERAPIA

��INFUSION DE DROGAS/SUST. HIPERTONICAS O IRRITANTESINFUSION DE DROGAS/SUST. HIPERTONICAS O IRRITANTES

��AUSENCIA DE CAPITAL VENOSO PERIFERICOAUSENCIA DE CAPITAL VENOSO PERIFERICO*QUEMADOS, TOXICOMANOS,COLAPSADOS, OBESOS,TRAUMATIZADOS*QUEMADOS, TOXICOMANOS,COLAPSADOS, OBESOS,TRAUMATIZADOS

��RENALES CRONICOS PARA PRESERVAR VENAS PERIFERICASRENALES CRONICOS PARA PRESERVAR VENAS PERIFERICAS

��MADURACION DE FISTULAS AMADURACION DE FISTULAS A--VV

��HEMODIALISIS AGUDAHEMODIALISIS AGUDA

PUNCIONES VENOSAS CENTRALESPUNCIONES VENOSAS CENTRALES--PUNTOS ESENCIALESPUNTOS ESENCIALES

��CONOCIMIENTO DE LA ANATOMIA DE LA REGIONCONOCIMIENTO DE LA ANATOMIA DE LA REGION

��CONOCIMIENTO DE LA TECNICA ELEGIDACONOCIMIENTO DE LA TECNICA ELEGIDA

��CONOCIMIENTO DE TECNICAS ALTERNATIVASCONOCIMIENTO DE TECNICAS ALTERNATIVAS

��CONOCIMIENTO DE LAS POSIBLES COMPLICACIONESCONOCIMIENTO DE LAS POSIBLES COMPLICACIONES��CONOCIMIENTO DE LAS POSIBLES COMPLICACIONESCONOCIMIENTO DE LAS POSIBLES COMPLICACIONES

��CONOCER COMO TRATAR LAS COMPLICACIONESCONOCER COMO TRATAR LAS COMPLICACIONES

��EXPERIENCIA O SUPERVISION ADECUADASEXPERIENCIA O SUPERVISION ADECUADAS

��ADECUADA ANTISEPSIA DE LA REGIÓNADECUADA ANTISEPSIA DE LA REGIÓN

��INFILTRACION CON ANESTESICO LOCAL DE TODA/SINFILTRACION CON ANESTESICO LOCAL DE TODA/SLA/S REGION/NES A PUNZAR.LA/S REGION/NES A PUNZAR.

��EXPLICACION AL PACIENTE (SI ESTA LUCIDO)EXPLICACION AL PACIENTE (SI ESTA LUCIDO)

��MANIOBRAS PARA REPLETAR EL S.V.MANIOBRAS PARA REPLETAR EL S.V.��POSICION DE TRENDELEMBURGPOSICION DE TRENDELEMBURG��RODILLO INTERESCAPULARRODILLO INTERESCAPULAR��INCLINACION DEL PACIENTEINCLINACION DEL PACIENTE��MANIOBRA DE VALSALVA CONTINUAMANIOBRA DE VALSALVA CONTINUA��VER LA V.Y.E.VER LA V.Y.E.

PUNCIONES VENOSAS CENTRALES/PUNTOS ESENCIALESPUNCIONES VENOSAS CENTRALES/PUNTOS ESENCIALES(CONTINUACION)(CONTINUACION)

��VER LA V.Y.E.VER LA V.Y.E.

��AVANCE SUAVE POR LOS PLANOS (“No pasar de largo”) AVANCE SUAVE POR LOS PLANOS (“No pasar de largo”)

��PRESION NEGATIVA CONTINUAPRESION NEGATIVA CONTINUA

��USO DE JERINGA ADECUADA (TAMAÑO 5 a 10cc)USO DE JERINGA ADECUADA (TAMAÑO 5 a 10cc)

��ALINEAR/DIRECCIONAR LA AGUJA SIGUIENDO EL EJEALINEAR/DIRECCIONAR LA AGUJA SIGUIENDO EL EJEDE LA VENA QUE SE INTENTA PUNZARDE LA VENA QUE SE INTENTA PUNZAR


��INTRODUCCION DE LA AGUJA CON EL BISEL HACIAINTRODUCCION DE LA AGUJA CON EL BISEL HACIAARRIBAARRIBA

��ROTACION DEL BISEL HACIA ABAJO CUANDO ENTROROTACION DEL BISEL HACIA ABAJO CUANDO ENTROLA AGUJA EN LA LUZ VENOSALA AGUJA EN LA LUZ VENOSA

��OBTENER BUEN RETORNO VENOSO (ASP/INFUSION)OBTENER BUEN RETORNO VENOSO (ASP/INFUSION)CARACTERISTICAS DE LA SANGRE (VENOSA/NO EN JET / COLORACION /NO LATE)CARACTERISTICAS DE LA SANGRE (VENOSA/NO EN JET / COLORACION /NO LATE)CARACTERISTICAS DE LA SANGRE (VENOSA/NO EN JET / COLORACION /NO LATE)CARACTERISTICAS DE LA SANGRE (VENOSA/NO EN JET / COLORACION /NO LATE)

��NO RETIRAR EL CATETER ESTANDO LA AGUJANO RETIRAR EL CATETER ESTANDO LA AGUJACOLOCADA EN LA VENACOLOCADA EN LA VENA

��SUAVE DESCONEXION DE AGUJA/JERINGA SUAVE DESCONEXION DE AGUJA/JERINGA (USAR LUER SLIP)(USAR LUER SLIP)

��CORROBORAR ESTANCIA EN VENA CORROBORAR ESTANCIA EN VENA (RETORNO/EFECTO SIFON)(RETORNO/EFECTO SIFON)

��FIJACION ADECUADA DEL CATETERFIJACION ADECUADA DEL CATETER


��VOLVER A CORROBORAR UBICACIÓN DEL CATETERVOLVER A CORROBORAR UBICACIÓN DEL CATETER

��MEDICION DE PVC (TECNICA ADECUADA)MEDICION DE PVC (TECNICA ADECUADA)

��CONTROL RADIOGRAFICOCONTROL RADIOGRAFICO

��SUSPENDER LUEGO DE TRES INTENTOS FALLIDOS Y SUSPENDER LUEGO DE TRES INTENTOS FALLIDOS Y ��SUSPENDER LUEGO DE TRES INTENTOS FALLIDOS Y SUSPENDER LUEGO DE TRES INTENTOS FALLIDOS Y NO INTENTAR EN LADO CONTRALATERAL SIN RX.NO INTENTAR EN LADO CONTRALATERAL SIN RX.

��REALIZAR P.V.C. EN HEMITORAX AVENADOSREALIZAR P.V.C. EN HEMITORAX AVENADOS

��AUMENTAR LOS CUIDADOS EN PACIENTES EN AMR.AUMENTAR LOS CUIDADOS EN PACIENTES EN AMR.

