GENERALIDADESVIRUS

• Virus(del latín virus, «toxina» o «veneno»)

• Entidad infecciosa microscópica que sólo puede multiplicarse dentro de las células de otros organismos.

• El término «virión» también se utiliza para referirse a una única partícula vírica infecciosa.

• El plural es «virus».

• Los virus infectan todos los tipos de organismos, desde animales y plantas hasta bacterias y arqueas.

• Son submicroscópicos

• Los virus son organismos parásitos que infectan células y producen viriones para difundir sus genes.

• La estrategia del virus consiste en perpetuarse y propagarse sin afectar al organismo huésped.

• Es interesante notar que cuando un virus se replica en su huésped natural, tiende a

no causar enfermedad en el mismo o causa una enfermedad leve y

autolimitada en la mayoría de los casos.

• Actualmente se han descrito más de 5.000

• Los virus se hallan en casi todos los ecosistemas de la Tierra y son el tipo de entidad biológica más abundante.

• A diferencia de los priones y viroides, los virus se componen de dos o tres partes:- Material genético

• El ácido nucléico en los virus contiene la información específica y el potencial para modificar operaciones en la célula infectada

Diversidad del genoma de los virusÁcido nucléico

• ADN• ARN• Ambos AND y ARN (Tanto ADN como ARN)

Forma • Lineal• Circular• Segmentada

Cadenas • Monocatenarias• Bicatenarias• Bicatenarias con regiones monocatenarias

Sentido • Sentido positivo (+)• Sentido negativo (−)• Ambos sentidos (+/−)

• En los virus ARN o los virus ADN monocatenarios, las cadenas pueden ser o bien positivas (cadenas plus) o negativas (cadenas minus), dependiendo de si son complementarias en el ARN mensajero (ARNm) vírico

• El ARN viral positivo es idéntico al ARNm viral y por tanto puede ser traducido inmediatamente por la célula huésped.

• El ARN viral negativo es complementario del ARNm y por tanto debe ser convertido en ARN positivo por una ARN polimerasa antes de ser traducido.

• La nomenclatura del ADN es similar a la del ARN, en cuanto a la «cadena codificadora» del ARNm vírico que le es complementaria (-), y la «cadena no codificadora» que es una copia (+).

- Cubierta proteica que protege a estos genes llamada cápside

• La mayoría de las proteínas virales no tienen homólogos en las células modernas

• Las cápsides están compuestas de subunidades proteicas idénticas llamadas capsómeros.

• La cápside está formada por proteínas codificadas por el genoma vírico, y su forma es la base de la distinción morfológica.

• Una partícula vírica completa, conocida como virión, consiste en un ácido nucleico rodeado por una capa de protección proteica llamada cápside.

• Las proteínas asociadas con los ácidos nucleicos son conocidas como nucleoproteínas

• La asociación de proteínas de la cápside vírica con ácidos nucleicos víricos recibe el nombre de nucleocápside.

• Los viroides son moléculas de ARN que no son clasificadas como virus porque carecen de envoltura proteica.

• Los priones son moléculas proteicas infecciosas que no contienen ni ADN ni ARN

• También se puede encontrar una bicapa lipídica que los rodea cuando se encuentran fuera de la célula denominada envoltura vírica.

• Derivado de la membrana celular del huésped.

• De la membrana externa que rodea una célula huésped infectada

• De la membrana nuclear • Del retículo endoplasmático

• Los virus varían en su forma, desde simples helicoides o icosaedros hasta

estructuras más complejas.

Helicoidal • Se componen de un único tipo de

capsómero• Produce viriones en forma de barra o de

hilo• Pueden ser cortos y muy rígidos, o largos

y muy flexibles. • El material genético, normalmente ARN

monocatenario, pero a veces ADN monocatenario

Icosaédrica • la mayoría de virus • Los casi-esféricos poseen simetría

icosaédrica. • El número mínimo requerido de

capsómeros idénticos es doce, cada uno compuesto de cinco subunidades idénticas.

• Los ápices de los capsómeros están rodeados por otros cinco capsómeros y reciben el nombre de pentones.

• Las caras triangulares de éstos también se componen de otros seis capsómeros y reciben el nombre de hexones.

Complejos • Algunos tienen una cápside que no es ni

puramente helicoidal, ni puramente icosaédrica, y que puede poseer estructuras adicionales como colas proteicas o una pared exterior compleja bacteriófagos.

