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DEPRESIÓNDEPRESIÓNDr. Eduardo Rivas CMédico PsiquiatraNoviembre/2009
CRITERIOS DIAGNÓTICOSCRITERIOS DIAGNÓTICOS
Estado de ánimo deprimido ó irritablePérdida del interés o placer en casi todas
las actividades con síntomas asociadosSíntomas aparecen como cambio en la
actitud previa y son persistentes y acompañados de síntomas asociados durante 2 semanas como mínimo.
CRITERIOS DIAGNÓTICOSCRITERIOS DIAGNÓTICOS
Alteraciones del sueño: insomnio e hipersomnia
Alteración del apetito: pérdida del apetito con cambios en el peso, o aumento del apetito con aumento de peso
Agitación o lentitud psicomotor falta de energía,
Sentimiento de sentirse culpable, indigno, el que puede ser excesivo o inapropiado
CRITERIOS DIAGNÓTICOSCRITERIOS DIAGNÓTICOS
Manifiestan tristeza, desesperanza y desánimo “como si estuviera en un pozo”
Expresión facial triste“ya nada importa”Dificultad para pensar y concentrarseIdeas de muerte recurrentes, ideas de
suicidio e intentos de suicidio
TIPOS DE DEPRESIÓNTIPOS DE DEPRESIÓN
Episodio depresivo graveDistimiaTrastorno bipolar ITrastorno bipolar IIDepresión debida a condición médica
generalDepresión debido al uso de sustancias
químicasDepresión no específica
SÍNTOMAS ASOCIADOSSÍNTOMAS ASOCIADOS
Llanto frecuente o deseos de llorarAnsiedadIrritabilidadRumiación obsesiva o repetitivaExcesiva preocupación por la salud físicaCrisis de pánicoFobias
SÍNTOMAS ASOCIADOSSÍNTOMAS ASOCIADOS
Alucinaciones de acuerdo con el estado de ánimo deprimido (voces de censura)
Ideas delirantes como sentirse perseguido a causa de acto inmoral o incapacidad personal
Ideas delirantes nihilistas, de destrucción personal, o del mundo
Somáticas: tener cáncer u otra enf. GraveIdeas de pobreza extrema
DEPRESIÓN EN NIÑOSDEPRESIÓN EN NIÑOS
En los niños son frecuentes las quejas somáticas, agitación psicomotora y las alucinaciones (1 sola voz le habla)
Los diferentes trastornos de ansiedad como trastorno por angustia de separación, trastorno por ansiedad generalizada y trastorno por evitación en la infancia
Las fobias
EN ADOLESCENTES EN ADOLESCENTES
En los adolescentes aparece conducta negativista ó claramente antisocial
Toma de alcohol o drogas ilegales Deseos de irse de casaSensación de incomprensión, inquietud,
malhumor y agresividadResentimientos con los padresFalta de cooperación en la casa, recluirse
en el cuarto, desaseo, malas notasExcesiva sensibilidad en relaciones
amorosas
EN ANCIANOSEN ANCIANOS
Síntomas depresivos pueden semejar una demencia (pseudo demencia depresiva)
Desorientación, falta de memoriaFalta de atención, distraibilidadApatía Irritabilidad
DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Síndrome orgánico depresivo (reserpina, gripe, hipotiroidismo, TCE, enfermedades neurológicas, tumores cerebrales)
Demencia degenerativa Alzheimer y demencia por múltiples infartos cerebrales
Reacción psicológica debida a deterioro funcional asociado a enfermedad física
EsquizofreniaTrastorno esquizoafectivoDuelo no complicado
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
Inicio entre los 20 y 30 añosCurso variable, inicio insidioso, brusco o
largo.Sin tratamiento dura 6 meses pero
pueden persistir algunos síntomas hasta por 2 años incluso puede volverse crónico
Deterioro en aspectos laborales o sociales aunque el sujeto puede necesitar ayuda para alimentarse y vestirse
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
La complicación más frecuente es el suicidio
Factores predisponentes: enfermedad física crónica, dependencia de sustancias psicoactivas (alcohol y cocaína)
Estrés psicosocial intenso (muerte de un familiar, divorcio, pérdida del trabajo)
El parto
SEGÚN LA OMS:SEGÚN LA OMS:
La depresión es la 4º causa de morbilidad en el mundo
Para el 2020 será la 2º causa de morbilidad
121 millones de personas sufren depresión
La depresión y la esquizofrenia explican el 60 % de los suicidios
SEGÚN LA OMS:SEGÚN LA OMS:
Cada año se suicidan un millón de personas
En un año 5 y 9 presentarán un ♂ ♀episodio depresivo
Entre 10 y 20 millones de personas intentarán suicidarse
1 de cada 4 sufre un trastorno mental o neurológico (450 millones de personas)
FASES DEL TRATAMIENTO:FASES DEL TRATAMIENTO:
Aguda: eliminar los síntomas y signos de la enfermedad, restableciendo su nivel previo de funcionamiento, abarca las primeras semanas de tratamiento
Continuación: para prevenir recaídas se consigue la remisión del cuadro luego de 4 a 9 meses asintomático tras episodio
Mantenimiento: para prevenir un nuevo episodio depresivo de un año de duración y de acuerdo si han existido 2 episodios anteriores graves en 5 años
Triptófano
Triptófano hidroxilasa Pcpa
5-hidroxitriptófano (5 HTP)
L-aminoácido aromáticoDescarboxilasa
5-hidroxitriptamina (5 HT)
Monoaminoxidasa
Ácido 5-hidroxiindolacético (5 HIAA)
SEROTONINA SEROTONINA
PROBLEMAS POR PARTE DEL PROBLEMAS POR PARTE DEL PACIENTEPACIENTE
Dificultad para reconocer los síntomasMala interpretación de la severidad y sus
consecuenciasAcceso ilimitado al tratamientoEstigma asociado a la depresiónPobre cumplimiento del tratamiento
ESQUEMA DE TRATAMIENTO ESQUEMA DE TRATAMIENTO
PSICOTERAPIA PSICOTERAPIA
COGNITIVA Y CONDUCTUAL:Informar y educar al paciente deprimidoAutoestimaReestructuración racional sistemáticaEntrenamiento en asertividadTécnicas de solución de problemas
PSICOTERAPIAPSICOTERAPIA
MODELO INTERPERSONAL: resolución de conflictos del paciente
deprimido en un nivel:
MatrimonialFamiliarlaboral
TERAPIA DE ACTIVACION TERAPIA DE ACTIVACION ELÉCTRICA (ELECTROSHOCK)ELÉCTRICA (ELECTROSHOCK)
Formas graves de depresiónIntentos de suicidioDepresión psicóticaDepresión en epilépticosNo excluye al tratamiento antidepresivoResistencia al tratamiento antidepresivoDuración limitadaNo provoca daños a nivel del SNCAmnesia inmediataCondiciones médicas que impidan uso de
AD
SEGÚN LA OMS:SEGÚN LA OMS:
GRACIAS POR SU ATENCIÓNGRACIAS POR SU ATENCIÓN
Dolores Veintimilla de Galindo (1830-1857)
“Yo no quiero ventura ni gloria,Sólo quiero mi llanto verter;
Que en mi mente la cruda memoriaSólo tengo de cruel padecer
Cual espectro doliente y llorosoSola quiero en el mundo vagar,
Y en mi pecho, cual nunca ardorosoDe contigo pudiera habitar”