��PUNZAR ZONAS DE PIEL SANA PUNZAR ZONAS DE PIEL SANA (QUEMADOS/LESIONES PREVIAS)(QUEMADOS/LESIONES PREVIAS)

PUNCIONES VENOSAS CENTRALES/PUNTOS ESENCIALESPUNCIONES VENOSAS CENTRALES/PUNTOS ESENCIALESCONTINUACIONCONTINUACION

��LLENADO DE LA FICHA DE CONTROLLLENADO DE LA FICHA DE CONTROL

��SEGUIR LOS LINEAMIENTOS PARA EL CUIDADO DESEGUIR LOS LINEAMIENTOS PARA EL CUIDADO DELAS VIAS VENOSAS DE CADA CENTRO.LAS VIAS VENOSAS DE CADA CENTRO.

* CAMBIO DEL SISTEMA INFUSOR* CAMBIO DEL SISTEMA INFUSOR* LAVADO DE LOS LUMENES* LAVADO DE LOS LUMENES* CIERRE HEPARINICO* CIERRE HEPARINICO* CURACION DEL SITIO DE INGRESO (TIPO, PERIODICIDAD)* CURACION DEL SITIO DE INGRESO (TIPO, PERIODICIDAD)* CIERRE HEPARINICO* CIERRE HEPARINICO* CURACION DEL SITIO DE INGRESO (TIPO, PERIODICIDAD)* CURACION DEL SITIO DE INGRESO (TIPO, PERIODICIDAD)

��RECORDAR LA INCIDENCIA DE I.R.C.RECORDAR LA INCIDENCIA DE I.R.C.

��RECORDAR QUE UNA PUNCION VENOSA ES UNRECORDAR QUE UNA PUNCION VENOSA ES UNVERDADERO ACTO QUIRURGICO VERDADERO ACTO QUIRURGICO (CUIDADOS (CUIDADOS --ANTISEPSIAANTISEPSIA--CAMPO)CAMPO)

CONOCIMIENTO DE LA CONOCIMIENTO DE LA ANATOMIAANATOMIA

PUNTOS ESENCIALES DE UNA VENOPUNCIONPUNTOS ESENCIALES DE UNA VENOPUNCION

CONOCIMIENTO DE LA CONOCIMIENTO DE LA ANATOMIAANATOMIA

DE LA REGION A PUNZARDE LA REGION A PUNZAR

HUECO SUPRAESTERNALHUECO SUPRAESTERNALE.C.M. HAZ ESTERNALE.C.M. HAZ ESTERNAL

V.Y.E.V.Y.E.

HUECOHUECOSUPRACLAVICULARSUPRACLAVICULAR

TRIANGULO DETRIANGULO DESEDILLOTSEDILLOT

ESTERNONESTERNON

CLAVICULACLAVICULA

SUPRACLAVICULARSUPRACLAVICULAR

FOSITA DE MOHRENHEIMFOSITA DE MOHRENHEIM

SEDILLOTSEDILLOT

OPERCULO TORAXICO OPERCULO TORAXICO -- SU ANATOMIASU ANATOMIA

VENA SUBCLAVIAVENA SUBCLAVIA

ARTERIA SUBCLAVIAARTERIA SUBCLAVIA

COSTILLA 1COSTILLA 1

VENA YUGULARINTERNA

VENA YUGULAR EXTERNA

ARTERIA SUBCLAVIA

VENA SUBCLAVIA

PRIMERA COSTILLA

CUPULA PLEURAL

* CONFLUENTE VENOSODE PIROGOFF

ESCALENOANTERIOR

VERTICE DELPULMON

GANGLIOESTRELLADO

CAROTIDA PRIMITIVA

VENA YUGULARINTERNA

ARTERIA SUBCLAVIA

PULMON

VENA SUBCLAVIA

CLAVICULA

PUNCIONES VENOSAS CENTRALES PUNCIONES VENOSAS CENTRALES COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

1. 1. RELACIONADAS CON LA VENOPUNCIONRELACIONADAS CON LA VENOPUNCION

2. RELACIONADAS CON LA POSICION DEL 2. RELACIONADAS CON LA POSICION DEL 2. RELACIONADAS CON LA POSICION DEL 2. RELACIONADAS CON LA POSICION DEL CATETER.CATETER.

3. RELACIONADAS CON UNA MALA TECNICA 3. RELACIONADAS CON UNA MALA TECNICA DE COLOCACION DE COLOCACION (INADECUADA/SIN REGLAS)(INADECUADA/SIN REGLAS)

PUNCIONES VENOSAS CENTRALES PUNCIONES VENOSAS CENTRALES -- COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

1. NEUMOTORAX1. NEUMOTORAX2. HEMOTORAX2. HEMOTORAX3. PUNCION ARTERIAL3. PUNCION ARTERIAL4. HEMATOMAS IMPORTANTES4. HEMATOMAS IMPORTANTES5. PUNCION DEL DUCTO TORAXICO 5. PUNCION DEL DUCTO TORAXICO 6. ISQUEMIAS DEL S.N.C.6. ISQUEMIAS DEL S.N.C.7. HIDROTORAX (SUEROTORAX/HEMOTORAX/OTROS)7. HIDROTORAX (SUEROTORAX/HEMOTORAX/OTROS)7. HIDROTORAX (SUEROTORAX/HEMOTORAX/OTROS)7. HIDROTORAX (SUEROTORAX/HEMOTORAX/OTROS)8. EMBOLIA AEREA8. EMBOLIA AEREA9. EMBOLIA POR CATETER9. EMBOLIA POR CATETER10. LESIONES PLEXUALES10. LESIONES PLEXUALES11. TROMBOSIS VENOSAS11. TROMBOSIS VENOSAS12. RUPTURA VENOSA12. RUPTURA VENOSA13. HEMATOMA MEDIASTINAL13. HEMATOMA MEDIASTINAL14. HEMATOMA RETROPERITONEAL14. HEMATOMA RETROPERITONEAL15. FISTULAS ARTERIO15. FISTULAS ARTERIO--VENOSASVENOSAS16. EROSION DE LA PARED VENOSAS POR EL CATETER16. EROSION DE LA PARED VENOSAS POR EL CATETER

