CIANOSECIANOSEPROPEDÊUTICA TERCEIRO ANOFACULDADES DE CIÊNCIAS MÉDICAS DE

SANTOSDRA MARIA JOSÉ GONZALEZ PARADA

TRANSPORTE DE GASESO OXIGÊNIO É TRANSPORTADO DOS

PULMÕES PARA OS TECIDOS, A MAIOR PARTE POR UMA LIGAÇÃO REVERSÍVEL DA HEMOGLOBINA

A CARBOXIHEMOGLOBINA SEGUE O SENTINDO CONTRÁRIO--- DOS TECIDOS PARA OS PULMÕES

HGA DUAS CADEIAS ALFA E DUAS CADEIAS BETA- CADA UMA COM UM GRUPO HEME

TRANSPORTE DE GASESCADA GRUPO HEME É FORMADO POR

PROTOPORFIRINA E UM ÍON FERROSO- LOCAL PARA A LIGAÇÃO DO OXIGÊNIO

EXISTEM FATORES QUE ALTERAMA CONFORMAÇÃO DA MOÉCULA,AUMENTANDO OU REDUZINDO AAFINIDADE DO OXIGÊIO PELO HEME

TRANSPORTE DE GASESO OXIGÊNIO TEMBAIXA SOLUBILIDADE

APENAS 1,5% É TRANSPORTAO DISSOLVIDO NO PLASMA

PORTANTO A MAIOR PARTE DO OXIGÊNIO É TRANSPORTADO LIGADO A HEMOGLOBINA

TRANSPORTE DO OXIGÊNIOALVÉOLO CAPILAR

0XÍMETRO

OXÍMETRO

OXIMETRIA DE PULSOA OXIMETRIA DE PULSO É UM MÉTODO

NÃO INVASIVOQUE PERMITE A ESTIMATIVA DA SATURAÇÃO DE OXIGÊNIO DAHEMOGLOBINA ARTERIAL E TAMBÉM A FREQUÊCIA CARDÍACA E A AMPLITUDE PLUSO

A PRESSÃO PARCIAL DE OXIGÊNIO DISSOLVIDONOSANGUEARTERIAL SE DENOMINA PaO2

OXIMETRIA DE PULSOA PORCENTAGEM DE SATURAÇÃO DE

OXIGÊNIO UNIDO A HEMOGLOBINA NO SANGUE ARTERIAL SE DNOMINA SaO2 E QUANDO SE MEDE POR UM OXIMETRO DE PULSO ESTE VALOR SE DENOMINA SpO2

OXIMETRIA DE PULSOPARA A DETERMINAÇÃO DA SATURAÇÃO

DA HG ARTERIAL COM OXIGÊNIO (SpO2) O OXIMETRO DE PULSO USA A ESPECTROFOTOMETRIA BASEADA NA FORMA PELA QUAL A OXIHEMOGLOBINA OU HBOXIGENADA (HBO2) E A DESOXIHEMOGLOBINA OU HEMOGLOBINA REDUZIDA , ABSORVEM E TRANSMITEM DETERMINADAS LONGITUDES DE ONDA VERMELHAS E INFRA VERMELHAS

CIANOSE CENTRAL

CIANOSE -DEFINIÇÃO SINTOMA E SINAL CARACTERIZADO

PELA COLORAÇÃO AZULADA DA PELE, LEITO UNGUEAL E MENBRANAS MUCOSAS

CIANOSEPRODUZIDA PELO AUMENTO DA

CONCENTRAÇÃO DE HEMOGLOBINA (HG) REDUZIDA OU DE PIGMENTOS HEMOGLOBÍNICOS ANORMAIS NAS ÁREAS DE PERFUSÃO SANGUÍNEA COMO NO CASO DA METAHEMOGLOBINA OU SULFAHEMOGLOBINA

PRESENÇA DE DESOXI – HEMOGLOBINA MAIOR OU IGUAL A 5 GRAMAS\ DL NO LEITO

CAPILAR

FISIOPATOLOGIA DA CIANOSEPRESENÇA DE DESOXI-HB MAIOR OU

IGUAL QUE 5 GRAMAS\ DL NO LEITO CAPILAR

SUBTIPOSCENTRALPERIFÉRICAMISTA HEMOGLOBINA ANORMAL

FISIOPATOLOGIA DA CIANOSECIANOSE CENTRAL

CIANOSE CENTRALÉGENERALIZADA – LÁBIOS, LOBO DA

ORELHA, MUCOSA BUCAL E DA LÍNGUA E EXTREMIDADES, MENTO E REGIÃO MALAR

DESAPARECE QUANDO INALA OXIGÊNIO (EXCETO NOS SHUNTS)

ACOMPANHA-SE DE EXTREMIDADES QUENTES

CIANOSE CENTRAL

CIANOSE CENTRAL

CIANOSE CENTRAL

CIANOSE CENTRAL

FISIOPATOLOGIA DA CIANOSE CENTRALBAIXA TENSÃO DE O2 NO AR INSPIRADO-

EX GRANDES ALTITUDESALTERAÇÃO NA VENTILAÇÕ PULMONAR-

DROGAS DEPRESSORAS DO SNS, DOENÇAS DO SNC

PARA LISIA DE MÚSCULOS RESPIRATÓRIOS– DROGAS DEPRESSORAS– MIASTENIA-- POLIOMIELITE

FISIOPATOLOGIA DA CIANOSE CENTRALALTERAÇÃO NA VENTILAÇÃO\PERFUSÃO

E DIFUSÃO PUMONAR– ASMA BRÔNQUICA, BRONQUITE CRÔNICA , ENFISEMA PULMONAR, PNEUMONIA, CONGESTÃO PULMONAR, FIBROSE PULMONAR,DERRAME PLEURA

