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Cuarto par cranealNervio Patético
Anatomía Humana II
Universidad Autónoma de Coahuila
Escuela de Medicina
Unidad Norte
Piedras Negras, Coah. Noviembre 2013
Nervios Craneales
NERVIOS SENSORIALES
NERVIOS MOTORES NERVIOS MIXTOS
Olfativo I Motor Ocular Común III
Trigémino V
Óptico II Patético IV Facial VII
Auditivo VIII Motor ocular externo VI
Glosofaríngeo IX
Espinal XI Neumogástrico X
Hipogloso Mayor XII
Introducción
• Tambien llamado Troclear.
• Funcion motora.
• Rota, deprime y separa el globo ocular.
• Movimientos hacia abajo y hacia afuera.
• Nervio mas Delgado y mas extenso
Origen real
• Situado en la parte posterior de la sustancia gris• Nace de un núcleo
en el acueducto de Silvio (mesencéfalo) • Por debajo y atrás
del nervio motor común (3er par)
• Del núcleo troclear parten fibras
• Se dirigen hacia fuera en Angulo recto
• Luego son verticalmente paralelas al acueducto de Silvio
• Y se vuelven a doblar
• A la línea media.
• Por ultimo se entrecruzan.
Origen real
Origen aparente
• Se dirige hacia fuera bordeando el pedúnculo cerebral
• Luego corre de atrás adelante hasta el seno cavernoso
Origen aparente
• En el seno cavernoso atraviesa la duramadre
• Para penetrar en la pared externa del seno
• Hasta llegar a la hendidura esfenoidal
• Y deslizarse por el anillo de Zinn
Origen aparente
Finalmente • Se dirige hacia
dentro y delante
• Para acabar en el musculo oblicuo mayor
Relaciones
• Primera porción cubierto por el cerebelo
• Camina sobre el pedúnculo cerebeloso superior
• Por encima de la cintilla óptica.
• Pasando por:
• Por fuera del par III
• Por dentro de las raíces del par V
Pedúnculo
cerebeloso
superior
Relaciones
• Mas adelante la tienda del cerebelo
• Penetra la pared posterior del seno cavernoso• 3er par• Nervio oftálmico
Seno cavernoso
Relaciones
• En la hendidura esfenoidal:• Pasa por fuera del anillo de
Zinn• Por dentro y encima de la
v. oftálmica y del n. frontal
Relaciones
• En la orbita:• Por encima del elevador
del parpado superior• Hacia dentro y delante• Junto con el nervio
frontal y lagrimal
Anastomosis
• Recibe:• Ramas simpáticas del plexo cavernoso
• Emite:• Ramo anastomotico para el oftálmico• Ramo recuerrente de Arnold
Exploración clínica
El par IV inerva el músculo oblicuo superior, que rota el ojo hacia abajo y lateralmente.
El paciente con lesiones del nervio troclear refiere diplopía al mirar derecho hacia abajo porque las imágenes de los dos ojos están inclinadas una en relación con la otra.
Esto se debe a que el oblicuo superior está paralizado y el ojo gira medialmente y hacia abajo
Bibliografía
• Anatomía Humana, Dr. Quiroz Gutiérrez Fernando, Vigésimo cuarta edición, editorial Porrúa, cap. 21, pág. 390-391
• Neuroanatomía Clínica, Snell, 6ta. Edición. Editorial Panamericana. Cap. 11.Pag. 388