PUNCION SUBCLAVIA: COMPLICACIONESPUNCION SUBCLAVIA: COMPLICACIONES

NEUMOTORAXNEUMOTORAX


COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

CONTROL RADIOGRAFICOCONTROL RADIOGRAFICOPOST PUNCIONPOST PUNCION

NEUMOTORAXNEUMOTORAX

CATETER SUBCLAVIOCATETER SUBCLAVIO

PUNCIONES VENOSAS CENTRALES PUNCIONES VENOSAS CENTRALES -- COMPLICACIONESCOMPLICACIONESCONTINUACIONCONTINUACION

17. SEUDOANERISMAS17. SEUDOANERISMAS18. SEPSIS POR CATETER18. SEPSIS POR CATETER19. INFECCIONES SOBRE EL SITIO DE LA PUNCION19. INFECCIONES SOBRE EL SITIO DE LA PUNCION20. DISFONIAS20. DISFONIAS21. DISNEA21. DISNEA22. ENFISEMA SUBCUTANEO (SIN Nx)22. ENFISEMA SUBCUTANEO (SIN Nx)23. HIDROMEDIASTINO23. HIDROMEDIASTINO22. ENFISEMA SUBCUTANEO (SIN Nx)22. ENFISEMA SUBCUTANEO (SIN Nx)23. HIDROMEDIASTINO23. HIDROMEDIASTINO24. ENDOCARDITIS24. ENDOCARDITIS25. PERFORACION MIOCARDICA25. PERFORACION MIOCARDICA26. SANGRADO RETROGRADO PERICATETER26. SANGRADO RETROGRADO PERICATETER27. PARESIA/PARALISIS DEL NERVIO FRENICO27. PARESIA/PARALISIS DEL NERVIO FRENICO28. FLEBITIS QUIMICA/SEPTICA/TROMBOFLEBITIS28. FLEBITIS QUIMICA/SEPTICA/TROMBOFLEBITIS29. LESION TRAQUEAL29. LESION TRAQUEAL30. QUILOTORAX30. QUILOTORAX31. MAL POSICION DEL CATETER31. MAL POSICION DEL CATETER

PUNCIONES VENOSAS CENTRALES PUNCIONES VENOSAS CENTRALES COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

CONTINUACIONCONTINUACION

A. CONOCERLASA. CONOCERLAS

B. PENSARLASB. PENSARLAS

C. RECONOCERLAS C. RECONOCERLAS -- DIAGNOSTICARLASDIAGNOSTICARLASC. RECONOCERLAS C. RECONOCERLAS -- DIAGNOSTICARLASDIAGNOSTICARLAS

D. TRATARLAS (POR SI O POR OTRO)D. TRATARLAS (POR SI O POR OTRO)

E. NO CONFIARSE E. NO CONFIARSE --

“ “ TODOS LAS SUFRIMOS “TODOS LAS SUFRIMOS “

PUNCIONES VENOSASPUNCIONES VENOSAS

VIAS DE ABORDAJE Y TECNICASVIAS DE ABORDAJE Y TECNICAS

RECUERDE: “SE DEBE ELEGIR AQUELLA/S TECNICA/S CON LA QUE SE ESTE MAS FAMILIARIZADO, QUE OFREZCAN LA MAYOR SIMPLICIDAD Y UTILIZAR

EL MATERIAL MAS ADECUADO PARA CADA UNA DE ELLAS”

hhhh

hhhh

hhhh

hhhh

VENA YUGULAR INTERNA VIA ANTERIOR

YUGULAR INTERNA VIA POSTERIOR

VENA SUBCLAVIA

VENA YUGULAR INTERNAVIA MEDIA

hhhh

hhhh VENA YUGULAREXTERNA

VENA SUBCLAVIAINFRACLAVICULAR

VENA SUBCLAVIASUPRACLAVICULAR

LAS VIAS DE ABORDAJELAS VIAS DE ABORDAJEMAS COMUNESMAS COMUNES

ABORDAJE A LA VENA YUGULAR INTERNAABORDAJE A LA VENA YUGULAR INTERNA

VIA ANTERIORVIA ANTERIOR VIA POSTERIORVIA POSTERIOR

VIA MEDIAVIA MEDIA

PUNCION DE LA VENA YUGULAR INTERNAPUNCION DE LA VENA YUGULAR INTERNAALGUNAS VENTAJAS / INDICACIONESALGUNAS VENTAJAS / INDICACIONES

�� ANATOMIA CONSTANTE Y DE FACIL UBICACIÓNANATOMIA CONSTANTE Y DE FACIL UBICACIÓN�� CERCANIA A LA PIELCERCANIA A LA PIEL�� DIVERSAS VIAS PARA ABORDARLADIVERSAS VIAS PARA ABORDARLA�� ES UN VASO DE BUEN CALIBREES UN VASO DE BUEN CALIBRE

SISTEMA LIBRE DE VALVULASSISTEMA LIBRE DE VALVULAS�� SISTEMA LIBRE DE VALVULASSISTEMA LIBRE DE VALVULAS�� BUENA ACCESIBLIDAD AUN EN COLAPSADOSBUENA ACCESIBLIDAD AUN EN COLAPSADOS�� DISTANCIA AL SISTEMA CAVAL CORTADISTANCIA AL SISTEMA CAVAL CORTA�� FACIL ABORDAJE EN UN PACIENTE ANESTESIADOFACIL ABORDAJE EN UN PACIENTE ANESTESIADO�� MAYOR DISTANCIA A LA CUPULA PLEURALMAYOR DISTANCIA A LA CUPULA PLEURAL�� VENA DE ALTO FLUJO CON SUS IMPLICANCIASVENA DE ALTO FLUJO CON SUS IMPLICANCIAS�� DEJA LIBRE LOS MMSSDEJA LIBRE LOS MMSS

PUNCION DE LA VENA YUGULAR INTERNAPUNCION DE LA VENA YUGULAR INTERNAALGUNAS DESVENTAJAS/CONTRAINDICACIONESALGUNAS DESVENTAJAS/CONTRAINDICACIONES

�� PACIENTE QUE NO COLABORA PACIENTE QUE NO COLABORA �� PACIENTE CON CUELLO CORTO Y GORDOPACIENTE CON CUELLO CORTO Y GORDO�� TRAUMATISMOS CERVICALESTRAUMATISMOS CERVICALES�� CIRUGIAS DE CUELLOCIRUGIAS DE CUELLO�� HIPERTENSION DEL SISTEMA CAVO SUPERIORHIPERTENSION DEL SISTEMA CAVO SUPERIOR�� HTA HTA -- P.S. > 180 mmHg.P.S. > 180 mmHg.�� HTA HTA -- P.S. > 180 mmHg.P.S. > 180 mmHg.�� LUEGO DE PUNZAR LA ARTERIA CAROTIDA IPSIL.LUEGO DE PUNZAR LA ARTERIA CAROTIDA IPSIL.�� LUEGO DE TRES INTENTOS FALLIDOSLUEGO DE TRES INTENTOS FALLIDOS�� PATOLOGIAS DEL SNC CON AUMENTO DE LA PIC.PATOLOGIAS DEL SNC CON AUMENTO DE LA PIC.�� COAGULOPATIAS / DISCRASIASCOAGULOPATIAS / DISCRASIAS�� INFECCIONES/ QUEMADURAS DE LA REGIONINFECCIONES/ QUEMADURAS DE LA REGION�� TRAQUEOSTOMIA PREVIATRAQUEOSTOMIA PREVIA�� FISTULAS A/V IPSILATERALESFISTULAS A/V IPSILATERALES�� TROMBOSIS PREVIAS ¿?TROMBOSIS PREVIAS ¿?

