CONSTIPACIÓN

CLÍNICA Propedéutica

EXPULSIÓN DE MATERIA FECAL CON FRECUENCIA DISMINUIDA Y VOLUMEN

INSUFICIENTE O RESEQUEDAD EXCESIVA

RECORDATORIO

MATERIA EN EL ILEON

ALIMENTOS

REFLEJO GASTROILEAL

MATERIA PASA AL CIEGO

MOVIMIENTO EN MASA

LLENADO DEL RECTO

SENSACIÓN DE DEFECAR

RELAJACIÓN DEL E.A.I.

DESCENSO DEL DIAFRAGMA

CONTRACCIÓN DE MÚSCULOS

ABDOMINALES

MANIOBRA DE VALSALVA

REFLEJO DE LA DEFECACIÓN

DEFECACIÓN

LLAGADA AL RECTO

1. Menos de 2 evacuaciones por semana

2. Materia fecal dura o escíbalos*

3. Evacuaciones forzadas o difíciles*

4. Sensación de evacuación incompleta*

* En más del 25% de las evacuaciones

DEFINICIÓN

Dos o más de los siguientes, por más de tres meses, sin laxantes

Por llenado insuficiente:

1. Movilidad insuficiente del colon

2. Obstrucción

3. Megacolon congénito

4. Medicamentos

Por interferencia en el vaciado:

1. Factores psicológicos

2. Alteraciones neurológicas

3. Patología anal o rectal

1. Hábitos alimenticios y para defecar

2. Periodicidad de las evacuaciones (intentos)

3. Tiempo para defecar cuando experimenta el deseo

4. Se inhibe con un excusado ajeno

5. Hábitos de actividad física

6. Uso de fármacos

INTERROGATORIO

Obdulia, estudiante de medicina, de 26 años. Consulta por constipación de 3 años de evolución, relacionada, según manifiesta, con el inicio de sus estudios universitarios. Presenta alternativa y eventualmente evacuaciones diarreicas con episodios de dolor abdominal cólico.

Examen físico: normal.

TRASTORNOS DE LA DEFECACIÓN

1. Dolor

2. Hemorragia

3. Secreción

4. Pujo y tenesmo

5. Diarrea y constipación

Simitria, de 62 años, con antecedentes de hipertensión arterial controlada con verapamilo, dieta hiposódica y diuréticos desde hace 15 años. Hace 3 meses presentó hematemesis por úlcera gástrica tratada con sucralfato y omeprazol.

Inicia hace 2 meses con constipación, una evacuación cada 7 días aproximadamente.

Examen físico: normal