Colecistolitiasis y colecistitis

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  1. 1. Cuatro F. Las personas que ms probabilidad tienen de tener clculos son: 1. Female Mujeres 2. Fertile En edad frtil (entre 20 40 aos) 3. Fat gordita 4. Forty cuarentona Anticonceptivos orales Reemplazo estrognico Edad Enfermedad de Crohn Tratamiento con Clorfibrato
  2. 2. Son las que dan diagnstico: Radiografa simple (30% son visibles los clculos calcificados o mixtos) Colangiografa (no se hace) Eco tomografa - es el examen de eleccin, porque los clculos son impermeables al sonido Tomografa - no es un buen examen (20% de los clculos son invisibles - lo de colesterol puro) Cintigrafa biliar ERCP (Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica) se haca antes y se est dando paso a la Colangioresonancia (CPRM) el que es el examen de eleccin cuando se quiere visualizar con mucha precisin la va biliar La resonancia no tiene los riesgos que tiene la ERCP
  3. 3. ES LA PRESENCIA DE CLCULOS EN LA VESCULA BILIAR. Cuando hay complicaciones por la presencia de clculos, podemos tener: Clico biliar Colecistitis aguda Colecistitis crnica Coldocolitiasis Colangitis Cirrosis biliar secundaria Cncer de vescula
  4. 4. Vescula biliar, con presencia de pared engrosad a y con mltiple presencia de litos en su interior.
  5. 5. Pared, engrosada, con presencia de litos
  6. 6. Es la inflamacin de la vescula causada usualmente por la obstruccin del conducto cstico por clculos y puede tener una sobre infeccin bacteriana.
  7. 7. ECO TOMOGRAFA Examen de eleccin Se ve la pared de la vescula engrosada - 5mm (debe medir 1-2 mm) Criterios ecogrficos de colecistitis aguda - Vescula mide ms de 4cm de dimetro
  8. 8. TOMOGRAFA La tomografa tiende a cuadricular los clculos
  9. 9. COLECISTITIS AGUDA Y COLELITIASIS Vescula grande, gruesa Clculos
  10. 10. ERCP Se ve el coldoco dilatado Lugar de obstruccin por muesca en arbol biliar o estrerchez
  11. 11. Tx: quirurgico, solo si los litos son menores a 2mm, se utiliza medicamentos para deshacerlos como, cido quenodesoxiclico (AQDC) y cido ursodesoxiclico (AUDC). Pero tambin el quirrgico es el mejor y con mayor control de eventualidades.
  12. 12. Colecistitis simple: Muy baja mortalidad Empiema de vescula: 15 % mortalidad Perforacin de la vescula: 60% mortalidad Colecistopancreatitis: Aumenta la mortalidad propia de la pancreatitis