ABORDAJE A LA VENAABORDAJE A LA VENAYUGULAR INTERNAYUGULAR INTERNA

VIA ANTERIORVIA ANTERIOR

TECNICA DE MOSTERTTECNICA DE MOSTERTPUNCION DE LA V.Y.I.PUNCION DE LA V.Y.I.

VIA ANTERIORVIA ANTERIORDEDOS INDICE YDEDOS INDICE Y

MEDIO SOBRE A.C.MEDIO SOBRE A.C.

BORDE ECM

ROTACION CEFALICA

*

SITIO DE PUNCIONA 2” (5 cm) DE LA

CLAVICULA

DIRECCION

ANGULO DE INCLINACION

DISTANCIA (2”)

* 1/3 INTERNO CON 1/3 MEDIODE LA CLAVICULA IPSILATERAL

DIRECCIONDE LA AGUJAHACIA *

ABORDAJE ANTERIOR A LAABORDAJE ANTERIOR A LAVENA YUGULAR INTERNAVENA YUGULAR INTERNATECNICA DE LAWINTECNICA DE LAWIN

X BORDE EXTERNO DEL ECMY V.Y.E.

Z PUNTO DE PUNCION

ANGULO RESPECTOAL PLANO CORONAL

HACIA DORSALSIGUIENDO ELBORDE DEL ECM

ABORDAJE ANTERIO A LAABORDAJE ANTERIO A LAVENA YUGULAR INTERNAVENA YUGULAR INTERNA

BORDE MEDIAL DELECM.

TECNICA DE WILSON Y COLS.TECNICA DE WILSON Y COLS.

NIVEL DEL CARTILAGO

TIROIDES

DIRECCION DE LA AGUJAHACIA EL EXTREMOESTERNAL DE LA CLAVICULA IPSILAT.

TECNICA DETECNICA DEBOULANGERBOULANGER A LAA LAVENA YUGULAR INT.VENA YUGULAR INT.

VIA ANTERIOR VIA ANTERIOR BORDE SUPERIOR DELCARTILAGO TIROIDES

BORDE ANTERIOR DELECM

50° DE ANGULACION

CAUDAL YLATERAL

TECNICA DE ENGLISH Y COLS.TECNICA DE ENGLISH Y COLS.

VARIANTE ELECTIVA A LA VENA YUGULAR VARIANTE ELECTIVA A LA VENA YUGULAR

INTERNA POR VIA ANTERIORINTERNA POR VIA ANTERIOR

* PACIENTE ANESTESIADO/INTUBADO* 20° DE TREN.* ROTACION CEFALICA

* PALPACION DE VENA YUGULAR INTERNA!* PALPACION DE VENA YUGULAR INTERNA!* DISTINCION DE LA ARTERIA CAROTIDA* 40° DE INCLINACION DEL PLANO DEL PACIENTE* HACIA CAUDAL,POSTERIOR Y LIGERAMENTE LATE-RAL.

ABORDAJE A LA V.Y.IVIA ANTERIOR

BORDE INFERIOR DELCARTILAGO TIROIDES

DEDO INDICE QUE SEPARALA ART. CAROTIDA

75° DE INCLINACION

(*)

TECNICA DE PARSA

* CUANDO SE ALCANZA LA VENA EL ANGULO SE DISMINUYE

ABORDAJE A LA VENA YUGULAR INTERNAABORDAJE A LA VENA YUGULAR INTERNAVIA MEDIAVIA MEDIAVIA MEDIAVIA MEDIA

TECNICA DE DAILYTECNICA DE DAILYABORDAJE A LA V.Y.I.ABORDAJE A LA V.Y.I.

VIA MEDIAVIA MEDIA

CENTRO DEL TRIANGULO DE SEDILLOT

PUNCION DE LA VENAPUNCION DE LA VENAYUGULAR INTERNA POR VIAYUGULAR INTERNA POR VIA

MEDIAMEDIATECNICA DE DAILYTECNICA DE DAILY

DIRECCION DE LA

30° DE ANGULOPLANO CORONAL

DIRECCION DE LAAGUJA

CORRECTA

INCORRECTA

1 2 3 4

INCORRECTO

ABORDAJE A V.Y.I. PORABORDAJE A V.Y.I. PORVIA MEDIAVIA MEDIA

3 2 1

TECNICA DE ENGLISHTECNICA DE ENGLISH(VARIANTE ALTERNATIVA)(VARIANTE ALTERNATIVA)

�� S. De P.: VERTICE DEL TRIANGULO DE SEDILLOT

HACIA EL EXTREMO INTERNO DE LA CLAVICULA

PUNCION DE LA VENAPUNCION DE LA VENAYUGULAR INTERNA PORYUGULAR INTERNA POR

VIA MEDIAVIA MEDIA

Y

X: 5 CMY: 1 CM

TECNICA DE CIVETTATECNICA DE CIVETTA(TECNICA DE DOS AGUJAS)(TECNICA DE DOS AGUJAS)

X

PUNCION DE LA VENA YUGULARPUNCION DE LA VENA YUGULAR

INTERNA POR VIA MEDIA INTERNA POR VIA MEDIA (ENGLISH) UTILIZANDO (ENGLISH) UTILIZANDO

ANGIOCATHS ANGIOCATHS -- TECNICA HECATECNICA HECA

ABORDAJE A LA VENA YUGULAR INTERNAABORDAJE A LA VENA YUGULAR INTERNAVIA POSTERIORVIA POSTERIORVIA POSTERIORVIA POSTERIOR

ABORDAJE A LA VENA YUGULARABORDAJE A LA VENA YUGULARINTERNA POR VIA POSTERIORINTERNA POR VIA POSTERIOR

X: DOS TRAVESES DE DEDO, SOBRE EL BORDEEXTERNO DEL ECM.

HACIA EL H.S.E.

TECNICA DE JERNIGANTECNICA DE JERNIGAN

PUNCION DE LA V.Y.I.PUNCION DE LA V.Y.I.VIA POSTERIORVIA POSTERIOR

PUNZA EL BORDE EXTERNO DEL ECM POR ENCIMAPUNZA EL BORDE EXTERNO DEL ECM POR ENCIMADE LA V.Y.E.DE LA V.Y.E.

PUNZA A LA VYI POR ENCIMA DEL ENTRECRUZAMIENTODE LA VYE CON EL ECM.

TECNICA DE BRINKMAN/COSTLEYTECNICA DE BRINKMAN/COSTLEY

HACIA EL H.S.E.

ABORDAJE A LA V.Y.I.ABORDAJE A LA V.Y.I.VIA POSTERIORVIA POSTERIOR

PUNZA AL BORDE POSTERIOR DEL ECMPUNZA AL BORDE POSTERIOR DEL ECMPOR DEBAJO DE VYE.POR DEBAJO DE VYE.