• Los virus son un medio importante de transferencia horizontal de genes, la cual incrementa la diversidad genética.

Métodos de transmisión. • Vectores• El aire • Por vía fecal oral• Contacto directo • Contacto sexual • Exposición con sangre infectada.

• No patógenos• Patógenos - Agudas

. Inmunidad permanente

. Sin inmunidad - Crónicas

Cambios genéticos• Deriva genética o mutación.• El cambio antigénico por:

• Los genomas segmentados ofrecen ventajas evolutivas; diferentes cepas de

un virus con el genoma segmentado pueden intercambiar y combinar genes,

produciendo virus progenénicos (o descendientes) con características únicas.

«sexo vírico».

• La recombinación genética es el proceso por el cual una cadena de ADN es rota y luego unida al extremo de una molécula de ADN diferente.

Ciclo de los virusLa adhesión o absorción

• Unión específica entre proteínas de la cápside vírica y receptores específicos de la superficie celular del huésped

• La especificidad de unión —proteína y cápside— se determina por la variedad de huéspedes de los virus.

La penetración • los virus se introducen en la célula

huésped- Endocitosis mediada por receptores- Por fusión de membrana. - Por inyección

El despojo• Proceso en que la cápside vírica es

degradada por enzimas virales o del huésped

• Hay liberación del ácido nucléico del genoma vírico.

Multiplicación• Síntesis de ARN mensajero (ARNm) vírico • Síntesis de proteínas víricas (Traducción)• Creación de proteínas víricas• Replicación del genoma viral.

Ensamblaje• Conformación de partículas víricas

- Citoplasma- Núcleo- Organelas

Liberación• Por lisis—un proceso que mata la célula

reventando su membrana. • Por gemación, Durante este proceso, el

virus adquiere su envoltura, que es una parte modificada de la membrana plasmática del huésped.

Clasificación• La clasificación moderna de los virus.esta

diseñada con el sistema de clasificación de Baltimore y El sistema de clasificación del ICTV

• La clasificación de Baltimore de los virus se basa en el mecanismo de producción de ARNm.

• Los virus deben generar ARNm de su genoma para producir proteínas y replicarse

• El genoma de los virus puede ser monocatenario (ss) o bicatenario (ds), de ARN o ADN, y pueden utilizar o no la transcriptasa inversa.

• Además, los virus ARN monocatenarios pueden ser o positivos (+) o negativos (-).

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/1/18/Virus_Baltimore_Classification.svg

• I: Virus dsDNA (ej. adenovirus, herpesvirus, poxvirus)

• II: Virus ssDNA (ej., parvovirus) • III: Virus dsARN (ej., reovirus) • IV: Virus (+)ssRNA (ej., picornavirus,

togavirus)

• V: Virus (-)ssRNA (ej., Ortomixovirus, rabdovirus)

• VI: Virus ssRNA-RT (ej., retrovirus) • VII: Virus dsDNA-RT (ej., herpesviridae)

Virus ADN • La replicación del genoma de la mayoría

de virus ADN se produce en el núcleo de la célula.

• Si la célula tiene el receptor adecuado a la superficie, estos virus entran por fusión con la membrana celular o por endocitosis.

• La mayoría de virus ADN son completamente dependientes de la maquinaria de síntesis de ADN y ARN de la célula huésped y su maquinaria de procesamiento de ARN.

• El genoma vírico debe atravesar la membrana nuclear de la célula para acceder a esta maquinaria

Virus ADN bicatenario • Este tipo de virus tiene su material

genético compuesto por ADN de doble cadena

• Se replica usando una ADN polimerasa, dependiente del ADN y no del ARN.

• Este tipo de virus, por lo general, debe entrar en el núcleo de la célula huésped antes de que sea capaz de replicarse.

• Además, estos virus requieren de las polimerasas de la célula huésped para replicar el genoma viral y, por lo tanto, son altamente dependientes del ciclo celular

• Para que pueda realizarse la infección y la producción de progenie del virus se requiere que la célula esté en la fase de replicación

• El virus puede forzar a la célula a realizar la división celular y de forma crónica esto puede conducir a la transformación de la célula y, en última instancia, producir cáncer

Virus ADN monocatenario • Este tipo de virus posee en su material

genético ADN de cadena sencilla formado por una única cadena de nucleótidos

• Se replica usando una ADN polimerasa dependiente del ADN

• Para que exista la replicación en este virus, es necesario que el ADN de cadena simple se convierta en ADN de cadena doble en las células infectadas

Virus ADN bicatenario retrotranscrito• Los virus de transcripción inversa se

replican mediante la transcripción inversa

• Utilizan un intermedio de ARN durante la replicación del genoma.

