10/05/2016 Nombre y apellido del docente.

ABDOMEN

ABDOMENMg. Daniel Campos Briceñodcamposb@usmp.pe

Anatomía humana I11/05/2016

TABLA DE CONTENIDOS• 1.-Generalidades• 2.-Topografía de la pared abdominal• 3.-Puntos dolorosos• 4.-Paredes del abdomen, límites• 5.-Plexo lumbar• 6.-Vasos y nervios• 6.-Zonas de debilidad: hernias

11 / Mayo / 2016 Mg Daniel Campos Briceño

ABDOMEN

TOPOGRAFÍA DE LA PARED ABDOMINAL, LÍNEAS,

CUADRANTES Y PROYECCIONES VISCERALES

CUADRANTES ABDOMINALES

Reborde costal

EIASOmbligo

TOPOGRAFÍA DE LA PARED ABDOMINAL

PUNTOSDOLOROSOS

Mc BURNEY

MORRIS

LANZ

MURPHY

PARED ABDOMINAL

LÍMITES Anterior: pared ventrolateral

Superior: Diafragma

Inferior: estrecho pélvico superior

Posterior: paredes dorsolumbar,

ventrolumbar medial y lateral

PARED ANTERIOR O

VENTROLATERAL

MÚSCULOS

Recto anterior Piramidal Oblicuo mayor o externo Oblicuo menor o interno Transverso

MÚSCULO RECTO ANTERIOR

*Inserciones:Sup: apéndice xifoides y cartílagos costales 5, 6 y 7Inf: borde superior del pubis, sínfisis y espina

MÚSCULO PIRAMIDAL

*InsercionesSup: línea albaInf: pubis

MÚSCULO OBLICUO MAYOR

*Inserciones:Sup: cara externa de 8 últimas costillasInf: labio externo de cresta ilíaca, EIAS y pubis

-fibras superiores-fibras medias-fibras inferiores

OBLICUO MAYOR

Fascículo superior Fascículo medio Fascículo inferior

PILARES DEL OBLICUO MAYOR

Pilar externo

Pilar interno

Pilar posterior

Ligamento inguinal

Orificio inguinal superficial

PARED ANTERIOROBLICUO MAYOR

VIIVI

V

VIII

IX

X

XI

XII

MÚSCULO OBLICUO MENOR

*Inserciones:Sup: borde inferior de las 4 últimas costillasInf: intersticio de la cresta ilíaca, EIAS, 1/3 ext del ligamento inguinal, tendón conjunto

PARED ANTERIOROBLICUO MENOR

IX

X

XI

XII

MÚSCULO TRANSVERSO

*InsercionesSup: cara interna de las 6 últimas costillasDetrás: apófisis transversa de T12, L1-L5Inf: labio interno de la cresta ilíaca, EIAS, ligamento inguinal y tendón conjunto

PARED ANTERIORTRANSVERSO

VAINA DE LOS MÚSCULOS

RECTOS

VAINA DE LOS MÚSCULOS

RECTOS

2/3 SUP

1/3 INF

RA

LÍNEA ALBA

OBLICUO MENOR

OBLICUO MAYOR

TRANSVERSO

CORTE TRANSVERSAL 1/3 SUPERIOR – 1/3 MEDIO

FASCIA TRANSVERSALIS

RA

LÍNEA ALBA

OBLICUO MENOR

OBLICUO MAYOR

TRANSVERSO

CORTE TRANSVERSAL 1/3 INFERIOR

FASCIA TRANSVERSALIS

PLANOS DE DISECCIÓN DE LA PARED ANTERIOR DEL ABDOMEN

Piel TCS (fascia de Scarpa y de Camper) Plano muscular (vaina de los rectos) Fascia transversalis Tejido preperitoneal Peritoneo parietal Cavidad peritoneal

ARCO DE DOUGLAS

1-Recto anterior2-Línea blanca o alba3-Ligamento inguinal4-Borde externo de la vaina del recto anterior5-Límite posterior de la fibras carnosas y de las fasciales del oblícuo menor6-Límite de la fascia anterior del transverso (LÍNEA DE SPIEGEL)

7-Límite de la fascia anterior del oblícuo mayor

LINEA SEMILUNAR DE SPIEGEL

PARED SUPERIOR

DIAFRAGMA

DIAFRAGMA

PARED INFERIOR

ESTRECHO PÉLVICO

SUPERIOR

PARED POSTERIOR

VENTROLUMBAR MEDIAL

Músculo psoas

Músculo psoas menor

Psoas

Inserciones:Sup:Cara lateral de las apófisis transversas de L1-L5Inf: Trocánter menor, junto con el ilíaco

PARED VENTROLUMBAR LATERAL

4 Planos musculares

Primer plano

MúsculosDorsal ancho Oblicuo mayor

Inserciones del dorsal ancho

Inf: cara externa de las 8 últimas costillas, apófisis espinosas de L1-L5, fascia lumboilíaca, labio externo de la cresta ilíaca(tercio posterior)

Segundo plano

Músculo oblicuo menor

Tercer plano

Músculo transverso

Cuarto plano

Músculo cuadrado lumbar

3 capas:-Fibras anteriores o costotransversas-Fibras medias o íliocostales-Fibras posteriores o íliotransversas

Inserciones:-Arriba: XII costilla, L1-Abajo: labio interno cresta ilíaca y lig. íliolumbar-Detrás: Apófisis transversas de L1-L4

PLEXO LUMBAR

I H

I I

CFL

GF

FO

RAMAS DEL PLEXO LUMBAR

1- Colaterales:-IH, iliohipogástrico-II, ilioinguinal-CFL, cutáneo femoral lateral-GF, génitofemoral2- Terminales:-F, femoral-O, obturador

VASOS Y NERVIOS

PARTE VENTROLATERAL

-Arteria epigástrica-Arteria circunfleja ilíaca superficial

PARTE DORSAL

-Arterias lumbares -Arterias íliolumbares-Arterias intercostales

INERVACIÓN

-6 ultimos nervios intercostales -nervios iliohipogástrico e ílioinguinales

ZONAS DE DEBILIDAD DE LA PARED ABDOMINAL:

HERNIAS

REGIÓN INGUINOCRURAL

HERNIAS INGUINALES Y

CRURALES

HERNIAS DE LA LÍNEA ALBA Y UMBILICAL

DIASTASIS DE LOS RECTOS

TRIÁNGULO DE PETIT

CUADRILÁTERO DE GRYNFELT

Límites:- Arriba y afuera: XII costilla.- Arriba: músculo serrato menor póstero-inferior - Adentro: músculo erector de la columna.- Abajo y afuera: oblicuo menor

LÍNEA SEMILUNAR DE SPIEGEL

HERNIA DE SPIEGEL

Fuentes de información

• Anatomía humana, Rouviére – Délmas, Ed. Masson, 11° edición, 2005

• Lecciones de anatomía, E. Espinoza, fondo editorial USMP, 2007

• Atlas de anatomía humana, F. Netter, Ed. Elsevier-Masson, 5° edición, 2011

11 / Mayo / 2016 Mg. Daniel Campos Briceño

11 / Mayo / 2016 Mg. Daniel Campos Briceño