POSICION A

POSICION B

TECNICA DE PARSATECNICA DE PARSACON ROTACION CEFALICA DE 90CON ROTACION CEFALICA DE 90°°

ANGULO DE 75ANGULO DE 75°°

DIRECCION PARALELAAL CUELLO

PUNCION DE LA V.Y.I.PUNCION DE LA V.Y.I.VIA POSTERIOR PORVIA POSTERIOR PORDEBAJO DE LA VYEDEBAJO DE LA VYE

POSICION 1

POSICION 2

TECNICA DE PARSATECNICA DE PARSA(ROTACION CEFALICA A 45(ROTACION CEFALICA A 45°°

Y 45Y 45°° DE ANGULACION)DE ANGULACION)

HACIA EL H.S.E. Y 45HACIA EL H.S.E. Y 45°° EN TODOS LOS EJESEN TODOS LOS EJES

ABORDAJE A LA VENA YUGULARABORDAJE A LA VENA YUGULARINTERNA POR VIA POSTERIORINTERNA POR VIA POSTERIOR

UTILIZANDO AGUJAS ENELSEN UTILIZANDO AGUJAS ENELSEN (N) 10 O SIMILARES Y CATETER(N) 10 O SIMILARES Y CATETER

SILICONADOS TIPO NSILICONADOS TIPO N--9 9

SITIO DE PUNCION A 2 cm POR ENCIMADE LA CLAVICULA Y 1 cm DENTRAL DELBORDE POSTERIOR DEL ECM.

TECNICA DE BIEL Y COLS. TECNICA DE BIEL Y COLS. (SELDINGER)(SELDINGER)

BORDE POSTERIOR DEL ECM.

DIRECCION DE LA AGUJA HACIAEL MANUBRIO ESTERNAL

ABORDAJE POSTERIOR ABORDAJE POSTERIOR VENA YUGULAR INTERNAVENA YUGULAR INTERNA

TECNICA DE WILSON Y COLS.TECNICA DE WILSON Y COLS.

CATETERIZACION DE LA VENA YUGULARINTERNA POR VIA MEDIA

TECNICA DE SELDINGERTECNICA DE SELDINGERTECNICA DE SELDINGERTECNICA DE SELDINGER

UTILIZACION DE SET ARROW® DE 14 Ga

SET DE CATETERIZACION VENOSA CENTRALSET DE CATETERIZACION VENOSA CENTRALCON BLUE FLEX TIP® DE ARROW®CON BLUE FLEX TIP® DE ARROW®

CLAMP DEL CATETERCONECTOR LUER SLIP

DILATADOR DE TEJIDOS

SISTEMA DEFIJACION A PIEL

SISTEMA AVANZADORDE GUIA METALICA

GUIA METALICA CONPUNTA EN “J”PUNTA EN “J”

AGUJA

CATETER DEPOLIURETANO

JERINGA LUER SLIP

SISTEMA DE FIJACIONACCESORIO

LUER SLIP

PUNTA AZUL FLEXIBLE (BLUE FLEX TIP®) DE ARROW®

CALIBRE 16 Ga20 CM DE LONGITUDGUIA METALICA EN “J” DE 0.032 InLIBRE DE LATEXVOLUMEN DE CEBADO: 0.22 ccFLOW RATE: 3400CC/HRJERINGA DE 5 CMM LUER SLIPSISTEMA AVANZADOR DE ARROW ARROW ADVANCER®CLAMP PARA EL CATETERAGUJA DE 18 Ga DE 6.35 cmDILATADOR DE TEJIDOS

HAZ ESTERNALDEL ECM

HUECOSUPRAESTERNAL

HAZ CLAVICULARDEL ECM

TRIANGULO DESEDILLOT

VENA YUGULAR EXTERNA

CLAVICULA

FOSITA DEMOHRENHEIM

ACROMIOM

COLOCACION DE SET DE DOBLECOLOCACION DE SET DE DOBLELUMEN PARA HEMODIALISISLUMEN PARA HEMODIALISIS

TECNICA DE SELDINGERTECNICA DE SELDINGERTECNICA DE SELDINGERTECNICA DE SELDINGER

ACCESO A VENA YUGULAR INTERNAACCESO A VENA YUGULAR INTERNAVIA MEDIAVIA MEDIA

PUNCION DE VENA SUBCLAVIAPUNCION DE VENA SUBCLAVIA* VIA INFRACLAVICULAR* VIA INFRACLAVICULAR

* VIA SUPRACLAVICULAR* VIA SUPRACLAVICULAR

PUNCION DE LA VENA SUBCLAVIAPUNCION DE LA VENA SUBCLAVIAALGUNAS VENTAJASALGUNAS VENTAJAS

�� PUNTOS DE REFERENCIA MUY CONSTANTESPUNTOS DE REFERENCIA MUY CONSTANTES�� DISTANCIA A LA VENA MUY CORTA (S/T V.SUPRA)DISTANCIA A LA VENA MUY CORTA (S/T V.SUPRA)�� VASO DE GRUESO CALIBREVASO DE GRUESO CALIBRE�� POSICION MUY CONSTANTE AUN EN COLAPSADOSPOSICION MUY CONSTANTE AUN EN COLAPSADOS�� POSICION MUY CONSTANTE AUN EN COLAPSADOSPOSICION MUY CONSTANTE AUN EN COLAPSADOS�� AUSENCIA DE VALVULAS AUSENCIA DE VALVULAS �� DEJA LIBRE LOS MMSS.DEJA LIBRE LOS MMSS.�� VENA DE ALTO FLUJO VENA DE ALTO FLUJO �� BAJA INCIDENCIA DE TROMBOBAJA INCIDENCIA DE TROMBO--FLEBITISFLEBITIS�� ESTRUCTURAS VECINAS RIGIDAS QUE CONTIENENESTRUCTURAS VECINAS RIGIDAS QUE CONTIENENLA FORMACION DE HEMATOMASLA FORMACION DE HEMATOMAS

�� MUY COMODA PARA EL PACIENTEMUY COMODA PARA EL PACIENTE

PUNCION DE LA VENA SUBCLAVIAPUNCION DE LA VENA SUBCLAVIAALGUNAS DESVENTAJAS/CONTRAINDICACIONESALGUNAS DESVENTAJAS/CONTRAINDICACIONES