Virus ARN • Los virus ARN son únicos porque su

información genética está codificada en ARN.

• La replicación se suele producir en el citoplasma.

• La polaridad del ARN (si puede ser utilizado directamente o no para producir proteínas) determina en gran medida el mecanismo de replicación

• Si el material genético es monocatenario o bicatenario.

• Los virus ARN utilizan sus propias ARN replicasas para crear copias de su genoma

Virus ARN bicatenario • El virus ARN bicatenario es virus que

posee ARN de cadena doble• Se replica en el citoplasma y no

dependen de las polimerasas de la células huésped

• Incluye sus propias enzimas en el virión.• Una característica particular de éstos es

su capacidad para llevar a acabo la transcripción de los segmentos de ARN bicatenarios bajo las condiciones apropiadas dentro de la cápside.

Virus ARN monocatenario positivo• Poseen ácido ribonucleico (ARN) de

cadena sencilla de sentido positivo • Los virus ARN positivos son idénticos al

ARNm viral y por lo tanto pueden ser inmediatamente traducidos por la célula huésped.

• Aunque el ARN purificado de un virus positivo puede causar directamente una infección, es menos infeccioso que el virus completo.

• La replicación tiene lugar principalmente en el citoplasma y no es tan dependiente del ciclo celular como en los virus ADN.

• Una de estas proteínas codificadas es la ARN replicasa, una ARN polimerasa que copia el ARN viral sin necesidad de pasar por una cadena de ADN intermedia

Virus ARN monocatenario negativo• Este virus tiene ácido ribonucleico (ARN)

de cadena sencilla de sentido negativo • No se replica usando ADN intermedio.

• El ARN viral negativo es complementario del ARNm y por lo tanto debe convertirse en ARN positivo por una ARN polimerasa antes de la traducción.

• El ARN purificado de un virus negativo no es por sí mismo infeccioso puesto que necesita ser traducido en ARN positivo.

• El virus aporta la enzima ARN polimerasa puesto que ésta es dependiente del ARN.

• La molécula ARN de sentido positivo entonces actúa como un ARNm viral, que se traduce en proteínas por los ribosomas del huésped.

• Las proteína resultante se dedica directamente a la producción de los elementos de los nuevos viriones, tales como las proteínas de la cápside y la ARN replicasa, que se encarga de la producción de nuevas moléculas de ARN de sentido negativo.

Virus ARN monocatenario retrotranscrito• Posee ARN de cadena sencilla en su genoma • Se replica en la célula huésped mediante

transcripción inversa, es decir, mediante la formación de ADN a partir del molde ARN.

• Estos virus usan transcriptasa inversa codificada viralmente

• Una ADN polimerasa dependiente del ARN para producir ADN a partir del genoma ARN viral.

• Este ADN a menudo se integra en el genoma del huésped

Clasificación del ICTV• El Comité Internacional de Taxonomía de

Virus (ICTV) • Desarrolló el sistema de clasificación

actual

• Especie vírica el taxón más bajo de la jerarquía ramificada de taxone.

• La estructura general de la taxonomía es la siguiente:

• Orden (virales) (los caudovirales, herpesvirales, los mononegavirales, los nidovirales y los picornavirales.) Familia (viridae) Subfamilia (virinae) Género (virus) Especie (virus)

• El comité no distingue formalmente entre subespecies, cepas y aislamientos.

• En total, hay cinco órdenes, 82 familias, 11 subfamilias, 307 géneros, 2.083 especies y unos 3.000 tipos que aún no han sido clasificados.

Ejemplo de la clasificación vírica• Virus de la varicela

- Orden de los herpesvirales- Familia de los Herpesviridae- Subfamilia de los Alphaherpesvirinae- Género Varicellovirus.

• El VZV se encuentra en el grupo I de la clasificación de Baltimore porque es un virus ADN bicatenario que no utiliza la transcriptasa inversa.

PARVOVIRUS

• Formada por tres géneros: - Parvovirus- Dependovirus - Densovirus.

