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•Es un trastorno que consiste en la eliminación de heces mediante deposiciones escasas, difíciles de expulsar o demasiado infrecuentes.
Constipación
Los PX que padecen este trastorno, la evacuación del intestino se produce menos de tres veces por semana y puede resultar un momento difícil y hasta doloroso.
ETIOPATOGENIA
Proceso que implica la propulsión de la materia fecal a través del colon hasta el recto.
Signosy
Síntomas
• Evacuaciones escasas • Heces de diferente consistencia
(consistencia dura)• Dolor al evacuar• Dolor abdominal• Esfuerzo excesivo para defecar• Halitosis (Mal aliento)• Fatiga• Calambres abdominales• Disminución del apetito• Heces palpables en el colon• Disminución de los ruidos
intestinales
CLASIFICACIÒN
La constipación crónica: Según sus causas: extracolónica, mecánica o estructural y funcional
Constipación pasajera: Puede ser una constipación pasajera cuando se trata de un cambio en la dieta, falta de ejercicio o una escasa ingesta de líquido.
CONSTIPACION
Síntoma frecuente: Por lo que su presencia puede ser la manifestación de una enfermedad digestiva, de una afección sistémica o solo de una
preocupación subjetiva
-Defecación inadecuada ya
sea en disminución de
frecuencia, aumento en la consistencia y/o aumento del esfuerzo.
-Las heces son duras y secas.
-Puede presentar dolor
al defecar.
-No existe un # "correcto" de evacuación de
heces.
-Varia dependiendo de los alimentos
que consuma, cuánto ejercicio haga, y algunos otros factores.
-De vez en cuando casi
todos padecen estreñimiento. -En la mayoría de los casos,
dura un periodo corto y
no es serio.
¿Quiénes padecen este síndrome?
MujeresLa constipación tiende a ser un trastorno más común entre las mujeres, a lo largo de su vida:
- Durante el embarazo.- Después del parto.- Debido a la falta de ejercicio.- Por factores psicológicos.
AncianosLa constipación generalmente se produce en las personas mayores debido a:
- Baja cantidad de fibras en la dieta.- Vida sedentaria.
Causas
Estilo de vida
Dieta pobre en fibras
Escasa ingesta de líquidos
Falta de Ejercicios
Factores Psicológicos
Medicamentos
Constipación Tipos
Extra colónica :
-Afectada por factores ajenos:
Hábitos dietéticos: (por lo menos 12 g de fibra)
Medicamentos
Endocrino-metabólicas
Enfermedades neurológicas
Mecánica: Alteraciones estructurales del colon, recto o ano que dificultan el paso de la materia fecal:
-Reciente y persistente
->50 años
-Perdida de peso
–hematoquesia
Funcional: se divide en tres categorías
Transito clónico lento
Trastorno idiopático: plexos mientéricos (motor gastrointestinal) reducción de la motilidad del colon
Disfunción del piso pelviano: Incoordinación de estos , con una falla en la relajación de los músculos puborectales o una contracción paradójica del esfínter anal (dificulta el paso)
Sx del intestino irritable (SII): Trastorno gastrointestinal funcional (constipacion: sintomapredominante, dolor abdominal) se desconoce fisiopatologia.
MOTILIDAD GASTRICA
Se tipifican en función de diferentes patrones manométricos de actividad en el periodo de ayuno y el postprandial.
El periodo de ayuno o interdigestivo (cíclico) cada 60-90 min.
El complejo presenta tres fases:
Fase I: periodo de inactividad
Fase II: Actividad de presión
intermitente:
Fase III: Contracción con frecuencias mas
altas: ¨3’ estomago, 12’
duodeno, 8’ íleon
ExtracolónicaALTERACIONES DE LA COMPOSICION DE LA DIETA
Las dietas bajas en fibra
La ingesta alta de fibra ayuda a mantenerlas heces blandas y que se muevansuavemente a través del colon.
Los líquidos tales como agua y jugo denaranja ayuda a ser más eficaz el paso delas heces.
En la mayoría de los casos estos producen constipación por disminución del transito intestinal
La estimulación crónica por el abuso de laxantes (dependencia)
ExtracolónicaMEDICAMENTOS
Trastornos metabólicos:
Diabetes
Hipotiroidismo; es un trastorno, que enlentece las funciones vitales asi como la función de los nervios y músculos intrínsecos del colon produciendo una constipación severa.
ExtracolónicaCAUSAS ENDOCRINO-METABOLICAS
Secreción de las hormonas; que intervienen en el proceso motor y digestivo
Gastrina, para la secreción ácida
Colecistocinina; para la contracción de la vesícula biliar y la secreción pancreática
Insulina
Glucagón
ExtracolónicaCAUSAS ENDOCRINO-METABOLICAS
POR ENFERMEDADES NEUROLOGICAS
Cualquier lesión neurológica, desde el cerebro hasta los plexos nerviosos del intestino.
Actividad de contracción y relajación muscular
Transmisión eléctrica y la emisión de mensajes químicos en conjunto con la intensidad de la modulación neuronal convergen en una unidad conocida como sistema nervioso entérico.
POR CAUSA ORGANICA
Malformacions anatomicas: estenosis anal, ano anterior, masas pelvianas
Transtornos endocrinos y metabolicos: Diabetes, hipotiroidismo, hipokalemia, hiposcalcemia,
Transtornos gastrointestinales: Fibrosis quisticadel pancreas
Chagas, botulismo
Intoxicaciones: Vitamina D, metales pesados (Plomo y arsenico)
Etc.
AnismoDisfunción anorrectal quepuede contribuir a laconstipación, es unacondición llamadaDisinergia del Piso Pélvico(DPP)
• Es la dificultad para defecar por una descoordinación entre el recto y el ano que impide que puedan salir las heces con normalidad.
• Hay un bloqueo de la defecación, sin alteración anatómica, causada por un fallo en la relajación o por una contracción paradójica de la musculatura estriada esfinteriana y del suelo pelviano durante la defecación.
Consecuencias Aunque en general la constipación no es un
trastorno grave, también puede ser un síntoma de algún trastorno más serio. Por ejemplo : Síndrome de intestino irritable, diverticulosis,
cáncer de colon, diabetes, mal de Parkinson, esclerosis múltiple, depresión.
Y si no es se trata a tiempo, puede ocacionar: Hemorroides
Fisura anal
Prevención y tratamiento
Aumentar la ingesta de fibra en los alimentos
Frutas y verduras
Pan, cereales y granos
Incrementar la ingesta de liquidos
Realizar ejercicio
Laxantes
ANAMNESIS En la mayoría de los px la constipación crónica, es de
tipo funcional y por los general no existen otras manifestaciones
Se debe interrogar sobre la presencia de Sx asociados , como dolor abdominal, que sugiere
¿Cuántas veces al día evacua? ¿Cómo es su consistencia? ¿Presenta dolor al evacuar?
¿Le duele el vientre? ¿Cómo es el dolor?
¿El dolor desaparece con algo? Etc..