FISIOPATOLOGIA DA CIANOSE CENTRALSHUNT SANGUÍNEO DIREITO-ESQUERDOTETRALOGIA DE FALLOTESTENOSE PULMONARATRSIA DE TRICÚSPIDETRANSPOSIÇÃO DOS GRANDESVASOS DA

BASEDOENÇA DE EBSTEIN

CIANOSE PERIFÉRICACIANOSE PERIFÉRICA

CIANOSE PERIFÉRICA

CIANOSE PERIFÉRICA

CIANOSE PERIFÉRICA

CIANOSE PERIFÉRICALOCALIZA-SE PREFERENCIALMENTE EM

EXTREMIADESNÃO DESPARECE COM A INALAÇÃO DE

OXIGÊNIO

FISIOPATOLOGIA DA CIANOSE PERIFÉRICA

PERIFÉRICA (GENERALIZADA OU LOCALIZADA)SECUNDÁRIA AO AUMENTO NA EXTRAÇÃO DE

OXIGÊNIO PELOS TECIDOS PERIFÉRICOSGENERALIZADA– OCORRE DEVIDO A BAIXA

PERFUSÃO TECIDUAL NOS CASOS DE HIPOTENSÃO GRAVE

LOCALIZADA- NA OBSTRUÇÃO ARTERIAL , NA TROMBOSE VENOSA OU À EXPOSIÇÃO AO AR FRIO OU ÁGUA FRIA

FISIOPATOLOGIA DA CIANOSE PERIFÉRICAVASOCONSTRICÇÃO POR EXPOSIÇÃO AO

AR OU ÁGUA FRIAFENOMENO DE RAYNAUDDOENÇAS DO TECIDO CONJUNTIVOCOMPRESSÃO

NEUROVASCULARCERVICOBRAQUIALINTOXICAÇÃO PORETAIS PESADOSERGOTISMO

CIANOSE PERIFÉRICA

CIANOSE PERIFÉRICA

CIANOSE PERIFÉRICA

FISIOPATOLOGIA DA CIANOSE PERIFÉRICAOBSTRUÇÃO ARTERIALARTERIOSCLEROSETROMBOANGEÍTE OBLITERANTE - TROMBOSE VENOSA - HIPOTENSÃO ARTERIAL

CIANOSE MISTA CIANOSE

MISTA

FISIOPATOLOGIA DA CIANOSE MISTA

HEMOGLOBINA ANORMAL– DEVIDO A HEMOGLOBINA ANÔMALA, ESPECIALMENTE A META- HEMOGLOBINA,QUE CONFERE COR MARROM,

HG ( FE2+ A FE3+) FERROSO AO FÉRRICO

CIANOSE MISTA--INSUFICIENCIÊNCIA CARDÍACA

CONGESTIVA-- HIPOTENSÃO ARTERIAL MAIS LESÃO

PULMOAR EX SEPSE, EMBOLIA PULMONAR

HEMOGLOBINAS ANORMAIS

HEMOGLOBINAS

ANORMAIS

FISIOPATOLOGIA DAS HEMOGLOBINAS ANORMAISHEMOGLOBINA ANORMAL (META-

HEMOGLOBINA– FE2+ a FE 3+-( DEFICIÊNCIA ENZIMÁTICA OU AGENTES TÓXICOS COMO CLORATOS,CLOROBENZENO, CLOROQUINA, NITROPRUSSIATO DE NA, NITRO BENZENO,PARACETAMOL, PRODUTOS DE COMBUSTÃO, TINTAS DE TECIDOS, SULFONAMIDAS, NITRATOS, QUININA, ETC....

FISIOPATOLOGIA DA CIANOSE POR HEMOGLOBINAS ANORMAISHEMOGLOBINA ANORMAL--- DEVIDO A

HEMOGLOBINA ANÔMALA,ESPECIALMENTE A META-HEMOGLOBINA QUE CONFERE COR MARRON E SE CONFUNDE COM DESOXI-HG

META –HEMOGLOBINAHG ( FE3+) MAIOR QUE 1,5 GRAMAS\

DL( 10% DO NORMAL)OS SINTOMAS DE INTOXICAÇÃO SÓ

APARECEM QUANDO O NÍVEL É DE 25 A 40% DO NORMAL

DIFERENÇAS CIANOSE CENTRAL E PERIFÉRICATipos de Cianose:– Cianose central: falta de oxigênio do sangue que

sai do pulmão e vai para o restante do corpo, pode acontecer quando você vai para lugares muito altos (montanhas), quando você machuca ou bate em algum lugar o peito (traumatismo torácico), por alguma doença causada no pulmão (DPOC) e doenças do coração.– Cianose periférica: quando o coração não tem capacidade de mandar sangue suficiente para todo o corpo ou quando tenho uma circulação muito lenta (geralmente acontece nas mãos, rosto e boca). Normalmente desaparece se colocar em água morna

SEMIOTÉCNICA DA CIANOSESEMIOTÉCNICA DE CIANOSE

SEMIOTÉCNICA DE CIANOSEREALIZADA À LUA NATURALPESQUISARMUCOSA ORAL E CONJUNTIVALLÁBIOS E LÍNGUAPONTA DOS DEDOS E LEITO UNGUEALLOBO DA ORELHA

SEMIOTÉCNICA DE CIANOSEQUANTO A PRESENÇAPRESENTE = CIANÓTICOAUSENTE= ACIANÓTICO

- FORMAS DE GRADUAÇÃO DE INTENSIDADE

1+ A4+\4+LEVE MODERADA GRAVE