• Estos son los virus ADN más pequeños• Su tamaño diminuto y su repertorio genético

limitado lo hacen depender de la célula huésped o de un virus facilitador para replicarse

• Tienen amplia distribución entre los hombres

• Los Dependovirus infectan sólo cuando se asocian a otro virus cooperador como el adenovirus (virus adenoasociados)

• Los Densovirus sólo infectan a insectos.• Sólo el B 19 es patógeno para el hombre

• Descubierto accidentalmente en 1974• En niños y adultos el virus causa eritema

infeccioso (llamado en inglés fifth disease o ‘quinta enfermedad’)

• No siempre causa síntomas. • El contacto con el virus produce

inmunidad de por vida• Es clasificado como un eritrorovirus por

su capacidad de invadir precursores eritrocíticos en la médula ósea.

• El virus B 19 se replica en células con actividad mitótica

• Prefiere a la serie eritroide, como células de médula ósea humanas frescas, Mulas eritroides del hígado fetal y Mulas de leucemia eritroide

• Su ácido nucleico es el ADN de cadena única (monocatenario) de polaridad negativa y desnudo (sin envoltura lipoprotéica) y con limitada capacidad codificadora.

• Tienen cápside de forma icosaédrica y son considerablemente resistente en el ambiente.

• El parvovirus humano B19 se asocia con diversas enfermedades de tipo infeccioso esporádicas o epidémicas como:

• Artritis y otras patologías de las articulaciones• Hidropesía fetal• Crisis anémicas como la anemia aplástica por

lisis de precursores de células eritrocíticas

• El virus replica en el núcleo de las células y necesita que éstas se encuentren en proliferación activa

• La unión del virus a la célula se produce a través de la proteína VP2 de cápside viral que se une a un receptor denominado antígeno P.

• Este receptor está local izado en la membrana plasmática de precursores de eritrocitos, megacariocitos, células endoteliales, placenta, células miocárdicas fetales y hepáticas

• La síntesis de proteínas estructurales ocurre en el citoplasma

• El montaje de las nuevas partículas virales ocurre en el núcleo

• La liberación de las mismas a través de la lisis celular.

• El virus B 19 se multiplica primero en el tracto respiratorio alto.

• Después se disemina mediante viremia a los ocho días del contagio hasta la médula ósea y otros lugares

• La viremia se produce y se acompaña de síntomas inespecíficos

• Se replica y mata o inhibe el crecimiento de las células precursoras eritroides.

• La fase febril inicial es la contagiosa. • Se encuentran títulos altos del virus en

las secreciones orales y respiratorias.

• La segunda fase hay aparición de exantema y artralgias

• Coinciden con la aparición de Ig M especifica para el virus y con la desaparición de virus B 19 detectables.

• Los anticuerpos confieren inmunidad de por vida.

• En un huésped normal puede curarse sin síntomas apreciables o producir fiebre y una sintomatología inespecífica, como faringitis, malestar general y mialgia, con disminución ligera de los niveles de hemoglobina, todo ello seguido por un exantema dos o tres semanas más tarde

• La infección por P-B 19 en huéspedes con anemia hemolítica crónica supone un riesgo de reticulocitopenia grave, en ocasiones mortal, conocida como crisis aplásica.

Eritema infeccioso• Es el síndrome más común producido por

el P B19• Aparece generalmente en edad escolar

• Consiste en la aparición de un cuadro gripal con rash de intensidad variable característica su aparición en las mejillas con extensión posterior a la cara extremidades y tronco.

• En ocasiones pueden afectarse las palmas de las manos y las plantas de los pies.

• Su intensidad e incluso su reaparición puede verse influida por el calor y la luz solar.

• Se resuelve en 3 semanas. • Si no es muy intenso el paciente suele ser

diagnosticado de rubéola, alergia o enfermedad viral.

• En estos casos el laboratorio pude confirmar la etiología.

Artralgias y artritis• Su aparición es mas frecuente en adultos y

sexo femenino• Puede ir o no precedida del rash y

habitualmente persiste entre 2 y 4 semanas• Las articulaciones más frecuentemente

afectadas son la de las manos y muñecas

INFECCION EN EL PACIENTE COMPROMETIDO

• Existen tres grupos de pacientes en los que la infección por P-B 19 puede producir enfermedad severa:

- Las que necesitan una sobreproducción de células rojas que pueden sufrir una crisis aplásica transitoria- Las que presentan una inmunodeficiencia que pueden desarrollar una anemia crónica - Paciente embarazada que puede transmitir el virus al feto.

Crisis aplásica transitoria (CAT)• La CAT ha sido relacionada con la anemia

falciforme, esferocitosis, talasemia e incluso con la hemorragia aguda

• Frecuente en los pacientes en edad escolar.