�� TRAUMATISMOS TORAXICOS.TRAUMATISMOS TORAXICOS.�� COAGULOPATIAS COAGULOPATIAS -- TPOS PROLONGADOS.TPOS PROLONGADOS.�� HIPERTENSION EN EL CIRCUITO DE V.C.S.HIPERTENSION EN EL CIRCUITO DE V.C.S.�� LUEGO DE 3 PUNCIONES FALLIDASLUEGO DE 3 PUNCIONES FALLIDAS�� FISTULAS O CANULAS AFISTULAS O CANULAS A--V IPSILATERALESV IPSILATERALES�� FALTA DEL MATERIAL ADECUADOFALTA DEL MATERIAL ADECUADO�� FALTA DEL MATERIAL ADECUADOFALTA DEL MATERIAL ADECUADO�� SI NO SE CONOCE ADECUADAMENTE LA ANATOMIASI NO SE CONOCE ADECUADAMENTE LA ANATOMIA�� DE LA REGIÓN.DE LA REGIÓN.�� SI NO SE CONOCE ADECUADAMENTE LA/S TECNICA/SSI NO SE CONOCE ADECUADAMENTE LA/S TECNICA/S�� SI NO SABE RESOLVER POSIBLES COMPLICACIONESSI NO SABE RESOLVER POSIBLES COMPLICACIONES�� SI NO SE CUENTA CON QUIEN PUEDA TRATARLASSI NO SE CUENTA CON QUIEN PUEDA TRATARLAS�� PACIENTES EN RESPIRADORPACIENTES EN RESPIRADOR�� PACIENTES CON PATOLOGIA PULMONAR PREVIAPACIENTES CON PATOLOGIA PULMONAR PREVIA�� PACIENTE EXCITADO O QUE NO COLABORAPACIENTE EXCITADO O QUE NO COLABORA

PUNCION DE LA VENA SUBCLAVIAPUNCION DE LA VENA SUBCLAVIALA VIA INFRACLAVICULARLA VIA INFRACLAVICULAR

DISTINTAS TECNICASDISTINTAS TECNICAS

PUNCION SUBCLAVIA POR VIA INFRACLAVICULARPUNCION SUBCLAVIA POR VIA INFRACLAVICULAR

SITIOS DE PUNCIONSITIOS DE PUNCION SITIOS DE PUNCIONSITIOS DE PUNCION

DIRECCION DE LADIRECCION DE LAAGUJA DURANTE LAAGUJA DURANTE LAPUNCIONPUNCION

PUNCION SUBCLAVIA POR VIA INFRACLAVICULARPUNCION SUBCLAVIA POR VIA INFRACLAVICULAR

VENA SUBCLAVIAVENA SUBCLAVIA

ARTERIA SUBCLAVIAARTERIA SUBCLAVIA

ART. SUBCLAVIAART. SUBCLAVIA

VENAVENASUBCLAVIASUBCLAVIA

PUNCION VENA SUBCLAVIA

VIA INFRACLAVICULAR

TECNICA DE AUBANIAC

PUNCION DE VENAPUNCION DE VENASUBCLAVIA SUBCLAVIA -- TECNICATECNICASUBCLAVIA SUBCLAVIA -- TECNICATECNICA

DE AUBANIACDE AUBANIAC

PUNCION SUBLCAVIA PUNCION SUBLCAVIA -- TECNICA DE MOOSMAN Y COLS.TECNICA DE MOOSMAN Y COLS.

PUNCION DE LA VENA SUBCLAVIA PUNCION DE LA VENA SUBCLAVIA VIA INFRACLAVICULAR TECNICAVIA INFRACLAVICULAR TECNICADE MOOSMAN Y FONTENELLE.DE MOOSMAN Y FONTENELLE.

PUNCION DE LA VENA SUBCLAVIAPUNCION DE LA VENA SUBCLAVIATECNICA HECA TECNICA HECA --

PRIMERA POSICIONPRIMERA POSICION

PUNCION DE LA VENA SUBCLAVIAPUNCION DE LA VENA SUBCLAVIATECNICA HECA TECNICA HECA --

SEGUNDA POSICIONSEGUNDA POSICION

PUNCION DE VENA SUBCLAVIAPOR VIA INFRACLAVICULAR

TECNICA DE SCHAPIRA Y STERN

PUNCION DE LA VENAPUNCION DE LA VENASUBCLAVIA SUBCLAVIA

VIA INFRACLAVICULARVIA INFRACLAVICULAR

TECNICA DE PARSATECNICA DE PARSA

TECNICA DE LAWINTECNICA DE LAWINBORJA BORJA -- HINSHAW HINSHAW

TRIANGULO DE BORJATRIANGULO DE BORJA

PUNCION SUBCLAVIAPUNCION SUBCLAVIAVIA INFRACLAVICULARVIA INFRACLAVICULAR

TECNICA DE CARLE/TSUEDATECNICA DE CARLE/TSUEDA

PUNCION SUBCLAVIAPUNCION SUBCLAVIACON AGUJA CURVACON AGUJA CURVA

PUNCION DE LA VENA SUBCLAVIAPUNCION DE LA VENA SUBCLAVIA

LA VIA SUPRACLAVICULARLA VIA SUPRACLAVICULAR

PUNCION DE VENA SUBCLAVIAPUNCION DE VENA SUBCLAVIA

SITIOS DE PUNCIONVENA SUBCLAVIAVIA SUPRACLAVICULAR

PUNCION DE VENA SUBCLAVIAPUNCION DE VENA SUBCLAVIA

VIA SUPRACLAVICULARVIA SUPRACLAVICULAR

PUNCION V.SUBLCLAVIA SUPRACLAVICULAR PUNCION V.SUBLCLAVIA SUPRACLAVICULAR -- YOFFAYOFFA

LA TECNICA DE YOFFALA TECNICA DE YOFFA

PUNCION DE LA VENA SUBCLAVIA PUNCION DE LA VENA SUBCLAVIA POR VIA SUPRACLAVICULARPOR VIA SUPRACLAVICULAR

TECNICA DE GARCIATECNICA DE GARCIA

TECNICA DE BAHN Y KENNEDYTECNICA DE BAHN Y KENNEDY

PUNCION AL SITIO DE UNION PUNCION AL SITIO DE UNION -- TECNICA DE PARSATECNICA DE PARSA

TECNICA DE PARSA CON ROTACION DE 45TECNICA DE PARSA CON ROTACION DE 45°°

PUNCION SUPRACLAVICULAR PUNCION SUPRACLAVICULAR -- JAMES Y MYERSJAMES Y MYERS

TECNICA DE KILICHANTECNICA DE KILICHAN

TECNICA DE WILSONTECNICA DE WILSON

PUNCION DE LA VENAPUNCION DE LA VENAYUGULAR EXTERNAYUGULAR EXTERNA

PUNCION DE LA VENA YUGULAR EXTERNAPUNCION DE LA VENA YUGULAR EXTERNA

VENA ALTERNATIVA PARA EL INGRESO AL S.V.CAVOVENA ALTERNATIVA PARA EL INGRESO AL S.V.CAVOFACILMENTE ACCESIBLE / MUY SUPERFICIALFACILMENTE ACCESIBLE / MUY SUPERFICIALANATOMICAMENTE CONSTANTE EN SU UBICACIÓNANATOMICAMENTE CONSTANTE EN SU UBICACIÓNVENA DE USO FRECUENTE COMO ACCESO TRANSITOVENA DE USO FRECUENTE COMO ACCESO TRANSITO--

