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RESIDÊNCIA DE RADIOLOGIA E DIAGNÓSTICO POR IMAGEM
DIAGNÓSTICO POR IMAGEM
DA ÓRBITA
R3 Lucas Teodoro
RM T2 STIR
RM T2 STIR RM T1 STIR C/C
DUCTO LACRIMAL DILATADO DEVIDO A VÁLVULA DE HASNER OBSTRUÍDA.
TRAUMA
• TC É O EXAME DE ESCOLHA.• Corpo estranho • Complicações • Blowout
CONTRA INDICAÇÕES DA RM
• Corpos estranhos ferromagnéticos• Clip metálico• Marcapasso• Implante coclear
TRAUMA DO GLOBO OCULAR
• Rotura do globo ocular• Luxação do cristalino• Hematomas intra ou retro-ocular • Fistulas carotídeo-cavernosas
Evaginação do conteúdo orbitário
Fratura complicada
Blowout inferomedial
Corpo estranho metálico
INFECÇÃO
• 67.7 % dos casos ocorrem em pacientes com menos de 20 anos
• Geralmente decorrem de sinusopatia ou celulite periorbitária
• Intraconal x extraconal
ACHADOS CLÍNICOS
• Edema palpebral• Dor• Diplopia• Proptose • Diminuição da mobilidade ocular
COMPLICAÇÕES
• Trombose do seio cavernoso• Empiema• Abscesso intracraniano• Meningite
TUMORES INTRA-OCULATRES
• RETINOBLASTOMA• HEMANGIOMA DA COROIDE
RETINOBLASTOMA
• TUMOR OCULAR MAIS COMUM NA INFÂNCIA• 90% EM MENORES DE 5 ANOS SEM
DIFERENCIAÇÃO ENTRE SEXOS• 3% DOS CÂNCERES ABAIXO DE 15 ANOS• BILATERAL EM 20-30 %• TRILATERAL ( PINEAL )• TETRALATERAL ( SUPRASSELAR )
• FAMILIAR EM 40% E 10 % DOS BILATERAIS ( BRAÇO LONGO DO CROMOSSO 13 )
• PRINCIPAL SINAL CLÍNICO É A LEUCOCORIA• TC PRA VISUALIZAR AS CALCIFICAÇÕES ( 50%
DOS CASOS )• RM PRA VISUALIZAR EXTENSÃO EXTRA-
OCULAR.
HEMANGIOMA DE COROIDE
• ANOMALIA VASCULAR CONGÊNITA COMUM EM ADULTOS DE MEIA IDADE COM SÍNDROMES NEUROCUTÂNEAS.
• CAVENOSOS, CAPILARES, MISTOS• ASSOCIADO A STURGE-WEBER• GLAUCOMA CONGÊNITO ALTERAÇÕES
ANGIOMATOSAS DO CORPO CILIAR.
TUMORES DA BAINHA/ NERVO ÓPTICO
• MENINGEOMA• GLIOMA
MENINGEOMA
• SEGUNDO TUMOR MAIS COMUM DO NERVO ÓPTICO
• MULHERES DE 40 ANOS COMPROPTOSE E PERDA DA VISÃO
• ESPESSAMENTO DIFUSO DO NERVO ÓPTICO, COM CALCIFICAÇÕES E INTENSA IMPREGNAÇÃO PELO MEIO DE CONTRASTE
GLIOMA
• TUMOR INTRA-CONAL MAIS COMUM NA CRIANÇA ( 75% ENTRE 1 E 7 ANOS )
• 50% NF1• 4% DOS TUMORES ORBITÁRIOS• ASTROCITOMA PILOCÍTICO• LESÃO BENIGNA DE CRESCIMENTO LENTO,
COM PREDOMÍNIO EM MENINAS
FISTULA CAROTÍDEO-CAVERNOSA
• COMUNICAÇÃO DA CARÓTIDA INTERNA OU EXTERNA COM O SEIO CAVERNOSO
• INGURGITAMENTO VENOSO DO GLOBO OCULAR E DA PALPEBRA
• EXOFTALMO PULSÁTIL• OSTEOGENESE IMPERFEITA E EHLERS-DANLOS
TROMBOSE DA VEIA OFTALMICA SUP.
• OFTALMOPLEGIA POR PARALISAR O IV-V-VI• PROPTOSE• DISCRETA OU AUSÊNCIA DE IMPREGNAÇÃO
PELO MEIO DE CONTRASTE
HEMANGIOMA CAPILAR
HEMANGIOMA CAVERNOSO
VARIZES ORBITÁRIAS
MASSA INTRACONAL SERPENTIFORME COM REALCE PROGRESSIVO
LINFANGIOMA
• LESÃO EXPANSIVA BOCELADA E SERPIGINOSA, MAL DEFINIDA, NÃO CAPSULADA, PODENDO SER EXTRA OU INTRA-CONAL
• CRINAÇAS E ADULTOS JOVENS• PROPTOSE SÚBITA ( HEMORRAGIA )• RARAMENTE CALCIFICAÇÕES• IMPERGNAÇÃO HETEROGÊNEA• HIPERSINAL EM T 2 E COM NÍVEL LÍQUIDO-
LÍQUIDO.