• Se caracteriza por la desaparición de los reticulocitos periféricos

Anemia crónica en inmunodeficientes.(ACI)

• Este síndrome ha sido descrito recientemente en niños con inmunodeficiencias congénitas

• En todos ellos las viremias son crónicas o intermitentes y producen episodios de anemia crónica.

INFECCION EN LA EMBARAZADA• La intensa viremia que produce la

infección da oportunidad de alcanzar la placenta y feto

• No causa nacimientos anormales y si muerte fetal.

• La infección en el primer trimestre produce perdidas fetales espontáneas

• La muerte fetal ocurre pasadas las 4-12 semanas de la desaparición del Eritema lnfccioso

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO• Las que detectan infección reciente

- IgM- Presencia de antígenos - Partículas virales- DNA viral - Alteraciones típicas en las células.

• La infección aguda activa - Hibridación “in situ” de las Mulas infectadas - PCR.

• La infección en determinados tejidos - Por la demostración de antígenos B 19 o DNA en sus Mulas.

TRATAMIENTO• Hasta el presente no se cuenta con un

tratamiento antiviral especifico. • Las manifestaciones articulares suelen

requerir un tratamiento con analgésicos.

• Pacientes con aplasias de serie roja o anemias crónicas deben tratarse con transfusiones y/o inmunoglobulinas.

• Hidropesia fetal se realiza también a través de inmunoglobulinas y de transfusiones intrauterinas.

• Vacuna especifica en investigación

Adenoviridae

Grupo: I (Virus ADN bicatenario lineal no segmentado) - Géneros + Aviadenovirus

+ Atadenovirus+ Mastadenovirus (Mamiferos)+ Siadenovirus

• Afectan principalmente las adenoides (amígdalas) de los humanos

• Sin envoltura• Forma icosaédrica. • Los capsómeros de su cápsida tienen

forma hexagonal y pentagonal.

• Penetran por endocitosis• Estructuralmente el virión tiene una

única "punta" o fibra asociada con cada base pentona de la cápside

• El virus se une a la superficie de la célula hospedante vía el receptor coxsackie del adenovirus por la fibra

• El virus depende fuertemente de la célula huésped para su replicación.

• Se replica en núcleo

• Son inusualmente estables a los agentes químicos o físicos y a condiciones adversas de pH

• Sobreviven largo tiempo fuera del cuerpo y del agua.

• Se dispersan primariamente vía aerosoles respiratorios

• Pueden propagarse por la vía fecal.

• Son endémicos en la población pediátrica• Los adenovirus pueden transmitir

material genético en la terapia de enfermedades como la fibrosis quística y el cáncer de pulmón.

• Existen 6 especies y 51 serotipos adenovirus inmunitariamente distintos Adenovirus humanos A a F especies+Comunes - Enfermedad respiratoria (Mayor)- Rinofaringitis - Neumonía fulminante

• El serotipo 7 adquirido por inhalación esta asociado con enfermedad severa del tracto respiratorio inferior• La transmisión oral, causa infección asintomática o enfermedad leve.

• Síntomas - Resfriado común- Tos perruna- Bronquitis- Pueden presentarse complicaciones con inmunosuprimidos- ERA en situaciones de stress y hacinamiento

+Menos comunes- Gastroenteritis- Conjuntivitis- Cistitis- Sarpullidos - Hepatitis

• Infecciones oculares- Leve- Generalmente se presenta en brotes- Considerado complicación de enfermedad respiratoria

•Queratoconjuntivitis epidémica- Más grave- Altamente contagiosa- Transmisión por fomites

•Enfermedad Gastrointestinal- Generalmente en infantes- La replicación celular se da en células intestinales- No se pueden cultivar

PATOGÉNESIS  • Transmitidos por contacto directo, por via fecal-oral, por via inhalatoria y ocasionalmente a través de aguas estancadas.• Tiene especial predilección por las células epiteliales, afectando a casi todas las mucosas.

•Muchas infecciones son subclínicas•Los virus permanecen meses en los huespedes humanos

Interacciones entre el adenovirus y la célula huésped

•Infección lítica- Se da en células epiteliales.

• Infección latente (Grupo C)- Es crónica - Principalmente en células linfoides

(Adenoides y amigdalas)- Genera reactivaciones en pacientes

inmunocomprometidos. - Produce amplificación del proceso

inflamatorio a dicho nivel.