RIO HASTA ENCONTRAR OTRA/S VIA/S MEJORES.RIO HASTA ENCONTRAR OTRA/S VIA/S MEJORES.SE SALE FACILMENTE (CATETER CORTO)SE SALE FACILMENTE (CATETER CORTO)SISTEMA CON MUCHAS VALVULASSISTEMA CON MUCHAS VALVULASSE ACODA ANTES DEL CONFLUENTE VENOSOSE ACODA ANTES DEL CONFLUENTE VENOSOSE ACODA ANTES DEL CONFLUENTE VENOSOSE ACODA ANTES DEL CONFLUENTE VENOSODIFICULTAD PARA PROGRESAR AL SISTEMA DE V.C.S.DIFICULTAD PARA PROGRESAR AL SISTEMA DE V.C.S.SE COLAPASA EN EL SHOCKADOSE COLAPASA EN EL SHOCKADOMALPOSICION DEL CATETER HACIA COLATERALESMALPOSICION DEL CATETER HACIA COLATERALESLOS MOVIMIENTOS DEL CUELLO LIMITAN EL FLUJOLOS MOVIMIENTOS DEL CUELLO LIMITAN EL FLUJOALTO INDICE DE FALLOS EN MEDIR PVCALTO INDICE DE FALLOS EN MEDIR PVCDIFICIL INMOVILIZACION/CURACION DEL CATETERDIFICIL INMOVILIZACION/CURACION DEL CATETER

* TECNICA DE BLITT Y COLS.* TECNICA DE BLITT Y COLS.REALIZADA CON TECNICA DEREALIZADA CON TECNICA DE

SELDINGER (CON GUIA EN “J”)SELDINGER (CON GUIA EN “J”)

PUNCION DE LA VENA YUGULARPUNCION DE LA VENA YUGULAREXTERNA . TECNICA DE BLITTEXTERNA . TECNICA DE BLITT

TECNICA DE RAMSTECNICA DE RAMS

PUNCION DE LAPUNCION DE LAVENA YUGULARVENA YUGULAR

EXTERNAEXTERNA

PUNCION VENA FEMORAL TECNICA DE MONCRIEF

PUNCION DE LAPUNCION DE LAVENA FEMORALVENA FEMORAL

PUNCION DE LA VENA FEMORALPUNCION DE LA VENA FEMORAL

hhVENA ALTERNATIVA PARA ACCESO A VCI.VENA ALTERNATIVA PARA ACCESO A VCI.hhUBICADA EN UN PLIEGUEUBICADA EN UN PLIEGUEhhZONA SUCIA / DIFICIL DE CURAR Y DE MANTENERZONA SUCIA / DIFICIL DE CURAR Y DE MANTENERhhHIGIENICA / ABUNDANTE TRANSPIRACIONHIGIENICA / ABUNDANTE TRANSPIRACIONhhFACIL ACCESO EN PERSONAS DELGADAS PERO DIFIFACIL ACCESO EN PERSONAS DELGADAS PERO DIFI--CULTOSO EN OBESOSCULTOSO EN OBESOS

hhCONSTANCIA ANATOMICA (V.A.N.)CONSTANCIA ANATOMICA (V.A.N.)hhVENA DE GRUESO CALIBREVENA DE GRUESO CALIBREhhVENA DE GRUESO CALIBREVENA DE GRUESO CALIBREhhC.I. EN PATOLOGIAS ABDOMINALESC.I. EN PATOLOGIAS ABDOMINALEShhNO SIEMPRE SE LOGRA MEDIR P.V.C.POR TRAYECTONO SIEMPRE SE LOGRA MEDIR P.V.C.POR TRAYECTOMUY LARGO HASTA V.C.I. PREAURICULARMUY LARGO HASTA V.C.I. PREAURICULAR

hhVIA PARA DEJAR CORTOS PERIODOS DE TIEMPOVIA PARA DEJAR CORTOS PERIODOS DE TIEMPOhhALTA INCIDENCIA DE COMPLICACIONES INFECC.YALTA INCIDENCIA DE COMPLICACIONES INFECC.YTROMBOTICASTROMBOTICAS

hhSISTEMA DE ABUNDANTES VALVULAS VENOSASSISTEMA DE ABUNDANTES VALVULAS VENOSAS

PUNCION DE LA VENA FEMORALPUNCION DE LA VENA FEMORALTECNICA DE J.A. MONCRIEFTECNICA DE J.A. MONCRIEFTECNICA DE LA A.H.A. (Manual A.C.L.S.)TECNICA DE LA A.H.A. (Manual A.C.L.S.)

PUNCION DEL TRONCO VENOSO BRAQUIOCEFALICOPUNCION DEL TRONCO VENOSO BRAQUIOCEFALICO

LA PUNCION LA PUNCION DEL TRONCO VENOSO DEL TRONCO VENOSO

BRAQUIOCEFALICOBRAQUIOCEFALICO

POSICION DELPACIENTE

PUNCION DE LA VENA AXILAR

TECNICA DE MARTIN

TECNICA DE SPRACKLEN Y COLS.

VIAS VENOSAS CENTRALESVIAS VENOSAS CENTRALES

A MANERA DE RESUMENA MANERA DE RESUMEN

CLASIFICACION DE LAS VIAS VENOSASCLASIFICACION DE LAS VIAS VENOSASDE ACUERDO A SU LOCALIZACIONDE ACUERDO A SU LOCALIZACION

1. VIAS VENOSAS PERIFERICAS1. VIAS VENOSAS PERIFERICASDISPOSITIVOS CON ALETASDISPOSITIVOS CON ALETASANGIOCATHSANGIOCATHSDISPOSITIVOS MIXTOSDISPOSITIVOS MIXTOSMIDLINE CATHETERS MIDLINE CATHETERS -- CATETERES DE LINEA MEDIACATETERES DE LINEA MEDIA

2. VIAS VENOSAS CENTRALES2. VIAS VENOSAS CENTRALESPUNCION DIRECTAPUNCION DIRECTACANALIZACION (VENODISECCION)CANALIZACION (VENODISECCION)

3. VIAS VENOSAS CENTRALES DE ACCESO PERIFERICO3. VIAS VENOSAS CENTRALES DE ACCESO PERIFERICOCATETERES P.I.C.Cs.CATETERES P.I.C.Cs.


* DISPOSITIVOS CON ALETAS * DISPOSITIVOS CON ALETAS

* ANGIOCATHS * ANGIOCATHS * ANGIOCATHS * ANGIOCATHS

* MIXTOS* MIXTOS

* CATETERES DE LINEA MEDIA (MIDLINE CATHs)* CATETERES DE LINEA MEDIA (MIDLINE CATHs)

* P.I.C.Cs. * P.I.C.Cs.

VIAS VENOSAS CENTRALESVIAS VENOSAS CENTRALES

* CATETERES CENTRALES DE INSERCION PERIFERICA* CATETERES CENTRALES DE INSERCION PERIFERICAP.I.C.Cs.P.I.C.Cs.

