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Curso
Intervencionismo Endovascular
Tratamientos adicionales para la
cicatrización de ulcera en pie diabético
Podólogo: José Ramírez Jorge
Primera Escuela Mexicana de Podología
DefiniciónLas úlceras en el
pie de un
diabético son
una
complicación
crónica de la
diabetes de
origen
multifactorial
Abordaje La diabetes puede dar lugar a la
aparición de lesiones cutáneas y úlceras en el 30% de los pacientes.
Esto se debe a la afectación de la enfermedad diabética sobre vasos, nervios y tejido epitelial.
Por otra parte, son pacientes que por su propia patología de base tienen un elevado riesgo de infección, provocando complicaciones importantes generales o locales.
El tratamiento de la ulceración en el
pie de los pacientes diabéticos
debe orientarse inicialmente contra
su causa, concretamente contra la
presión.
El alivio de la presión plantar puede
conseguirse con el reposo en cama y
evitando apoyar en lo posible el pie en la
etapa critica (silla de ruedas) posteriormente
con la realización de examen
biomecánico.
Examen biomecánico para
reducción de cargas y descargas
Clasificación de
destrucción del tejido
Espesor parcial
es cuando
las úlceras no son
causadas por
presión cuando la
destrucción del
tejido es a través de
la epidermis pero
no a través de la
dermis
Espesor total
Son ulceras que no son causadas por presión
cuando la destrucción del tejido es a través de la
epidermis y la dermis y se extiende hacia el tejido
subcutáneo y otras estructuras mas profundas
Preparación del lecho de la
herida
Desbridación de la heridaEs realizada para limpiar y remover suciedad, objetos
extraños o piel y tejidos muertos en la zona de la herida.
• Esto puede ser hecho de diferentes formas.
• se puede remover el área lesionada o bien alrededor de
la misma.
• Pueden ser utilizados las larvas de mosca sericata que
comen tejidos.
• necroticos
• Pueden ser colocadas vendas húmedas de ringer
lactato, solucion fisiologica dentro de la herida hasta
que se seque la lesión.
• Se pueden utilizar preparaciones especiales con
enzimas.
• la Utilización de oxigeno con jetox
• O desdridación quirúrgica
Reducción de la carga Biológica
La utilización de parches de policrilato
combinados con plata antimicrobiana de acción
controlada con un control avanzado de exudado
Uso de presión negativa
La presión negativa es un
término que se utiliza
para describir una
presión inferior a la
presión atmosférica
normal.
Esta puede conseguirse
sacando moléculas de
gas y exceso de fluidos
Indicaciones
Heridas abiertas crónicas
Heridas traumáticas y agudas
de pie diabético
heridas subagudas incisiones
dehiscentes
injertos Fragmentos colgajos
Contraindicaciones
1. Pacientes con problemas de
coagulación no controlada.
2. Pacientes alérgicos a cualquiera de
los componentes.
3. Pacientes con
problemas de
alimentación.
Estos mecanismos básicos de la cicatrización
son los mismos en heridas de primera intención,
heridas abiertas que no pueden ser cerradas y
en infectadas, que por la pérdida o deterioro de
sustancias no se produce un contacto entre los
bordes de la herida, determinando que existan
diferencias en la duración de las diferentes
fases del proceso.
Hay heridas en donde el proceso de cicatrización
puede empezar con una fase erosiva acompañada
de un importante proceso inflamatorio en la que el
tejido expuesto se cubre con una capa de sangre o
fluido seroso.
Como resultado del
incremento de la capilaridad
y de la permeabilidad venosa,
se produce una liberación de
glóbulos rojos, plaquetas y
leucocitos en la herida.
Uso de miel de abeja
Existen alrededor de 64 clases
de miel cada clase hace
referencia al lugar de cosecha
investigaciones han
comprobado que la miel es eficaz
contra Staphylococcus aureus,
Staphylococcus epidermidis,
Pseudomonas aeruginosa,
Escherichia coli, Salmonella
enteritidis, Listeria
monocytogenes y Aspergillus
niger
Conclusiones
Hidratación
Apoyo nutricional
Control glicémico
Exámenes de
laboratorio
Apoyo de equipo
multidisciplinario
Apoyo podológico
Control glicémico
Gracias