• Transformación oncogénica- El ADN viral es aparentemente

integrado y replicado con el ADN celular

- No se producen viriones infecciosos.

• Inmunidad- Existe eficaz y de por vida (Enfermedades subclícas)- Los Ac. Maternos protegen al lactante- No hay protección cruzada

• Diagnostico- Detección, aislamiento e identificación del virus- Serológico

Poxviridae

• Familia de virus de ADN de cadena doble lineal

• El es bicatenario y por lo tanto pertenece al Grupo I de la Clasificación de Baltimore.

• Infectivos para animales vertebrados e invertebrados

•El más notable de ellos es la viruela •El virus del molusco contagioso infecta específicamente a los humanos, más que cualquier otro poxvirus

• Son los virus más grandes• Todos tienen silueta ovalada

característica en forma de ladrillo• La membrana externa muestra crestas de

función desconocida y corpúsculos laterales que encajan en las concavidades.

• La mayoría poseen una envoltura viral• Ensambla los viriones maduros en el

citoplasma como compartimento celular.

• El núcleo contiene sus propias enzimas incluyendo un sistema de transcripción genética.

• Las proteínas codificadas por el virus ayudan a evadir el sistema inmune de defensa del huésped.

• Replicación en el citoplasma• Penetración por fusión• Liberación por gemación

Orthopoxvirus•Género vírico de poxvirus que incluye muchas especies aisladas de mamíferos no humanos•El más famoso miembro del género es Variola virus, que causa viruela. •Fue destruido usando otro orthopoxvirus, el Vaccinia virus.

Transmision•Los aerosoles de concentrados de virus pueden resultar en infección por Orthopox, especialmente en individuos no inmunizados.•Pinchazos de agujas hipodérmicas, especialmente con carga de virus, pueden resultar en severa infección local de la piel, aún en individuos inmunizados

•Se transmiten primariamente por micro gotas respiratorias, con contacto directo con fluidos corporales u objetos contaminados con dichos fluidos

Signos y síntomas•Los síntomas iniciales incluyen fiebre, malestares, dolores de cuerpo y de cabeza, y a veces acompañados de vómitos•Las lesiones desarrollan cráteres rodeados de tejido inflamado y eventualmente cubiertas de costras oscuras gruesas

• En caso de grave infección, hay severo edema y eritema afectando grandes áreas.

• Encefalitis y mielitis, raramente, los Orthopoxvirus pueden detectarse en fluido cerebroespinal.

• Algunas infecciones de mamíferos × Orthopoxvirus se conocen por resultar en alta tasa de morbi-mortalidad

Tratamiento•Las vacunas específicas de inmunoglobulinas pueden administrarse a individuos infectados. •A veces, el único fármaco corrientemente disponible para tratar las complicaciones de una infección × Orthopox es la Vacuna de Inmunoglobulina (VIG)

• El suministro común de VIG es limitado, y su uso debería reservarse para tratar complicaciones vacunales que a veces traen manifestaciones clínicas serias.

Viruela•Especie: Variola virus •La viruela era una enfermedad infecciosa grave, contagiosa•En algunos casos podía causar la muerte•No hubo nunca tratamiento especial para la viruela y la única forma de prevención era la vacunación.•La viruela, junto con la peste bovina, es la única enfermedad que ha sido totalmente erradicada de la naturaleza por el ser humano

Las formas clínicas de la viruela eran dos•Viruela mayor era la forma grave y más común de la viruela•Ocasionaba una erupción más extendida y fiebre más alta. •Hubo cuatro tipos de viruela mayor: la común (la más frecuente y se observaba en 90% o más de los casos); la modificada (leve, y se observaba en personas que se habían vacunado); la lisa y la hemorrágica (raras y muy graves).

• Históricamente, la viruela mayor ha tenido una tasa general de mortalidad de aproximadamente 30%; sin embargo, la viruela lisa y la hemorrágica solían ser mortales.

• La viruela menor era un tipo menos común de la viruela y una enfermedad mucho menos grave, cuyas tasas de mortalidad fueron históricamente de 1% o menores.

Transmisión•Contacto directo y prolongado•Contacto directo con fluidos corporales infectados o con objetos contaminados, tales como sábanas, fundas o ropa. •Los seres humanos eran los únicos portadores naturales del virus de la viruela. •No se conocen casos de viruela transmitidos por insectos o animales.

• Una persona con viruela podía ser contagiosa cuando empezaba la fiebre (fase pródromo)

• El máximo de contagiao cuando empezaba a salir la erupción.