* CATETERES COLOCADOS POR VENODISECCION* CATETERES COLOCADOS POR VENODISECCION* CATETERES COLOCADOS POR VENODISECCION* CATETERES COLOCADOS POR VENODISECCION

* VENOPUNCIONES DIRECTAS* VENOPUNCIONES DIRECTAS

CLASIFICACION DE LAS VIAS VENOSASCLASIFICACION DE LAS VIAS VENOSASSEGÚN EL TIEMPO DE ESTANCIASEGÚN EL TIEMPO DE ESTANCIA

1. CATETERES PERIFERICOS DE CORTO TIEMPO1. CATETERES PERIFERICOS DE CORTO TIEMPODISPOSITIVOS PERIFERICOSDISPOSITIVOS PERIFERICOS

2. CATETERES DE TIEMPO INTERMEDIO2. CATETERES DE TIEMPO INTERMEDIOMIDLINE CATETERES O CATETERES PERIFERICOS INTERMEDIOSMIDLINE CATETERES O CATETERES PERIFERICOS INTERMEDIOSCATETERES CENTRALES DE INSERCION PERCUTANEA O POR DISECCIONCATETERES CENTRALES DE INSERCION PERCUTANEA O POR DISECCIONCATETERES CENTRALES DE INSERCION PERIFERICA CATETERES CENTRALES DE INSERCION PERIFERICA -- P.I.C.Cs. CATETEP.I.C.Cs. CATETE--

VIAS VENOSAS VIAS VENOSAS DE CORTA ESTANCIADE CORTA ESTANCIA

CATETERES CENTRALES DE INSERCION PERIFERICA CATETERES CENTRALES DE INSERCION PERIFERICA -- P.I.C.Cs. CATETEP.I.C.Cs. CATETE--RES NO TUNELIZADOS.RES NO TUNELIZADOS.

3.CATETERES DE TIEMPO PROLONGADO3.CATETERES DE TIEMPO PROLONGADOCATETERES SEMIIMPLANTABLES O CATETERES TUNELIZADOSCATETERES SEMIIMPLANTABLES O CATETERES TUNELIZADOSCATETERES TOTALMENTE IMPLANTABLES CATETERES TOTALMENTE IMPLANTABLES -- PORTALESPORTALESPORTS PORTS -- CATETERES CON RESERVORIO O S.I.V.A.Ms.CATETERES CON RESERVORIO O S.I.V.A.Ms.











PUNCIONES VENOSAS CENTRALESPUNCIONES VENOSAS CENTRALESCLASIFICACION SEGÚN EL MATERIALCLASIFICACION SEGÚN EL MATERIAL

DE LOS CATETERESDE LOS CATETERES

♥♥P.V.C. P.V.C.

♥♥SILICONASILICONA♥♥SILICONASILICONA

♥♥POLIURETANOPOLIURETANO

♥♥TEFLONTEFLON

♥♥CON ANTISEPTICOSCON ANTISEPTICOS

♥♥RECUBIERTOS CON ATBRECUBIERTOS CON ATB

PUNCIONES VENOSAS CENTRALESPUNCIONES VENOSAS CENTRALESCLASIFICACION SEGÚN EL NUMERO DE LUCESCLASIFICACION SEGÚN EL NUMERO DE LUCES

��CATETERES DE UNA LUZCATETERES DE UNA LUZCATETERES DE UNA LUZCATETERES DE UNA LUZ

��CATETERES DE DOBLE LUMEN (Hemodialisis)CATETERES DE DOBLE LUMEN (Hemodialisis)

��CATETERES MULTILUMENCATETERES MULTILUMEN

��CATETERES DE TERMODILUCIONCATETERES DE TERMODILUCION

PUNCIONES VENOSAS CENTRALESPUNCIONES VENOSAS CENTRALESCLASIFICACION SEGÚN LA TECNICA DE INSERCIONCLASIFICACION SEGÚN LA TECNICA DE INSERCION

��VENOPUNCION DIRECTAVENOPUNCION DIRECTA

��PUNCION CON TECNICA DE SELDINGERPUNCION CON TECNICA DE SELDINGER��PUNCION CON TECNICA DE SELDINGERPUNCION CON TECNICA DE SELDINGER

��PUNCION CON TECNICA DE SELDINGER PUNCION CON TECNICA DE SELDINGER MODIFICADAMODIFICADA

* TECNICA DE LITTLEFORD* TECNICA DE LITTLEFORD (USO DE CATETER CORTO)(USO DE CATETER CORTO)

* CON JERINGA DE RAULERSON* CON JERINGA DE RAULERSON//ARROWARROW

VIAS VENOSASVIAS VENOSASCOMO CLASIFICARLASCOMO CLASIFICARLAS

��SEGÚN EL SITIOSEGÚN EL SITIOPERIFERICASPERIFERICASCENTRALESCENTRALESCENTRALES DE ACCESO PERIFERICOCENTRALES DE ACCESO PERIFERICO

��SEGÚN EL TIEMPO DE PERMANENCIASEGÚN EL TIEMPO DE PERMANENCIAESTANCIAS CORTASESTANCIAS CORTASDE TIEMPO INTERMEDIODE TIEMPO INTERMEDIOESTANCIAS PROLONGADASESTANCIAS PROLONGADASESTANCIAS PROLONGADASESTANCIAS PROLONGADAS

��SEGÚN LA TECNICA DE COLOCACIONSEGÚN LA TECNICA DE COLOCACIONPOR VENOPUNCIONPOR VENOPUNCIONDIRECTADIRECTASELDINGERSELDINGERSELDINGER MODIFICADOSELDINGER MODIFICADOPOR DISECCIONPOR DISECCION

��SEGÚN EL TIPO DE CATETERSEGÚN EL TIPO DE CATETERMATERIALMATERIALNUMERO DE LUCESNUMERO DE LUCES

“ “ UN FRACASO ENSEÑA MAS QUE UN FRACASO ENSEÑA MAS QUE MILES DE EXITOSMILES DE EXITOS

Y SOLO LOS AUTENTICOS Y SOLO LOS AUTENTICOS PROFESIONALES O LOSPROFESIONALES O LOS

VERDADEROS MAESTROS SE VERDADEROS MAESTROS SE VERDADEROS MAESTROS SE VERDADEROS MAESTROS SE ATREVEN A RECONOCERLOATREVEN A RECONOCERLO

Y PUBLICARLO PARA Y PUBLICARLO PARA ADOCTRINAMIENTO DE LOS DEMAS ADOCTRINAMIENTO DE LOS DEMAS

ESTUDIOSOS ”ESTUDIOSOS ”AGUADO Y NALDAAGUADO Y NALDA

MUCHAS GRACIAS

BUENA VIDA PARA USTEDES

Health & Medicine

Charla carrera de post grado anestesiologia a.r.a