LAPORAN KASUS

DERMATITIS KONTAK ALERGI

Oleh :

Usqi Krizdiana

Pembimbing:

dr. Boedhy Setyanto, Sp.KK

Identitas Pasien

• Nama : Ny. A

• Usia : 32 tahun

• Alamat : Kepanjen

• Pekerjaan : Ibu rumah tangga

• Agama : Islam

• Tanggal periksa : 13 Februari 2014

Anamnesis

• Keluhan Utama :

Gatal dan kering pada kulit lengan bawah kanan dan kiri.

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke Poli Kulit & Kelamin RSUD Kepanjen dengankeluhan Gatal dan kering pada lengan bawah kanan dan kiri.Mulanya pada awal bulan Februari, muncul bentol-bentol kecilsepanjang lengan kanan dan kiri seminggu setelah menggunakanlotion baru. Kemudian pasien mengobati dengan minyak tawonpada bentol-bentol tersebut. Bentol-bentolnya hilang, namunkulitnya berubah menjadi sangat merah dan gatalnya tidak hilang.Beberapa hari kemudian, kulit lengan kanan&kiri pasienmengelupas dan menjadi kering. Gatalnya tetap tidak hilang.

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien pernah mengalami keluhan serupa 2 tahun yg lalu.

Riwayat Atopi

• Riwayat asma disangkal

• Riwayat rhinitis disangkal

• Riwayat dermatitis disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga

Di keluarga pasien, tidak adayang memiliki keluhan yangserupa dengan pasien.

Riwayat Atopi Keluarga

• Riwayat asma disangkal

• Riwayat rhinitis disangkal

• Riwayat dermatitis disangkal

Riwayat Pengobatan

Pasien sudah berobat ke ke bidan, keluhan dirasa membaik bila mengkonsumsi obat namun bila obat habis keluhan kembali dirasa.

Pemeriksaan Fisik

• Keadaan umum: tampak sakit ringan

• Kesadaran: compos mentisUmum

• TD :-

• HR : -

• Suhu : -

• RR : -

Tanda vital tidak dilakukan

Kepala : dbnMata : dbnTelinga : dbnMulut : dbnGIT : dbnLeher : dbnThorax : dbnAxilla : dbnAbdomen : dbnSistem genetalia : dbnEkstremitas atas : terdapat kelainan kulitEkstremitas bawah: dbn

Regio Effloresensi

Ekstremitas superior dextra dan sinistra

Tampak plakat berbatas tegasdengan tepi yang tidak aktif. Lesinyahiperpigmentasi, berskuama, erosidan xerosis.

Papul (-), vesikel (-), nodul (-), krusta(-), ulkus (-), urtika (-),hipopigmentasi (-), sikatriks (-),fissure (-).

STATUS DERMATOLOGIS

Pemeriksaan Penunjang

Prick Test

Patch Test

Dermatitis Kontak Alergi

DIAGNOSIS KERJA

Dermatitis Kontak Alergi

Dermatitis Kontak Iritan

Dermatitis Numularis

NON FARMAKOTERAPI

Mencegah terulangnya kontak kembali dengan

alergen penyebab.

Menekan kelainan kulit yang timbul

FARMAKOTERAPI

Desoksimethason cream 0,25 2x u.e

Mebhidrolin napadisilat

Metilprednisolon 2 x 8mg

PENATALAKSANAAN

Pembahasan Kasus

Dermatitis Kontak Alergi

Definisidermatitis yang terjadi akibat pajanan dengan bahan alergen di luar tubuh.

Epidemiologi

DKA < DKI

Jumlah DKA makin bertambah seiring bertambahnya jumlah produk yangmengandung bahan kimia

Informasi prevalensi indiden DKA masih sedikit

DKI akibat kerja: 80%

DKA: 20%

Frekuensi DKA Bukan Akibat kerja 3 kali lebih sering daripada DKA akibat kerja

Dermatitis kontak alergi

Etiologi

Bahan alergen

Patogenesis

Gejala KlinisGatal

AkutBercak

eritematous, batas

jelas diikuti

edema,

papiulovesikel,

vesikel, atau

bullaerosi &

eksudasi (basah)

Tempat: kelopak

mata, penis,

skrotum, eritema

& edema lebih

dominan daripada

KronisKulit kering,

berskuama, papul,

likenifikasi, &

mungkin juga

fisur, batasnya

tidak jelas

Tergantung keparahan dermatitis

Dermatitis Kontak Alergi

Dermatitis Kontak Iritan

Dermatitis Numularis

No. Pembeda Dermatitis Kontak Iritan Dermatitis Kontak Alergi

1 Penyebab Bahan iritan Alergen

2 Kapan terjadi Kontak pertama Kontak berulang

3 Penderita Bisa semua orang Tidak semua orang

4 Kelainan kulit Hebat Lebih ringan

5 Keluhan umum Gatal, panas, nyeri Gatal dominan

6 Uji tempel Merah, batas tegal, bila uji tempel diangkatreaksi berkurang

Merah, batas tidak tegas, bila uji tempel diangkatreaksimenetap atau bertambah

Pemeriksaan Penunjang

Prick Test

Patch Test

NonFarmakologi

Hentikan pajanan alergen tersangka

Penilaian identifikasi alergen (test

tempel lanjut dengan bahan yang lebih

spesifik)

Anjuran penggunaan alat pelindung

PENATALAKSANAAN

Farmakologi

•Kompres garam faal atau larutan air salisil 1:1000

•Kortikosteroid jangka pendek

•Prednison 30 mg / hari

•Untuk DKA ringan/akut:

•Makrolaktam (Tacrolimus)

•Antihistamin

•Mebhidrolin napadisilat

Prognosis

umumnya baik, sejauh bahan kontaknya dapat

disingkirkan.

Prognosis kurang baik dan menjadi kronis bila

terjadi bersamaan dengan dermatitis oleh faktor

endogen:

dermatitis atopik

dermatitis numularis

atau terpajan oleh alergen yang tidak mungkin

dihindari seperti berhubungan dengan pekerjaan

tertentu atau terdapat pada lingkungan penderita.