• Por lo general, en esta etapa la persona infectada estaba muy enferma y no podía desplazarse en su comunidad.

• La persona infectada era contagiosa hasta que se le caía la última costra de viruela.

• Período de incubación(Duración 7 a 17 días)No contagioso

• Síntomas iniciales(Duración: 2 a 4 días)(Pródromo)Algunas veces contagioso

• Entre los primeros síntomas de la viruela se encuentran fiebre, malestar, dolor de cabeza y en el cuerpo y, algunas veces, vómitos.

• La fiebre, por lo general, es alta y puede subir hasta los 38-40ºC.

• Primera erupción(Duración: unos 4 días)Período más contagioso

• La erupción se manifiesta primero en la lengua y en la boca en forma de manchas rojas.

• Estas manchas se convierten en llagas que se abren y esparcen grandes cantidades del virus en la boca y la garganta.

•Más o menos al mismo tiempo en que las llagas en la boca se abren, aparece una erupción en la piel que comienza en la cara y se extiende por los brazos y las piernas y luego por los pies y las manos. •Generalmente la erupción se extiende a todo el cuerpo en un lapso de 24 horas. •Cuando aparece la erupción, la fiebre usualmente baja y es posible que la persona empiece a sentirse mejor.

• El tercer día, la erupción se convierte en abultamientos.

• El cuarto día, los abultamientos se llenan de un líquido espeso y opaco, y a menudo presentan un hundimiento en el centro que parece un ombligo. (Ésta es una carácterística importante para distinguir a la viruela de otras enfermedades).

• En ese momento, la fiebre suele subir otra vez y se mantiene alta hasta que se forman las costras sobre los abultamientos.

• Erupción con pústulas (Duración: unos 5 días)ContagiosoLos abultamientos se convierten en pústulas—muy altas, generalmente redondas y firmes al tacto, como si hubiese un objeto pequeño y redondo debajo de la piel.

• Costras(Duración: unos 5 días)ContagiosoLas pústulas comienzan a formar una cascarilla y luego una costra.

• Al final de la segunda semana después de aparecer la erupción, la mayor parte de las llagas han formado costras.

• Las costras empiezan a caerse(Duración: unos 6 días)Contagioso

• Las costras comienzan a caerse y dejan marcas en la piel que por último se convierten en cicatrices en forma de hoyos.

• La mayoría de las costras se caerán a las 3 semanas de haber aparecido la erupción.

• La persona sigue siendo contagiosa hasta que todas las costras se hayan caído.

Molusco contagioso•Virus Molluscum Contagiosum•Género: Molluscipoxvirus•Enfermedad cutánea •La forma infantil suele trasmitirse por fómites•En adultos suele ser por vía sexual.

• Se caracteriza por la aparición de pápulas dispersas en la piel con un tamaño menor a los 5 milímetros cupuliformes y umbilicadas en el centro.

• No son dolorosas, siempre y cuando el afectado no se rasque la zona con perseverancia.

• Puede aparecer un prurito poco intenso si se sobreinfectan.

• Las zonas más frecuentemente afectadas son el área anogenital, cuello y párpados

• Otras localizaciones más extensas o diferentes a las anteriores pueden verse en pacientes con sida

• En niños es más frecuente su localización en tronco y extremidades inferiores.

• Frecuentemente se produce autoinoculación y recidivas tras tratamiento con curetaje, crioterapia o electrocoagulación de las lesiones.

• En los casos de molusco infantil es necesario tratar con crema anestésica para su inmediata extirpación.

•Tratamientos•Las lesiones individuales del molluscum pueden manifestarse generalmente de 6 a 8 semanas a 2 a 3 meses.•Vía autoinoculación, la infección puede propagarse y dar síntomas generalmene pasados 8 a 18 meses con un rango de duración entre 6 meses a 5 años.

• El tratamiento a veces es innecesario dependiendo de la ubicación y número de lesiones

• Se recomiendan tratar las hinchazones localizadas en el área genital para prevenir su dispersión.

• El virus está en la piel y nuevas inflamaciones pueden aparecer, aún después de eliminar las visibles quirúrgicamente.

Parapoxvirus•Género de Poxviridae que incluye el Orf virus, causante del ectima contagioso.•Son ovales, relativamente grandes, doble-cadena virus ADN.

• Los Parapoxvirus tienen una única capa espiral que los distingue de otros poxvirus; e infectan vertebrados.

