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DR.ARTURO AYALA ARCIPRESTE.
NEUROCIRUGÍA DE BASE DE CRÁNEO Y
NEUROVASCULAR.
HOSPITAL JUÁREZ DE MÉXICO
Consideraciones neuroquirúrgicas de
las lesiones multicompartamentales.
(cráneo-órbita)
Tumores
Clasificación.
Por su origen:
1.- Primarios. (de la órbita por si mismo)
2.-Secundarios. (de estructuras fuera de la órbita y que la envuelven)
3.-Metastásicos.
Anatómica:
1.- intraconal.
2.- extraconal.
Relaciones con la base
de cráneo.
Estudios de imagen
Tipos de abordajes.
Transciliar.
Cráneo órbito
zigomático. (COZ)
Fronto-orbitario.
Transbasal.
Abordajes
anteriores (weber-
Ferguson)
Combinados.
Endoscópicos…
Cráneo-órbito-zigomatico.
Indicaciones: Lesiones que involucren : piso
anterior, piso medio, órbita, fosa infratemporal,
región selar y paraselar, fosa interpeduncular.
Keyhole
In vivo
Monitoreo
transoperatorio
III,IV,VI
Espacio óptico-carotideo
derecho.
Quiasma óptico y
lámina terminalis
Vista panorámica de la región
selar, plano esfenoidal y quiasma
óptico
Abordaje transciliar.
Indicaciones:
Lesiones de piso anterior ipsilaterales.
Región selar.
Región superior y lateral de la órbita.
Plano esfenoidal.
Caso 1. F. 35.
Cefalea, dolor
retrocular derecho
y aumento de
volumen.
Abordaje fronto-temporo-orbitario
Resultado histopatológico.
Meningioma
intraóseo.
Fronto-temporo-
esfenoidal.
Índice de
resección: Simpson
1 (total)
Caso 2. M. 62.
Dolor orbitario,
exoftalmos,
aumento de
volumen frontal.
RMN.
Incisión bicoronal con
craneotomia fronto-
orbitaria izq.
Resección total de
tumor.
Plastía dural con
periostio.
Resultado
histopatológico:
Plasmocitoma.
Caso 3. F 40.
Portadora de meningioma temporo-esfenoidal derecho intervenida y radiada 4 años atrás. Proptosis,amaurosisderecha y cefalea.
Abordaje fronto órbito zigomático
e infratemporal. periorbita
Zigoma
Resección subtotal.
Remanente en interior
de seno cavernoso.
Otros casos…
Tumor indiferenciado
de nasofaringe Adenocarcinoma invasor
Meningioma expansivo de la base de cráneo
Weber Ferguson
Radioterapia y quimioterapia.
Conclusiones.
La cirugía de lesiones que involucran múltiples estructuras del cráneo requiere un manejo multidisciplinario, no solo de atención médico-quirúrgica, sino también de apoyo psicológico y de rehabilitación.
Pocos centros hospitalarios tienen la capacidad y experiencia en la atención de las lesiones complejas multicompartamentales.
Dr. Arturo Ayala
Arcipreste. Neurocirujano egresado del Hospital
Juárez de México.2003.
Fellowship Research en la University of Arkansas for Medical Sciences en Cirugía de base de Cráneo y neurovascular.
(Dr. Al-Mefty, Prof. Yasargil , Dr. Ali Krisht.)
Fellowship observer con Dr. L. Sekhar en cirugía de base de cráneo en la George Washington University en Washington D.C
Fellow de la American Association of Neurological Surgeons.
Certificado por el Consejo Mexicano de Cirugía Neurológica.
Miembro de la North American SkullBase Surgeons.
Médico adscrito al servicio de neurocirugía en el Hospital Juárez de México y a cargo de la unidad de cirugía de base de cráneo y neurovascular.
Colaborador quirúrgico multidisciplinario en los servicios de oftalmología , otorrinolaringología , oncología ,ortopedia y neurocirugía pediátrica.
Colaborador académico de los cursos de postgrado por la UNAM en las especialidades de:
Neurocirugía.
Neurología .
Neuroanestesiología.
Hospital Angeles Lindavista. México DF.
tel:53917202. Cel: 0445522185064
E-mail: [email protected]
