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Ahogo o dificultad en la respiración La mayoría de los casos de disnea se deben a enfermedades del
corazón o de los pulmones. Su corazón y pulmones están comprometidos en el transporte de oxígeno a los tejidos y la eliminación de dióxido de carbono, y los problemas con cualquiera de estos procesos afectan la respiración.
Problemas Pulmonares Problemas Cardiacos Otros Problemas• Asma• Bronquitis• EPOC (a menudo causada
por el tabaquismo)• Crup (especialmente en
niños pequeños)• Enfisema• Histoplasmosis• Hiperventilación• Enfermedad pulmonar
intersticial• Cáncer de pulmón• Derrame pleural• Pleuresía• Neumonía• Neumotórax• Edema pulmonar• Embolia pulmonar• Fibrosis pulmonar• Hipertensión pulmonar• Sarcoidosis• Tuberculosis
• Cardiomiopatía• Arritmias cardíacas• Ataque del corazón• Insuficiencia cardíaca• Pericarditis• Isquemia cardiaca
• Insuficiencia renal aguda• Anafilaxia• Anemia• Costillas rotas• Epiglotitis• Trastorno de ansiedad
generalizada• Síndrome de Guillain-Barré• Falta de ejercicio
(descondicionamiento) o ejercicio particularmente intenso
• Obesidad• Miastenia gravis• Trastornos neuromusculares• Ataques de pánico y
trastorno de pánico• Embarazo• Amigdalitis
EVALUCIÓN
inicio
características
Duración
severidadperiócidad
progresión
Atenuantes y exacerbantes
DIAGNOSTICO Se puede hacer un examen físico, seguido de algunas otras pruebas
como la radiografía de tórax, análisis de sangre para evaluar los niveles de oxígeno y dióxido de carbono, etc.
El tratamiento se administra a continuación sobre la base de los resultados de la prueba.• La administración de oxígeno es normalmente la primera línea de tratamiento. El oxígeno
adicional es eficaz en los pacientes con hipoxia, sin embargo, esto no tiene ningún efecto en aquellos con saturaciones de oxígeno en la sangre normales.
• Fisioterapia. • Paliativo:
o La morfina se usa comúnmente para aliviar la disnea. La morfina trabaja de varias maneras para disminuir la sensación de falta de aire, al dilatar los vasos sanguíneos en los pulmones, lo que reduce la tasa de respiración, aumentando la profundidad de la respiración, y reduce los niveles de ansiedad.
o Los opiáceos sistémicos de liberación inmediata son beneficiosos en la reducción de los síntomas.
TRATAMIENTO
Síndrome de Guillain-Barré
Aly Montejo Ovalle – 2”C”[GPC]
Es una polirradiculoneuropatia desmielinizante aguda y autoinmune.
Afecta el sistema nervioso periférico.
Su inicio ocurre como resultado de un proceso infeccioso agudo.
El sistema inmunológico del organismo ataca a sus propios tejidos destruyendo la cobertura de mielina que rodea a los axones de los nervios periféricos, e inclusive a los propios axones.
El sistema inmunológico del organismo ataca a sus propios tejidos destruyendo la cobertura de mielina que rodea a los axones de los nervios periféricos, e inclusive a los propios axones.
Cuando esto ocurre, los nervios son incapaces de transmitir señales con eficiencia.
Por ello los músculos comienzan a perder su capacidad de responder a las señales nerviosas, las cuales deberían transportarse a través de la red nerviosa.
El cerebro también recibe menos señales sensoriales del resto del cuerpo, produciendo una incapacidad de sentir las texturas, el calor, el dolor.
Afecta a individuos de todas las edades. Preferentemente a adultos jóvenes (30-50 años). Su incidencia mundial es alrededor de 1 en 100.000 habitantes/año. La mortalidad sigue siendo de un 6% y hasta un 16% quedan con algún grado de discapacidad.
EPIDEMIOLOGÍA
Factores de riesgo
Las infecciones virales o bacterianas La vacunación contra la influenza
……………………………………………………………………………Descartar: Ante un caso de parálisis con antecedente de una
infección se recomienda investigar. [ Campylobacter jejuni]
Descartar este síndrome en todas las personas con antecedentes de vacunación contra la influenza que presente parálisis flácida 2 a 7 semanas después de la aplicación de la vacuna.
DIAGNOSTICO CLINICO
Datos Clínicos:
Pruebas Diagnosticas Estudio de liquido cefalorraquídeo (LCR) .. Pacientes
en sospechas Primera semana de iniciar los síntomas: Estudio del
LCR se caracteriza por presentar proteínas elevadas sin pleocitisis. [Leucocitos < 10/mm3]
Un resultado negativo o sin alteraciones no excluye el diagnóstico de la enfermedad y se recomienda repetirlo después de las 72 hrs.
Ante el LCR sin alteraciones y alta sospecha del síndrome, los datos clínicos deberán prevalecer para la toma de decisiones y deberán considerarse otras pruebas diagnosticas.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Alex Yataco Cuyán
1.-Neuropatías agudas:PorfiriasNeuropatía del
paciente críticoDifteriaToxinasVasculitisEnfermedad de Lyme
2.- Enfermedades de la placa neuromuscular:
BotulismoMiastenia Gravis
3.- Enfermedades musculares:
Hipokalemia e hipofosfatemia.
PolimiositisRabdomiolisis
4.- Enfermedades del sistema nervioso central
Poliomielitis, rabiaMielitis transversaTrombosis de la
Arteria Basilar
TRATAMIENTOTRATAMIENTO DE SOPORTE
Hospitalización.Monitorización.Ventilación mecánica.Traqueostomía después de 2 semanas.Analgesia.Soporte nutricional intensivo.
TRATAMIENTO ESPECÍFICO
Plasmaferesis (PF).Inmunoglobulina Endovenosa.Corticoides.Filtración de LCR
No se recomienda esteroides (metilprednisolona) para este síndrome.
PLASMAFERESIS Mejoría más rápida a las 4 semanas. Mejores outcomes a los 6 meses. Weaning precoz. Deambulación independiente un mes antes.• PF se recomienda en pacientes con compromiso severo, es decir, aquellos que no pueden caminar sin apoyo.• La eficacia aumenta si se inicia antes de 2 semanas del inicio de los síntomas.• La dosis recomendada es una serie de 5 intercambios (40-50 ml/kg).
INMUNOGLOBULINA ENDOVENOSAUn estudio Holandés mostró el beneficio de 5 infusiones diarias de IG (0,4 g/kg/día) administradas las primeras 2 semanas desde el inicio de la enfermedad.• Se comparó PF con IG y ambas modalidades fueron igualmenteefectivas y la asociación no fue mejor.• En el subgrupo de pacientes con títulos positivos de anticuerposantiGM1 respondió mejor a Ig que a PF.• Ig tiene algunas ventajas con respecto a PF: No produce inestabilidad hemodinámica. Es de fácil administración. No requiere de accesos venosos especiales.
GRACIAS