• No todos los parapoxvirus son zoonóticos.

• Notables huéspedes zoonóticos de Parapoxvirus incluye a: oveja, cabra, vacuno.

El nódulo de los ordeñadores•Es una afección viral benigna que por lo general se presenta como un nódulo en la mano de personas que manipulan ganado bovino infectado. •Los rasgos clínicos característicos, la autorresolución del cuadro, así como los cambios citopáticos virales en la biopsia son significativos para establecer el diagnóstico.

• Enfermedad ocupacional autolimitada que se presenta principalmente en las manos de personas que manipulan ganado vacuno infectado

• Junto con orf o ectima contagioso constituyen las dos enfermedades que se presentan en los ordeñadores de ganado lechero.

• Puede presentarse nódulo de los ordeñadores de inusual localización facial.

• Hubo una vez en la historia del mundo, un día terrible en el que el odio, que es el rey de los malos sentimientos, los defectos y las malas virtudes convocó a una reunión urgente con todos ellos.

• Todos los sentimientos negros del mundo y los deseos mas perversos del corazón humano llegaron a esta reunión con curiosidad de saber cual era el propósito.

• Cuando estuvieron todos hablo el Odio y dijo: “los he reunido aquí a todos porque deseo con todas mis fuerzas matar a alguien".

• Los asistentes no se extrañaron mucho pues era el Odio que estaba hablando y el siempre quiere matar a alguien, sin embargo todos se preguntaban entre si quien seria tan difícil de matar para que el Odio los necesitara a todos.

• Quiero que maten al Amor", dijo. Muchos sonrieron malévolamente pues más que uno le tenía ganas

• El primer voluntario fue el Mal Carácter, quien dijo: Yo iré, y les aseguro que en un año el Amor habrá muerto, provocare tal discordia y rabia que no lo soportara".

• Al cabo de un año se reunieron otra vez y al escuchar el reporte del Mal Carácter quedaron tan decepcionados. Lo siento, lo intente todo pero cada vez que yo sembraba una discordia, el Amor la superaba y salía adelante

• Fue entonces cuando muy diligente se ofreció la Ambición que haciendo alarde de su poder y dijo: En vista de que El Mal Carácter fracaso, iré yo. Desviaré la atención del Amor hacia el deseo por la riqueza y por el poder.

• Eso nunca lo ignorará. Y empezó la ambición el ataque hacia su víctima quien, efectivamente cayo herida pero después de luchar por salir adelante renuncio a todo deseo desbordado de poder y triunfó de nuevo.

• Furioso el Odio, por el fracaso de la Ambición envío a los Celos, quienes burlones y perversos inventaban toda clase de artimañas y situaciones para despistar el amor y lastimarlo con dudas y sospechas infundadas.Pero el Amor confundido lloró, y pensó, que no quería morir y con valentía y fortaleza se impuso sobre ellos y los venció.

• Año tras año, el Odio siguió en su lucha enviando a sus más hirientes compañeros, envío a la Frialdad, al egoísmo, a la Cantaleta, La Indiferencia, la Pobreza, La Enfermedad y a muchos otros que fracasaron siempre porque cuando el Amor se sentía desfallecer tomaba de nuevo fuerza y todo lo superaba.

• El Odio convencido de que el Amor era invencible les dijo a los demás: Nada que hacer. El Amor ha soportado todo, llevamos muchos años insistiendo y no lo logramos.

• De pronto de un rincón del salón se levanto un sentimiento poco conocido y que vestía todo de negro con un sombrero gigante que caía sobre su rostro y no lo dejaba ver, su aspecto era fúnebre como el de la muerte: "Yo matare el Amor", dijo con seguridad

• Todos se preguntaron quien era ese que pretendía hacer solo, lo que ninguno había podido. El Odio dijo, ve y hazlo".

• Tan solo había pasado algún tiempo cuando el Odio volvió a llamar a todos los malos sentimientos para comunicarles después de mucho esperar por fin EL AMOR HABIA MUERTO.

• Todos estaban felices pero sorprendidos. Entonces el sentimiento del sombrero negro habló: Ahí les entrego el Amor totalmente muerto y destrozado y sin decir más se marchó.

• Espera " dijo el Odio, en tan poco tiempo lo eliminaste por completo, lo desesperaste y no hizo el menor esfuerzo para vivir. ¿¿Quien eres??

• El sentimiento levantó por primera vez su horrible rostro y dijo:

• SOY LA RUTINA.