Cirrosis hepatica

Cirrosis hepática.

Integrantes : juan cantillo mercado marcela blanco

Cirrosis hepáticaEs la cicatrización y el

funcionamiento deficiente del hígado. Se caracteriza por una perdida del parénquima y de la estructura hepatica.

Una vez establecido este cuadro es irreversible

Epidemiologia7ma causa de muerte en USADistribución global, independiente de raza,

edad y género. Prevalencia estimada: 100 millones en el

mundo Hombre: mujer 2:1 Ocurre en más de la mitad de todos los

alcohólicos crónicos ymata cerca de 25,000 personas al año.3ra causa de muerte por enfermedad en

adultos entre 45 y 65 años

Etiología Consumo excesivo de alcohol. Infección crónica por los virus de la hepatitis B

y C. Hemocromatosis hereditaria Enfermedad de Wilson Hepatitis autoinmune Esteatohepatitis no alcohólica. Colestasis obstructivas crónicas Obstrucción crónica del drenaje venoso Toxicidad por fármacos

Factores de riesgo Alcoholismos Hepatitis B y C Diabetes millitus Consumo de fármacosHipertencion portal

Fisiopatología Tejido hepático 2 clases de

células:

Parenquimatosa: hepatocitos

No parenquimatosa: como las células estrelladas.

Genesis de fibrosis hepática

Fisiopatología

Fisiopatologia Hígado normal.

Células estrelladas.

Espacio de disse.

Capilarizacion de sinusoides

ClasificaciónMorfológica

Micronodular.

Macronodular.

Mixta.

Micronodular: Nódulos < 3mm septos fibrosos espesos y

regularesmenor capacidad de

regeneración Cirrosis alcohólica, biliar,

hemocromatosis y enf. Wilson

Macronodular:Nódulos > 3mmseptos fibrosos

largos

distorsión gruesa de la superficie del hígado

Mixta nódulos > y < 3 mm

resultado proceso regenerativo

SIGNOS Y SINTOMAS

Dispepsia

Astenia

Hiperpirexia

Perdida de apetito

Nauseas y vomito

Aumento de tamaño del hígado

Malestar general

Ascitis o acumulación de liquido en el abdomen

Gastrointestinal:

- Parotidomegalia- Diarrea intermitente- Hemorragia digestiva secundaria a las varices esofágicas gástricas

Hematológicas:

AnemiaPancitopeniaAlteraciones en la coagulación por déficit de protrombina y factor V

RENAL: Hiperaldosteronismo secundario

ENDOCRINO: Hipogonadismo , Atrofia testicular, Dismenorrea, Telangectasias, Eritema palmar, Ginecomastia, Cambios en el vello pubiano.

PULMONARES : Hipertensión pulmonar primaria, Hidrotórax hepático y síndrome pulmonar

CARDIACO: Cardiopatía propia del cirrótico

NEUROLOGICO: Neuropatía periférica, encefalopatía hepática

COMPLICACIONES

ASCITIS- Aparición de liquido

libre en la cavidad peritoneal

- - Dolor abdominal y distensión- - Disnea

- Edema en miembros inferiores

- Derrame pleural

SINDROME HEPATORENAL

- Insuficiencia renal funcional

( en ausencia de daño del parénquima renal)

- tipo 1- tipo 2

- Hinchazón abdominal- Espasmos musculares

- Aumento de peso- Ictericia

- Confusión mental

VARICES ESOFAGICAS

- Son venas hinchadas en las paredes de la parte inferior del

esófago ( conducto que conecta la garganta con el estomago ) que sangran.

- Vómitos con sangre- Mareo- Palidez

- Heces con sangre

ENCEFALOPATIA HEPATICA

-alteración neuropsiquiatríca de origen metabólico, debido a la

existencia de un exceso de amonio en la circulación

sistémica

- Jóvenes: hiperactividad, manía, delirio, en ocasiones

agresión física y sexual

-Edad avanzada: cambios en el ritmo del sueño, descuido de apariencia personal, deterioro

en las funciones intelectuales y la escritura

PERITONITIS BACTERIANA ESPONTANEA

- Infección bacteriana del liquido ascítico sin que exista un foco

infeccioso intrabdominal como un absceso o perforación.

- Bacilos aerobios gramnegativos- - Coco grampositivos

- ( estreptococo y enterococo)

Dolor abdominal con intensidad variable

- fiebre

-Escalofrio deterioro del estado general

- Irritación peritoneal

CARCINOMA HEPATOCELULAR

Cancer que se desarrolla a partir de las celulas del higado.

Sobretodo en las personas portadoras del virus de la

hepatitis b o c

-Agrandamiento del abdomen-Ictericia

-Hematomas-Sensibilidad o dolor abdominal ( cuadrante superior derecho)

DIAGNOSTICO

ULTRASONIDO ABDOMINAL

TAC

RMN

LAPAROSCOPIA

ELASTOMETRIA

PRUEBAS HEMATOLOGICAS

PRUEBAS BIOQUIMICAS

PRUEBAS SEROLOGICAS

TRATAMIENTO

-Dieta equilibrada baja en sal-No consumir alcohol

-CIRROSIS POR VIRUS C: Fármacos antivirales ( interferon y ribavirina)

-HEPÁTITIS AUTOINMUNE: Corticoides que ayudan a reducir los anticuerpos circulantes que atacan el hígado

- VARICES ESOFAGICAS: PROPANOLOL PARA RESUCIR LA PRESION DE LAS VENAS Y EVITAR SANGRADO

TRANSPLANTE HEPATICO: Ascitis no controlada, encefalopatía hepática, ictericia intensa.

Muchas Gracias por su atención.